Hipopituitar: cauzele, simptomele și tratamentul hipopituitarismului

Ce este Ipopituitarismul?

• Hipopituitarismul este o afecțiune în care glanda hipofizară (o glandă mică la baza creierului) nu produce unul sau mai mulți dintre hormonii săi sau nu sunt suficienți dintre ei.
• Această afecțiune poate apărea din cauza bolilor la nivelul hipofizei sau hipotalamusului (o parte a creierului care conține hormoni care controlează glanda pituitară).
• Atunci când există o producție scăzută sau nu a tuturor hormonilor hipofizari, afecțiunea se numește panipopituitarism.
• Această afecțiune poate afecta copii sau adulți.
• Glanda hipofizară trimite semnale către alte glande (de exemplu, glanda tiroidă) pentru a produce hormoni (de exemplu, hormon tiroidian). Hormonii produși de glanda hipofizară și alte glande au un impact semnificativ asupra funcțiilor organismului, cum ar fi creșterea, reproducerea, tensiunea arterială și metabolismul (procesele fizice și chimice ale organismului).
• Atunci când unul sau mai mulți dintre acești hormoni nu sunt produși corect, funcțiile normale ale organismului pot fi afectate.
• Unii dintre hormoni, cum ar fi cortizolul și hormonul tiroidian, pot necesita un tratament prompt, în timp ce alții nu pot pune viața în pericol.
• Glanda hipofiză produce mai mulți hormoni. Unii dintre hormonii importanți sunt următorii:
  • Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) este un hormon care stimulează glandele suprarenale (glandele rinichilor care produc hormoni). ACTH declanșează glandele suprarenale pentru a elibera un hormon numit cortisol, care reglează metabolismul și tensiunea arterială.
  • Hormonul stimulant tiroidian (TSH) este un hormon care stimulează producerea și secreția hormonilor tiroidieni din glanda tiroidă (o glandă din sistemul hormonal). Hormonul tiroid reglează metabolismul organismului și este important în creștere și dezvoltare.
  • Hormonul care stimulează foliculele (FSH) și hormonul luteinizant (LH) sunt hormoni care controlează funcția sexuală la bărbați și femei. De asemenea, sunt cunoscuți sub denumirea de gonadotropine sau hormoni sexuali (de exemplu, estrogen, testosteron).
  • Hormonul creșterii (GH) este un hormon care stimulează creșterea normală a oaselor și țesuturilor.
  • Prolactina este un hormon care stimulează producția de lapte și creșterea feminină a sânului.
  • Hormonul antidiuretic (ADH) este un hormon care controlează pierderea de apă de către rinichi.
• În hipopituitarism, unul sau mai mulți dintre acești hormoni hipofizari lipsesc. Lipsa hormonului duce la pierderea funcției glandei sau organului pe care îl controlează.

Care sunt cauzele hipopituitare?

O pierdere a funcției glandei hipofizare sau a hipotalamusului are ca rezultat hormoni mici sau absenți. Tumorile pot provoca leziuni ale glandei hipofizare sau hipotalamusului și, prin urmare, pot duce la pierderea funcției. Deteriorarea glandei hipofizare poate fi, de asemenea, cauzată de radiații, intervenții chirurgicale, infecții (de exemplu, meningită) sau alte alte afecțiuni. În unele cazuri, cauza nu este cunoscută.

Care sunt simptomele hipopituitare?

Este posibil ca unele persoane să nu prezinte simptome sau un debut gradat al simptomelor. La alte persoane, simptomele pot fi bruște și dramatice. Simptomele depind de cauza, rapiditatea debutului și de hormonul care este implicat.

