Cauzele, simptomele și tratamentul infecției cu celulită

Fapte asupra celulitei

Celulita este o infecție comună a pielii și a țesuturilor moi de sub piele. Infecțiile bacteriene ale pielii și țesuturile moi apar atunci când bacteriile invadează pielea ruptă sau normală și încep să se răspândească sub piele și în țesuturile moi. Infecția are ca rezultat inflamația, care este un proces în care organismul reacționează la bacterii. Inflamația poate provoca umflarea, roșeața, durerea și / sau căldura.

• Persoanele cu risc crescut de a dezvolta celulită includ persoanele cu traume la nivelul pielii sau alte probleme medicale, cum ar fi următorii factori de risc:
  • Diabet (zahăr ridicat în sânge)
  • Probleme circulatorii care provoacă un flux inadecvat de sânge la membre (boală arterială periferică)
  • Circulație venoasă sau limfatică slabă (limfedem), cum ar fi după recoltarea venelor chirurgicale sau varice
  • Boala hepatică, cum ar fi hepatita cronică sau ciroza
  • Condiții de suprasarcină de fier, cum ar fi hematochromatoza sau afecțiuni care necesită transfuzii de sânge frecvente
  • Tulburări ale pielii, cum ar fi eczema, psoriazisul, boli infecțioase care provoacă leziuni ale pielii, cum ar fi varicela, piciorul sportivului sau acneea severă

Care sunt cauzele celulitei?

O serie de factori pot crește șansa ca bacteriile să invadeze pielea și să provoace infecții. Acești factori de risc includ următorii:

• Puncție rană sau răni care rup pielea
• Infecții legate de o rană chirurgicală
• Orice rupturi ale pielii care permit bacteriilor să invadeze pielea (exemplele sunt afecțiuni cronice ale pielii, cum ar fi eczema)
• Obiecte străine în piele
• Bacteriile care provoacă de obicei celulita includ Streptococcus din grupa A și Staphylococcus aureus (cunoscută și sub denumirea de infecție cu stafiloc sau stafiloc). Unele infecții cu S. aureus sunt rezistente la unele antibiotice (de exemplu, Staphylococcus aureus sau MRSA rezistente la meticilină ) sau sunt predispuse să provoace abcese sau colecții de puroi la nivelul pielii.
• Infecția oaselor sub piele (Un exemplu este o rană deschisă de lungă durată, care este suficient de adâncă pentru a expune osul la bacterii. Uneori, acest lucru apare la persoanele cu diabet care au pierdut senzația sau au un flux sanguin slab în picioare.)
• Umflarea piciorului sau a brațului din vene varicoase sau după operație pe vene sau ganglioni limfatici (limfedem) este un factor de risc comun pentru celulita streptococică.
• Mușcăturile de câine sau pisică sau linsul pot provoca celulită severă din cauza Pasteurella sau Capnocitofagie, în special la diabetici sau persoane cu funcții imune deficitare sau absență a splinei (asplenie) sau splenectomie, îndepărtarea chirurgicală a splinei.
• Persoanele cu boală hepatică sau supraîncărcare de fier sunt expuse riscului de celulită din expunerea la noroi, sol sau apă (apă dulce sau apă de mare). Vibrio vulnificus, Pseudomonas și Aeromonas sunt bacterii comune în astfel de situații. Spuneți medicului dacă aveți boală hepatică sau dacă a fost expusă la sol, apă dulce sau apă sărată.
• Erysipelas este o infecție streptococică superficială a feței care apare similar cu celulita.

Care sunt simptomele și semnele celulitei?

Celulita este definită ca un sindrom de umflare a pielii și a țesuturilor subcutanate, sensibilitate la atingere și roșeață a pielii cu o graniță difuză. Poate apărea în aproape orice parte a corpului. Pe cap și față, zonele cele mai frecvente sunt ochiul, pleoapa, urechea și zona nasului sau nazală. În jurul ochiului și pleoapei, se numește celulită orbitală. În jurul zonei nazale și a obrajilor, erizipela este un sindrom de roșeață și tandrețe precum celulita, dar este mai superficială. Pielea din erizipele arată pufoasă și ușor împletită, cu aspect de coajă de portocală, iar roșeața are margini bine definite. Această apariție este utilă în alegerea antibioticelor, deoarece este aproape întotdeauna cauzată de bacteriile strep.

