Ce este boala pick? semne, simptome, speranță de viață și tratament

Ce este boala Pick?

• Boala Pick este o afecțiune a creierului care determină o agravare lentă a declinului abilităților mentale. Dăunează treptat celulele creierului și le afectează funcția, perturbând procesele cognitive, cum ar fi raționamentul, rezolvarea problemelor și memoria.
• Boala afectează adesea capacitatea unei persoane de a folosi și înțelege limbajul vorbit, scris și chiar semnat. De asemenea, afectează personalitatea, emoțiile și comportamentul social.
• Atunci când declinul abilităților mentale este suficient de sever pentru a interfera cu capacitatea unei persoane de a desfășura activități de zi cu zi, se numește demență.
• Boala Pick poartă numele Arnold Pick, medicul care a descris prima dată boala în 1892. Este adesea comparat cu boala Alzheimer. Cu toate acestea, boala Pick este diferită de boala Alzheimer în mai multe moduri.
  • În primul rând, bolile afectează diferite părți ale creierului. Boala Pick de obicei afectează numai lobii frontali și temporari ai creierului, partea de la frunte până la urechi. Din acest motiv, uneori se numește „demență frontotemporală”. Boala Pick este doar unul dintre mai multe tipuri de demență frontotemporală.
  • În al doilea rând, bolile dăunează creierului în diferite moduri. Schimbările pe care le provoacă în creier sunt distincte. Ambele boli provoacă contracția severă (atrofie) a țesutului cerebral și moartea celulelor nervoase numite neuroni. În boala Pick, neuronii conțin acumulări anormale de proteine ​​numite corpuri Pick. Neuronii se pot umfla pe măsură ce încetează să funcționeze.
  • Aceste diferențe se traduce prin simptome oarecum diferite pentru cele două boli. Pierderea memoriei, de obicei primul simptom al bolii Alzheimer, poate să nu apară în boala Pick decât mai târziu în boală. Persoanele cu boala Pick pot avea schimbări precoce ale dispoziției, comportamentului și utilizării limbajului și vorbirii (afazie).
  • În medie, boala Pick apare la o vârstă ceva mai tânără decât boala Alzheimer. În boala Pick, primele simptome apar de obicei la vârsta mijlocie, la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Cu toate acestea, poate apărea la adulții de orice vârstă.
• Din păcate, boala Pick este similară cu boala Alzheimer în mai multe moduri.
  • Este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că simptomele se agravează treptat în timp și nu se ameliorează.
  • Cele două boli sunt la fel de devastatoare, determinând declinul treptat al funcțiilor mentale și al dizabilității.
  • Nici o boală nu poate fi vindecată.
• Se știe mult mai puțin despre boala Pick decât despre boala Alzheimer. Acest lucru se datorează în parte faptului că boala Pick este o boală mult mai puțin obișnuită.
• De asemenea, corpurile Pick și umflarea neuronilor sunt dificil de detectat la o persoană vie, astfel încât boala Pick poate să nu fie diagnosticată sau să fie diagnosticată greșit.
• Persoanele cu boala Pick sunt uneori considerate a avea boala Alzheimer. Acest lucru se schimbă pe măsură ce profesioniștii medicali află mai multe despre boala Pick.

Care sunt simptomele bolii Pick?

Lobii frontali ai creierului sunt sursa răspunsurilor noastre emoționale raționale și a modului în care acționăm ca răspuns la lumea din jurul nostru. Această regiune a creierului controlează de asemenea modul nostru de vorbire și modul în care exprimăm limbajul sub toate formele. Deoarece boala Pick afectează mai ales această regiune a creierului, aceste funcții de gândire sunt cele mai adesea anormale la persoanele cu boala.

