Schizofrenie: simptome, tipuri, cauze, tratament

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este o boală psihică cronică, severă, debilitantă, caracterizată prin gânduri dezordonate, comportamente anormale și comportamente antisociale. Este o tulburare psihotică, ceea ce înseamnă că persoana cu schizofrenie nu se identifică uneori cu realitatea.

Cine este afectat?

• Schizofrenia afectează aproximativ 1, 1% din populația lumii
• 3, 5 milioane de americani au schizofrenie
• Schizofrenia este cel mai frecvent diagnosticată între vârsta de 16 până la 25 de ani
• Schizofrenia poate fi ereditară (funcționează în familii)
• Afectează bărbații de 1, 5 ori mai frecvent decât femeile
• Schizofrenia și tratamentul acesteia au un efect enorm asupra economiei, costând între 32, 5 - 65 miliarde USD în fiecare an

Cât de frecventă este schizofrenia la copii?

Schizofrenia la copiii mici este rară. Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH) estimează doar 1 din 40.000 de copii experimentează apariția simptomelor de schizofrenie înainte de vârsta de 13 ani.

Tipuri de schizofrenie

Există cinci tipuri de schizofrenie (discutate în următoarele diapozitive). Acestea sunt clasificate după tipurile de simptome pe care le prezintă persoana atunci când sunt evaluate:

• Schizofrenie paranoică
• Schizofrenie dezorganizată
• Schizofrenie catatonică
• Schizofrenie nediferențiată
• Schizofrenie reziduală

Schizofrenia paranoică

Schizofrenia de tip paranoic se distinge prin comportamentul paranoic, incluzând iluzii și halucinații auditive. Comportamentul paranoic este manifestat de sentimente de persecuție, de a fi urmărit sau, uneori, acest comportament este asociat cu o persoană celebră sau de remarcat, o celebritate sau un politician, sau o entitate precum o corporație. Persoanele cu schizofrenie de tip paranoic pot prezenta furie, anxietate și ostilitate. Persoana are de obicei o funcționare intelectuală relativ normală și expresia afectului.

Schizofrenie dezorganizată

O persoană cu schizofrenie de tip dezorganizat va prezenta comportamente dezorganizate sau vorbire care pot fi bizare sau dificil de înțeles. Acestea pot afișa emoții sau reacții necorespunzătoare care nu au legătură cu situația la îndemână. Activitățile zilnice precum igiena, alimentația și munca pot fi perturbate sau neglijate de modelele lor de gândire dezorganizate.

Schizofrenie catatonică

Tulburările de mișcare marchează schizofrenia de tip catatonic. Persoanele cu acest tip de schizofrenie pot varia între extreme: pot rămâne imobile sau se pot deplasa peste tot. Este posibil să nu spună nimic ore întregi sau pot repeta tot ceea ce spui sau faci. Aceste comportamente pun aceste persoane cu schizofrenie de tip catatonic cu risc ridicat, deoarece acestea sunt adesea incapabile să aibă grijă de ele sau să finalizeze activitățile zilnice.

Schizofrenie nediferențiată

Schizofrenia de tip nediferențiat este o clasificare folosită atunci când o persoană prezintă comportamente care se încadrează în două sau mai multe dintre celelalte tipuri de schizofrenie, incluzând simptome precum delir, halucinații, vorbire sau comportament dezorganizat, comportament catatonic.

Schizofrenie reziduală

Atunci când o persoană are antecedente de cel puțin un episod de schizofrenie, dar în prezent nu are simptome (deliruri, halucinații, vorbire sau comportament dezorganizat), se consideră că are schizofrenie de tip rezidual. Persoana poate fi în remisiune completă sau poate, la un moment dat, să reia simptomele.

Care sunt cauzele schizofreniei?

Schizofrenia are cauze multiple, între ele, care pot diferi de la o persoană la alta, inclusiv:

• Genetică (funcționează în familii)
• Mediu inconjurator
• Chimia creierului
• Istoric de abuz sau neglijare

Schizofrenia este ereditară?

Schizofrenia are o componentă genetică. În timp ce schizofrenia apare la doar 1% din populația generală, aceasta apare la 10% dintre persoanele cu o rudă de prim grad (părinte, frate) cu tulburarea. Riscul este cel mai mare dacă o gemenă identică are schizofrenie. De asemenea, este mai frecvent la persoanele cu o rudă de gradul doi (mătuși, unchi, veri, bunici) cu tulburarea.

Schizofrenie Simptome

Multe persoane cu schizofrenie nu par bolnave. Cu toate acestea, multe schimbări de comportament vor determina persoana să pară „oprită” pe măsură ce boala progresează. Printre simptomele se numără:

• Retragere sociala
• Anxietate
• Delirul
• halucinaţii
• Sentimente paranoice sau sentimente de persecuție
• Pierderea apetitului sau neglijarea consumului
• Pierderea igienei

Simptomele pot fi, de asemenea, grupate în categorii, discutate în diapozitivele următoare.

Simptome pozitive (mai mult psihotice)

Simptomele „pozitive” sau excesiv de psihotice sunt simptome care nu se văd la persoanele sănătoase, includ:

• Delirul
• halucinaţii
• Discurs organizat sau comportament
• Gândire disfuncțională
• Catatonie sau alte tulburări de mișcare

Simptome negative (deficitare)

Simptomele „negative” perturbă emoțiile și comportamentele normale și includ:

• Retragere sociala
• „Afecțiune plană”, vorbire plictisitoare sau monotonă și lipsa expresiei faciale
• Dificultate de exprimare a emoțiilor
• Lipsa de îngrijire de sine
• Incapacitatea de a simți plăcere (anhedonia)

Simptome cognitive

Simptomele cognitive pot fi cel mai dificil de detectat și acestea includ:

• Incapacitatea de a prelucra informațiile și de a lua decizii
• Dificultate de focalizare sau de atenție
• Probleme cu memorie sau învățarea sarcinilor noi

Simptome afective (sau de spirit)

Simptomele afective se referă la cele care afectează starea de spirit. Pacienții cu schizofrenie au adesea depresie suprapusă și pot avea gânduri sau comportamente suicidare.

