Coloana de consiliere a diabetului: Întrebarea de dozare privind noua insulină Toujeo U-300

Bine ați venit înapoi la coloana săptămânală de consultări privind diabetul, Întrebați-mă pe - cu veteranul dvs. de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois. Săptămâna aceasta, Wil se uită la cea mai nouă insulină bazală pentru a lovi piața: Toujeo de la Sanofi (alias Fiul lui Lantus). A fost aprobat recent de FDA la începutul acestui an și a fost lansat la începutul lunii aprilie și poate fi puțin confuz, deoarece unitatea de dozare este puțin diferită de cea cu care suntem obișnuiți. Nu-ți face griji, Wil are …

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Matthew, tip 2 din Oregon, întreabă: Sunt confuz despre noua insulină bazală Toujeo, înțeleg că este U-300 și, prin urmare, ar trebui să fie mai "concentrată" M-am dus la pagina web pentru acest produs, a vorbit despre modul în care Toujeo este o dozare și conversie de 1: 1 de la Lantus. Am crezut că doza ar fi mai mică, deoarece este mai concentrată. De asemenea, am citit despre modul în care oamenii au necesitat o doză mai mare de Toujeo pentru a permite același control al zahărului din sânge ca și în cazul Lantus. Cum funcționează acest lucru pe pământ? !

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Este matematică fuzzy, Mathew, dar ați ales persoana potrivită să întrebați. Cu toate acestea, un avertisment: Este imposibil să se dea un răspuns concentrat asupra insulinei concentrate! OK, să ne concentrăm (obțineți-o?) …

Cele mai moderne insuline sunt ceea ce numim U-100, ceea ce înseamnă că există 100 de unități de insulină pe mililitru de lichid. Asta înseamnă ei prin concentrarea ei. Înapoi în această zi aveam insuline U-20, U-40 și U-80. De asemenea, mi-am dat seama că a existat un U-60 la un moment dat, dar s-ar putea să fiu greșit în legătură cu asta, deoarece o căutare rapidă de la Google se referă doar la articole despre Sub U-60 germană, care aparent avea una dintre cele mai mici înregistrări de război distincte ale flotei naziste - și nici discuții despre insulină.

jumătate pacienți cu diabet zaharat pe insulină au făcut erori de dozare datorate la sistemele suprapuse și confuze. Acest lucru a dus în cele din urmă la adoptarea modelului unic U-100, inițial aici în S.U.A. și Canada și, în cele din urmă, în întreaga lume. Vedea? Odata pe timp, noi, americanii, ne aflam la marginea de varf a ingrijirii diabetului, in loc sa ne aflam pe marginea posterioara. Cu excepția, bineînțeles, U-500, insulina super-concentrată, de cinci ori mai puternică, pe care o avem pentru cei care au nevoie de mai mult de 250 de unități pe zi de chestii convenționale.U-500 dă farmaciștilor pentru că sunt purici și cred că U-500 trebuie administrat numai în zeci și douăzeci de ml dintr-o seringă Tuberculină. În timp ce sunt corecte din punct de vedere tehnic, nu este nimic în neregulă cu soluția în șanțuri de a folosi doar seringi U-100 și de a lua 1/5 doza pe care ați fi luat-o de U-100. Unitățile sunt pur tehnice, dar pacienții nu le pasă.

Acum, ce zici că totul are nevoie de ceva mai mult? Ei bine, chiar dacă Toujeo nu este altceva decât un Lantus gros de sirop, de trei ori mai concentrat, din anumite motive nu funcționează de trei ori mai bine. Dacă ați fost bine controlat, spuneți 100 de unități de Lantus, luând 100 din noul o treime din 100 de unități de Toujeo nu vă va controla.

Cât de mult ai avea nevoie?

Ei bine, i-am scos cifrele pentru tine, Matt. Să presupunem că ai nevoie de 100 de unități de Lantus. Dacă ați trecut la 100 de unități de lucruri noi, veți obține echivalentul de volum de 33. 34 unități, deoarece este de trei ori mai concentrat. Bineînțeles, dacă aceste lucruri nu sunt la fel de puternice ca și Lantus, atunci ar trebui să crească numărul respectiv, cel mai rău caz pentru tine ca un tip 2, cu 15%. Privind la el printr-un obiectiv U-100, înseamnă că ar trebui să îți faci un păr de peste 38 de unități, o reducere a volumului de 62 de unități sau o reducere a volumului de aproximativ 60%. OK, nu este o reducere de 2/3 pe care ați aștepta să o așteptați la o insulină U-300, dar nu este vorba și de o schimbare.

Bineînțeles, dacă pen-ul tău a ieșit, trebuie să-ți păstrezi inteligența dacă ai folosit o seringă de insulină U-100 pentru a suge o doză de urgență. Amintiți-vă că "unitățile" de pe stiloul Toujeo sunt fum și oglinzi. Dacă nu vă amintiți acest lucru, vă veți da o supradoză triplă (minus 11-17%).

Unele lucruri de care trebuie să știți: Toujeo este atât de extins încât declanșarea acțiunii nu este de șase ore și poate dura "cel puțin cinci zile" pentru ca acțiunea de scădere a insulinei să se manifeste. Din acest motiv, medicilor li se recomandă să nu utilizeze titrarea tipică zilnică pentru ajustarea dozei, dar să crească la fiecare 3-4 zile.Un stilou este bun pentru 28 de zile și poate fi păstrat la temperatura camerei (dacă camera este mai rece decât 86 de grade) în acel moment. Și am citit că Sanofi prețuieste noul suc la aproximativ același dolar-pe-unitate ca Lantus, dar nu sunt clar ce matematică folosesc: Cel care folosește mai puțin suc pentru buck sau cel care ar să fie de trei ori mai mare.

Acum, a existat multă emoție mai devreme cu privire la faptul că Toujeo trebuia să fie mai puțin hipo-predispus, dar etichetarea nu susține asta, iar investitorii s-au supărat. Și vorbind de investitori, de ce un U-300 la toate? Ar putea fi pentru că americanii de tip 2 și de tip 1 sunt deopotrivă - devin mai grași și mai grași. Cu cât cântăți mai mult, cu atât aveți nevoie de insulină mai mare. Multe persoane cu PWD au nevoie de insulină atât de mult în prezent încât țesuturile să nu o poată absorbi corect. Soluția este insulină mai concentrată. Bine, spui, dar dacă avem deja U-500, de ce să adaugi un altul?

Pentru că, sincer, U-500 nu este atât de grozav. Are o curbă de acțiune în formă de cămilă, asemănătoare cu vechea NPH. Aceasta înseamnă că șase până la opt ore în aval de o lovitură, atinge o acțiune de vârf, dând naștere riscului de scădere în ore ciudate. Este, de asemenea, doar o insulină de 12 ore. Deci există cu siguranță o piață pentru un bazalt mai concentrat de 24 de ore.

Sau, oameni mai cinici decât s-ar putea să bănuiesc că Sanofi este înfricoșător, deoarece vacăa lor de numerar tocmai a fost trimisă la abator. Lantus nu are brevet și Eli Lilly și compania sunt gata să lanseze Lantus generic pentru a concura, o mișcare întârziată doar printr-un proces strategic depus de Sanofi.

Numai timpul îți va spune dacă Toujeo este un schimbător de jocuri ca Lantus când a fost introdus pentru prima dată sau dacă se dovedește a fi doar un Lantus reîncărcat într-un nou patent strălucitor.

Avertisment:

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.