Simptomele bolii Pick variază foarte mult de la o persoană la alta. Simptomele sunt de obicei foarte subtile la început și se agravează lent. Rata de agravare variază, de asemenea, de la persoană la persoană. Cele mai vechi simptome sunt de obicei schimbări de comportament, dispoziție sau personalitate. Persoana poate acționa spre deosebire de eul său obișnuit. Următoarele sunt schimbări de comportament comune:

• Apatie (indiferență) sau retragere
• Depresie severă la o persoană care nu a mai fost niciodată deprimată
• Bâlbâiala sau amețirea emoțiilor
• Pierderea inhibiției
• Comportament impulsiv la o persoană de obicei prudentă
• Maniere proaste, nepoliticos
• Spune sau face lucruri nepotrivite în public
• Nerăbdare
• Devenind extrovertit, foarte vorbăreț
• Glumă necorespunzătoare
• Agresivitate
• Neliniște sau agitație
• Judecată slabă
• Paranoia
• Egoism
• Dificultate de a face față modificărilor din rutină
• Dezvoltarea rutinelor obsesive
• Comportament copilăresc
• Modificări ale comportamentului sexual

Alte simptome comune în boala Pick includ următoarele:

• Probleme de vorbire: persoana poate avea probleme în a găsi cuvântul potrivit, poate vorbi mai puțin sau poate înceta să vorbească cu totul. Propozițiile sale pot fi incomplete sau organizate în mod ciudat. Persoana poate pierde capacitatea de a înțelege limba scrisă, vorbită sau semnată.
• Modificări ale obiceiurilor alimentare: persoana poate începe să alimenteze excesiv, să mănânce lăcomie, să consume cantități excesive de dulciuri sau să bea cantități mari de alcool. El sau ea pot crește în greutate.
• Atenție slabă: persoana poate avea probleme cu atenția, concentrarea sau purtarea unei conversații susținute.

Ce cauze alege boala?

• Nu se cunoaște cauza specifică a bolii Pick.
• Într-un număr mic de cazuri, boala este ereditară, ceea ce înseamnă că apare în familie.
• Acest lucru nu este valabil în majoritatea cazurilor bolii.

Când ar trebui să chem medicul despre boala Pick?

Orice schimbare de comportament, dispoziție sau personalitate la o persoană de vârstă mijlocie poate semnala o problemă. O vizită la furnizorul de îngrijiri medicale este o idee bună dacă schimbarea interferează cu oricare dintre următoarele:

• Capacitatea persoanei de a avea grijă de ea sau de ea însăși
• Capacitatea persoanei de a menține sănătatea și siguranța
• Capacitatea persoanei de a susține relații sociale
• Capacitatea persoanei de a lucra eficient la locul de muncă
• Capacitatea sau interesul persoanei de a participa la activități de care se bucură
• Capacitatea persoanei de a conduce sau de a îndeplini alte sarcini complexe

Multe afecțiuni pot provoca demențe sau simptome asemănătoare demenței la o persoană de vârstă mijlocie, inclusiv probleme medicale și psihologice. Unele dintre aceste condiții pot fi inversate sau cel puțin oprite sau încetinite. Prin urmare, este extrem de important ca persoana cu simptome să fie verificată minuțios pentru a exclude afecțiuni tratabile.

Un diagnostic precoce permite ca tratamentul să înceapă mai devreme în boală, când are șansele cele mai bune de a îmbunătăți simptomele. Diagnosticul precoce permite, de asemenea, persoanei afectate să planifice activități și să ia măsuri pentru îngrijire, în timp ce el sau ea încă pot participa la luarea deciziilor.

Cum este diagnosticată boala Pick?

Singura modalitate de a confirma diagnosticul bolii Pick este de a privi direct creierul și de a identifica corpurile Pick și neuronii umflați. Acest lucru este posibil numai dacă creierul este biopsiat. Aceasta înseamnă să luați un mic eșantion de țesut cerebral pentru testare. Acest lucru este realizat de un neurochirurg, un chirurg specializat în operarea pe creier. Eșantionul este examinat la microscop de către un patolog, un medic care este specializat în diagnosticarea bolilor, uitându-se în acest fel la țesuturi. Creierul poate fi, de asemenea, examinat în acest fel la autopsie, după moartea unei persoane.

