Luarea deciziilor de sfârșit de viață: directive în avans

Directive anticipate

„Fă tot ce poți pentru a-mi salva tatăl”. Medicii aud asta des. Este modul în care multe familii răspund întrucât, evident, nu vor să piardă o persoană iubită, dar nu este neapărat ceea ce ar fi spus tatăl lor. De aceea, oamenii trebuie să se gândească la directivele anticipate (uneori numite testamente vii) pentru îngrijirea medicală și numirea unui agent de îngrijire a sănătății.

Ce sunt directivele anticipate?

Instrucțiunile anticipate sunt documente, scrise în timp ce o persoană este încă în măsură să ia decizii, care își exprimă dorințele legate de sprijinul vieții, în cazul în care nu va putea să își exprime dorințele în viitor. Acestea includ resuscitarea cardiopulmonară (RPC), respiratorii și orice alte măsuri pe care persoana are grijă să le enumere.

De ce se aplică directiva în avans doar dacă persoana nu este capabilă să ia decizii?

Atunci când persoana este încă capabilă din punct de vedere mental, medicul poate doar să întrebe persoana cu privire la preferințele sale cu privire la tratament. Directiva avans este un document care oferă echipei de asistență medicală îndrumări cu privire la dorințele pacientului numai dacă pacientul nu este în măsură să exprime aceste dorințe.

De ce cineva nu ar dori CPR?

Majoritatea oamenilor relativ sănătoși și-ar dori RPC dacă inima lor s-ar opri. Asta pentru că, dacă CPR are succes, se pot aștepta să se recupereze, să părăsească spitalul și să continue viața activă pentru o perioadă rezonabilă de timp. Unele persoane în vârstă sau bolnave terminale care au devenit incurabil fragile ar putea decide să nu instituie măsuri care să-și extindă viața doar într-o stare vegetativă sau să conducă la lipsa lor de sens din cauza stării lor medicale specifice. Unii oameni decid că nu vor dori RCP și respiratorii odată ce nu mai pot aminti numele copiilor lor (sau numele lor).

De ce și-ar dori cineva CPR?

Unii oameni ar putea lua decizia opusă. Aceștia ar putea decide să aibă CPR și mașini care să sprijine respirația artificială, deoarece vor să trăiască cât mai mult timp. Dacă luați o decizie de genul acesta, aceasta va fi respectată de medici și spitale. Este de așteptat ca medicul să ia o decizie rezonabilă despre măsurile care ar putea ajuta și sunt rezonabile. Introducerea pacientului în acest proces este foarte importantă. Credințele tale personale și religioase vor influența aceste decizii.

• Dacă vă întoarceți la spital pentru orice motiv, chiar dacă nu vă aflați în pericol pentru viață, legea federală cere spitalului să vă întrebe dacă doriți RPC. Trebuie să vi se ofere un document pentru a semna după selectarea anumitor opțiuni despre ce tratament doriți dacă vă pierdeți competența mentală. Cu toate acestea, lucrarea nu poate indica ce alegeri ar trebui să înțeleagă.
• Chiar dacă un pacient decide că nu dorește RCP, este posibil să verifice că ar mai dori antibioterapie, terapie cu fluide IV și hrănire artificială printr-un tub. Ei fac acest lucru pentru că se simt ca și cum se pot recupera.
• Pe de altă parte, dacă vizualizează o perioadă în care nu pot vorbi sau înțelege conversația - semne ale etapelor finale ale sindromului cerebral organic, demență sau senilitate, ar putea decide că nu vor dori terapia cu IV, antibioterapie, sau alimentarea artificială printr-un tub. Aceștia ar putea dori ca echipa medicală să se concentreze pe măsuri de confort mai degrabă decât pe măsuri de prelungire a vieții. O persoană care scrie directive în avans trebuie să planifice pentru o astfel de etapă finală a vieții.
• O altă opțiune este să vă abțineți de la a scrie directive în avans care specifică anumite tratamente, dar, în schimb, să desemnați un agent de îngrijire a sănătății. Agentul ar fi cineva care va lua decizii pentru tine atunci când nu le mai poți lua pentru tine. Apoi, spuneți-vă agentului dumneavoastră de sănătate care vor fi dorințele dvs. în diverse situații. Persoana pe care o numiți ca agent de asistență medicală va lua apoi decizii (după ce nu veți putea să le luați) conform instrucțiunilor și îndrumărilor anterioare.

