Primul-vreodata orientari oficiale pentru exercitii cu diabet zaharat tip 1

Ca persoană cu diabet zaharat de tip 1, care își exercită în mod regulat, vă pot spune că este destul de mult un joc de ghicit. Am câteva strategii pe care le folosesc pentru a-mi menține gama de glucoză în clasa mea de spin, aerobic, kick box, drumeții și alte antrenamente, dar sunt departe de a fi prost - și încă nu am găsit sfaturi cu adevărat solide despre BG în timpul acestor festivități de transpirație.

Asa ca pentru unul am intrigat cu adevarat sa vad primele recomandari oficiale privind gestionarea exercitiilor cu T1D publicate in revista The Lancet saptamana trecuta ca un raport de 14 pagini intitulat "Managementul exercitiilor in diabetul de tip 1 : o declarație de consens. "Acest lucru vine pe urmele metodei ADA de masurare 2017 Standarde de Diabet Care , pe care tocmai am revizuit ieri.

Atribuirea imaginii

Atribuirea imaginii

Sursa: SparkPeople

URL: // www. sparkpeople. com / resurse / fitness_articles. asp? id = 1497
Oferă "linii directoare privind obiectivele de glucoză pentru exerciții sigure și eficiente cu T1D, precum și ajustări ale dozei nutriționale și de insulină pentru a preveni fluctuațiile legate de exercițiu în zahăr din sânge."

cu? Ei bine, permiteți-mi să spun doar că este o lucrare cuprinzătoare și informativă - explicând totul de la fiziologia diabetului și a exercițiilor fizice și a răspunsurilor metabolice diferite ale organismului la activitatea aerobă vs. anaerobă, la băuturile energiei sportive și la beneficiile relative ale unui carbohidrat scăzut , dieta bogată în grăsimi (LCHF).

Declinarea responsabilității și o lumină verde

Autorii au grijă să facă câteva avertismente importante, în primul rând și în primul rând că recomandările de o mărime nu se potrivesc tuturor, deci strategiile ar trebui construite în jurul tipurilor de exerciții și obiectivele individuale și ar trebui să ia în considerare "diferiți factori, inclusiv tendințele glucozei, concentrațiile de insulină, siguranța pacienților și preferințele individuale ale pacienților pe baza experienței."

Alta principală disclaimer este simplul fapt că există foarte puține studii din care au fost capabili sa deseneze. "Mai multe studii de observatie si cateva studii clinice au fost publicate pana in prezent care ajuta la informarea recomandarilor de consens prezentate aici Mai multe studii sunt necesare pentru a determina cum sa prevenim cel mai bine exercitiile asociate cu hipoglicemia … si cum sa gestionam glicemia în perioada de recuperare după exercițiu."

Ei afirmă, de asemenea, ceea ce pare evident pentru majoritatea dintre noi:" În general, exercițiile aerobe sunt asociate cu reducerea glicemiei, în timp ce exercițiile anaerobe pot fi asociate cu o creștere a concentrațiilor de glucoză. Ambele forme de exercitii fizice pot determina recuperarea hipoglicemiei cu debut intarziat. "

Totusi, ei fac un punct important de a spune ca, in ciuda preocuparilor legate de nivelurile fluctuante ale BG, exercitiul este foarte recomandat!" Adultii activi cu diabet de tip 1 tind sa aiba mai bine șansele de a atinge nivelurile lor (tinta A1C), obiectivele tensiunii arteriale și un IMC mai sănătos decât pacienții inactivi … (și experiența) mai puțin cetoacidoză diabetică și risc redus de hipoglicemie severă cu comă. "

"Beneficiile cariometabolice totale depășesc riscurile imediate dacă se iau anumite măsuri de precauție."

Cu toate acestea, femeile în vârstă care sunt active par să aibă rate mai mari de hipoglicemie severă cu comă cei care sunt inactivi "(

bine, prostii, stirile rele pentru mine

) Care exercitii si cat de mult? Autorii au notat ca toti adultii cu diabet zaharat (fie de tip) în 150 de minute de activitate fizică acumulată pe săptămână, cu cel mult două zile consecutive fără activitate.

Dar consensul este: "Nu este clar care sunt cele mai eficiente forme de exercitii pentru imbunatatirea controlului cardiometabolic in diabetul zaharat de tip 1."