Biopsia oferă un diagnostic cert în timp ce persoana este încă în viață, iar multe persoane și familiile lor aleg să se supună acestei proceduri. Fără biopsie, diagnosticul la o persoană în viață este de obicei făcut pe baza simptomelor și eliminând alte afecțiuni. Acest lucru se realizează printr-o combinație de interviu medical, examene fizice și mentale, teste de laborator, studii imagistice și alte teste. Un medic trebuie să discute cu pacientul și familia potențialele riscuri și beneficii ale fiecărei abordări.

Interviul medical implică întrebări detaliate despre simptome și modul în care acestea s-au schimbat în timp. De asemenea, furnizorul dumneavoastră de îngrijiri de sănătate va întreba despre probleme medicale și mentale acum și în trecut, probleme medicale de familie, medicamente luate acum și în trecut, istoricul de muncă, călătoriile și stilul de viață.

O examinare fizică detaliată se face pentru a exclude problemele medicale care ar putea cauza demență. Examinarea ar trebui să includă o evaluare a stării mentale. Aceasta implică răspunsul la întrebările examinatorului și urmarea unor indicații simple. În unele cazuri, furnizorul de asistență medicală va efectua teste neuropsihologice sau va trimite persoana la un psiholog pentru o astfel de testare.

În orice moment al acestui proces, furnizorul de îngrijiri primare vă poate consulta la un specialist în tulburări cerebrale (neurolog sau psihiatru).

Testarea neuropsihologică

Testarea neuropsihologică este cea mai precisă metodă de a identifica și documenta problemele și punctele tari cognitive ale unei persoane.

• Acest lucru poate ajuta la oferirea unui diagnostic mai precis al problemelor și, astfel, poate ajuta la planificarea tratamentului.
• Testarea presupune răspunsul la întrebări și efectuarea unor sarcini care au fost pregătite cu atenție în acest scop. Testul este dat de un neurolog, psiholog sau alt profesionist special instruit.
• Se adresează aspectului individului, stării de spirit, nivelului de anxietate și experienței iluziilor sau halucinațiilor.
• Evaluează abilitățile cognitive, cum ar fi memoria, atenția, orientarea către timp și loc, utilizarea limbajului și abilitățile pentru a îndeplini diverse sarcini și a urma instrucțiunile.
• Raționamentul, gândirea abstractă și rezolvarea problemelor sunt, de asemenea, testate.

Testele de laborator

Acestea includ testele de sânge pentru a exclude infecțiile, tulburările de sânge, anomalii chimice, tulburări hormonale și probleme hepatice sau renale care ar putea provoca simptome de demență.

Studii de imagistică

Scanările cerebrale nu pot detecta în special boala Pick, dar pot detecta atrofie și alte anomalii la nivelul lobilor frontali și temporari. De asemenea, scanarea ajută la excluderea altor condiții care pot cauza demență.

• RMN sau tomografie a creierului
• Tomografie computerizată cu emisie de fotoni (SPECT) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET): aceste scanări sunt utilizate în anumite cazuri când diagnosticul este îndoielnic. Sunt deosebit de buni pentru a detecta funcția anormală a creierului. Scanările SPECT și PET sunt disponibile numai în unele centre medicale mari.

Alte teste

Oricare dintre aceste teste poate fi comandată ca parte a evaluării demenței.

• Electroencefalografia (EEG) este o măsurare a activității electrice a creierului. În unele cazuri poate fi util să excludem alte condiții.
• Robinetul spinal (puncția lombară) este o metodă de obținere a unui eșantion de lichid cefalorahidian. Acest lucru poate fi făcut pentru a exclude anumite alte afecțiuni ale creierului care pot provoca demență.

Poze demențiale: Tulburări ale creierului

Care este tratamentul pentru boala Pick?

• Nu există remediu pentru boala Pick.
• Tratamentul are ca scop îmbunătățirea problemelor de comportament și dispoziție și ameliorarea altor simptome. De exemplu, un kinetoterapeut poate fi în măsură să ajute persoana să-și îmbunătățească capacitatea de a comunica.
• Medicamentele sunt utile pentru mulți pacienți care calmează starea de spirit și dificultățile emoționale. Pentru mai multe informații, consultați Dementia.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru boala Pick?

