Simptome, semne, stadii, tratament și rata de supraviețuire a cancerului pulmonar

Ce ar trebui să știu despre cancerul pulmonar?

Care este definiția medicală a cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar este un grup de boli caracterizate prin creșteri anormale (cancere) care au început în plămâni.

Cine este în pericol pentru cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor prin cancer la femei și bărbați, atât în ​​Statele Unite, cât și în întreaga lume. Cancerul pulmonar a depășit cancerul de sân ca principala cauză a deceselor prin cancer la femei în ultimii 25 de ani. În Statele Unite, există mai multe decese cauzate de cancerul pulmonar decât numărul de decese cauzate de cancerul de colon și rectal, sân și prostată combinate.

Care sunt simptomele primare ale cancerului pulmonar?

• Tuse sânge
• Dureri în piept
• Scurtă respirație
• Râsete sau răgușeală
• Infecție respiratorie

Există o vindecare pentru cancerul pulmonar?

Dacă cancerul pulmonar este găsit într-un stadiu incipient, cel puțin jumătate dintre astfel de pacienți vor fi în viață și nu vor avea cancer recurent cinci ani mai târziu. Odată ce cancerul pulmonar s-a metastazat, adică răspândit la alte organe îndepărtate, supraviețuirea globală de cinci ani este mai mică de 5%.

Cancerul apare atunci când celulele normale suferă o transformare care le determină să crească anormal și să se multiplice fără control și să se răspândească în alte părți ale corpului. Celulele formează o masă sau o tumoră care diferă de țesuturile înconjurătoare din care apare. Cancerele se mai numesc tumori maligne. Astfel de tumori sunt periculoase, deoarece preiau oxigen, nutrienți și spațiu din celulele sănătoase și pentru că invadează și distrug sau reduc capacitatea de a funcționa țesuturile normale.

Cum se poate răspândi cancerul pulmonar?

Majoritatea tumorilor pulmonare sunt maligne. Aceasta înseamnă că invadează și distrug țesuturile sănătoase din jurul lor și se pot răspândi în tot corpul. Plămânul este un loc rău pentru apariția unui cancer, deoarece conține o rețea foarte bogată atât de vase de sânge, cât și de canale limfatice prin care celulele canceroase se pot răspândi.

• Tumorile se pot răspândi în ganglionii limfatici din apropiere sau prin fluxul sanguin la alte organe. Acest proces de răspândire se numește metastază.
• Când cancerul pulmonar metastazează, tumora din plămân este numită tumoră primară, iar tumorile din alte părți ale corpului sunt numite tumori secundare sau metastatice.

Unele tumori din plămân sunt metastatice din cancere în altă parte a corpului. Plămânii sunt un site comun pentru metastaze. Dacă acesta este cazul, cancerul nu este considerat a fi cancer pulmonar. De exemplu, dacă cancerul de prostată se răspândește prin fluxul sanguin la plămâni, acesta este cancerul de prostată metastatic (un cancer secundar) în plămân și nu se numește cancer pulmonar.

Ce sunt tipurile de cancer pulmonar?

Cancerul pulmonar cuprinde un grup de tipuri diferite de tumori. Cancerile pulmonare sunt de obicei împărțite în două grupe principale care reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile.

• Divizarea în grupuri se bazează pe tipul de celule care alcătuiesc cancerul.
• Cele două tipuri principale de cancer pulmonar sunt caracterizate prin mărimea celulei și tipul celular al tumorii atunci când este privit la microscop. Se numesc cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) și cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC). NSCLC include mai multe subtipuri de tumori.
• SCLC-urile sunt mai puțin obișnuite, dar cresc mai repede și sunt mai predispuse la metastazare decât NSCLC. Adesea, SCLC s-au răspândit deja în alte părți ale corpului atunci când cancerul este diagnosticat.
• Aproximativ 5% dintre cancerele pulmonare sunt de tipuri de celule rare, inclusiv tumori carcinoide, limfom și altele.

Tipurile specifice de cancere pulmonare primare sunt următoarele:

• Adenocarcinomul (NSCLC) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar, reprezentând 30% până la 40% din toate cazurile. Un subtip de adenocarcinom se numește carcinom cu celule bronhoalveolare, care creează un aspect asemănător unei pneumonii pe radiografiile toracice.
• Carcinomul cu celule scuamoase (un NSCLC) este al doilea tip cel mai frecvent de cancer pulmonar, reprezentând aproximativ 30% din toate cazurile.
• Cancerul cu celule mari (un alt NSCLC) constituie 10% din toate cazurile.
• SCLC constituie 20% din toate cazurile.
• Tumorile carcinoide reprezintă 1% din toate cazurile.