Conținutul unei directive anticipate

Ce ar trebui să spună directiva în avans?

Este dificil să vă prezicem situația medicală atunci când un document de directivă anticipată are efect. Ai putea fi limitat la un pat sau un scaun. Este posibil să nu puteți recunoaște oamenii sau să aveți o conversație. Este posibil să nu puteți citi sau înțelege ce vă este spus. S-ar putea să simțiți că dacă ați ajuns la un moment în care să vă susțineți viața nu ar fi dorința voastră.

• Este aproape imposibil să scrii o directivă în avans care să țină seama de circumstanțele exacte în care te vei afla la sfârșitul vieții. Nu este necesar să scrieți o directivă detaliată care să spună ce ar trebui să facă familia dvs. în fiecare situație posibilă.
• Discutați preferințele cu familia sau cu cei apropiați, în care ați avea încredere să luați aceleași decizii de asistență medicală pe care le-ați lua dacă ați putea lua propriile decizii.

Numiți un factor de decizie

Cine ar trebui să fie decidentul dumneavoastră pentru asistența medicală?

Într-un document separat de directiva dvs. avansă, numiți o anumită persoană pentru a vă lua decizia de îngrijire a sănătății. Numiți un supleant în cazul în care prima persoană numită nu poate fi asistentul dumneavoastră de asistență medicală când va veni momentul.

• Acest document se numește o împuternicire durabilă pentru îngrijiri medicale. Va fi cea mai bună protecție când vine vorba de implementarea dorințelor dvs. într-o perioadă dificilă.
• Documentul cu denumirea de agent de îngrijire a sănătății este deosebit de important dacă ați prefera un om care nu are legătură cu care să vă ia deciziile de îngrijire medicală. Dacă nu numiți o persoană fără legătură, spitalul va căuta de obicei cea mai apropiată rudă sau instanțele vor numi o rudă dacă există una disponibilă. Aceasta ar putea să nu fie persoana pe care ți-ai dori-o ca factor de decizie.

Ce să faci cu Directiva dvs. avans

Dacă aveți deja o directivă în avans, dar decideți că doriți să spună ceva diferit, atunci schimbați-o.

Scrieți unul nou, dați copii familiei, prietenilor, medicului și spitalului pe care cel mai probabil îl veți utiliza. Spune-i să-l arunce pe cel vechi.

Având directive în avans oferă familiei mesajul dvs. atunci când nu mai puteți exprima mesajul. Le dă licența să îi spună medicului: „Faceți tot ce puteți pentru a-l păstra pe tatăl meu confortabil, dar nu-i prelungiți viața în mod artificial cu alimentări de tuburi și antibiotice”.

Pentru mai multe informatii

• Choice in Dying sau Parteneriat pentru Caring, Inc., este o organizație nonprofit care oferă directive în avans, consiliază pacienții și familiile, antrenează profesioniști, pledează pentru legi îmbunătățite și oferă o serie de publicații și servicii.
• Citiți despre directivele în avans în Forumul pentru educația pacienților al Societății Americane de Geriatrie.
• Academia Americană a Medicilor de Familie discută directive în avans și nu resuscită comenzile.
• Ultimele Fapte este o coaliție națională pentru îmbunătățirea îngrijirii și îngrijirii la sfârșitul vieții.
• Resursă educațională avansată pentru pacient, cunoscută și sub denumirea de PAER, publică un ghid familial pentru avansarea directivelor și denumirilor de stare a codului, intitulată Ce este statutul pacientului?
• Five Wishes este un document pe care îl puteți comanda, care vă ajută să vă gândiți și să descrieți pentru familia dvs., cum doriți ca prioritățile dumneavoastră medicale să fie abordate atunci când nu mai puteți vorbi pentru dvs.