Listeria monocytogenes simptome și tratament

Listerioză ( Listeria monocytogenes Infection) Fapte

• Listerioza este o boală cauzată de infecția cu bacteria Listeria monocytogenes și este contractată cel mai adesea după consumul de alimente sau lichide contaminate.
• Listerioza afectează cel mai frecvent nou-născuții, vârstnicii, femeile însărcinate și persoanele cu un sistem imunitar funcțional slab (imunocompromis).
• Majoritatea persoanelor sănătoase care vin în contact cu Listeria monocytogenes nu vor avea niciun simptom sau o boală gastrointestinală ușoară care se limitează.
• În Statele Unite, majoritatea cazurilor apar în lunile de vară.
• Simptomele listeriozei pot include diaree, greață, vărsături, febră și dureri musculare. Boala mai gravă poate duce la sepsis, meningită și moarte.
• Listerioza este diagnosticată prin cultivarea și izolarea Listeria monocytogenes de la scaun, lichidul cefalorahidian, sânge, lichid amniotic sau placentă. Un diagnostic prezumtiv de listerioză poate fi făcut pe baza simptomelor pacientului în stabilirea expunerii la alimentele contaminate în timpul unui focar de listerioză.
• Tratamentul listeriozei implică antibiotice intravenoase și îngrijire de susținere.
• Prognosticul pentru indivizii cu listerioză depinde de mai mulți factori. Deși majoritatea cazurilor au un prognostic excelent, acei pacienți cu factori de risc subiacenți și boli severe prezintă riscul de morbiditate și mortalitate semnificative.
• Se pot lua mai multe măsuri pentru a preveni infecția cu Listeria monocytogenes, inclusiv manipularea și prepararea alimentelor adecvate, precum și evitarea anumitor alimente și lichide cu risc ridicat.

Ce provoacă listerioza?

Listerioza este o boală cauzată de infecția cu o bacterie gram-pozitivă în formă de tijă numită Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes este omniprezentă și se găsește, de obicei, în sol, apă și vegetație în descompunere. Multe animale de fermă și alte animale domestice și sălbatice pot adăposti bacteria. Deși multe dintre aceste animale pot fi purtători asimptomatici ai bacteriei, acestea pot servi drept sursă pentru contaminarea alimentelor produse din ele, cum ar fi carnea și produsele lactate. Listeria monocytogenes poate intra și în fabricile de prelucrare a alimentelor și poate contamina suprafețele de contact cu produsele alimentare și suprafețele de contact non-alimentare (de exemplu, pardoseli sau canalizări).
• Listeria monocytogenes poate contamina diverse alimente și produse lactate, de exemplu, legume și fructe crude, carne crudă, carne ambalată și procesată (de exemplu, hot dog sau carne delicios), fructe de mare afumate, brânzeturi moi și lapte / produse lactate nepasteurizate.
• Listerioza este cel mai adesea o boală transmisă de alimente care este transmisă oamenilor după ce ingerează alimente sau lichide contaminate cu Listeria monocytogenes .
• Transmisia de la om la om se produce atunci când o mamă gravidă infectată transmite infecția către făt / nou-născut prin intermediul placentei sau în timpul nașterii.
• În 2011, cantalupele contaminate dintr-o fermă din Colorado au provocat 146 de cazuri de listerioză cu 32 de victime, ceea ce a făcut-o cel mai mortal focar de boli transmis de alimente în Statele Unite de la începutul anilor 1900.

Care sunt factorii de risc pentru listerioză?

Listerioza este o boală care afectează rar persoanele sănătoase. Cu toate acestea, există mai mulți factori de risc pentru dobândirea și dezvoltarea listeriozei.

• Mâncarea sau consumul de produse alimentare contaminate cu Listeria monocytogenes este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea listeriozei.
• Anumite populații de pacienți prezintă un risc mai mare de a dezvolta listerioză:
  • Nou-născuți
  • vârstnic
  • Femeile gravide
  • Persoanele cu un sistem imunitar funcțional slab (de exemplu, pacienți cu SIDA, cancer, diabet, boli renale cronice, alcoolici sau cei care iau medicamente imunosupresoare)

Care sunt simptomele și semnele listeriozei?