Alte zone comune ale celulitei sunt brațul, mâna, piciorul, glezna și piciorul. Cel mai frecvent apare în zonele care pot fi deteriorate sau sunt inflamate din alte motive, cum ar fi leziunile inflamate, tăieturile contaminate sau zonele cu o igienă precară a pielii. Circulația necorespunzătoare din funcția venei slabe sau boala arterială periferică este o cauză comună a celulitei.

Cum arată celulita?

Simptomele comune și semnele celulitei sunt următoarele:

• Roșeață a pielii sau erupții roșii
• Răspândirea roșie a pielii sau zone largi de roșeață
• Pielea umflată
• Pielea caldă
• Durere sau sensibilitate la piele
• Drenarea sau scurgerea de lichid limpede galben sau puroi de pe piele; pot apărea blistere mari
• Ganglionii limfatici tandri sau umflați în apropierea zonei afectate sau dungi roșii care se extind din zona roșie (limfangită)
• Febra, frisoanele și starea de rău pot rezulta dacă starea se răspândește în corp prin sânge.
• Pusul sau o zonă înnegrită înconjurată de roșeață, durere și căldură poate fi un abces profund sau MRSA (tip de infecție cu stafiloc). Foarte des, celulita MRSA este confundată cu mușcarea unui păianjen recuzabil maroniu, care poate apărea foarte asemănător.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru celulită?

Verificați des pielea. Celulita se poate agrava rapid. Sunați-vă medicul sau mergeți la o cameră de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele semne sau simptome ale celulitei:

• Febra sau frisoane
• Roșeață pe piele
• Dungi roșii în piele
• Căldură crescută în zona afectată
• Umflătură
• Sensibilitate
• Drenarea de pe piele
• Aveți circulație slabă.

Mergeți la secția de urgență a spitalului dacă aveți semne sau simptome ale următoarelor:

• Febri sau frisoane înalte
• Greață și vărsături
• Mărirea sau întărirea evidentă a zonei înroșite
• Creșterea durerii, vezicii sau puroiului
• Amortirea zonei înroșite sau fragede când este ușor atinsă (acest lucru poate sugera fasciita necrotizantă)
• Zona întunecată sau înnegrită, care este fragedă, roșie, umflată și caldă (fasciită necrotizantă)
• Semne sau simptome din jurul ochiului, cu pierderea vederii sau incapacitate de a mișca ochiul (celulită orbitală)
• Semne sau simptome în jurul urechii cu hipoacuzie
• Semne sau simptome în jurul nasului și feței
• Alte probleme medicale care pot fi afectate chiar de o infecție minoră, cum ar fi diabetul, bolile hepatice, supraîncărcarea cu fier sau funcția imună deficitară (deficiență imunitară sau imunosupresie)

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății celulita?

Cel mai probabil, medicul va face diagnosticul dintr-un istoric medical și o examinare fizică.

• Medicul poate, de asemenea, să tragă sânge pentru testare dacă simte că infecția este suficient de severă pentru a fi în fluxul sanguin sau pentru a verifica un număr crescut de celule albe din sânge.
• De asemenea, medicul poate comanda o radiografie sau un alt studiu imagistic al zonei dacă există îngrijorarea că un obiect străin se află în piele sau dacă osul de sub acesta este infectat.
• Medicul poate încerca să extragă lichidul din zona afectată cu un ac și să trimită lichidul la laborator pentru o cultură.

Există remedii la domiciliu pentru celulită?

• Celulita trebuie tratată cu antibiotice. Remediile casnice singure nu îl vindecă, dar pot ajuta la vindecarea rapidă.
• Odihnați zona corpului implicat.
• Elevați zona corpului implicat. Acest lucru va ajuta la scăderea umflarea și ameliorarea disconfortului.
• Folosiți calmante contra-counter, cum ar fi acetaminofen (Tylenol). Acest lucru va reduce durerea, precum și va ajuta la menținerea febrei în jos.

Ce sunt tratamentele cu celulita?

