Boala manipulatorului de pește: tratamentul infecției pielii

Ce fapte ar trebui să știu despre boala Fish-Handler?

Peștele poate da boli oamenilor?

Boala hand-handler este un termen nespecific care se regăsește în literatura medicală și laică care descrie o boală sau un sindrom al omului care poate apărea după manipularea peștilor sau, în unele cazuri, a altor organisme acvatice. Există o serie de alți termeni similari care descriu în esență aceeași boală. Acestea sunt următoarele:

• Boala de manipulare a peștilor
• Nodulii manipulatorului de pește
• Granulom cu rezervor de pește
• Granulom pentru piscină
• Tuberculoza de pește
• Picina tuberculoza
• Infecție sau leziuni „erizipeloide”
• micobacterioza

Care este boala de pește la om?

Boala are atât de multe nume, deoarece atât de multe focare diferite au fost asociate cu ocupații (pescari sau homari), hobby-uri (rezervoare de pește tropicale, muncitori de animale de companie) sau sporturi nautice (plimbare cu barca, folosirea piscinei). Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că cel puțin două genuri diferite de bacterii ( Mycobacterium și Erysipelothrix ) au fost principalii agenți infectivi cauzali ai bolii. Aceste descoperiri s-au adăugat la proliferarea numelor. Deși unele dintre simptome (în principal leziuni la nivelul extremităților) cauzate de organisme sunt similare, alte simptome, diagnostic și tratament sunt oarecum diferite. Acest articol este conceput pentru a discuta aceste două cauze majore ale bolii manipulatorului de pește.

Ce cauzează boala Hand-Handler?

Boala manipulatorului de pește apare atunci când tăieturile sau resturile de pe piele se infectează cu bacteriile Erysipelothrix rhusiopathiae și alte specii. Aceasta este o infecție cu erizipeloide, ceea ce înseamnă că este cauzată de o infecție care seamănă cu erizipela, dar este cauzată de un organism diferit de cel care provoacă erizipelele. Manipularea și prepararea peștilor și a crustaceelor ​​și a multor alte activități similare pot crea mici tăieturi și resturi la nivelul pielii, unde pot intra bacteriile. Dezvoltarea bolii manipulatorului de pește necesită un contact deliberat cu pești, în special homar și alte crustacee. Boala manipulatorului de pește apare la nivel mondial oriunde sunt manipulate pești și crustacee.

Boala manipulatorului de pește apare și atunci când tăieturile sau resturile de piele sunt infectate cu Mycobacterium ssp., în special speciile marinum și fortuitum . Manevrarea peștilor tropicali, coralii, curățarea acvariilor, piscinelor, pescuitul, prinderea homarului și multe alte activități similare pot introduce aceste bacterii în tăieturi și resturi. Această boală este la nivel mondial și poate fi asociată cu numeroase organisme care populează apa sărată, apa dulce sau apa salată. Unul dintre cele mai noi focare a avut loc în Golful Chesapeake, cu aproximativ 76% din basul cu dungi care s-a dovedit a avea o infecție cu Mycobacterium .

Peștele sau alte organisme acvatice cu leziuni vizibile la suprafață nu trebuie manipulate cu mâinile goale (purtați mănuși pentru prevenirea infecțiilor) și nu trebuie consumate. Cu toate acestea, nu s-a raportat că organismele acvatice gătite nu au cauzat boala manipulatorului de pește.

Care sunt simptomele și semnele bolii Handler Handler?

Simptomele pentru boala manipulatorului de pește cauzate de Erysipelothrix rhusiopathiae și alte specii sunt următoarele:

• Boala se dezvoltă în general la două până la șapte zile după rănirea pielii și infecția bacteriană ulterioară.
• O zonă circulară clar definită, roșu-purpuriu apare și înconjoară puncția; centrul de obicei se estompează și, ocazional, poate apărea o vezicule (blister).
• Zona de rănire crește în diametru cu aproximativ ½ inch pe zi.
• Rigiditatea articulației, umflarea ganglionilor limfatici și durerea, arsura, mâncărimea și umflarea la locul infecției pot însoți infecția.
• Rareori, boala poate progresa până la producerea de sepsis (infecția fluxului sanguin) și endocardită (infecția valvelor cardiace).

Simptomele pentru boala manipulatorului de pește cauzate de specia Mycobacterium sunt următoarele:

• Boala se dezvoltă în general la aproximativ două până la patru săptămâni după expunere, deși a fost raportată până la nouă luni după expunere.
• Leziunile cutanate sunt adesea multiple și liniare, dar pot fi simple.
• Leziunile pot apărea sub formă de noduli, abcese sau ulcere, cu schimbarea culorii pielii și se dezvoltă lent (luni).
• Se pot dezvolta dureri articulare, umflarea ganglionilor și tendinite.
• Rareori, boala poate progresa spre sepsis (infecția fluxului sanguin).