Câteva specificități pe care le-ar putea oferi sunt: ​​

Exercițiul poate crește absorbția glucozei în mușchi cu până la 50 de ori

Hipoglicemia se dezvoltă la majoritatea pacienților în aproximativ 45 de minute de la începerea exercițiilor aerobe > Persoanele care sunt condiționate aerobic au o variabilitate mai scăzută a glucozei decât cele care sunt necondiționate

Riscul de hipoglicemie este crescut cel puțin 24 de ore în timpul recuperării de la exercițiu, cel mai mare risc de hipoglicemie nocturnă care apare după activitatea de după-amiază

• ridicarea, sprintul și exercițiile aerobice intense pot promova o creștere în BG care poate dura ore întregi; deși o corectare conservativă a insulinei după exercițiu poate fi prudentă în anumite situații, supra-corecția cu insulina poate provoca hipoglicemie nocturnă severă și poate duce la deces
• Antrenamentul cu interval de intensitate crescută a fost asociat cu un risc mai mare de hipoglicemie nocturnă decât exercițiul aerobic continuu în unele cazuri
• Pornirea glucozei pentru exercițiu
• Din nou, cu multe avertismente privind luarea în considerare a tuturor variabilelor personale, raportul recomandă următoarele pentru începerea exercițiului:
• Pornirea BG sub tinta < Ingerați 10-20 grame de glucoză înainte de a începe exercițiul
• Întrerupeți exercițiul până când glicemia este mai mare de 5 mmol / l (> 90 mg / dl) și monitorizați îndeaproape pentru hipoglicemie.

Începeți BG aproape de țintă (90-124 mg / dl)

Ingerați 10 g de glucoză înainte de a începe exercițiul aerobic

Exercitarea anaerobă și sesiunile de antrenament cu intensitate mare pot fi inițiate

• (9-9 mg / dl)
• Exercitiul aerobic poate fi inceput

Se pot incepe exercitii anaerobe si sesiuni de antrenament cu intensitate mare, dar aveti grija ca nivelele BG sa creasca

• (> 270 mg / dl)
• Exercițiul aerobic poate fi început

Exercițiul anaerob poate fi inițiat, dar aveți grijă ca nivelurile BG să crească

• inexplicabile (nu sunt asociate cu o masă recentă), verificați cetonele din sânge. În cazul în care cetonele din sânge sunt ridicate (până la 1,4 mmol / l), exercițiile trebuie să fie limitate la o intensitate a luminii pentru o scurtă durată (<30>
• Exercițiul aerobic ușor până la moderat poate fi început dacă cetoanele sangvine sunt scăzute (<0,6 mmol / l) sau jetul de ceton pentru urină este mai mic de 2+ (sau <4,0 mmol / l). ar putea promova în continuare hiperglicemia

Acestea sunt în primul rând destinate maximizării performanței atletice, explică autorii și "se bazează în mare parte pe studii efectuate la persoane sănătoase și fără diabet, cu puține studii efectuate la persoanele cu diabet zaharat de tip 1". > În principiu, pentru exerciții intense, se spune că pot fi utilizate diverse strategii de adaptare a carbohidraților și a insulinei, inclusiv reducerea dozei de insulină înainte de exercițiu cu 30-50% până la 90 de minute înainte de exercițiul aerobic și / sau consumul de glicemie (cu acțiune rapidă) în timpul sportului (30-60 g berbeci pe oră).

• Reteta optimă aici va varia în funcție de individ, dar o regulă generală de bază pentru distribuția nutrițională a consumului zilnic de energie este:
• 45-65% carbohidrați

20-35% grăsimi și < 0-35% proteine, cu un aport mai mare de proteine ​​indicat pentru persoanele care doresc sa piarda in greutate

• Autorii afirma: "Nutrientii principali necesari pentru a combustibil de performanta sunt carbohidrati si lipide, in timp ce adaugarea de proteine ​​este necesara pentru a ajuta la stimularea recuperarii si pentru a mentine echilibrul de azot.
• Pentru

consumul de proteine ​​

, sugereaza:

Consumul de 1-2 pana la 1-6 grame pe kilogram de greutate corporala pe zi, > Alimentație ~ 20-30 grame de proteine ​​în plus față de carbohidrați imediat după exercitarea pentru a promova sinteza proteinelor musculare