Poze de cancer pulmonar

Fișier media 1: Radiografia toracică prezintă o umbră în plămânul stâng, care a fost ulterior diagnosticat ca cancer pulmonar.

Fișier media 2: O scanare CT a plămânului arată o leziune în masă în plămânul drept. Masa s-a dovedit a fi cancer pulmonar la examinarea probei de biopsie a acului.

Care sunt simptomele și semnele cancerului pulmonar?

Până la o pătrime din totalul persoanelor cu cancer pulmonar poate să nu aibă simptome atunci când cancerul este diagnosticat. Aceste tipuri de cancer sunt de obicei identificate întâmplător atunci când o radiografie toracică este efectuată dintr-un alt motiv. Majoritatea oamenilor apar însă simptome. Simptomele se datorează efectelor directe ale tumorii primare, efectelor tumorilor metastatice din alte părți ale corpului sau tulburărilor de hormoni, sânge sau alte sisteme cauzate de cancer.

Printre simptomele cancerelor pulmonare primare se numără tuse, tuse de sânge, dureri în piept și lipsa respirației.

• O tuse nouă la un fumător sau la un fost fumător ar trebui să trezească îngrijorarea pentru cancerul pulmonar.
• O tuse care nu dispare sau se înrăutățește în timp ar trebui evaluată de un profesionist în domeniul sănătății.
• Tusirea sângelui (hemoptiză) apare la un număr semnificativ de persoane care au cancer pulmonar. Orice cantitate de sânge tăiat este motiv de îngrijorare.
• Durerea în piept este un simptom la aproximativ o pătrime din persoanele cu cancer pulmonar. Durerea este plictisitoare, dureroasă și persistentă.
• Lipsa de respirație rezultă, de obicei, dintr-un blocaj al fluxului de aer în o parte din plămâni, colectarea de lichide în jurul plămânului (revărsat pleural) sau răspândirea tumorii în plămâni.
• Wheezing sau răgușeală poate semnala blocarea sau inflamația în plămâni care pot merge împreună cu cancerul.
• Infecțiile respiratorii repetate, precum bronșita sau pneumonia, pot fi un semn al cancerului pulmonar.

Simptomele tumorilor pulmonare metastatice depind de locație și mărime. Aproximativ 30% până la 40% dintre persoanele cu cancer pulmonar au unele simptome sau semne de boală metastatică.

• Cancerul pulmonar se răspândește cel mai adesea la ficat, glandele suprarenale, oasele și creierul.
• Cancerul pulmonar metastatic în ficat poate provoca o pierdere a poftei de mâncare, senzație de timpuriu în timpul mâncării și, în caz contrar, pierdere în greutate inexplicabilă.
• De asemenea, cancerul pulmonar metastatic în glandele suprarenale nu provoacă simptome.
• Metastaza la nivelul oaselor este cea mai frecventă în cazurile de cancer cu celule mici, dar apare și în cazul altor tipuri de cancer pulmonar. Cancerul pulmonar care s-a metastazat la os provoacă dureri osoase, de obicei în coloana vertebrală (vertebre), oasele mari ale coapsei (femurii), oasele pelvine și coastele.
• Cancerul pulmonar care se răspândește la creier poate provoca dificultăți cu vederea, slăbiciune pe o parte a corpului și / sau convulsii.

Sindroamele paraneoplastice sunt efectele la distanță, indirecte ale cancerului care nu au legătură cu invazia directă a unui organ de către celulele tumorale. Deseori sunt cauzate de substanțele chimice eliberate din cancere. Simptomele includ următoarele:

• Încleștarea degetelor - depunerea țesutului suplimentar sub unghii
• Nou formare osoasă - de-a lungul picioarelor sau brațelor inferioare
• Riscul crescut de cheaguri de sânge în brațe, picioare sau plămâni
• Niveluri scăzute de sodiu
• Niveluri ridicate de calciu
• Niveluri scăzute de potasiu
• Condiții degenerative ale sistemului nervos altfel inexplicabile.

Ce cauzează cancerul pulmonar?

Fumatul de țigară este cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar. Cercetările încă din anii 1950 au stabilit clar această relație.