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru boala manipulatorului de pește

• Dacă o persoană dezvoltă leziuni ale pielii (dureroase sau nu) după manipularea peștilor sau a altor organisme acvatice sau după înot, canotaj sau curățarea rezervoarelor de pește sau acvarii, ar trebui să solicite îngrijiri medicale; cei cu un sistem imunitar suprimat trebuie să se adreseze imediat medicului.
• Consultați un medic despre tratamentul cu medicamente disponibile, astfel încât antibioticul adecvat să fie administrat pentru a trata cauza bacteriană specifică a bolii.

Cum este diagnosticată boala Handler Handler?

Diagnosticarea cauzei bolii unui hand-handler de pește se face prin cultivarea bacteriilor din leziuni sau prin teste PCR (teste care identifică materialul genetic al bacteriilor sau al altor organisme) specifice tipului bacterian implicat.

Care este tratamentul pentru boala Handler Handler?

Tratamentul pentru boala de manipulare a peștilor cauzată de Erysipelothrix rhusiopathiae și alte specii este următorul:

• Toate rănile necesită curățare imediată cu apă proaspătă de la robinet. Spălați ușor rana cu săpun și apă pentru a îndepărta orice material străin.
• Antibioticele orale (în principal, peniciline) sunt adesea prescrise pentru a trata infecția pielii. Înainte de a începe un antibiotic, asigurați-vă că spuneți medicului despre orice alergii la medicamente. Continuați antibioticele pe toată perioada recomandată de medic, chiar și după ce toate semnele de infecție s-au șters.
• Durerea poate fi ameliorată cu una sau două tablete de acetaminofen (Tylenol) la fiecare patru ore sau una sau două comprimate de ibuprofen (Advil, Motrin) la fiecare șase până la opt ore.
• Dacă se dezvoltă sepsis, urmează în mod obișnuit endocardita; Penicilinele IV, cefalosporine și clindamicină (Cleocin) au fost eficiente în tratarea acestor infecții severe. Cu toate acestea, Erysipelothrix rhusiopathiae și alte specii sunt rezistente la vancomicină, un medicament utilizat adesea în tratamentul endocarditei.

Tratament pentru boala manipulatorului de pește cauzată de Mycobacterium spp. necesită antibiotice. Antibiotice precum rifampina (Rifadin), streptomicina, sulfametoxazolul și trimetoprimul (Bactrim), tetraciclinele și altele au fost utilizate cu succes pentru a trata afecțiunea; în funcție de răspunsul pacientului și de severitatea infecției, durata tratamentului poate varia de la aproximativ două săptămâni la 18 luni. Corticosteroizii sunt în general evitați, deoarece pot inhiba tratamentul și recuperarea. Infecțiile severe pot necesita antibiotice IV plus eliminarea chirurgicală a unor țesuturi infectate din tendoane și articulații.

Antibiotice pentru boala Handler's Fish

Antibioticele pentru tratarea bolii Handler Handler nu sunt întotdeauna necesare, deoarece unii pacienți curăță spontan infecția. Cu toate acestea, dacă infecția cu Erysipelothrix rhusiopathiae nu se rezolvă, atunci antibioticele la alegere sunt fie peniciline, fie o cefalosporină precum ceftriaxona. Pacienții care sunt alergici la penicilină pot fi tratați cu ciprofloxină singură sau cu eritromicină în combinație cu rifampină (Rifadin). Rar, un pacient poate dezvolta endocardită cauzată de acest organism; Formele IV ale antibioticelor de mai sus sunt recomandate pentru tratament. Vancomicina, un medicament IV utilizat frecvent pentru tratarea endocarditei nu va fi utilă, deoarece Erysipelothrix rhusiopathiae este rezistent la vancomicină. Clindamicina (Cleocin) a fost, de asemenea, utilizată eficient de către IV.

Pentru Mycobacterium spp. care provoacă boala Fish-Handler, pacienții pot fi tratați cu rifampină, streptomicină, sulfametoxazol și trimetoprim (Bactrim), tetracicline, izoniazid, pirazinamidă și / sau etamutol. Organismele izolate de la pacient trebuie testate pentru sensibilitatea la medicamente, deoarece unele dintre aceste spp. sunt rezistente la antibiotice specifice. Mycobacterium spp. sunt greu de tratat; ar putea fi nevoie de două antibiotice (sau mai multe) pentru a trata un pacient. Unii pacienți pot avea nevoie de antibiotice pe termen lung (aproximativ 18 luni) și, eventual, excizie chirurgicală, pe lângă antibiotice, pentru a opri infecția. În mod rar, un pacient cu boala Fish-Handler poate necesita antibiotice IV.