ÎNtrebați DiabetesMine: Cum este destul de scăzut carbohidrații?

Ai întrebări despre diabet? Ai venit la locul potrivit! Solicitați D'Mine este coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

În această săptămână, Wil primește o întrebare directă despre cum simte o voce controversată, dar bine cunoscută în comunitatea D: Dr. Richard Bernstein, care predică stilul de viață ultra-scăzut de carbohidrați ca o "soluție" la managementul diabetului zaharat . Opiniile pot varia, însă Wil o afișează acolo … Citiți mai departe pe propriul risc!

{ Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, tip 1 din Ohio, scrie: Mă bucur foarte mult de coloanele tale și te găsesc una dintre putinele persoane care doresc să se angajeze în discuții drepte, oferind totodată informații foarte utile. Mi-a plăcut foarte mult articolul despre produsele alimentare publicat în dLife. Trebuie să spun că aspectul cel mai provocator al diagnosticului meu a fost imaginarea a ceea ce pot și nu pot mânca și cum anumite alimente au un impact asupra zahărului meu din sânge. A face lucrurile un pic mai complicat pentru mine este că am citit Dr. Bernstein's Diabetes Solution și la vizitat de fapt în practica sa privată timp de 3 zile. Sunt sigur că sunteți familiarizat cu învățăturile sale, dar el este un avocat ferm pentru o dietă cu conținut foarte scăzut de carbohidrați (mai puțin de 36 de grame pe zi), iar carbohidrații pot proveni dintr-o listă foarte largă de legume. Absolut nici un fruct sau pâine, etc Am încercat asta pentru aproximativ o lună și aproape că mi-am pierdut mintea! Cu toate acestea, el a pus o mare frică în mine că dacă nu vă păstrați A1C în intervalul de 4 5% și dacă vârfurile dvs. BG peste 100 atunci sunteți îndreptat către lumea complicațiilor urât.

Deci, întrebarea mea pentru tine este … ce simți personal că este o gamă bună de țintă post-masă pentru zahăr din sânge? Ce este un vârf rezonabil? Care este o gamă bună a țintă A1C pentru un bărbat de 41 de ani? Știu că sunt multe lucruri publicate despre asta, dar mă întreb ce credeți despre asta. Vă rog să știți că nu caut sfaturi medicale oficiale. Caut doar o discuție directă de la y ou, o persoană a cărei coloană o citesc foarte regulat și a cărei opinie îl respect foarte mult.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: îl privesc pe Dr. Bernstein ca pe un fanatism. Și în vocabularul meu nu e nici o insultă. Este de fapt un compliment. Îmi plac fanaticii. Eu respect fanaticii. Adesea îmi doresc să am energia de a fi fanatic cu privire la propriile mele opinii. Dar sunt unul dintre acei oameni care preferă să se afle într-un scaun confortabil, cu un trabuc frumos și un whisky neted, care citește despre explorarea sălbaticilor din Africa, mai degrabă decât să meargă în mod obișnuit prin mlaștina infestată de țânțari. Sunt prea bătrân, prea leneș și prea confortabil pentru a ieși cu adevărat pe un membru.Deci fanaticii sunt oameni buni. Sau cel puțin oamenii să fie foarte admirați, dacă nu neapărat emulați.

Sau urmată.

M-aș referi la abordarea lui Bernstein în ceea ce privește controlul diabetului zaharat ca perfecționism . Iar problema asta, în opinia mea, este că, în timp ce metodele doctorului Bernstein pot și pot face muncă, este prea greu să urci pentru majoritatea oamenilor. Tu, tu, ai spus că, după o lună, pe Rx ai lui Bernstein, aproape că ți-ai pierdut mințile. Nu ești singur.

Îți împărtășesc sentimentele. Deși știu că dieta cu super-carbohidrați funcționează, în special pentru tipurile 1 și în timp ce știu că acest tip de dietă reduce necesarul de insulină și știu că reduce șocurile și știu că reduce riscul de complicații - încă nu pot face acest lucru.

De ce?