• Fumul de țigară conține peste 4.000 de substanțe chimice, multe dintre ele fiind identificate ca cauzând cancer.
• O persoană care fumează mai mult de un pachet de țigări pe zi are un risc de 20-25 de ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât cineva care nu a fumat niciodată.
• Odată ce o persoană renunță la fumat, riscul său de cancer pulmonar scade treptat. La aproximativ 15 ani de la renunțare, riscul de cancer pulmonar scade până la nivelul cuiva care nu a fumat niciodată.
• Fumatul de trabuc și țeavă crește riscul de cancer pulmonar, dar nu la fel de mult ca și fumatul țigărilor.

Aproximativ 90% din cancerele pulmonare apar din cauza consumului de tutun. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar este legat de următorii factori:

• Numărul de țigări fumate
• Vârsta la care o persoană a început să fumeze
• Cât timp o persoană a fumat (sau a fumat înainte de a renunța)

Alte cauze ale cancerului pulmonar, inclusiv cauzele cancerului pulmonar la nefumători, includ următoarele:

• Fumatul pasiv sau fumatul second hand prezintă un alt risc pentru cancerul pulmonar. Se estimează că 3.000 de decese de cancer pulmonar apar în fiecare an în SUA, care sunt atribuite fumatului pasiv.
• Poluarea aerului din autovehicule, fabrici și alte surse crește probabil riscul de cancer pulmonar, iar mulți experți consideră că expunerea prelungită la aerul poluat este similară cu expunerea prelungită la fumatul pasiv în termeni de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.
• Expunerea la azbest crește riscul de cancer pulmonar de nouă ori. O combinație de expunere la azbest și fumatul de țigară crește riscul până la 50 de ori. Un alt cancer cunoscut sub numele de mezoteliom (un tip de cancer al mucoasei interioare a cavității toracice și a mucoasei exterioare a plămânului numit pleura sau a mucoasei cavității abdominale numit peritoneu) este, de asemenea, puternic asociat cu expunerea la azbest.
• Bolile pulmonare, cum ar fi tuberculoza (TB) și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), creează, de asemenea, un risc pentru cancerul pulmonar. O persoană cu BPOC prezintă un risc de patru până la șase ori mai mare de cancer pulmonar, chiar și atunci când efectul fumatului de țigară este exclus.
• Expunerea la radon prezintă un alt risc.
  • Radonul este un produs secundar al radiului care se produce în mod natural, care este un produs al uraniului.
  • Radonul este prezent în aerul interior și exterior.
  • Riscul de cancer pulmonar crește cu o expunere semnificativă pe termen lung la radon, deși nimeni nu știe exact riscul. Se estimează că 12% din decesele prin cancer pulmonar sunt atribuite gazelor de radon, sau aproximativ 21.000 de decese cauzate de cancerul pulmonar anual în SUA Gazele de radon sunt a doua cauză principală a cancerului pulmonar în Statele Unite după fumatul de țigară. Ca și în cazul expunerii la azbest, fumatul crește mult riscul de cancer pulmonar cu expunerea la radon.
• Anumite ocupații în care apare expunerea la arsen, crom, nichel, hidrocarburi aromatice și eteri pot crește riscul de cancer pulmonar.
• O persoană care a avut cancer pulmonar are mai multe șanse să dezvolte un al doilea cancer pulmonar decât persoana obișnuită este să dezvolte un prim cancer pulmonar.

Când oamenii ar trebui să vadă un profesionist în sănătate pentru cancerul pulmonar?

Consultați un furnizor de servicii medicale cât mai curând posibil, dacă se dezvoltă oricare dintre următoarele:

• Orice simptom al cancerului pulmonar
• Tuse nouă sau modificare a unei tuse existente
• Hemoptiză (cantități de sânge în spută atunci când tusesc)
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• Oboseală persistentă inexplicabilă
• Dureri sau dureri profunde inexplicabile

Mergeți imediat la cel mai apropiat compartiment de urgență la spital dacă apare oricare dintre următoarele:

• Tusind o cantitate mare de sange
• Scurtarea bruscă a respirației
• Slăbiciune bruscă
• Probleme de vedere brusc
• Durere toracică persistentă

Cum să diagnosticăm cancerul pulmonar

După ce a auzit despre simptome, un furnizor de servicii medicale va formula o listă cu diagnosticul posibil. Medicul va pune întrebări despre simptome, istoricul medical și chirurgical, fumatul și istoricul muncii și alte întrebări despre stilul de viață, starea generală de sănătate și medicamente.

Cu excepția cazului în care apare hemoptiză severă, o radiografie toracică va fi efectuată cel mai probabil mai întâi pentru a căuta o cauză a simptomelor respiratorii.

• Razele X pot manifesta sau nu o anormalitate.
• Tipurile de anomalii observate în cancerul pulmonar includ un nodul mic sau noduli sau o masă mare.
• Nu toate anomaliile observate pe o radiografie toracică sunt cancere. De exemplu, unele persoane dezvoltă depuneri de cicatrici și de calciu în plămânii lor, care ar putea arăta ca tumori pe o radiografie toracică.

În cele mai multe cazuri, o scanare CT sau RMN a pieptului va defini în continuare problema.

• Dacă simptomele sunt severe, radiografia poate fi omisă și poate fi efectuată imediat o tomografie sau RMN.
• Avantajele scanării CT și RMN-ului sunt că arată detalii mult mai mari decât razele X și sunt capabile să arate plămânii în trei dimensiuni.
• Aceste teste ajută la determinarea stadiului cancerului prin arătarea dimensiunii tumorii sau a tumorilor.
• De asemenea, pot ajuta la identificarea răspândirii cancerului în ganglionii limfatici din apropiere sau în anumite alte organe.

Dacă raza X sau scanarea toracică a unei persoane sugerează că este prezentă o tumoare, acesta va suferi o procedură pentru diagnostic. Diagnosticul necesită o analiză a celulelor sau a țesutului suficient pentru a face diagnosticul de cancer cu certitudine.

• Această procedură implică colectarea sputei, îndepărtarea unei bucăți mici de țesut tumoral (biopsie) sau un volum mic de lichid din sacul din jurul plămânului.
• Celulele prelevate sunt revizuite la microscop de un medic specializat în diagnosticarea bolilor, uitându-se la tipurile de celule și țesuturi (un patolog).
• Există mai multe moduri diferite de obținere a acestor celule.

Testarea sputei: Acesta este un test simplu, care este uneori efectuat pentru a detecta cancerul în plămâni.

• Sputa este mucus gros care poate fi produs în timpul unei tuse.
• Celulele din spută pot fi examinate pentru a vedea dacă sunt canceroase. Aceasta se numește testare citologică.
• Acesta nu este un test complet fiabil. Dacă este negativ, rezultatele trebuie de obicei confirmate prin testări suplimentare.

Bronhoscopie: Acesta este un test endoscopic, ceea ce înseamnă că un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră minusculă la capăt este utilizat pentru a vizualiza organele din interiorul corpului.

• Bronhoscopia este endoscopia plămânilor. Bronhoscopul este introdus prin gură sau nas și în jos, prin trapa de vânt. De acolo, tubul poate fi introdus în căile respiratorii (bronhiile) plămânilor.
• O cameră minusculă transmite imaginile înapoi pe un monitor video.
• Medicul care operează bronhoscopul poate căuta tumori și poate colecta mostre de eventuale tumori.
• Bronhoscopia poate fi de obicei folosită pentru a determina amploarea tumorii.
• Procedura este incomodă. Un anestezic local este administrat gurii și gâtului, precum și sedarea, pentru a face tolerarea bronhoscopiei.
• Bronhoscopia are unele riscuri și necesită un specialist în efectuarea procedurii.

Cancerul pulmonar Cauze, simptome, tipuri și tratament

Mai multe teste pentru diagnosticul de cancer pulmonar

Biopsia acului: Dacă o tumoră se află la periferia plămânului, de obicei nu poate fi observată cu bronhoscopie. În schimb, o biopsie este luată printr-un ac introdus prin peretele toracic și în tumoră.

• De obicei, o radiografie toracică sau o scanare CT este utilizată pentru a ghida acul.
• Această procedură este sigură și eficientă în obținerea unui țesut suficient pentru diagnostic. După ce suprafața pieptului este curățată și pregătită, pielea și peretele pieptului sunt amorțite.
• Cel mai grav risc cu această procedură este că puncția acului poate provoca o scurgere de aer din plămân (pneumotorax). Această scurgere de aer are loc în 3% -5% din cazuri. Deși această afecțiune poate fi periculoasă, ea este aproape întotdeauna recunoscută rapid și tratată fără consecințe grave.
• Ecografia endoscopică cu aspirație cu ac fin a unei mase anormale sau a unui ganglion limfatic poate fi, de asemenea, efectuată în momentul bronhoscopiei.

Toracenteză: Aceasta este o procedură care elimină un eșantion de lichid din cavitatea pleurală care înconjoară plămânii. Cancerile pulmonare, atât primare, cât și metastatice, pot determina colectarea de lichide în sacul din jurul plămânului. Acest fluid se numește revărsat pleural.

• Lichidul conține de obicei celule canceroase.
• Prelevarea acestui fluid poate confirma prezența cancerului la plămâni.
• Proba de fluid este îndepărtată printr-un ac într-o procedură similară biopsiei acului.
• Toracenteză poate fi importantă atât pentru stadializare, cât și pentru diagnosticul afecțiunii.

Toracotomie: Uneori, o tumoră cu cancer pulmonar nu poate fi atinsă prin bronhoscopie sau proceduri de ac.

• În aceste cazuri, singura cale de a obține o biopsie este prin efectuarea unei operații.
• Pieptul este deschis (toracotomie), iar cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată chirurgical. Tumora eliminată este apoi examinată microscopic.
• Din păcate, această operație nu poate avea succes în eliminarea tuturor celulelor tumorale dacă tumora este mare sau s-a răspândit la ganglionii limfatici din afara plămânilor.
• Toracotomia este o operație majoră care se efectuează într-un spital.

Mediastinoscopie: Aceasta este o altă procedură endoscopică. Se efectuează pentru a determina măsura în care cancerul s-a răspândit în zona pieptului între plămâni (mediastin).

• O incizie mică se face în partea inferioară a gâtului deasupra pieptului (stern). O variantă este de a face incizia în piept.
• În spatele sânului se introduce un mediastinoscop similar cu bronhoscopul.
• Probele de ganglioni limfatici sunt luate pentru a evalua celulele canceroase.
• Mediastinoscopia este un pas foarte important pentru a determina dacă tumora poate fi îndepărtată chirurgical sau nu.

înscenare

Stadializarea este procesul de stabilire a gradului de cancer odată ce diagnosticul este făcut, astfel încât poate fi planificat un curs adecvat de tratament.

Rezultatele tuturor testelor și procedurilor de diagnostic sunt revizuite pentru a determina ce informații ar putea fi necesare pentru a stabili cu exactitate pacientul.

Scanarea PET evaluează foarte bine prezența sau absența metastazelor îndepărtate. Dacă există întrebări cu privire la starea neurologică a pacientului, poate fi necesar un RMN al creierului. Scanările CT ale abdomenului toracic și ale pelvisului cu contrast vor fi probabil făcute pentru a se corela cu imagistica cu scanare PET. Alte teste pot include următoarele:

• Testele funcției pulmonare pentru a evalua capacitatea de respirație
• Testele de sânge pentru a identifica dezechilibrele chimice, tulburările de sânge sau alte probleme care ar putea complica tratamentul
• O scanare osoasă poate determina dacă cancerul s-a răspândit în oase.
• O scanare osoasă și raze X osoase, în special în absența disponibilității scanării PET, pot determina dacă cancerul s-a răspândit în oase.
• Testarea moleculară pe țesutul canceros poate ajuta la determinarea eligibilității pentru opțiuni specifice de tratament.

Sistemele de stadializare clasifică boala pacientului pe baza rezultatelor evaluării finalizate.

Stadionare: stadializarea este o metodă de clasificare a tumorii în scopul planificării tratamentului.

• Stadializarea se bazează pe dimensiunea tumorii, locația tumorii și gradul de metastazare a tumorii (dacă există).
• Tratamentul va fi individual adaptat la stadiul tumorii.
• Etapa tumorii este legată de perspectivele de vindecare și supraviețuire (prognostic). Cu cât stadiul tumoral este mai mare, cu atât mai puțin probabil ca boala să fie vindecată.
• Spre deosebire de stadializare, „gradarea” cancerului pulmonar implică clasificarea celulelor tumorale la microscop. Gradul unui cancer este o măsură a anomaliilor celulelor canceroase în comparație cu celulele normale. Tumorile de grad înalt au un aspect foarte anormal și tind să crească rapid.

Ce este tratamentul cancerului pulmonar?

• Deciziile de tratament în cancerul pulmonar depind mai întâi de prezența SCLC sau NSCLC.
• Tratamentul depinde și de stadiul tumorii. În NSCLC, starea de performanță a pacientului este un factor determinant cheie al probabilității de a beneficia de tratament. Starea de performanță compară starea funcțională a pacientului - cât de bine se desfășoară în comparație cu nivelurile de pre-boală ale activității de zi cu zi.
• Riscul de reacții adverse și complicații crește, iar șansa de beneficiu scade odată cu scăderea stării de performanță. În SCLC, un răspuns rapid la tratament apare destul de des pentru a depăși această problemă.
• Cele mai frecvent utilizate tratamente astăzi pentru cancerul pulmonar implică intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie și terapii țintite.

Care sunt ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar în funcție de etapă și tip?

În SCLC (cancer pulmonar cu celule mici), pacienții cu boală limitată la prezentare (boală limitată la un plămân și ganglionii limfatici regionali) se disting de cei cu boală în stadiu extins, care include toate cazurile care nu sunt clasificate ca fiind limitate. Boala în stadiu limitat, tratată cu radiații și chimioterapie (inclusiv profilactică sau preventivă, terapie cu radiații cerebrale), va avea frecvent ca toate probele bolii să dispară pentru o perioadă și se spune că intră în remisiune. Aproximativ 80% vor recidiva în 2 ani, dar până la 10% până la 15% pot supraviețui 5 sau mai mulți ani.

În SCLC cu stadiu extins, răspunsul la chimioterapie și radiații paliative apare mai rar, iar supraviețuirea peste 2 ani este rară. Supraviețuirea mediană este de aproximativ 13 luni.

În NSCLC, cancer pulmonar cu celule mici, acei pacienți considerați inoperabili din punct de vedere medical pot fi tratați cu intenție curativă cu radioterapie cu 5 ani de supraviețuire în boala în stadiu incipient, de la 10% la 25%.

În stadiul avansat, în etapele IIIB și IV NSCLC inoperabile, tratamentul rămâne necurativ, dar radioterapia paliativă și chimioterapia pot oferi o îmbunătățire semnificativă a simptomelor și prelungirea vieții, în comparație cu numai îngrijirea de susținere.

Utilizarea terapiilor țintite în NSCLC a avut o importanță tot mai mare în special în adenocarcinomul pulmonar. S-au identificat agenți cu un nivel mai scăzut de toxicitate și eficacitate, cel puțin la fel de bune ca chimioterapia, care pot fi utilizate la pacienții ale căror celule canceroase prezintă mutații în gene specifice. În plus, utilizarea agenților vizați de alte caracteristici ale cancerului pulmonar, cum ar fi factorii tumorii pentru a recruta vasele de sânge pentru a sprijini creșterea lor, s-au dezvoltat și s-au dovedit avantajoși în tratamentul paliativ al NSCLC.

Efectele secundare ale radioterapiei variază în funcție de zona tratată, de administrarea dozei și de tipul tehnicii și echipamentelor de radiație utilizate.

Efectele secundare ale chimioterapiei variază din nou odată cu administrarea medicamentului, administrându-se doza și sensibilitatea unică a pacientului la tipul de chimioterapie selectată. Există o mare varietate atât de chimioterapii cât și de agenți vizați care pot fi încercate în aceste cazuri.

În cele din urmă, chimioterapia preventivă sau adjuvantă, a fost utilizată în stadiile operaționale ale NSCLC, în încercarea de a eradica depozitele microscopice, ascunse de cancer pulmonar, care ar fi putut scăpa înainte de operație și rămân nedetectabile deocamdată, dar vor cauza recidiva mai târziu dacă nu sunt ucise. Deși nu are un folos dovedit în stadiul I NSCLC, se pare că ar fi de un beneficiu potențial în bolile II și IIIA.

Ce este chirurgia cancerului pulmonar?

Chirurgia este tratamentul preferat pentru pacienții cu NSCLC în stadiu incipient. Din păcate, majoritatea pacienților au o boală avansată sau metastatică și nu sunt candidați potriviți pentru o intervenție chirurgicală după terminarea evaluării.

• Persoanele care au NSCLC care nu s-a răspândit pot tolera o intervenție chirurgicală, cu condiția să aibă o funcție pulmonară adecvată.
• Poate fi îndepărtată o porție dintr-un lob, un lob complet sau un întreg plămân. Mărimea îndepărtării depinde de mărimea tumorii, de localizarea acesteia și de cât de mult s-a răspândit.
• Viteza de vindecare a cancerelor mici la marginile plămânului este de aproximativ 80%.
• În ciuda îndepărtării chirurgicale complete, mulți pacienți cu cancer în stadiu precoce au o recidivă a cancerului și mor din cauza acestuia fie din cauza recurenței locale, a metastazelor îndepărtate, fie a ambelor.

Chirurgia nu este larg utilizată în SCLC. Deoarece SCLC se răspândește pe scară largă și rapidă prin corp, de obicei, este imposibil de eliminat totul.

O operație pentru cancerul pulmonar este o intervenție chirurgicală majoră. Multe persoane se confruntă cu durere, slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație după operație. Majoritatea au probleme în mișcare, tuse și respirație profundă. Perioada de recuperare poate fi de câteva săptămâni sau chiar luni.

Urmărirea cancerului pulmonar

În urma intervenției chirurgicale pentru cazuri de cancer pulmonar operabile, există un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer pulmonar primar, precum și riscul ca tumora originală să revină.

• Multe cancere pulmonare revin în primii 2 ani după tratament.
• Trebuie efectuate teste periodice, astfel încât orice recurență să poată fi identificată cât mai devreme.
• O persoană care a fost supusă unei intervenții chirurgicale ar trebui să primească îngrijiri de urmărire și examene conform recomandărilor echipei de tratament.

Îngrijirea paliativă și a spitalului

Îngrijirea paliativă se referă la o specialitate de îngrijire a pacientului axată pe a ajuta pacientul să înțeleagă opțiunile sale de tratament, pentru a fi siguri că atât abordările fizice, psihologice, sociale, financiare, cât și alte stres și simptome potențiale sunt abordate și că problemele directivei avansate sunt fiind adresat. Nu este același lucru cu îngrijirea ospiciului. Este adecvat atât în ​​timpul tratamentului curativ, cât și în perioadele în care tratamentul nu este de așteptat să fie curativ. Consultarea îngrijirii paliative în combinație cu chimioterapia obișnuită non-curativă și radiațiile pentru cancerul pulmonar avansat s-a dovedit a fi asociată cu o supraviețuire mediană prelungită în comparație cu chimioterapia și radiațiile singure.

Îngrijirea spitalelor se referă la îngrijirile acordate pentru a optimiza controlul simptomelor atunci când toate celelalte opțiuni de tratament nu au avut succes sau au fost refuzate. Se concentrează pe sprijinirea pacientului și a familiei lor cu vizite la domiciliu, echipamente, consiliere și medicamente și coordonarea îngrijirii pentru a menține calitatea vieții care poate fi oferită în acel moment al bolii. Acest lucru poate însemna, de exemplu, păstrarea pacientului acasă, mai degrabă decât readmiterea pacientului pentru tratarea simptomelor terminale, care poate fi oferit acasă cu sprijin specializat.

• Pacientul, familia sau medicul și medicul vor recunoaște, probabil, atunci când pacientul a ajuns la punctul în care este necesară îngrijirea ospiciului.
• Ori de câte ori este posibil, tranziția la îngrijiri de ospiciu ar trebui să fie planificată în avans.
• Planificarea ar trebui să înceapă cu o conversație pe trei căi între pacient, cineva care îl reprezintă (dacă este prea bolnav să participe) și profesionistul din domeniul sănătății.
• În timpul acestor întâlniri, pot fi discutate rezultatele probabile, problemele medicale și orice temeri sau incertitudini.

Îngrijirea spitalului poate fi acordată acasă, într-un spital, dacă nu este posibilă îngrijirea la domiciliu sau într-o unitate de îngrijire.

• Respirația va fi tratată cu oxigen și medicamente precum opioide, care sunt narcotice precum fentanil, morfină, codeină, metadonă, oxicodonă și dilaudidă.
• Managementul durerii include medicamente antiinflamatoare și opioide. Pacientul este încurajat să participe la determinarea dozelor de medicamente pentru durere, deoarece cantitatea necesară pentru a bloca durerea va varia de la o zi la alta.
• Alte simptome, cum ar fi anxietatea, lipsa somnului și depresia, sunt tratate cu medicamente adecvate și, în unele cazuri, terapii complementare.

Cum să prevină cancerul pulmonar

Prevenirea se concentrează în principal pe renunțarea la fumat.

Fumătorii care doresc să renunțe obțin beneficiile de la mai multe strategii diferite, inclusiv terapia de înlocuire a nicotinei cu plasture sau gumă, varenicline (Chantix), consiliere și grupuri de sprijin. Fumătorii care nu doresc să renunțe, dar li se spune că trebuie, adesea, vor recidiva dacă pot renunța vreodată.