• Dacă infecția nu este prea severă, puteți fi tratat acasă. Medicul vă va da o rețetă pentru administrarea pe cale orală a antibioticelor. Durata tratamentului este de obicei de aproximativ o săptămână până la 10 zile. Nu întrerupeți tratamentul precoce; terminați toate medicamentele care vi se prescriu, cu excepția cazului în care medicul vă spune să încetați.
• Medicul poate utiliza injecții antibiotice intravenoase (IV) sau intramusculare în aceste situații:
  • Dacă infecția este severă
  • Dacă aveți alte probleme medicale
  • Dacă aveți un sistem imunitar slăbit
  • Dacă ești foarte tânăr sau foarte bătrân
  • Dacă celulita implică zone extinse sau zone apropiate de structuri importante (de exemplu, infecție în jurul soclului ochiului)
  • Dacă infecția nu se îmbunătățește sau se înrăutățește după administrarea de antibiotice orale timp de două-trei zile
• Este posibil să aveți nevoie de spitalizare dacă infecția este avansată, extinsă sau într-o zonă importantă, cum ar fi fața. În majoritatea acestor cazuri, antibioticele IV (intravenoase) trebuie administrate până când infecția este sub control bun (două până la trei zile) și apoi puteți trece la medicamente orale pentru a fi luate acasă. În unele cazuri, durata tratamentului poate fi necesară prelungită, mai ales dacă infecția răspunde lent.

Ce specialiști tratează celulita?

Majoritatea medicilor de asistență primară (inclusiv medicii de familie, medicii de medicină internă, pediatrii și geriatrii) sau medicii de medicină de urgență pot trata celulita. Majoritatea tratamentului vor avea loc ca ambulator. Dacă starea este severă, este posibil ca acești medici să fie nevoiți să ofere tratament în spital. Un dermatolog (specialist în piele) tratează multe tipuri de afecțiuni complicate ale pielii și poate trata celulita. Cu toate acestea, dermatologii sunt foarte specializați, iar majoritatea oamenilor văd mai întâi un medic de îngrijire primară sau un cabinet de urgență pentru tratamentul celulitei. Dacă aveți nevoie de spitalizare pentru celulită severă, un medic specialist în boli infecțioase și un chirurg pot fi consultați pentru a vă ajuta la tratament. În cazul în care se suspectează otită exterioară malignă, poate fi consultat un chirurg de ureche, nas și gât.

Ce medicamente tratează celulita?

Antibioticele sunt prescrise pe cale orală (oral) sau prin injecții. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacții ați avut în trecut la antibiotice. Mai multe antibiotice pot fi prescrise pentru celulită, singure sau combinate, în funcție de bacteriile suspectate și de gravitatea infecției. Printre cele obișnuite se numără doxycycline (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), clindamicina (Cleocin), cefazolin, dicloxacilină, amoxicilină / acid clavulanic (Augmentin), cefuroximă pe cale orală (Ceftin), ceflexin, sulfametoxazol (trimet), nafcilină, cefuroximă (Zinacef), piperacilină / tazobactam (Zosyn), ampicilină / sulbactamă (Unasyn), vancomicină și ceftriaxonă (Rocefină).

Când este nevoie de chirurgie pentru celulită?

• Rareori, o infecție cu țesuturile moi poate avea nevoie de intervenție chirurgicală.
• Un abces sau o colecție de puroi în țesut, poate fi necesar să fie deschis chirurgical pentru a permite scurgerea.
• Este posibil să fie necesară tăierea țesutului mort pentru a opri evoluția infecției sau pentru a permite vindecarea.

Ce urmărire este necesară după tratamentul celulitei?

După ce părăsiți cabinetul medicului, asigurați-vă că luați toate antibioticele prescrise. Nu încetați să luați antibiotice mai devreme, decât dacă medicul vă recomandă să vă opriți. Este posibil ca medicul să vrea să vă vadă în două-trei zile pentru a vă asigura că celulita se îmbunătățește.

Ce sunt complicațiile celulitei?

Celulita severă poate provoca răspândirea bacteriilor în fluxul sanguin (sepsis sau intoxicație sanguină), care poate pune viața în pericol. Există câteva complicații foarte grave care, din fericire, sunt foarte rare, dar conștientizarea poate fi salvatoare.

Țesutul moale infectat poate muri (gangrenă). Celulita foarte severă și moartea țesutului se poate răspândi foarte rar în interiorul mușchiului (fasciită necrotizantă). Fascicita necrotizantă sau gangrena este de urgență. Este în pericol pentru viață dacă țesutul mort nu este îndepărtat chirurgical (debridare sau amputație). Fasciita necrotizantă poate fi prezentă chiar dacă suprafața pielii nu pare moartă, de aceea este important să recunoaștem semnele și simptomele acestei situații de urgență. Semnele și simptomele includ febra înrăutățită chiar și cu antibiotice, dureri profunde care sunt mai grave decât apare infecția, întărirea țesuturilor de sub piele și amorțeala suprafeței pielii.