Persoanele cu boala Pick ar trebui să rămână active fizic, mental și social, atât timp cât sunt capabili.

• Exercițiul fizic zilnic ajută la maximizarea funcțiilor corpului și a minții și la menținerea unei greutăți sănătoase. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca o plimbare zilnică. Plimbarea trebuie să fie într-un ritm rapid și să dureze cel puțin 20 de minute.
• Individul ar trebui să se angajeze în aceeași activitate mentală pe care o poate ocupa. Se crede că activitatea mentală și stimularea pot încetini evoluția bolii. Puzzle-uri, jocuri, lectură și hobby-uri și meserii sigure sunt alegeri bune. În mod ideal, aceste activități ar trebui să fie interactive. Acestea ar trebui să aibă un nivel adecvat de dificultate pentru a se asigura că persoana nu devine prea frustrată.
• Interacțiunea socială este stimulantă și plăcută pentru majoritatea persoanelor cu stadii incipiente sau intermediare ale bolii. Cele mai multe centre de vârstă sau centre comunitare au activități programate care sunt potrivite pentru cei cu demență.

O dietă echilibrată care include alimente cu conținut redus de proteine ​​și multe fructe și legume va ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase și la prevenirea malnutriției și a constipației. O persoană cu boală Pick nu ar trebui să fumeze, atât din motive de sănătate, cât și de siguranță.

Care este tratamentul medical pentru boala Pick?

Chiar dacă boala Pick nu este reversibilă, tratamentul poate încetini evoluția simptomelor la unele persoane. Ameliorarea simptomelor poate îmbunătăți funcția semnificativ. Unele dintre strategiile importante de tratament în demență sunt descrise aici.

Tratamentul cu droguri

Tulburările de comportament, cum ar fi agitația și agresivitatea, se pot îmbunătăți cu diferite intervenții. Unele intervenții se concentrează pe a ajuta individul să-și ajusteze sau să-și controleze comportamentul. Alții se concentrează pe a ajuta persoanele care îi îngrijesc și alți membri ai familiei să schimbe comportamentul persoanei. Aceste abordări funcționează uneori mai bine atunci când sunt combinate cu un tratament medicamentos.

Tratament medicamentos

Simptomele bolii Pick pot fi uneori ameliorate, cel puțin temporar, prin medicamente. Multe tipuri diferite de medicamente au fost sau sunt încercate în demență. Un grup de medicamente utilizate în boala Alzheimer, inhibitorii colinesterazei, a fost încercat în boala Pick.

• Aceste medicamente cresc nivelul de acetilcolină, un hormon cerebral legat de memorie și atenție.
• Aceste medicamente nu sunt un leac. Ele îmbunătățesc vorbirea și limbajul la unele persoane cu boala. La alte persoane, acestea nu au niciun efect.
• Multe persoane cu boala Pick nu pot lua unul dintre aceste medicamente, donepezil (Aricept), deoarece medicamentul poate agrava simptome precum agitație și agresivitate.

Alte medicamente sunt utilizate la persoanele cu boala Pick. Pe baza a ceea ce știm din cercetările despre boală, aceste medicamente pot fi de ajutor.

• Tocoferolul antioxidant (vitamina E) poate contracara afectarea celulelor creierului care cauzează boala Pick și încetinește agravarea bolii.
• Antidepresivele cunoscute sub denumirea de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt utilizați la multe persoane cu boala pentru a crește nivelul unui hormon cerebral numit serotonină. Acest hormon poate îmbunătăți gândirea.

Alte tratamente, mai experimentale, sunt folosite de unii specialiști care tratează boala Pick. Aceste tratamente nu sunt acceptate pe scară largă ca fiind utile în boală.