• De asemenea, subliniază faptul că alimentele cu indice glicemic scăzut sunt o alegere mai bună înainte de a face exerciții fizice, în timp ce alimentele glicemice ridicate după exercițiu pot spori recuperarea. Ei chiar citează un studiu cu dovada că, în cazul în care adulții cu T1D care au consumat carbohidrați cu conținut scăzut de GI cu două ore înainte de o alergare de intensitate ridicată au făcut mai bine decât cei care au mâncat lucruri mai dulci.
• Atunci când vine vorba de diete cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi la persoanele cu T1D, ele afirmă pur și simplu că "trebuie făcute încă studii pe termen lung privind sănătatea, glicemia sau efectele de performanță … (și) aceste diete ar putea afecta capacitatea de exerciții de intensitate ridicată."
• Lichide recomandate pentru exerciții cu diabet zaharat

Ei chiar au multe de spus despre ceea ce ar trebui să bem.

Apa este cea mai eficientă băutură pentru sporturi de joasă intensitate și de scurtă durată ≤ 45 min), atâta timp cât BG este de 126 mg / dl sau mai mare. Băuturile sportive

• care conțin 6-8% carbohidrați și electroliți "sunt utile pentru sportivii cu diabet zaharat de tip 1 care exercită o durată mai lungă ) ca sursă de hidratare și combustibil pentru exerciții de intensitate mai mare și pentru prevenirea hipoglicemiei. Cu toate acestea, consumul excesiv al acestor băuturi poate duce la hiperglicemie. "Cred că?

Băuturi pe bază de lapte

care conțin carbohidrați și proteine" prevenirea hipoglicemiei întârziate "

Administrarea de cafeină

la sportivii fără diabet zaharat a arătat îmbunătățiri în capacitatea de anduranță și puterea de ieșire. diabet zaharat de tip 1, dar ar putea crește riscul de apariție a hipoglicemiei cu întârziere.

Strategiile de dozare a insulinei pentru exerciții

Și cum să ajustați insulina? doze bazale Iată o scurtă descriere a ceea ce zice lucrarea:

Reducerea dozei bolusului necesită planificare în avans și este, probabil, potrivită doar pentru exerciții cu o intensitate previzibilă efectuată în 2-3 ore de la masă " Reducerea dozei de insulină bazală la pacienții cu insuficiență zilnică multiplă injecții cu linii "nu ar trebui să fie recomandate în mod obișnuit, ci pot fi o opțiune terapeutică pentru cei care se angajează într-o activitate considerabil mai planificată decât de obicei (de exemplu, lagăre sau turnee)"

În cazurile în care este practic o reducere a ratei bazale, 60-90 de minute înainte de începerea efortului O reducere bazală de 80% la începutul exercițiului ajută la atenuarea hiperglicemiei după exercițiu mai eficient decât cea a suspensiei de insulină bazală și pare a fi asociată cu un risc redus de hipoglicemie atât în ​​timpul cât și după activitatea; timpul optim nu este încă stabilit

Propunem o limită de timp mai mică de 2 ore pentru suspensia pompei de insulină pe baza farmacocineticii insulinice cu acțiune rapidă (ceea ce înseamnă modul în care se deplasează prin corpul dumneavoastră) hipoglicemia nocturna

, declaratia de consens recomanda o reducere de 50% a dozei de insulina bolus pentru masa dupa exercitarea, impreuna cu consumul de o gustare cu un glicemic scazut "Consumul de gustare în monoterapie, fără a schimba tratamentul cu insulină bazală, nu pare să elimine în totalitate riscul de hipoglicemie nocturnă, iar consumul de alcool ar putea crește riscul", adaugă acesta.

… Toate lucrurile foarte utile pentru gestionarea acestei stări incredibil de complexe! Și făcând asta, concentrându-te și pe antrenamentul tău, pentru numele lui Dumnezeu.

Deci, toate tipurile de atletism cu diabet zaharat acolo - care sunt gândurile tale aici?

• Declinare de responsabilitate
• : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes.Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.
• Disclaimer
• Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog dedicat sănătății consumatorilor, axat pe comunitatea diabetică. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.