Căutați să duceți o viață mai puternică și mai sănătoasă? Înscrieți-vă la Wellness Wire buletinul informativ pentru tot felul de înțelepciune nutrițională, fitness și wellness.

Cea mai recentă A1C nu a fost nimic de mândru, dar m-am consolat cu gândul că nu este cel mai rău din istorie. Asta ma intrebat: Care a fost cel mai rau cel mai bun A1C? Cine deține această înregistrare dubioasă și cât de mare este posibil să mergem? M-am hotărât să dau drumul pe trotuar și să încerc să aflu.

De unde sa incepem atunci cand cautam un record de diabet? Ei bine, cu Cartea Recordurilor Mondiale , desigur. Dar ciudat, oamenii de la Guinness nu par să aibă liste legate de A1C. Cu toate acestea, ei raportează că Michael Patrick Buonocore a supraviețuit unui zahăr din sânge de 2, 656 mg / dl la admiterea la ER în East Stroudsburg, PA, pe 23 martie 2008. Michael a fost un tânăr T1 la vremea respectivă - nivelul ridicat de zahăr a făcut parte din experiența sa de diagnosticare.

De asemenea, Michael deține recordul pentru topul A1C? Nu. Pentru că în timp ce trăiește (din fericire) dovada că nivelurile de zahăr din sângele stratosferic sunt posibile, o cerință A1C necesită altitudine și timp . Rețineți că A1C furnizează o medie de trei luni a zahărului din sânge. Citirile individuale ridicate BG, chiar și cele nebunești, nu modifică testul la fel de mult cum ați crede dacă nu vor dura decât o perioadă scurtă de timp. Deoarece tipul 1 la copii vârsta lui Michael a lovit atât de repede, m-am gândit că A1C ar fi fost mai degrabă mijlocul drumului. Este nevoie de o arsură lentă pentru a face o fierbere A1C.

Cea mai ridicată valoare A1C se dovedește a fi o piesă dificilă de date pentru a se îndepărta. Dacă încercați Google, veți găsi un popor gazillion vorbind despre propriile lor personal A1Cs cel mai bun, și compararea note cu alții, mai degrabă ca prostituate comparativ sutien dimensiuni. În mod ciudat, literatura științifică cu privire la acest subiect pare, de asemenea, o problemă.

La clinica mea din New Mexico, punctul nostru de mașină de îngrijire se ridică la 14%. În cazul în care A1C este mai mare decât aceasta, iar în cazul diagnosticării tipului 2 este frecvent, aparatul doar citește >> 14%.

Cât de mare este presupunerea cuiva. Ar putea fi de 14% sau ar putea fi de 20%. Pentru un ceas de 14% aveți nevoie de o medie de zahăr din sânge de 247-90 (douăzeci și patru de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, timp de 90 de zile) de 355 mg / dl. Desigur, laboratoarele pot calcula valori crescute ale A1C. Cred că cel mai mare lucru pe care l-am văzut personal este ceva în anii '20. Dacă A1C a fost, să zicem, 21%, ar fi nevoie de o medie de trei luni a zahărului din sânge de 556 mg / dl.

Cum este posibil? Dacă glicemia era în 500 de ani, nu te-ai duce într-o comă cu mult înainte ca cele trei

luni să se fi ridicat? Ei bine, aș face-o. Și dacă ești tip 1 ca mine, da, și tu. Însă tipul 2s nu intră în general în comă deoarece au insulină în corpul lor tot timpul, chiar dacă nu pot să o proceseze suficient de bine pentru a-și menține BG la niveluri sigure.

Acum coma-free nu înseamnă fără probleme. Nivelurile de zahăr din sânge, atât de ridicate, sunt toxice. Oamenii diagnosticați cu A1C de tip sky-high sunt, de obicei, diagnosticați cu complicații chiar în poarta, cel mai frecvent retinopatie și, uneori, leziuni ale rinichilor și nervilor.