Pentru că locuiesc într-o Casa de Gingerbread din Candytown, în Statul Carbachusetts, în Țara Plentului, altfel cunoscut sub numele de Pretutindeni în America. Pentru că este mai ușor să îți schimbi sexul decât dieta ta. Pentru că mă simt confortabil în zona mea de confort. Pentru că, în ciuda numelui meu, am foarte puțin putere Wil. Pentru că acei oameni care trăiesc împreună cu mine nu vor urma dieta Bernstein, indiferent de cât de bun va fi pentru mine. Și pentru că bănuiesc că dihotomia alimentară este principala cauză a violenței domestice în gospodăriile diabetice.

Și nu sunt singurul care are aceste probleme.

Nu știu câți utilizatori de telefoane mobile am întâlnit sau am lucrat în ultimul deceniu, dar sunt multe. Și foarte puțini dintre aceștia sunt Navy SEAL dur când vine vorba de dietă. La naiba, nici măcar nu sunt sigur că cei mai mulți marinari SEAL pot rămâne pe dieta Bernstein pe termen lung. Și, în cartea mea, asta e întreaga problemă cu abordarea lui. Diabetul este pe termen lung în cel mai mare sens al cuvântului. Nu cred în zâne, unicorns, elfi, sau vindecare în curând. Suntem în viață.

Deci, pentru ochiul meu cinic, dar umanist, o terapie cu diabet care funcționează din punct de vedere tehnic, dar nu este realizabilă de cei mai mulți oameni, este un eșec. Nu așteptați. Nu este in regula. Ar trebui să fie o opțiune, bineînțeles. Pentru că pentru cei destul de duri, suficient de zeloși,

fanatici

, suficient pentru a-și menține viața pentru totdeauna, va funcționa. Dar nu este pentru toată lumea, așa că ar trebui să fie una dintre numeroasele opțiuni. Trebuie să acceptăm că nu orice soluție pentru diabet va fi alegerea potrivită pentru fiecare persoană cu diabet zaharat. Care este abordarea mea? Cred că teoria mea despre tratamentul diabetului ar putea fi numită Terapia durabilă.

Nu este atât de sexy ca o soluție de diabet zaharat , dar deja ne-am acoperit lipsa de motivație și așezarea în față cu un nume mai bun pentru teoria mea despre tratamentul diabetului îi îndepărtează de trabuc și Timp de whisky. Terapia durabilă este o abordare mai moale, poate că nu poate fi o soluție bună, dar mai accesibilă. Sunt un mare credincios în Le Mieux est l'ennemi du bien (perfect este dușmanul binelui). Eu personal cred că pentru

cei mai mulți oameni, lupta pentru perfecțiune este o rețetă pentru eșec. Și în diabet, eșecul este măsurat în orbire, amputare, dializă și moarte.Dar, de asemenea, cred că putem evita eșecul pur și simplu fiind suficient de bun. Nu e perfect. Suficient de bun. Deci, cât de bun trebuie să fie suficient de bun? Ei bine, în primul rând, cred că ideea că orice zahăr din sânge peste 100 este periculos este doar ridicol. Știm că persoanele normale de zahăr cresc în mod obișnuit la 140 mg / dl când sunt supuse unei provocări la glucoză. De aceea, Colegiul American de Endocrinologi Clinici a ales 140 ca țintă postprandială de glucoză. Pentru că este normal. Dar este, de asemenea, ambițioasă. Adevărat, este mai ușor să încerci să stai sub 140 de ani decât să stai mereu sub 100 de ani, dar chiar și să rămâi sub 140 este greu de realizat. Cel puțin în lumea mea reală. Din motive pe care le-am uitat deja, Federația Internațională a Diabetului ne place să fim sub 160 de ani, iar Asociația Americană a Diabetului a ales 180. Deoarece nimeni nu știe cu adevărat ce este periculos, ce este bun și care este destul de bun, la un anumit risc pentru pieile noastre) pentru a defini numerele noi înșine.