Expunerea pasivă a fumului de tutun, ca fum secundar, contribuie la incidența cancerului pulmonar și ar trebui descurajată.

Se pot recomanda kituri de detectare a radonului pentru testarea locuinței și a locului de muncă. Expunerea la radon este o cauză a peste 10.000 de decese de cancer pulmonar pe an în întreaga lume și este o cauză principală a cancerului pulmonar la nefumători.

Recomandările de screening au suferit câteva modificări recente în ceea ce privește această problemă importantă de sănătate. Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA (USPSTF) a recomandat, iar Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au convenit în continuare și au amplificat următoarea recomandare:

• Adulții cu vârste cuprinse între 55 și 77 de ani, cu un istoric de cel puțin 30 de ani de ambalare a fumatului cu țigări, fie fumează în prezent, fie care au renunțat în ultimii 15 ani și care au discutat despre riscurile și beneficiile screeningului CT cu medicul care a comandat și au suferit consiliere documentată pentru renunțarea la fumat, ar trebui să fie supuse screeningului anual cu doze mici de tomografie.

Astfel de testări au demonstrat că reduc riscul de a muri de cancer pulmonar cu 15% până la 20% în comparație cu cele care primesc doar o radiografie toracică anuală.

Ce este prognosticul cancerului pulmonar?

În general (luând în considerare toate tipurile și etapele cancerului pulmonar), 18% dintre persoanele cu cancer pulmonar supraviețuiesc cel puțin 5 ani. Ratele de supraviețuire tind să fie scăzute în comparație cu rata de supraviețuire de 65% la 5 ani pentru cancerul de colon, 91% pentru cancerul de sân și peste 99% pentru cancerul de prostată.

• Persoanele care au NSCLC în stadiu incipient (stadiul I) și sunt supuse unei intervenții chirurgicale pulmonare au șanse de 60% până la 70% să supraviețuiască 5 ani.
• Persoanele cu cancer pulmonar extensiv neoperabil au o durată medie de supraviețuire de 9 luni sau mai puțin.
• Cei cu SCLC limitat, care primesc chimioterapie, au o rată de supraviețuire de 2 ani de la 20% la 30% și o rată de supraviețuire de 5 ani de la 10% la 15%.
• Mai puțin de 5% dintre persoanele cu SCLC în stadiu extensiv (cancere cu celule mici) sunt în viață după 2 ani, cu un interval median de supraviețuire cuprins între 8 și 13 luni.

Grupuri de sprijin și consiliere

Trăirea cu cancer prezintă multe noi provocări pentru persoanele cu cancer și pentru familia și prietenii lor.

• Persoanele cu cancer vor avea probabil multe griji cu privire la modul în care le va afecta cancerul și capacitatea lor de a duce o viață normală, adică de a-și îngriji familia și casa, de a ocupa un loc de muncă și de a continua prietenii și activitățile de care se bucură.
• Mulți oameni se simt anxioși și deprimați. Unii oameni se simt supărați și resentimentați; alții se simt neputincioși și înfrânți.

Pentru majoritatea persoanelor cu cancer, vorbirea despre sentimentele și preocupările lor ajută.

• Prietenii și membrii familiei pot fi foarte susținuți. Aceștia pot ezita să ofere sprijin până când vor vedea cum se confruntă persoana cu cancer. Persoanele cu cancer nu ar trebui să aștepte ca prietenii sau familia să o aducă; dacă vor să vorbească despre preocupările lor, ar trebui să anunțe prietenii și familia.
• Unii oameni nu vor să-și împovărească cei dragi sau preferă doar să vorbească despre preocupările lor cu un profesionist mai neutru. Discutarea sentimentelor și preocupărilor legate de a face cancer cu un asistent social, consilier sau membru al clerului poate fi de ajutor. Un chirurg sau oncolog ar trebui să poată recomanda cuiva.
• Multe persoane cu cancer sunt profund ajutate vorbind cu alte persoane care au cancer. Împărtășirea preocupărilor cu alții care au trecut prin același lucru poate fi remarcabil de liniștitor. Grupurile de sprijin ale persoanelor cu cancer pot fi disponibile prin centrul medical unde se primește tratamentul. Societatea Americană de Cancer are, de asemenea, informații despre grupuri de sprijin din toate Statele Unite.