Cum este diagnosticată schizofrenia?

Diagnosticul de schizofrenie se face atât prin eliminarea altor tulburări medicale care pot cauza simptomele comportamentale (excluderea), cât și prin observarea prezenței simptomelor caracteristice ale tulburării. Medicul va căuta prezența deliri, halucinații, vorbire sau comportament dezorganizat și / sau simptome negative, împreună cu retragere socială și / sau disfuncție la locul de muncă sau în activități zilnice timp de cel puțin șase luni.

Medicul poate utiliza examinarea fizică, evaluarea psihologică, testarea de laborator a sângelui și scanarea imagistică pentru a produce o imagine completă a stării pacientului.

Cum este diagnosticată schizofrenia? (Continuare)

Screeningul și evaluarea sănătății mintale reprezintă o parte importantă a procesului de diagnostic pentru schizofrenie. Multe alte boli mintale precum tulburarea bipolară, tulburarea schizoafectivă, tulburările de anxietate, depresia severă și abuzul de substanțe pot imita simptomele schizofreniei. Un medic va efectua o evaluare pentru a exclude aceste alte afecțiuni.

Tratamentul schizofreniei - medicamente

Medicamentele antipsihotice sunt tratamentul de primă linie pentru mulți pacienți cu schizofrenie. Medicamentele sunt adesea utilizate în combinație cu alte tipuri de medicamente pentru a reduce sau a controla simptomele asociate cu schizofrenia. Unele medicamente antipsihotice includ:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidonă (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• ziprasidonă (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidonă (Invega)

Tratamentul schizofreniei - Medicamente (continuare)

Schimbările de spirit și depresia sunt frecvente la pacienții cu schizofrenie. În plus față de antipsihotice, sunt utilizate și alte tipuri de medicamente.

Stabilizatorii stării de spirit includ:

• litiu (litobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepină (Tegretol)
• lamotrigină (Lamictal)

Antidepresivele includ:

• fluoxetină (Prozac)
• sertralină (Zoloft)
• paroxetină (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxină (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetină (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale

Psihoeducarea familiei: Este important să se includă intervenții psihosociale în tratamentul schizofreniei. Includerea membrilor familiei pentru susținerea pacienților scade rata de recidivă a episoadelor psihotice și îmbunătățește rezultatele persoanei. Relațiile de familie sunt îmbunătățite atunci când toată lumea știe să își susțină persoana iubită care se ocupă de schizofrenie.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Tratamentul comunitar asertiv (ACT): O altă formă de intervenție psihosocială include utilizarea grupurilor de asistență în afara pacienților. Echipele de sprijin, inclusiv psihiatrii, asistenții medicali, managerii de caz și alți consilieri, se întâlnesc în mod regulat cu pacientul schizofrenic pentru a ajuta la reducerea nevoii de spitalizare sau a scăderii statutului mental.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Tratamentul abuzului de substanțe: Multe persoane cu schizofrenie (până la 50%) au și probleme de abuz de substanțe. Aceste probleme de abuz de substanțe agravează simptomele comportamentale ale schizofreniei și trebuie abordate pentru rezultate mai bune.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Pregătirea competențelor sociale: pacienții cu schizofrenie pot avea nevoie să învețe din nou cum să interacționeze în mod corespunzător în situații sociale. Acest tip de intervenție psihosocială implică repetiții sau jocuri de rol în situații din viața reală, astfel încât persoana este pregătită atunci când apare. Acest tip de antrenament poate reduce consumul de droguri și poate îmbunătăți relațiile.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Ocuparea forței de muncă susținute: Multe persoane cu schizofrenie au dificultăți să intre sau să reintre în forța de muncă din cauza stării lor. Acest tip de intervenție psihosocială ajută persoanele cu schizofrenie să realizeze CV-uri, să intervieveze pentru locuri de muncă și chiar le leagă cu angajatorii dispuși să angajeze persoane cu boli mintale.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Terapia cognitivă comportamentală (CBT): Acest tip de intervenție poate ajuta pacienții cu schizofrenie să schimbe modele de gândire perturbatoare sau distructive și să le permită să funcționeze mai optim. Poate ajuta pacienții să „testeze” realitatea gândurilor lor să identifice halucinații sau „voci” și să le ignore. Este posibil ca acest tip de terapie să nu funcționeze la pacienții psihotici activ, dar îi poate ajuta pe alții care pot avea simptome reziduale pe care medicația nu le ameliorează.

Tratamentul schizofreniei - Intervenții psihosociale (continuare)

Gestionarea greutății: Multe medicamente anti-psihotice și psihiatrice provoacă creșterea în greutate ca efect secundar. Menținerea unei greutăți sănătoase, consumul unei diete bine echilibrate și exercitarea în mod regulat ajută la prevenirea sau ameliorarea altor probleme medicale.

Care este Prognoza pentru schizofrenie?

Prognosticul pentru persoanele cu schizofrenie poate varia în funcție de cantitatea de sprijin și de tratament pe care pacienții o primesc. Multe persoane cu schizofrenie sunt capabile să funcționeze bine și să ducă vieți normale. Cu toate acestea, persoanele cu schizofrenie au o rată de deces mai mare și o incidență mai mare de abuz de substanțe. Atunci când medicamentele sunt luate în mod regulat și familia este de sprijin, pacienții pot avea rezultate mai bune.