Simptomele și semnele listeriozei pot varia foarte mult, iar prezentarea clinică depinde adesea în mare măsură de starea de sănătate de bază și de vârsta individului afectat. Majoritatea persoanelor sănătoase care se infectează cu Listeria monocytogenes nu prezintă simptome deloc, deși unele rareori pot dezvolta o boală gastrointestinală ușoară. Cu toate acestea, populațiile de pacienți cu risc ridicat sunt cele care continuă să dezvolte forma mai severă a bolii. Poate exista o întârziere substanțială între momentul expunerii la Listeria monocytogenes și dezvoltarea simptomelor (perioada de incubație), variind oriunde de la câteva zile la două până la trei luni.

• Diareea, greața, vărsăturile, febra și durerile musculare sunt simptome comune asociate listeriozei. Adesea, aceste simptome se vor rezolva spontan după șapte până la 10 zile.
• Dacă infecția se răspândește în sistemul nervos central, indivizii pot prezenta dureri de cap, gât rigid, confuzie, pierderea echilibrului sau convulsii. Aceste simptome pot fi observate cu meningită, encefalită sau abces cerebral.
• Femeile însărcinate infectate pot prezenta simptome ale unei boli ușoare asemănătoare gripei. Cu toate acestea, există riscul de avort spontan, naștere, naștere prematură sau, uneori, o infecție neonatală care poate pune viața în pericol după naștere (pneumonie, sepsis și meningită, de exemplu).
• Listerioza în timpul sarcinii apare de obicei în timpul celui de-al treilea trimestru.
• În Statele Unite, aproximativ o treime din toate cazurile de listerioză apar la gravide.
• Rareori, infecția cu Listeria monocytogenes poate duce la infecții localizate ale pielii, inimii, articulației sau oaselor.
• Decesul din listerioză apare în general dintr-o infecție diseminată la persoanele cu risc ridicat.

Care este diagnosticul pentru listerioză?

Diagnosticarea promptă a listeriozei poate fi dificilă, deoarece poate prezenta inițial o asemănare clinică cu multe alte infecții gastro-intestinale. Istoricul pacientului poate fi critic, deoarece poate furniza informații despre expunerea la anumite produse alimentare cunoscute de porteria Listeria monocytogenes . Elaborarea unui diagnostic clinic poate fi facilitată dacă există un focar cunoscut de listerioză.

Diagnosticul definitiv al infecției cu Listeria monocytogenes este confirmat prin cultivarea și izolarea organismului de sânge, lichid cefalorahidian, lichid amniotic sau placentă pe medii de laborator specializate. Izolarea specimenului de probe de scaun este lipsită de încredere, la fel ca testarea serologică. Studii de imagistică, cum ar fi un tomograf sau RMN ale creierului, pot fi comandate, de exemplu, să detecteze un abces cerebral. Un robinet spinal (puncție lombară) pentru obținerea lichidului cefalorahidian poate fi, de asemenea, efectuat dacă există suspiciuni de infecție a sistemului nervos central.

Care este tratamentul pentru listerioză?

Tratamentul pentru listerioză include antibiotice intravenoase, precum și îngrijire de susținere. Inițierea promptă a antibioticelor când diagnosticul este suspectat sau confirmat poate grăbi recuperarea și poate preveni complicațiile potențiale mai grave întâlnite uneori cu listerioza.

• antibiotice
  • Ampicilina (Principen) este, în general, considerată antibioticul la alegere, deși există și alte alegeri antibiotice acceptabile.
  • Implicați un specialist în boli infecțioase pentru a ajuta la selecția adecvată de antibiotice și durata tratamentului.
  • Durata tratamentului cu antibiotice variază în funcție de gravitatea bolii și de anumite zone implicate cu infecție diseminată.
• Îngrijire de susținere
  • Pot fi necesare fluide intravenoase pentru a preveni deshidratarea sau pentru a menține o tensiune arterială adecvată.
  • Se pot administra medicamente intravenoase pentru greață și / sau vărsături.
  • Pacienții cu tensiune arterială scăzută pot necesita medicamente intravenoase pentru a-și crește tensiunea arterială (presori).
  • Pacienții cu listerioză severă pot necesita ventilație mecanică (aparat de respirație) pentru suport respirator.

Majoritatea autorităților consideră că persoanele, chiar și cele cu risc ridicat, care ingerează produse alimentare contaminate cu Listeria monocytogenes nu necesită tratament dacă nu au semne sau simptome de infecție. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare atentă la pacienta însărcinată, deoarece listerioza poate fi potențial devastatoare pentru făt și nou-născut.

