Nevada declanșează o transparență a prețurilor la insulină Transparența

Ambele părți ale legislativului statului Nevada au adoptat recent un proiect de lege care urmărește să strălucească lumina soarelui asupra procesului de stabilire a prețurilor la insulină, numit adesea ca o cutie neagră, iar guvernatorul Brian Sandoval a semnat legea în 15 iunie.

< ! - 1 ->

Aceasta este prima legislație de acest gen din țară, dar probabil că nu va fi ultima. Jumătate dintre state iau în considerare un tip de reformă a prețurilor la droguri, iar răul asupra acestei probleme a atins un nou nivel. Între timp, la nivel național, Congresul se ocupă de reforma sistemului de sănătate și de asigurări; un comitet al Senatului SUA va dezbate astăzi (13 iunie) prețurile la droguri la ora 10:00 ET; noul comisar al FDA dorește să folosească agenția pentru a-țintă costurile de medicație; și o sumedenie de procese își îndreaptă atenția asupra Pharma, PBM-urilor și a altor persoane implicate în pretinsele pretenții de preț.

Nevada se luptă pentru transparență

Într-o țară cu o miză imensă în turism și afaceri hoteliere mulțumită Las Vegas, o mare parte din accentul pe creșterea prețurilor la insulină a venit dintr-o coaliție puțin probabilă: cazinourile din Las Vegas și proprietarii stațiunii în costurile asigurărilor de sănătate și în sindicatele angajaților lor, alcătuit din sute de bucătari, chelneri de așteptare și alți lucrători care s-au luptat să-și permită accesul la insulină și la alte medicamente. Fostul senator Yvanna Cancela, democrat care a lucrat ca director politic pentru puternica Uniune a Muncitorilor Culinari până la aderarea la ultima cădere a Senatului de Stat, a știut bine aceste povestiri, ceea ce a condus-o să sponsorizeze o legislație care să abordeze această problemă.

Atât Senatul cât și Adunarea au votat proiectul de lege și l-au trimis guvernatorului, dar a respins actul înscris, în special prin două preocupări principale: 1) oamenii de vârstă cunoscuți sub denumirea de administratori de beneficii în farmacie (PBM) legislația; și 2) Pharma ar trebui să dea publicității cu 90 de zile înainte de a crește prețurile la medicamente, ceea ce guvernatorul crede că ar putea crea un stimulent pervers pentru unele companii de a manipula consumabile de insulină sau chiar o "piață neagră" neintenționată înainte de aceste majorări de prețuri.

Iată un instantaneu al ceea ce spune Actul SB / Enrolled 539 de 21 de pagini:

Producătorii trebuie să explice orice creștere a prețurilor la medicamente pentru diabet.

PBM-urile trebuie să acționeze în interesul superior al asigurătorilor, pe care îl descrie, în principiu, că nu ia măsuri sau întreprinde politici care contravin datoriilor sale față de clienții săi (cum ar fi angajatorii, încercând să ofere cel mai bun acces și accesibilitate).

PBM-urile sunt interzise de a plasa comenzi gag asupra farmaciștilor, împiedicându-le să discute alternative cu costuri mai mici cu pacienții.

Reprezentanții de vânzări de medicamente care se întâlnesc cu profesioniștii din domeniul sănătății și comercializează / vinde / dau probe de medicamente pentru diabet zaharat în stat trebuie să fie autorizați să facă acest lucru. Această cerință este modelată după o ordonanță de la Chicago care intră în vigoare în iulie și va cere reprezentanților Pharma să obțină o licență specială în fiecare an înainte de a lucra acolo și oglindă ceea ce Washington D. C. solicită repetari timp de aproape un deceniu.