• Medicamentele antiinflamatoare sunt încercate cu premisa că inflamația este una dintre cauzele afectării creierului în boala Pick.
• Terapia de înlocuire a hormonilor a fost dată unor femei care au trecut prin menopauză și au demență, dar această abordare a fost pusă la îndoială de mulți experți. Motivul este că pierderea estrogenului la menopauză elimină o linie de protecție împotriva bolii.

Anumite medicamente sunt utilizate pentru a trata simptome specifice sau schimbări de comportament.

• Schimbările de spirit și izbucnirile emoționale se pot îmbunătăți cu medicamente antidepresive sau stabilizatoare de dispoziție.
• Agitația, mânia și comportamentul perturbator sau psihotic sunt adesea ameliorate de medicamente antipsihotice sau stabilizatori de dispoziție.

Care sunt medicamentele pentru boala Pick?

Acestea sunt unele dintre cele mai utilizate medicamente în boala Pick.

• Inhibitori ai colinesterazei - Donepezil (Aricept) (poate agrava agitația și agresivitatea), rivastigmina (Exelon) și galantamină / galantamină (Reminil). Aceste medicamente au înlocuit de fapt un medicament mai vechi numit tacrine (Cognex).
• Antidepresive / anxiolitice - Mirtazapină (Remeron), venlafaxină (Effexor), fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa),
• Antipsihotice - Haloperidol (Haldol), risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel), olanzapină (Zyprexa)

Toate medicamentele provoacă reacții adverse. Scopul prescrierii unui medicament este ca beneficiile medicamentului să depășească efectele secundare. Persoanele cu demență care iau oricare dintre aceste medicamente trebuie verificate deseori pentru a vă asigura că, dacă apar reacții adverse, sunt tolerate și nu provoacă probleme grave.

Aceste medicamente pot interacționa între ele sau cu alte medicamente. Acest lucru este important mai ales la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, care pot lua mai multe medicamente diferite pentru diverse tulburări medicale. Efectele secundare se pot datora nu unui anumit medicament, ci combinațiilor de medicamente.

Care este urmarea pentru boala Pick?

După ce boala Pick a fost diagnosticată și tratamentul a început, individul necesită controale periodice cu furnizorul său de asistență medicală.

• Aceste verificări permit furnizorului de servicii medicale să vadă cât de bine funcționează tratamentul și să facă ajustări, dacă este necesar.
• Ele permit detectarea de noi probleme medicale și de comportament care ar putea beneficia de tratament.
• Aceste vizite oferă, de asemenea, îngrijitorului familiei o ocazie de a discuta problemele în îngrijirea individului.

În cele din urmă, persoana cu boala Pick va deveni incapabilă să aibă grijă de sine sau de ea sau chiar să ia decizii cu privire la îngrijirea sa.

• Cel mai bine este ca persoana să discute măsurile viitoare de îngrijire cu membrii familiei cât mai devreme, astfel încât dorințele sale să poată fi clarificate și documentate pentru viitor.
• Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui cu privire la aranjamentele legale care ar trebui luate pentru a vă asigura că aceste dorințe sunt respectate.

Cum preveniți boala de cules?

Nu se cunoaște o modalitate de prevenire a bolii Pick. Să fii alert pentru simptome și semne poate permite diagnosticul și tratamentul precoce. Un tratament adecvat poate încetini sau ameliora simptomele și problemele de comportament la unele persoane.

Unii experți consideră că educația și alte forme de provocare intelectuală pot ajuta la protejarea oamenilor împotriva bolii. Se spune că persoanelor cu nivel scăzut de educație și activitate mentală / intelectuală prezintă un risc mai mare pentru boală și că sunt mai susceptibile să aibă o boală mai severă, dar acest lucru nu a fost dovedit concludent.

Care este Prognoza pentru boala Pick?

Boala Pick începe începând încet, dar în cele din urmă duce la leziuni cerebrale severe.

• Persoanele cu boala pierd treptat funcții cognitive, capacitatea de a desfășura activități de zi cu zi și capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la mediul înconjurător.
• Mulți își pierd capacitatea de a comunica și de a înțelege limbajul.
• În cele din urmă devin complet dependenți de ceilalți pentru îngrijire.
• Aceste pierderi apar la toți cei cu boală, dar viteza cu care apar acestea variază de la o persoană la alta și poate fi încetinită prin tratament.