Dar asta nu răspunde la întrebarea despre ce ghinionist ghinionist deține recordul pentru cel mai ridicat A1C vreodată. Fostul șef al soției sale ia spus că a văzut o dată 27%, dar asta e apocrifă, așa că am decis să vorbesc cu colegii mei pentru a vedea ce au de spus. Am scos în legătură cu LinkedIn și am trimis un e-mail la fiecare endo la care sunt legat, plus un cuplu de educatori pentru diabet.

Întrebările mele au fost simple:

Care este cel mai ridicat A1C pe care l-ați văzut vreodată și care este cea mai mare dintre dvs. despre care ați auzit vreodată un coleg?

Mi-am avut banii pe 35%. Asta ar fi o medie de zahăr în sânge de trei luni de 1 000 de ori. Dar răspunsurile pe care le-am obținut te vor surprinde. M-au surprins. Nu, de fapt, am fost șocați de răspunsurile lor, și nu șoc ușor. Niciunul dintre colegii mei de încredere nu au văzut vreodată sau nu au auzit despre A1Cs la fel de mare ca și eu

frecvent vezi. Straight from the Endos Primul sus a fost Dr. Silvio Inzucchi de la Yale, diabetul guru care este autorul cărții mele preferate go-to ebook pentru fapte clinice: Diabetul zaharat Fapte și linii directoare

. (Este usor numit, dar inca una din acele minunate carti de buzunar ca minele mele

Taming the Tiger ) Dr. Inzucchi mi-a spus, "Cea mai mare pe care o vedem de obicei este in intervalul de 12-14%. Cred că am văzut cu 18% cu mult timp în urmă. „ WTF? Am văzut mai multe A1C-uri decât șeful de la Centrul de Diabet Yale? În același parc de golf este Donna Tomky, o practicantă CDE la Albuquerque Health Partners și fostul președinte al AADE (Asociația Americană a Educatorilor de Diabet). Ea mi-a spus: "De-a lungul anilor, am vazut un A1C la fel de mare ca 19% intr-o persoana de tip 1 care intentionat a omis insulina si a fost admis pentru DKA. " Un alt endo pe care l-am atins este Dr. Shara Bialo

,

care este de fapt un coleg de tip 1 și acum practica la Spitalul de Copii Hasbro din cadrul Universității Brown. Are același echipament clinic pe care îl fac. Ea îmi spune: "Când vedem pacienții din clinică, obținem punctul de îngrijire A1C. Dacă este mai mare de 14%, se citește pur și simplu> 14%, deci nu aveți idee dacă este de 14% 1% sau 19%. Cu toate acestea, atunci cand unul dintre pacientii ei aterizeaza in spital, se face o remiză serică. "Cea mai mare pe care am văzut-o personal este de 17%, dar colegul meu a avut un pacient cu un procent de 19%. "Ea spune că amândoi au fost" adolescenți cu tip 1 stabilit, dintre care unul a aflat că era însărcinată -

eesh! "(Puteți vedea de ce iubesc dr.Shara.) Dr. David Hite de la Kaiser Permanente / HealthDoc raporteaza: "Am avut un pacient la clinica cu un procent de 17%. Asta e rar. De obicei, văd diabetici noi în clinica sub 14 ani. Ei vin pentru că se simt ca niște prostii și nu pot tolera condițiile necesare pentru a le face mai mari. „ Huh. Acest lucru are sens, dar eu sunt întotdeauna uimit de cât de crappy oamenii pot tolera sentimentul înainte de a căuta îngrijire medicală. Cel puțin aici unde practic … Dr. Hassan Ibrahim din Spitalul PAR din Irak îmi spune: "Am întâlnit un pacient care a avut un control foarte scăzut al glicemiei. Rezultatul testului HbA1c a fost de 16,7%. „

Dr. Francine Kaufman de la faima din Centrul Medical UCLA, iar acum directorul medical al diabetului zaharat Medtronic, a luat premiul de top in sondajul meu de paie cu un singur cuvânt: 22%.