Personal, folosesc mai mult de 200 de ori. De ce am ales numărul ăsta? Pentru că soția mea spune că am "pizdă" când zahărul din sânge merge la nord de 200. Vorbește despre starea mea de spirit și despre atitudinea mea - nu despre funcția urinară - care merge departe la 300 de ani. Deci, dacă acest nivel de zahăr îmi schimbă comportamentul, probabil nu este bine pentru corpul meu. De ce de cele mai multe ori? Pentru că locuiesc în lumea reală unde 88% din populație nu are diabet. Deoarece se întâmplă socializarea înghețată. Se întâmplă petreceri de naștere. Și există această vacanță anti-diabet zaharat numit ironic Ziua Recunostintei.

Da. Dreapta. Mulțumiri.

Și pentru că, spre deosebire de dr. Bernstein, am mare credință în tenacitatea corpului uman. Cred că poate linge și continuă să bată. Biologia noastră este proiectată să se rostogolească cu pumnalele. Nu ar trebui să abuzăm de ingineria asta, dar nu ar trebui să trăim și în teamă.

Pentru zahărul din sânge, eu personal ca o țintă de 100, deoarece acesta este cel mai înalt nivel de post pe care îl vedem pe cei normali de zahăr, așa că mi se pare logic că acesta ar fi un punct de pornire sigur . Este de asemenea realizabil, cu puțin efort, iar gheața este suficient de groasă pentru erori. Și prin asta vreau să spun că simt că țintă pe post de 80 este periculoasă pentru majoritatea utilizatorilor de insulină. Insulinele noastre nu sunt atât de bune. Hipo-ul se întâmplă. Dacă tragi pentru 80 și dor, poți intra într-o lume de rănire foarte ușor.

Cât de bine pot face la asta? Nu prea bine. Trupul meu are tendința de a se parca la 120 de ani, în ciuda eforturilor mele cele mai bune, și sunt prea leneș să încerc să-l forțez cu 20 de puncte suplimentare. Deci, pentru a răspunde la una dintre întrebările dvs., folosind matematica între postul meu tipic și nivelul meu de piză, găsesc un punct de 80 de puncte pentru a fi rezonabil.

Acum, în ceea ce privește A1C, este puțin mai ușor decât să înțelegem ce ar trebui să fie țintele de glucoză postprandială. Pre-diabetul este definit ca începând cu 5,7%. Bernstein's 4. 5 s-ar traduce la o medie de noapte și zi zahăr din sânge de numai 82 mg / dl. Pentru persoanele care au diete cu conținut foarte scăzut de carbohidrați,

ar putea fi

OK, dar pentru majoritatea oamenilor este pur și simplu periculos.Când văd A1C la sud de 6. 0 există aproape întotdeauna o mare parte din hipoglicemie.

Să nu uităm că hipo-ul te poate ucide mort. Moartea nu este un control bun. În capătul de sus, știm că la un A1C de 9. 0 sau un nivel mediu de zahăr din sânge de 212, sângele devine citotoxic - ucide celulele. Deci, pentru siguranță, trebuie să fiți între 6 și 9. Dar unde? Cred că o parte din asta depinde de vârstă; după toate, daunele din sângele din sânge sunt lent corozive (de aceea nu mă tem de scurte excursii, cred că daunele au nevoie de timp). Tipurile mai tinere ar trebui să tragă la capătul inferior, cele mai vechi ar putea să se relaxeze puțin și să se bucure de Anii de Aur. Sunt cincizeci de ani, da, sunt prea leneș să-mi caut vârsta reală și am uitat ce este, iar șapte-șapte muncitori lucrează pentru mine. Corpul meu pare fericit acolo și nu trebuie să muncesc prea mult pentru a menține asta. Ești puțin mai tânără decât mine. În opinia mea, șase persoane înalte sună sensibil și, mai important, posibil, pentru tine.

Este durabil. Este posibil. Și nu este perfectă.

Și, de fapt, acest lucru este perfect, pentru că ceea ce ar putea fi mai perfect decât un control suficient de bun, care să nu te facă nebun?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.