Boala Pick este considerată o boală terminală.

• Cauza reală a decesului este de obicei o boală fizică, cum ar fi pneumonia. Astfel de boli pot fi debilitante la o persoană care este deja slăbită de efectele bolii.
• În medie, o persoană cu boala Pick trăiește aproximativ 7 ani după ce boala este diagnosticată. La unii oameni, boala progresează până la moarte mult mai rapid. Alții trăiesc cu 10 ani sau mai mult după debutul bolii. Nu au fost explicate diferențele de viteză cu care starea se agravează.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru boala Pick?

Dacă sunteți îngrijitor pentru o persoană cu boală Pick, știți că boala tinde să fie mai stresantă pentru membrii familiei decât pentru persoana afectată. Grija pentru o persoană cu demență poate fi foarte dificilă. Afectează fiecare aspect al vieții tale, inclusiv relațiile de familie, locul de muncă, starea financiară, viața socială și sănătatea fizică și psihică.

• S-ar putea să vă simțiți incapabil să faceți față solicitărilor de îngrijire a unei rude dependente și dificile.
• În afară de tristețea de a vedea efectele bolii persoanei iubite, s-ar putea să te simți frustrat, copleșit, resentibil și furios.
• La rândul lor, aceste sentimente te pot lăsa să te simți vinovat, rușinat și neliniștit.
• Depresia nu este neobișnuită, dar de obicei se îmbunătățește cu tratamentul.

Îngrijitorii au praguri diferite pentru a tolera aceste provocări.

• Pentru mulți îngrijitori, doar „aventura” sau vorbirea despre frustrările îngrijirilor pot fi de mare ajutor.
• Alții au nevoie de mai mult sprijin, dar se pot simți neliniștiți în privința cărora li se cere ajutorul.
• Cu toate acestea, un lucru este sigur: dacă îngrijitorului nu i se oferă nicio ușurare, el sau ea se pot arde, își pot dezvolta propriile probleme psihice și fizice și nu pot avea grijă de persoana afectată.

Acesta este motivul pentru care au fost inventate grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin sunt grupuri de oameni care au trăit aceleași experiențe dificile și doresc să se ajute pe ei înșiși și pe alții, împărtășind strategii de coping. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale recomandă cu tărie ca îngrijitorii de familie să ia parte la grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin servesc o serie de scopuri diferite pentru o persoană care trăiește cu stresul extrem de a fi îngrijitor pentru o persoană cu boală Pick.

• Grupul permite persoanei să-și exprime adevăratele sentimente într-o atmosferă acceptabilă, nejudecată.
• Experiențele grupului permit îngrijitorului să se simtă mai puțin singur și izolat.
• Grupul poate oferi idei proaspete pentru a face față problemelor specifice.
• Grupul poate introduce îngrijitorul la resurse care pot fi capabile să ofere o oarecare ușurare.
• Grupul poate oferi îngrijitorului puterea de care are nevoie pentru a cere ajutor.

Grupurile de asistență se întâlnesc personal, la telefon sau pe Internet. Pentru a găsi un grup de asistență care funcționează pentru dvs., contactați organizațiile enumerate mai jos. Puteți, de asemenea, să vă adresați furnizorului de servicii medicale sau terapeutului comportamentului sau să accesați internetul. Dacă nu aveți acces la Internet, accesați biblioteca publică.

Pentru mai multe informații despre grupurile de asistență, contactați următoarele agenții:

• Serviciu localizator Eldercare - (800) 677-1116
• Family Caregiver Alliance, Centrul Național de Îngrijire - (800) 445-8106
• Picksdisease.org
• Pagina de informare a Pick-ului
• Alianța Națională pentru Îngrijirea
• Calea de sprijin, dementa

Multimedia

Perseverența motorie la un pacient cu boală Pick. Pacientului i se cere să copieze buclele (după cum demonstrează examinatorul din prima linie).