Începutul pachetului, dar totuși mai mic decât mă așteptam, și aș fi pariat mult sub înregistrarea reală, indiferent de ce este. Deci, de ce sunt profesioniștii care văd numere mult mai mici decât mi-am așteptat sau decât mă văd? Cred că s-ar putea datorită faptului că endos și clinicile de specialitate pentru diabet se văd, de obicei, tip 1, care nu pot supraviețui mult timp în mediul octanic ridicat pentru scorurile impresionante ale ceasului A1C. Această onoare trebuie să vină la verișoarele noastre T2, care sunt în mod obișnuit văzute de medicii de familie (medicii generaliști). Poate că am întrebat doar documente greșite. Problema este că medicii de familie sunt, în general, prea ocupați să răspundă la e-mailuri de la jurnaliștii sănătoși.

Și rezultatele Laboratorului arată …

Apoi, am contactat unele laboratoare pentru a vedea dacă mi-ar putea spune ce scor cel mai mare ar putea măsura teoretic ar fi. A sta jos? Am început cu laboratorul Clinicii Mayo, vorbind cu dr. Darci Block, unul dintre cei mari din Clinica Core Laboratory Services Division. Spre deosebire de surpriza mea, uneltele ei, deși fără îndoială mai scumpe și mai exacte decât mașinile de dimensiuni mari, dau aceleași răspunsuri. Mai mult de 14% citește> 14. Dr. Block a avut, de asemenea, un timp greu de înțeles de ce ar conta, insistând că o lectură "până la 14 este mai mult decât adecvată" deoarece, și parafrazez aici, la acel moment, pacientul este în rahat profund și cât de profund rahatul nu este important din punct de vedere clinic. „

Văd punctul ei, dar nu sunt de acord. Dacă cineva ar fi la un A1C de 22 și ar fi redus la 19, ar fi important din punct de vedere clinic pentru mine. Și pentru ei. Cu siguranță nu este din pădure, dar ar fi pe calea cea bună. Cred că orice clinician ar dori să vadă acel progres.

Dar dr. Block a subliniat, chiar corect, că interferențele cu numere nebun-înalte trebuie să fie luate în considerare și că orice sistem care ar testa mai mare ar avea probabil un interval de eroare semnificativ. Pentru ceea ce merită, ea a văzut citiri la fel de ridicate ca 17% în cariera ei, folosind un tip de unelte diferit de cel folosit de Mayo, și nu a auzit niciodată de unul mai mare.

Înainte am atins baza cu Lab Tests Online, un costum care se clasează la un nivel ridicat în rezultatele motorului de căutare atunci când vine vorba de tot felul de întrebări de laborator. Dar mi-au spus: "Noi nu suntem un laborator pe noi înșine, așa că nu facem nici un test.Mai degrabă, suntem o resursă web pentru a ajuta pacienții să înțeleagă mai bine acele teste de laborator pe care le-au efectuat. „

Oops.

Ei bine, având în vedere că logo-ul lor este o imagine a unei femei asiatice într-o haină de laborator, purtând o mască de față și ținând un tub de testare, este o greșeală pe care oricine ar fi putut să o facă.

Asta inseamna ca in timp ce nu am putut descoperi cine a avut cel mai inalt A1C, stiu acum ca oricine considera ca acea onoare dubioasa a distrus si rinichii. Ceea ce mă aduce înapoi la sondajul meu de paie a medicilor, în care dr. Block of Mayo a simțit că prea mare este prea mare și cifrele specifice nu contează.

Poate că e chiar acolo. Și îmi place cum a spus educatorul über-diabetic și autorul Gary Scheiner de la Integrated Diabetes Services, mai colorat: Mi-a spus că, dincolo de 12% A1C, "o pasăre ar trebui să apară și să înceapă să zăbovească

. "

Declinare de responsabilitate

: Conținut creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.