• Deficiență de ACTH: Simptomele includ oboseala, tensiunea arterială scăzută, scăderea în greutate, slăbiciune, depresie, greață sau vărsături.
• Deficiență TSH: Simptomele includ constipația, creșterea în greutate, sensibilitatea la frig, scăderea energiei și slăbiciunea sau durerile musculare.
• Deficiență de FSH și LH: La femei, simptomele includ perioade menstruale neregulate sau oprite și infertilitate. La bărbați, simptomele includ pierderea părului corporal și facial, slăbiciune, lipsa de interes pentru activitatea sexuală, disfuncție erectilă și infertilitate.
• Deficiență de GH: La copii, simptomele includ înălțimea scurtă, grăsimea din jurul taliei și a feței și o creștere generală slabă. La adulți, simptomele includ energie redusă, rezistență scăzută și toleranță la efort, creșterea în greutate, scăderea masei musculare și sentimente de anxietate sau depresie.
• Deficitul de prolactină: La femei, simptomele includ lipsa producției de lapte, oboseala și pierderea subbrațului și a părului pubian. Nu există simptome la bărbați.
• Deficiență de ADH: Simptomele includ setea crescută și urinarea.

Când să vezi un medic pentru hipopituitare

Apelați medicul sau medicul medical dacă apar simptome.

Ce examene și teste diagnostică hipopituitare?

Medicul sau medicul de sănătate poate efectua analize de sânge pentru a determina care nivel de hormon este scăzut și pentru a exclude alte cauze. Se pot efectua următoarele teste:

• Test de stimulare ACTH și Cortrosyn
• Test TSH și tiroxină
• FSH și LH și fie estradiol, fie testosteron (care este potrivit pentru pacient)
• Test de prolactină
• Test de stimulare a GH

O scanare RMN sau tomografie a glandei hipofize poate fi obținută pentru a determina dacă există o tumoră.

La copii, razele X ale mâinilor pot fi luate pentru a determina dacă oasele cresc normal.

Care este tratamentul pentru hipopituitare?

Tratamentul medical constă în terapia de substituție hormonală și tratamentul cauzei de bază.

Care sunt medicamentele utilizate pentru a trata hipopituitara?

Medicamentele utilizate pentru tratarea hipopituitarismului înlocuiesc hormonul deficitar.

• Glucocorticoizii (de exemplu, hidrocortizon) sunt folosiți pentru a trata insuficiența suprarenală rezultată din deficiența de ACTH.
• Terapia de înlocuire a hormonilor tiroidieni este utilizată pentru hipotiroidism (afecțiune în care producția tiroidiană este scăzută). Pot fi utilizate medicamente, cum ar fi levotiroxina (de exemplu, Synthroid, Levoxyl). În forma activă a medicamentului, influențează creșterea și dezvoltarea țesuturilor.
• Deficitul de hormoni sexuali este tratat cu hormoni adecvați sexului (de exemplu, testosteron, estrogen).
  • Terapia de înlocuire a testosteronului (de exemplu, Andro-LA, Androderm) este utilizată la bărbați. Testosteronul promovează și menține dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, părul facial) la bărbații cu deficit de androgeni.
  • Terapia de înlocuire a estrogenului (de exemplu, Premarin) cu sau fără progesteron este utilizată la femei. Estrogenii sunt importanți în dezvoltarea și menținerea sistemului reproducător feminin și a caracteristicilor sexuale secundare (de exemplu, dezvoltarea sânilor).
• Terapia de înlocuire a GH (de exemplu, Genotropin, Humatrope) este utilizată la copii, după caz. Hormonul creșterii stimulează creșterea liniară și creșterea mușchiului și organelor scheletice. Terapia cu GH poate fi folosită și la adulți, dar acest lucru nu îi va face să crească mai înalți.

Chirurgia este o opțiune de tratament pentru hipopituitare?

Chirurgia poate fi efectuată în funcție de tipul, dimensiunea și locația tumorii.

Care este urmărirea pentru hipopituitare?

Sunt importante controalele cu medicul sau cu medicul de îngrijire a sănătății. Este posibil ca medicul să aibă nevoie să ajusteze doza terapiei de substituție hormonală.

Care este perspectiva pentru hipopituitare?

Dacă terapia de înlocuire hormonală este adecvată, prognosticul este bun. Complicațiile sunt adesea legate de boala de bază.