Hiperparatiroidism (paratiroid hiperactiv): simptome, cauze și tratament

Ce este hiperparatiroidismul?

• Hiperparatiroidismul este rezultatul unei supraproducții a unui hormon numit hormon paratiroidian (sau PTH) din glandele paratiroide.
• Glandele paratiroide sunt patru glande mici care înconjoară tiroidă și se găsesc în partea anterioară a gâtului inferior.
• Sunt cam de mărimea unui mazăre. Ocazional, acestea pot fi în diferite locații din cauza modului în care se dezvoltă glandele, dar locația (înglobată în tiroidă, de exemplu) nu afectează în sine funcția glandei.
• Sarcina principală a glandelor paratiroide este reglarea nivelului de calciu din organism. Dacă nivelul de calciu este scăzut, nivelul PTH crește. Dacă calciul este ridicat, nivelurile de PTH sunt reduse. Calciul este un mineral care este important în reglarea și procesele multor funcții ale corpului, inclusiv formarea oaselor, eliberarea hormonilor și contracția musculară, precum și funcția nervilor și a creierului.
• Producția de PTH a tiroidei reglează calciul influențând absorbția în tractul GI, excreția în urină și eliberarea din oase.
• Dacă se eliberează prea mult PTH, reglarea calciului este perturbată, iar nivelul de calciu din sânge crește prin mecanismele menționate mai sus.
• Există trei tipuri principale de hiperparatiroidism.
  • Hiperparatiroidismul primar înseamnă că problema de bază începe în glandele paratiroide. Hiperparatiroidismul secundar și terțiar înseamnă că o altă boală din organism a determinat ca glandele paratiroide să fie hiperactive.
  • În hiperparatiroidism secundar, există un semnal către glandă pentru a produce mai mult hormon paratiroidian (de exemplu, un nivel scăzut de vitamina D).
  • În hiperparatiroidism terțiar, glandele continuă să secrete excesiv hormonul paratiroidian, chiar dacă semnalul a dispărut. Aceste afecțiuni pot fi observate în boala renală.
• Acest articol se concentrează asupra hiperparatiroidismului primar.

Poza glandelor paratiroide

Ce provoacă hiperparatiroidismul?

• Hiperparatiroidismul nu este o afecțiune neobișnuită. Este mai frecventă la femei, iar la populația mai în vârstă incidența sa poate fi la fel de mare ca 1 la 1000.
• În majoritatea cazurilor, cauza hiperparatiroidismului nu este cunoscută. La majoritatea oamenilor, hiperparatiroidismul apare sporadic.
• În unele cazuri, însă, poate exista o bază genetică pentru dezvoltarea tulburării. Un sindrom moștenit rar numit neoplazie endocrină familială de tip 1 (MEN I) este asociat cu hiperparatiroidism.
• În unele cazuri, toate cele patru glande paratiroide sunt oarecum mărite și secretă cantități excesive de hormoni. Aceasta se referă la asperperzie.
• În alte cazuri, una dintre cele patru glande funcționează autonom și produce singur hormoni excesivi. De obicei, această glandă este mărită și este denumită anadenom (un tip de tumoră benignă).

Care sunt simptomele hiperparatiroidismului?

Deoarece rezultatele clinice observate în hiperparatiroidism sunt datorate hipercalcemiei, simptomele sunt aceleași cu cele ale hipercalcemiei. Calciul excesiv poate provoca hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Simptomele sunt adesea descrise drept „gemete, pietre, gemete și oase”.

Unele dintre simptome includ următoarele:

Moans (afecțiuni gastro-intestinale)

• Constipație
• Greaţă
• Scăderea poftei de mâncare
• Durere abdominală
• Boala ulcerului peptic

Pietre (afecțiuni legate de rinichi)

• Pietre la rinichi
• Durere flanc
• Urinare frecventa

Gemetele (condiții psihologice)

• Confuzie
• Demenţă
• Pierderea memoriei
• depresiune

Oase (dureri osoase și afecțiuni legate de oase)

• Dureri osoase și dureri
• fracturile
• Curbarea coloanei vertebrale și pierderea înălțimii

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru hiperparatiroidism

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, în special dacă sunt recente (nu au avut anterior experiență) și are sau nu mai multe simptome, merită să solicitați asistență medicală.

Examenuri și teste pentru hiperparatiroidism

• Diagnosticul hiperparatiroidismului se face prin analize de sânge. Dacă rezultatele analizelor de sânge dezvăluie că nivelurile de calciu din sânge sunt crescute, iar nivelul de PTH din sânge este, de asemenea, necorespunzător ridicat pentru calciul seric, diagnosticul de hiperparatiroidism poate fi confirmat.
• Deși pot exista și alte cauze ale calciului crescut în sânge (hipercalcemie), această constatare combinată cu nivelul ridicat de PTH confirmă diagnosticul.
• Un examen de urină de 24 de ore poate fi de asemenea comandat pentru a confirma o creștere a calciului în urină.
• Razele X ale structurilor osoase pot dezvălui fracturi și alte modificări ale osului.
• Imagistica abdominală poate dezvălui, de asemenea, dovezi de pietre la rinichi, uretere sau vezică.

Există un tratament pentru hiperparatiroidism?

Terapia medicamentoasă poate include medicamente care inhibă resorbția osoasă, cum ar fi bifosfonații și estrogenul plus progestin sau analogi cu vitamina D,

Tiazida, un tip specific de diuretic care poate fi prescris pacienților cu un nivel ridicat de calciu.

Calcimimeticele opresc acțiunea PTH.

Activitatea fizică, aportul moderat de vitamina D și calciu ar trebui să fie însoțite de monitorizarea evoluției bolii cu teste precum calciu seric, creatinină și densitatea osoasă.

Chirurgie pentru hiperparatiroidism

Intervenția chirurgicală este indicată dacă pacientul are niveluri de calciu foarte mari sau dacă persoana este simptomatică cu pietre renale, fracturi multiple sau are osteoporoză sau zvonuri osoase.

Imagini cu hipertiroidism: mențineți-vă tiroida în control

Urmărirea hiperparatiroidismului

Urmărirea trebuie discutată între pacient și medic. Dacă managementul sau observația medicală este planul de acțiune, vizitele obișnuite la câteva luni de distanță ar trebui să fie programate, cu evaluare imediată dacă simptomele se agravează.

Dacă este planificată intervenția chirurgicală, vor fi necesare evaluări preoperatorii, pe lângă studiile imagistice pentru a localiza care este glanda paratiroidă. Postoperator, vizitele sunt frecvente în primele luni. După realizarea stabilizării, vizitele de urmărire vor fi mai puțin frecvente.

Cum să prevenim hiperparatiroidismul?

Nu există prevenție pentru hiperparatiroidism.

Care este Prognoza hipoparatiroidismului?

În cazul hiperparatiroidismului primar, perspectivele sunt pozitive atât în ​​managementul medical, cât și în cel chirurgical.