Care este prognosticul pentru listerioză?

Majoritatea persoanelor care ingerează produse alimentare contaminate cu Listeria monocytogenes nu vor avea simptome (asimptomatice) și vor avea un prognostic excelent.

Pentru persoanele cu risc ridicat (și individul sănătos rar) care dezvoltă listerioză, prognosticul depinde de mulți factori, cum ar fi starea de sănătate care stă la baza infectării și severitatea bolii la prezentarea unui profesionist din domeniul sănătății. Recunoașterea și diagnosticul prompt al bolii sunt, de asemenea, importante, deoarece inițierea la timp a antibioticelor intravenoase poate afecta, de asemenea, prognosticul și rezultatul. Cu toate acestea, chiar și cu diagnosticul și tratamentul prompt, unele cazuri de listerioză sunt fatale. Rata totală de mortalitate pentru infecțiile clinice cu Listeria monocytogenes este de 20% -30%.

Cum pot preveni listerioza?

Se pot lua mai multe măsuri pentru a preveni contactul cu alimentele și lichidele potențial contaminate cu Listeria monocytogenes . Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) recomandă următoarele:

• Clătiți produsele brute, cum ar fi fructele și legumele, sub apă curgătoare de la robinet înainte de a mânca, tăia sau găti. Chiar dacă produsele vor fi decojite, acesta trebuie totuși spălat mai întâi.
• Separați carnea și carnea de pasăre necoapte de legume, alimente gătite și alimente gata de consum.
• Spălați-vă mâinile, cuțitele, blaturile și plăcile de tăiat după manipularea și pregătirea alimentelor necoapte.
• Curățați imediat toate deversările din frigiderul dvs. - în special sucurile de la pachetele de carne de mâncare fierbinte și de prânz, carnea crudă și păsările crude.
• Gătiti cu grijă alimentele crude din surse de animale, precum carnea de vită, carnea de porc sau păsările de curte, la o temperatură internă sigură.
• Utilizați mâncare precoce sau gata de mâncare cât mai curând posibil.
• Nu bea lapte crud (nepasteurizat) și nu mânca alimente care au lapte nepasteurizat în ele.

Recomandările pentru persoanele cu risc mai mare, precum femeile însărcinate, persoanele cu sistem imunitar slăbit și adulții în vârstă, pe lângă recomandările enumerate mai sus, includ următoarele:

• Nu mâncați câini fierbinți, carne de prânz, răcoritoare, alte mâncăruri delicioase (de exemplu, bologna) sau cârnați fermentați sau uscați, cu excepția cazului în care sunt încălziți la o temperatură internă de 165 F sau până la fierberea fierbinte chiar înainte de servire.
• Evitați obținerea de lichide din pachetele de hot dog și carne de prânz de pe alte alimente, ustensile și suprafețe de preparare a alimentelor și spălați-vă mâinile după manipularea câinilor fierbinți, cărnii de prânz și a produselor delicioase.
• Nu mâncați pate frigorifice sau mâncăruri din carne sau de la un contor de carne sau din secțiunea frigorifică a unui magazin. Mâncărurile care nu au nevoie de refrigerare, cum ar fi patele conservate sau cu rafturi și răspândirea cărnii, sunt sigure de mâncare. La frigider după deschidere.
• Nu mâncați brânză moale, cum ar fi feta, queso blanco, queso frescă, brie, Camembert, vena albastră sau panela (queso panela) decât dacă este etichetat ca fiind făcut cu lapte pasteurizat.
• Nu mâncați fructe de mare afumate refrigerate, cu excepția cazului în care sunt conținute într-un vas gătit, cum ar fi o caserolă, sau dacă nu este un produs cu conserve sau cu rafturi. Fructele de mare afumate frigorifice, cum ar fi somonul, păstrăvul, peștele alb, codul, tonul și macroule, sunt de cele mai multe ori etichetate drept „stil nou”, „lox”, „ciupite”, „afumate” sau „sacadate”. Acești pești se găsesc, de obicei, în secțiunea frigorifică sau vândute la ghișeurile de fructe de mare și delicatese din magazinele alimentare și delicatesele.
• Tonul, somonul și alte produse de pește, conserve și stabile la raft, sunt sigure pentru consum.

Tablou pentru listerioză

Imagine a Listeria monocytogenes, bacteria care provoacă listerioza; SURSA: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes