Simptome, semne, dietă și tratament pentru boala hepatică

Ce este funcția hepatică?

Imagine a ficatului și unde se află în abdomen

• Ficatul este cel mai mare organ solid din corp, cântărind în medie aproximativ 3, 5 kilograme.
• Ficatul îndeplinește un număr mare de funcții critice, inclusiv fabricarea proteinelor esențiale și metabolismul grăsimilor și carbohidraților.
• Ficatul servește, de asemenea, la eliminarea deșeurilor biochimice dăunătoare și la detoxifierea alcoolului, a anumitor medicamente și a toxinelor din mediu.
• Ficatul formează și secretă bilă care conține acizi biliari pentru a ajuta digestia și absorbția intestinală a grăsimilor și a vitaminelor A, D, E și K solubile în grăsimi.
• Bolile care pot afecta ficatul includ hepatita (inflamația ficatului), ciroza (cicatrizarea), ficatul gras și cancerul hepatic (carcinomul hepatocelular).
• Simptomele bolilor hepatice pot include:
  • sângerare sau vânătăi ușoară,
  • umflătură,
  • oboseală și
  • icter (colorarea galbenă a pielii și a albului ochilor).

Prezentare generală a ficatului

Ficatul este cel mai mare organ solid din organism. Este posibil ca oamenii să nu știe că ficatul este, de asemenea, cea mai mare glandă din corp. Ficatul este de fapt două tipuri diferite de glandă. Este o glandă secretorie, deoarece are o structură specializată care este concepută să îi permită să producă și să secrete bilă în conductele biliare. De asemenea, este o glandă endocrină, deoarece produce și secretă substanțe chimice direct în sânge care au efecte asupra altor organe din corp. Bile este un fluid care ajută atât la digestia și absorbția grăsimilor, cât și transportă deșeurile în intestin.

Care este dimensiunea ficatului?

Ficatul cântărește aproximativ trei kilograme și jumătate (1, 6 kilograme). Măsoară, în medie, aproximativ 20 cm (20 cm) orizontal (transversal) și 6, 5 inci (17 cm) vertical (în jos) și are 4, 5 cm (12 cm) grosime.

Localizarea ficatului și anatomie

Ficatul este localizat chiar sub diafragmă (membrana musculară care separă pieptul de abdomen), în primul rând în partea superioară dreaptă a abdomenului, mai ales sub coaste. Cu toate acestea, se extinde și pe mijlocul abdomenului superior și parțial în abdomenul superior stâng. O structură solidă în formă neregulată, asemănătoare cupolei, ficatul este format din două părți principale (un lob drept mai mare și un lob stâng mai mic) și doi lobi minori. După cum puteți vedea în diagrama de mai jos, marginea superioară a lobului drept se află la nivelul vârfului coastei a 5-a (cu puțin mai puțin de 1/2 inci sub sfârc), iar marginea superioară a lobului stâng este chiar sub coasta a 5-a (aproximativ 3/4 inci sub sfârc). În timpul inspirației (respirația în interior), ficatul este împins în jos de diafragmă și marginea inferioară a ficatului coboară sub marginea celei mai mici coaste (marginea costală).

Ce sunt funcțiile hepatice?

Ficatul are o multitudine de funcții importante și complexe. Unele dintre aceste funcții sunt următoarele:

• Fabrică (sintetizează) proteine, inclusiv albumina (pentru a ajuta la menținerea volumului de sânge) și factori de coagulare a sângelui
• Sintetizați, depozitați și prelucrați (metabolizați) grăsimile, inclusiv acizii grași (folosiți pentru energie) și colesterolul
• Metabolizează și păstrează carbohidrații, care sunt folosiți ca sursă pentru zahărul (glucoză) din sânge pe care le folosesc globulele roșii și creierul
• Formați și secretați bilă care conține acizi biliari pentru a ajuta la absorbția intestinală a grăsimilor și a vitaminelor A, D, E și K solubile în grăsimi.
• Eliminați, prin metabolizarea și / sau secretarea, produsele biochimice potențial dăunătoare produse de organism, cum ar fi bilirubina din descompunerea vechilor globule roșii și amoniacul din descompunerea proteinelor
• Dezintoxicare, prin metabolizarea și / sau secretarea medicamentelor, alcoolului și toxinelor din mediu

Care sunt caracteristicile speciale ale ficatului?

Ficatul are multe caracteristici speciale. De exemplu, pentru a-și îndeplini funcțiile secretorii, canalele (tuburile) o conectează strâns la vezica biliară și intestine. Astfel, vezica făcută de ficat călătorește prin aceste tuburi spre vezica biliară. Bile sunt depozitate în vezica biliară între mese, apoi sunt evacuate în intestine la ora de masă pentru a ajuta la digestie.

Pentru un alt exemplu, ficatul este situat corespunzător în corp pentru a primi direct sângele care provine din intestine (sângele portal). Cu acest aranjament, ficatul poate prelucra (metaboliza) substanțele nutritive absorbite din alimente, precum și alte conținuturi din sângele portal. Într-adevăr, datorită numeroaselor sale funcții biochimice, ficatul este considerat fabrica biochimică a organismului.

Mai departe, ficatul este organizat strategic pentru a-și coordona structura, inclusiv circulația sângelui, cu funcțiile sale. Patru caracteristici cheie ale acestei organizări a ficatului sunt următoarele.

1. Unitatea de bază a ficatului se numește acinus (pronunțată ca "i-nus: plural acini", există numeroși acini în ficat.) În fiecare acinus, celulele hepatice (hepatocite) sunt grupate în trei zone care sunt legate anatomic la alimentarea și scurgerea de sânge a ficatului. Astfel, sângele intră mai întâi în zona 1, apoi călătorește prin a doua și a treia zonă înainte de a părăsi ficatul. Fiecare zonă are propriile funcții speciale de îndeplinit. (Mai mult, din cauza acestor funcții diferite, precum și a relațiilor diferite cu fluxul de sânge, zonele au susceptibilități diferite la vătămare.)
2. Zonele specializate ale pereților celulelor hepatice adiacente (hepatocite) se unesc pentru a forma canaliculi biliari (pronunțat kan "ah-lik 'u-li). Canaliculi sunt tuburi microscopice care transportă bilia care este produsă de celulele hepatice (hepatocite). Apoi., întâlnindu-se cu alte canaliculi, acestea se golește în cele din urmă în conductele biliare minuscule. Aceste conducte biliare se unesc cu alte conducte biliare pentru a forma conducte biliare mai mari care, în final, părăsesc ficatul.
3. Ficatul are un aport unic de durată de sânge. Unul provine din vena portală, după cum am menționat deja, iar celălalt din artera hepatică. Artera hepatică aduce la ficat sângele oxigenat care provine din plămâni, inimă și ramurile aortei. Deci, în sfârșit, ramuri minuscule ale venei portale și arterei hepatice călătoresc în ficat împreună cu canalele biliare minuscule în tracturi numite tracturi portale (triade).
4. Artera hepatică furnizează sânge pentru a hrăni canalele biliare și celulele hepatice (hepatocite). Acest sânge se unește cu sângele venei portale în vasele mici de sânge numite sinusoide. Sinusoidele sunt situate pe fiecare parte a plăcilor cu o singură celulă groasă de celule hepatice (hepatocite) și au o căptușeală excepțională poroasă. Acest aranjament unic permite trecerea chiar și a moleculelor mari (de exemplu, lipoproteine) prin mucoasa sinusoidală spre și dinspre celulele hepatice (hepatocite). Sângele călătorește în sinusoide prin cele trei zone acinar. În sfârșit, sângele este drenat din ficat de venele hepatice și apoi se îndreaptă spre inimă și plămâni.

Ce sunt bolile hepatice comune?

Cele mai frecvente boli hepatice sunt diferite tipuri de:

• hepatită acută (bruscă) (inflamație),
• hepatită cronică (de lungă durată),
• boli ale ficatului gras,
• ciroză (cicatrizare) și
• cancer.

Cancerele care afectează ficatul sunt cel mai frecvent cancere metastatice care s-au răspândit prin fluxul sanguin la ficat din alte site-uri ale corpului. Cu toate acestea, pot apărea și cancere primare (cancere care apar în ficat). Cel mai frecvent tip de cancer de ficat primar sunt cunoscute sub numele de carcinoame hepatocelulare.

Cauzele comune ale bolilor hepatice includ:

• viruși,
• medicamente - rețetă, contra-counter (OTC), suplimente pe bază de plante, vitamine și suplimente alimentare (de exemplu, acetaminofen,
• alcool,
• probleme metabolice,
• sistemul imunitar (de apărare) și
• anomalii genetice (ereditare).

Dar rețineți că, contrar unei concepții greșite populare, alcoolul nu este decât una dintre numeroasele cauze ale bolilor hepatice. Mai mult, uneori nu se cunoaște cauza bolii hepatice.

Care sunt simptomele și semnele bolii hepatice?

Bolile hepatice acute și cronice pot interfera cu funcțiile ficatului și, prin urmare, pot provoca simptome. Cu toate acestea, ficatul are o capacitate de rezervă grea. Cu alte cuvinte, de obicei afectează substanțial ficatul înainte ca o boală să interfereze cu funcțiile ficatului și să producă simptome. Exemple de astfel de simptome sunt:

• Iterice (piele galbenă) care poate apărea atunci când ficatul nu poate metaboliza sau secreta corect bilirubina galbenă în bilă
• Sângerare sau vânătăi ușoare care pot apărea atunci când ficatul nu poate face suficient de multe proteine ​​normale de coagulare a sângelui
• Umflarea picioarelor cu lichid (edem) care poate apărea atunci când ficatul nu poate face suficient albumină și albumina serică devine prea scăzută
• Oboseala care nu este o cauză necunoscută, dar poate fi legată de unele funcții metabolice ale ficatului

Ce sunt testele de funcție hepatică?

Deteriorarea ficatului determină adesea apariția unor anomalii în cazul unor analize de sânge (care sugerează boala hepatică), așa-numitele analize de sânge hepatic (de exemplu, enzime ALT, AST și fosfatază alcalină) Testele de sânge hepatic sunt adesea denumite teste funcționale hepatice. Dar, anomaliile doar în unele dintre ele (adică bilirubina crescută, albumină scăzută și timpul prelungit de protrombină) reflectă, cel puțin parțial, funcția anormală a ficatului. Și, se dovedește că anomaliile celorlalte analize de sânge ale ficatului pot reflecta vătămarea reală a ficatului. De exemplu, hepatita virală poate determina ca enzimele ALT sau AST din celulele hepatice vătămate să se vărsă în fluxul sanguin și să crească nivelul lor în sânge.

Uneori, modelul de anomalii ale testelor de sânge hepatic oferă un indiciu cu privire la tipul de boală hepatică. De exemplu, un raport AST / ALT mai mare de două (atâta timp cât ambele sunt mai mici de nouă ori normale) sugerează hepatită alcoolică sau ciroză de orice tip.

Alte analize de sânge sunt mai specifice pentru diagnosticul anumitor boli hepatice. De exemplu, există teste de anticorpi pentru majoritatea diferitelor tipuri de hepatită virală și teste imunologice pentru ciroza biliară primară (anticorpi antimitochondriale) sau hepatită cronică autoimună (anticorp muscular neted). În plus, există teste speciale pentru hemocromatoză (teste legate de fier), boala Wilson (teste legate de cupru) și cancer hepatic (markeri tumori).

De ce medicul examinează ficatul?

Medicul examinează ficatul ca parte a examinării fizice abdominale pentru a încerca să obțină informații de diagnostic utile despre starea hepatică a unui pacient. De exemplu, ficatul poate fi fraged (dureros la atingere) cu hepatită acută sau se poate simți greu și neregulat (bolnav) cu cancerul ficatului. De asemenea, unele afecțiuni pot determina extinderea ficatului (ficat gras sau anumite tipuri de hepatită cronică sau ciroză), în timp ce altele pot reduce ficatul mai mic (ciroză avansată).

Ce este o biopsie hepatică?

Cel mai precis mod de a diagnostica tipul de boală hepatică este efectuarea unei biopsii hepatice, deși în cele mai multe cazuri nu este necesară o biopsie. Această procedură implică îndepărtarea, cu un ac subțire, gol, a unei bucăți mici de țesut hepatic pentru studiu microscopic. Eșantionul de țesut minuscul este de obicei reprezentativ pentru boala (patologia) în restul acestui organ mare. Altfel spus, majoritatea bolilor hepatice implică întregul ficat. Atunci când boala este localizată doar într-o mică parte a ficatului, cum este, de exemplu, cancerul este de obicei, biopsia poate fi făcută cu ghid vizual ultrasonic pentru a fi siguri că zona mică implicată este biopsiată.

Ce este regenerarea ficatului?

Ficatul are o capacitate extraordinară de a se regenera (a se reproduce). De exemplu, când ficatul este deteriorat, acesta se va regenera curând, în încercarea de a-și restabili funcțiile. Tăiați o parte din ficat și, de asemenea, va crește rapid (se va regenera). De fapt, atunci când o persoană donează o parte din ea sau ficatul său pentru transplant, o mare parte din partea îndepărtată va crește în curând.

Există o poveste faimoasă în mitologia greacă și romană care atestă capacitatea mare de a se regenera. Martorul Prometeu înlănțuit pe o stâncă de pe un munte. Această închisoare a fost pedeapsa lui pentru că l-a nemulțumit pe conducătorul Zeus (Jupiter, dacă preferați latina la greacă), oferind foc (și alte avantaje) omenirii. Imaginează un vultur care se îndepărtează de ficatul neputinciosului Prometeu. El a supraviețuit, însă, potrivit legendei, pentru că ficatul său s-a reînnoit la fel de repede pe măsură ce vulturul l-a devorat.