Tratament cu reacție la insulină și simptome în diabetul de tip 1

Ce fapte ar trebui să știu despre reacția la insulină?

Care este definiția medicală a reacției de insulină?

O reacție la insulină apare atunci când o persoană cu diabet zaharat devine confuză sau chiar inconștientă din cauza hipoglicemiei (hipo = scăzut + glicol = zahăr + emia = în sânge) cauzată de insulină sau medicamente diabetice orale. (Vă rugăm să rețineți că pentru acest articol zahărul din sânge și glucoza din sânge înseamnă același lucru și termenii pot fi folosiți în mod interschimbabil.)

Termenii de reacție la insulină, șoc de insulină și hipoglicemie (atunci când sunt asociați cu o persoană cu diabet) sunt adesea folosiți în mod interschimbabil.

Ce se întâmplă dacă aveți prea multă insulină în corp?

În fiziologia normală, organismul este capabil să echilibreze glucoza (nivelurile de zahăr) din fluxul sanguin. Când o persoană mănâncă și nivelul glucozei începe să crească, organismul semnalează pancreasul să secrete insulină. Insulina „deblochează ușa” celulelor din organism, astfel încât glucoza să poată fi utilizată pentru energie. Când nivelul de zahăr din sânge scade, producția de insulină scade și ficatul începe să producă glucoză.

La persoanele cu diabet zaharat, pancreasul nu este capabil să producă suficientă insulină pentru a satisface cererea organismului. Tratamentul poate include medicamente administrate pe cale orală (hipoglicemice orale), insulină sau ambele. Bilanțul aportului alimentar și al medicamentelor nu este automat, iar o persoană cu diabet trebuie să fie conștientă că prea multă medicație sau prea puțină hrană poate determina scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Interesant este că celulele creierului nu au nevoie de insulină pentru a accesa glucoza din fluxul sanguin. De asemenea, celulele cerebrale nu pot stoca excesul de glucoză, astfel încât, atunci când nivelul de zahăr din sânge scade, funcția creierului este una dintre primele părți ale corpului care este afectată.

Într-o reacție la insulină, nivelul de zahăr din sânge este de obicei sub 50 mg / dL (sau 2, 78 mmol / L în unități SI).

Ce cauzează reacția la insulină?

Reacțiile de insulină apar atunci când există un dezechilibru al aportului alimentar și al cantității de insulină din organism. Medicamentele hipoglicemice orale pot rămâne active în organism mai mult de 24 de ore. Efectele insulinei injectabile pot fi scurte sau foarte lungi, în funcție de tip. Chiar și la persoanele al căror diabet zaharat este bine controlat și reglat cu medicamente, o varietate de factori poate determina ca nivelul insulinei / glucozei să fluctueze în intervalul normal. De asemenea, alcoolul joacă un rol în provocarea hipoglicemiei?

Persoanele care au avut diabet de 10-20 de ani și / sau au fost pe doze mari sau pe doze mari de insulină sunt mai predispuse la „conștientizarea insulinei”. Aceștia pot deveni brusc hipoglicemici fără niciun avertisment și ar trebui să verifice zahărul înainte de a conduce. Ei ar trebui să ia în considerare monitorizarea continuă a glucozei sau un cititor de mână cu un plasture de 14 zile care să le permită să citească glicemia în orice moment.

Poate că cea mai frecventă cauză a unei reacții de insulină sau a unei hipoglicemii este o masă ratată. Odată ce se injectează insulină sau se ia un medicament pentru diabet, efectul acesteia trebuie să fie echilibrat prin aportul caloric din alimente (oferind glucoză care să se lege cu insulina). Dacă numărul de calorii consumate scade, nivelul glicemiei scade și insulina acționează neopusă, ceea ce determină simptomele caracteristice ale unei reacții de insulină. O reacție la insulină poate apărea, de asemenea, cu exerciții fizice. Atunci când o persoană exercită celulele musculare are nevoie de energie suplimentară (glucoză), iar dacă aportul alimentar este scăzut, nivelul glicemiei va scădea.

O altă cauză comună a reacției de insulină este eroarea medicației. Dacă o persoană cu diabet injectează prea multă insulină sau ia prea multe medicamente diabetice, nivelul insulinei din sânge crește, deoarece nu există suficient glucoză în sânge pentru a se lega de insulină și apare o reacție de insulină.