Celulita din jurul ochiului este gravă. Dacă celulita se află numai în țesuturile din fața soclului (orbitei), este celulită preseptală, iar antibioticele orale pot fi suficiente pentru a-l vindeca. Dacă celulita se află în spatele globului ocular sau în soclul ochiului, este celulită orbitală. Celulita orbitală este de urgență și poate provoca pierderea permanentă a vederii sau răspândirea infecției în creier (meningită). Acest lucru este în special în pericol de viață la persoanele cu diabet zaharat, boli de suprasarcină de fier (hemocromatoza) sau boli hepatice. Celulita orbitală poate necesita spitalizare și tratament de către un oftalmolog (chirurgul ochilor) sau de un chirurg de ureche, nas și gât. Semnele și simptomele celulitei orbitale includ pierderea vederii și dificultatea deplasării globului ocular.

Infecțiile urechii externe (urechea înotătorului) la o persoană cu diabet pot deveni celulită, cu umflarea severă a canalului urechii externe (otită exterioară malignă). Otita externă malignă se poate răspândi adânc în ureche și osul craniului. Aceasta poate provoca pierderi de auz permanente. Un diabetic cu agravarea infecției externe a urechii ar trebui să solicite îngrijiri urgente. Diagnosticul necesită adesea o scanare tomografică computerizată (CT) pentru a evalua craniul din jurul urechii. Un chirurg de ureche, nas și gât este deseori implicat în tratament, dar de obicei poate fi tratat cu antibiotice și nu este necesară intervenția chirurgicală.

Fluxul de sânge al nasului și buzei superioare se scurge înapoi în venele craniului. Celulita din jurul nasului se poate răspândi foarte rar pentru a provoca cheag de sânge infectat în aceste vene (tromboză sinusală cavernoasă). Aceasta pune în pericol viața. Semnele și simptomele trombozei sinusului cavernos includ dureri de cap, febră ridicată, pierderea cunoștinței și bombarea unuia sau ambilor ochi.

Este posibilă prevenirea celulitei?

• Este foarte important să vă păstrați pielea curată, practicând o igienă personală bună.
• Dacă observați durere sau disconfort dintr-o zonă a pielii, verificați cum arată. Dacă apare inflamat și progresează de la o zi la alta, cel mai probabil veți avea nevoie de tratament.
• Evitați situațiile care vă pot răni pielea, mai ales dacă aveți umflarea din cauza problemelor circulatorii.
• Dacă aveți probleme de circulație și pielea este uscată, păstrați-o hidratată pentru a evita fisurarea.
• Purtați încălțăminte sau papuci rezistenți, bine potriviți, cu șosete din bumbac care se potrivesc. Evitați să mergeți desculți în zonele în care nu aveți o idee bună despre ceea ce mergeți, de exemplu, în garaje, pe o plajă plină sau în pădure.
• Dacă v-ați rănit pielea, spălați zona cu apă și săpun și verificați pentru a vă asigura că vătămarea se îmbunătățește în următoarele câteva zile.
• Anumite răni pot fi factori de risc mai mari pentru infecție decât altele. Este posibil să aveți nevoie să vă vaccinați împotriva tetanosului. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră dacă aveți răni ca acestea:
  • Mușcături animale sau umane
  • Puncții rănesc mai adânc decât un ½ inch, cum ar fi călcarea pe unghie
  • Țesut zdrobit care sângerează, arde acea blister, degerături sau răni adânci cu murdărie în ele
  • Leziuni în contact cu apa dulce sau cu apa de mare
• Aflați dacă aveți diabet sau alte afecțiuni medicale semnificative, cum ar fi bolile de ficat sau rinichi. Aceste afecțiuni pot fi prezente fără simptome. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru gestionarea acestor afecțiuni.
• Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți umflături la membre care nu dispar.

Care este Prognoza celulitei?

Majoritatea oamenilor răspund la antibiotice în două-trei zile și încep să arate îmbunătățiri. În cazuri rare, celulita poate progresa spre o boală gravă prin răspândirea prin fluxul sanguin. Unele forme de celulită severă pot necesita o intervenție chirurgicală și să lase o persoană cu cicatrici. Rareori, celulita poate pune viața în pericol.