• În cadrul acordării licenței Pharma, producătorul de droguri trebuie să furnizeze în fiecare an o listă cu toți reprezentanții de vânzări din stat; fiecare reprezentant trebuie, de asemenea, să raporteze anual detaliile privind interacțiunile cu furnizorii de asistență medicală, inclusiv cu cine s-au întâlnit și cu ce eșantioane sau cadouri au fost înmânate.
• Clinicienii trebuie să detalieze toate avantajele pe care le primesc în valoare de peste 10 USD (inclusiv mese) sau o compensație totală care depășește 100 de dolari.
• Organizațiile non-profit trebuie să dezvăluie contribuțiile pe care le primesc de la companiile farmaceutice, PBM-urile și asigurătorii.
• Asiguratorii trebuie să raporteze funcționarilor de stat în timpul perioadelor de înscriere deschise informații despre orice medicamente esențiale pentru diabet care sunt eliminate din formular.
• Se pot cere sancțiuni administrative de la orice producător, PBM, asigurător sau organizație nonprofit care nu dezvăluie aceste informații solicitate. Taxele de penalizare variază de la 500 la 5 000 $ pe zi (!), Iar banii evaluați sunt alocate pentru programele de educație pentru diabet din Nevada.
• În școlile private și utilizarea medicamentelor: studenților li se permite să-și auto-administreze medicamente cum ar fi insulina, glucagonul, astmul și alte medicamente de urgență, cu permisiunea scrisă atunci când sunt în școală, în școală sau în autobuz. Aceasta este deja o lege existentă pentru școlile publice și le pune la dispoziție și pentru cele private. Ea cere școlilor să adopte protocoale pentru toate acestea, inclusiv ce fel de permis de medic scris este necesar și modul în care facilitatea de învățământ se va ocupa cu ace utilizate sau cu consumabile.
• Este întotdeauna interesant să te uiți la modul în care legislația se schimbă în timp ce trece prin proces și au fost făcute câteva revizuiri cheie aici.
• Când Cancela a introdus pentru prima dată măsura, ea a inclus o clauză care ar fi limitat efectiv creșterea prețurilor la insulină la rata inflației. De asemenea, ar fi solicitat Pharma să ramburseze sumele care depășesc acest plafon, dând banii înapoi asigurătorilor și pacienților. Totuși, această parte a fost ulterior eliminată printr-un amendament și tot ceea ce a rămas a fost cerința ca medicii să comunice oficialilor și asigurătorilor cu 90 de zile înainte de creșterea prețurilor la insulină. După cum sa menționat, acest lucru a fost eliminat și în factura finală hibridă.
• Cancela a elaborat, de asemenea, o cerință ca producătorii de medicamente să dezvăluie modul în care își stabilesc prețurile, împreună cu informații despre cât de mult este cheltuit pentru marketing și cercetare și dezvoltare pentru insulină.
• Așa cum era de așteptat, impulsionarea acestei legislații a început de îndată ce a fost introdusă și a adus un număr incredibil de lobbyiști din lemn pentru a lupta împotriva acesteia.

Opoziția și tăcerea

Nu este o surpriză faptul că companiile farmaceutice - în special marii producători de insulină Lilly, Novo și Sanofi - s-au opus acestei situații, menționând îngrijorarea că nu face nimic pentru a reduce costurile și doar adaugă cerințe inutile în raportare și dezvăluirea (unele susțin că cerințele ar putea fi chiar ilegale, având în vedere secrete comerciale și interdicții de coluziune). PBM-urile au susținut o mare parte din acestea, subliniind că reducerile lor nu reprezintă problema și nu pot fi partajate din motive de proprietate.

(Curățând cea mai mică vioară din lume, în timp ce citiți această înțelegere extraordinară de la un expert legislativ din Nevada, care nu a găsit probleme cu ceea ce sa propus.)

Chiar înainte ca legea să treacă, industriile Pharma și PBM au sugerat că vor luați această luptă în instanță - provocând eventual provocările care necesită divulgarea unor secrete de negociere "de proprietate", cum ar fi rabaturile. Dacă se întâmplă acest lucru este TBD și modul în care sistemul judiciar o vede pe baza legii privind contractele și secretul comercial este presupunerea oricui, dar sperăm că legea lui Nevada rămâne în vigoare.

Cel mai interesant (îngrijorător?) A fost răspunsul non-profit la această legislație. În special, JDRF, Asociația Americană a Diabetului (ADA) și Asociația Americană a Pedagogilor pentru Diabet (AADE) se numără printre organizațiile de nume mari D absente de la discuțiile din Nevada. Dar nu a fost limitat la diabet, ca alte grupuri precum Organizația Națională pentru Tulburări Rare, Caregiver Voices United, Asociația Myositis, Fundația Pain International, RetireSafe și Fundația Epilepsie.

Multe dintre preocupările acestor grupuri, precum și cele din industrie și cele care susțin legislația, se găsesc aici pe site-ul legislativ Nevada.

După ce legea a trecut legislatura,

US News

a lansat o poveste care evidențiază răspunsuri din partea mai multor orgi diabetici cheie, inclusiv Beyond Type 1, Diabetes Hands Foundation, T1International, precum și unii avocați DOC pasionați de insulin4all efort.Cu siguranta merita verificat. De asemenea, am contactat cele trei mari orgasme - ADA, AADE, JDRF - pentru a afla mai multe despre pozițiile lor.

ADA:

În timp ce ADA nu ne-a răspuns direct în zilele care au urmat trecerii legislației și a condus la conferința sa de conferințe științifice, au găsit timp pentru un răspuns la US News > despre aceasta legislatie din Nevada. "Asociatia Americana de Diabet crede ca nici o persoana care nu are nevoie de medicamente de salvare a vietii, cum ar fi insulina, ar trebui sa mearga niciodata fara costuri prohibitive", spune purtatorul de cuvant al Michelle Kirkwood. ADA a sprijinit proiectul de lege. AADE:

Grupul educatorilor a prezentat observații Comitetului pentru Sănătate și Servicii Umane al Senatului Nevada, când acesta a fost audiat pentru prima dată, iar directorul de stat și federal AADE Kurt Anderson a reiterat aceste preocupări pentru noi înțelege importanța accesului la medicamente și consumabile pentru diabet zaharat accesibile și de calitate. "Nevada are o ocazie excelentă de a examina această problemă foarte importantă și de a stabili un standard național pentru legislația privind prețurile la droguri. Cu toate acestea, AADE a avut îngrijorări și întrebări cu privire la SB 265 și abordarea proiectului de abordare a problemei creșterii costurile de droguri ", ne-a scris el. AADE a aplaudat adăugarea limbajului de transparență PBM, dar a pus la îndoială raționamentul care stă la baza mandării ca societățile nonprofit să își publice relațiile financiare cu companiile farmaceutice. Nu a existat niciodata nici o indicatie clara a ceea ce ar fi trebuit sa realizeze acest dezvaluire si, mai important, cum ar fi aceasta reducerea costului de medicamente pentru diabet zaharat, a spus Anderson. JDRF:

Cynthia Rice, vicepresedintele JDRF pentru Advocacy si Politica, ne-a spus: "JDRF nu este inregistrat pentru a face lobby pe legislatia statului, asa ca nu am luat o pozitie oficiala in proiectul de lege. Cu toate acestea, putem spune că credem că schimbarea va fi realizată cel mai bine la nivel național, mai degrabă decât la nivel de stat. Obiectivul nostru principal de promovare este asigurarea faptului că oamenii au acoperirea de care au nevoie pentru a avea costuri rezonabile și previzibile în afara buzunarului pentru insulină și alte instrumente de gestionare a diabetului zaharat și este premisa pentru noua noastră campanie, Coverage2Control, care solicită companiilor de asigurări să furnizeze o acoperire care functioneaza pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1. " Asociatia Diabetului Nevada:

Descriindu-se ca fiind" neutra "in legislatia referitoare la transparenta pretului la insulina, aceasta organizatie a chemat in mod special anumite parti din facturile pe care nu le- "Conform unei declaratii prin email a directorului executiv Sarah Gleich," Nevada Diabetes Association este intotdeauna in sprijinul accesibilitatii pentru medicamentele pentru diabet, cum ar fi insulina, dar Senatul Bill 265 a avut prea multe suplimente pentru a avea aceasta întâmpla. Dacă proiectul de lege vroia doar să reglementeze insulina și altceva nu ar fi în sprijinul nostru. Asociația Nevada Diabetes este neutră din aceste două motive. "

Mai exact," add-on-urile "pe care Gleich le menționează în ceea ce privește NDA includ: protocoale private școlare cum ar fi dozarea și administrarea și modul în care elevii poartă medicamente la școală, reglementări privind licențierea Pharma și administratorii de beneficii în domeniul farmaciei (PBM), prețurile de vânzare cu amănuntul ale produselor farmaceutice, raportarea non-profit, raportarea Pharma, secretele comerciale Pharma, formularul de acoperire a asigurărilor și rambursările pentru asigurători și Pharma.

Pe fondul dezacordurilor cu privire la această legislație, unii se grăbesc să facă afirmații despre "mituirea Pharma" și corupția pe partea politică, precum și despre orgasmele non-profit care implică sponsorizarea. Nu vom sări la aceste concluzii fără să vedem mai întâi dovezi reale. Și credem că politicienilor și entităților afectate li se permite să aibă preocupări legitime cu anumite acte legislative. Oricare ar fi motivul opoziției sau tăcerii, este clar că acest lucru nu se oprește la Nevada.

Ce se întâmplă în Vegas … Nu pot rămâne acolo Multe alte state își cântăresc propriile opțiuni legislative legate de proiectul de lege care vizează controlul prețurilor la droguri propuse în aproximativ jumătate din cele 50 de state doar în acest an - inclusiv Oregon, Maryland, Illinois, Massachusetts, Indiana și Montana, și chiar New York, unde guvernatorul a introdus controalele prețurilor la droguri în planul său de execuție bugetară. Anul trecut, Vermont a adoptat o lege care obligă producătorii de droguri să justifice orice creștere a prețurilor cu 15% sau mai mare, iar legislatorii din California cer acum notificarea creșterilor de prețuri de peste 10%.

Fără îndoială, acesta este un subiect fierbinte și arderea lui va fi resimțită în toată țara.

Unii susțin că aceste măsuri pot cauza consecințe negative neintenționate, dar detaliile sunt neclare. Între timp, cu insuficiența accesibilității și criza de acces se înrăutățește, face

ceva

pare mult mai bine decât să nu facă nimic și să mențină status quo-ul.

Sigur, cu toții am prefera legislația la nivel federal pe această temă, iar comunitatea noastră de diabet va continua să impună acest lucru. Dar hai să facem asta, Congresul nu este cunoscut pentru eficiență, claritate sau chiar pentru a asculta ceea ce mulți din această țară țipă pentru.

Este vorba de acțiuni de stat, cum ar fi cea din Nevada și multe altele din întreaga țară - împreună cu litigiul care impune transparență, pacientul dorește să ceară pentru aceleași lucruri, iar eforturile de advocacy și lobby-uri profesionale, mesaj cheie pentru toți cei care vor asculta.

Iată să impingem pentru transparență pe scară largă și, sperăm, să facem o dentare în acea cutie neagră a prețului la insulină într-un mod care mișcă acul. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.