Tulburările acestor glande endocrine pot afecta, de asemenea, echilibrul dintre insulină și glucoză din organism.

Care sunt simptomele reacției la insulină?

Simptomele unei reacții de insulină se datorează scăderii funcției celulelor creierului din cauza lipsei de glucoză în fluxul sanguin. Cu cât hipoglicemia persistă, cu atât simptomele sunt mai severe.

Simptome ușoare de reacție la insulină

• ameţeală
• iritabilitate
• foame
• tremuratul
• transpiraţie
• bataie rapida de inima

Simptome moderate ale reacției la insulină

• confuzie
• durere de cap
• coordonare slabă

Simptome severe de reacție la insulină

• inconştienţă
• convulsii
• comă
• accident vascular cerebral ca simptomele
• poate apărea hipotermie (temperatura corporală scăzută) dacă hipoglicemia persistă o perioadă îndelungată de timp

Ce este o reacție la insulină nocturnă (în timp ce doarme)?

Unele persoane cu diabet se confruntă cu hipoglicemie nocturnă (nocturnă). Semnele și simptomele hipoglicemiei nocturne includ:

• depresie,
• dificultăți de trezire dimineața,
• dureri de cap devreme sau iritabilitate,
• transpirații nocturne și
• creșterea apetitului și creșterea în greutate.

În hipoglicemia nocturnă, nivelul de zahăr din sânge la trezire poate fi crescut ca urmare a încercării organismului de a compensa nivelul scăzut de zahăr din sânge cu câteva ore înainte. Acesta este uneori numit fenomenul Somogyi. Încercările de a scădea nivelul glicemiei dimineața prin ajustarea medierii sau dozarea insulinei pot duce la o agravare paradoxală a problemei.

Diabetul de tip 1 Simptome, cauze și tratament

Timpuri de reacție la insulină

Debutul semnelor și simptomelor este în general brusc și în câteva ore după injectarea insulinei cu acțiune scurtă. Debutul poate apărea la multe ore după injectarea preparatelor de insulină cu acțiune lungă sau cu medicamente orale. În acest caz, poate fi mai dificil să apreciezi simptomele ca fiind legate de hipoglicemie.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru o reacție la insulină

Majoritatea persoanelor cu diabet au avut o reacție la insulină la începutul diagnosticului inițial, deoarece dieta și medicația sau dozarea insulinei este ajustată pentru a se încadra în stilul lor de viață.

Ori de câte ori o persoană este inconștientă, indiferent de cauză, sunați la 911 sau la numărul de telefon local de urgență pentru a activa răspunsurile serviciilor medicale de urgență.

Dacă persoana afectată rămâne confuză, chiar și după ce a mâncat sau a băut pentru a corecta un nivel scăzut de zahăr din sânge, el sau ea trebuie să primească îngrijiri medicale.

Persoanele cu diabet care iau sulfonilurea medicamente hipoglicemice orale, cum ar fi glipizida (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glicurură (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) sau glimepirida (Amaryl), ar trebui să contacteze medicul medical sau să solicite îngrijiri medicale urgente dacă au o reacție la insulină. Aceste medicamente pot rămâne active în organism o perioadă îndelungată de timp, iar observația într-un cadru de spital poate fi necesară.

Reacțiile de insulină, în special cele care apar noaptea sau dimineața devreme, trebuie raportate medicului dumneavoastră de îngrijire medicală. Persoanele cu diabet ar trebui să țină o evidență a citirilor de zahăr din sânge, deoarece este un instrument important pentru a ajuta la menținerea zaharurilor din sânge sub un control bun și pentru a scădea riscul de complicații pe termen lung ale diabetului.

Cum este diagnosticată o reacție la insulină?

Un nivel scăzut de zahăr din sânge asociat cu simptome de hipoglicemie confirmă o reacție la insulină.

Următorul pas este să aflăm de ce a avut loc reacția de insulină. Istoricul preluat de către medicul de sănătate de la pacient, participanți și familie. Adesea, persoanele care au fost în jurul individului afectat pot ajuta la definirea motivului reacției. Testarea și urmărirea ulterioară vor depinde de situație. O persoană care se trezește imediat și revine la funcția normală cu corectarea zahărului din sânge poate să nu mai aibă nevoie de alte teste. Un individ care continuă să aibă schimbări de stare mentală precum confuzie, letargie, comă sau simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral va necesita probabil îngrijire și testare suplimentară.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru reacția la insulină?

Majoritatea persoanelor cu diabet sau membrii familiei lor pot recunoaște simptomele precoce ale unei reacții de insulină și se pot auto-trata. În mod ideal, va fi efectuat un test de sânge cu vârful degetului pentru a confirma diagnosticul, dar este rezonabil să bea imediat ceva cu zahăr (de exemplu, suc de fructe, sifon obișnuit sau apă cu zahăr de masă). Tabletele cu glucoză și napolitane de zahăr sunt, de asemenea, ușor digerate și pot oferi glucoză instantanee în fluxul sanguin.

Serviciile medicale de urgență (sunați la 911 sau numărul local de urgență) ar trebui să fie activate dacă persoana afectată este inconștientă sau are dificultăți să rămână trează. NU încercați să puneți mâncare sau băutură în gura unei persoane inconștiente, deoarece există riscul ca acesta să fie aspirat în plămâni cauzând pneumonie.

Este rezonabil să încercați să frecați zahărul sau o altă substanță dulce în interiorul obrazului sau pe linia gingiilor. Zahărul este absorbit rapid prin aceste site-uri și acest lucru poate fi suficient pentru a trezi pacientul.

Glucagonul este un medicament injectabil care poate ridica nivelul glicemiei. Multe persoane cu diabet transportă un stilou injectabil cu glucagon pentru a-l utiliza în situații de urgență și, adesea, membrii familiei lor sunt de asemenea instruiți în modul de a administra o injecție pentru a trata nivelul scăzut de zahăr din sânge. Pacientul nu poate întotdeauna să realizeze că reacția se întâmplă și că rudele sale trebuie învățate când și cum să injecteze Glucagon. După o injecție de Glucagon, oamenii sunt supuși unei reacții și mai grave și ar trebui să încerce să ingere zahăr imediat ce ies din reacția inițială.

În cazul în care individul afectat revine la normal, testele de zahăr din sânge trebuie verificate în mod regulat (la fiecare 15-20 de minute) pentru a vă asigura că nivelurile nu vor începe să scadă din nou. Persoana nu trebuie lăsată singură în cazul în care hipoglicemia reapare.

Care este tratamentul medical pentru reacția la insulină?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge este tratamentul unei reacții la insulină. Personalul de urgență poate începe o linie intravenoasă și poate injecta o ampulă de D50W, o soluție de glucoză foarte concentrată. Dacă pacientul ia o insulină cu acțiune îndelungată sau medicamente hipoglicemice orale, linia IV poate fi lăsată pe loc și o soluție de dextroză (un tip de zahăr) poate fi perfuzată continuu.

Pacienții care sunt vârstnici, au o boală de bază care a cauzat hipoglicemia sau care iau medicamente cu acțiune îndelungată pot avea nevoie de observații suplimentare, tratament suplimentar și internare la spital.

Pacienții care sunt reci (hipotermici) din cauza unei reacții de insulină prelungite pot necesita reîncălzire.

Majoritatea pacienților sunt capabili să fie externate acasă după o scurtă perioadă de observație. Atunci când EMS este implicat acasă, dacă pacientul se trezește și revine la normal cu un tratament cu glucoză, este posibil să nu fie nevoie să le transportăm la spital dacă există un adult responsabil care să le poată îngriji acasă.

Cum preveniți reacția la insulină?

Persoanele cu diabet trebuie să fie vigilente pentru a-și menține nivelul glicemiei în limita normală. Dieta, exercițiile fizice și dozarea adecvată de insulină trebuie monitorizate continuu pentru a preveni reacțiile de hipoglicemie și insulină.

Care este Prognoza pentru o reacție la insulină?

Reacțiile la insulină sunt o situație frecventă și sunt de obicei ușor tratate, cu consecințe reduse.

Dacă episodul are loc atunci când pacientul este la volan, folosind utilaje grele sau altfel angajat într-o situație potențială riscantă, poate apărea vătămare.

Pacienții pot dezvolta leziuni semnificative ale organelor dacă zaharurile din sânge rămân scăzute pentru o perioadă lungă de timp.