Simptomele cancerului pulmonar, stadii, tratament

Cancerul pulmonar: principala cauză a morții prin cancer

Cancerul pulmonar a apărut ca principalul criminal al bărbaților și femeilor lovite de cancer invaziv, afectând soții și soțiile, prietenii și vecinii și provocând suferințe pentru multe familii. În Statele Unite, cancerul pulmonar a depășit cancerul de sân ca principala cauză a deceselor prin cancer la femei în 1987. Decesele prin cancer pulmonar reprezintă un sfert din toate decesele canceroase americane, ucigând mai multe persoane în fiecare an decât cancerul de prostată, sân și colon combinat. Se estimează că peste 157.000 de americani au murit din cauza cancerului pulmonar în 2015.

Această boală este dificil de detectat în stadiile inițiale, iar tratamentele pentru cancerul pulmonar în stadiile sale ulterioare oferă un prognostic slab: Cei cu cancer pulmonar cu celule non-stadiu IV - cel mai frecvent tip - au o rată de supraviețuire estimată de 1% la cinci ani. după diagnostic. Celălalt tip de cancer pulmonar - cancer pulmonar cu celule mici - este și mai agresiv. Potrivit American Cancer Society, rata globală de supraviețuire a cancerului pulmonar de la 1 ianuarie 2014 este de doar 3%.

Ce cauzează cancerul pulmonar?

Cauza exactă a cancerului pulmonar este încă investigată. S-a demonstrat că anumiți factori de risc joacă un rol important în determinarea cancerului de celule. Factorii de risc pentru cancerul pulmonar includ fumatul, expunerea la poluarea aerului și genetica.

Fumatul cauzează cancerul pulmonar?

Cauza majoră a cancerului pulmonar la bărbați și femei se datorează în principal fumatului de țigări. În 1876, o mașină a fost inventată pentru a face țigări rulate și astfel a oferit produse tutun ieftine pentru aproape toată lumea. La acea vreme, cancerul pulmonar era relativ rar. Fumatul a crescut dramatic și la fel și cancerul pulmonar în urma acestei inovații. În prezent, aproximativ 90% din toate cancerele pulmonare sunt legate de fumat. Gazul de radon, poluarea, toxinele și alți factori contribuie la restul de 10%.

Țigările și fumul de țigară conține peste 70 de substanțe chimice cauzatoare de cancer (cancerigene). Unele dintre substanțele cancerigene găsite în fumul de țigară includ:

• Plumb (un metal puternic otrăvitor)
• Arsenic (un insecticid)
• Cadmiu (o componentă a bateriei)
• Izopren (utilizat pentru fabricarea cauciucului sintetic)
• Benzenul (un aditiv pe benzină)

Fumul de trabuc este deosebit de puternic pe nitrosaminele specifice tutunului (TSNA), care sunt considerate în special canceroase.

Cancerul pulmonar și Cilia

Fumul de țigară dăunează și poate ucide proiecții asemănătoare părului pe celulele căilor respiratorii denumite cilia. În mod normal, cilia elimină toxine, cancerigene, virusuri și bacterii. Când cilii sunt deteriorați sau distruși de fum, toate aceste elemente se pot acumula în plămâni și pot cauza probleme precum infecții sau cancer pulmonar.

Simptomele cancerului pulmonar

Din păcate, cancerul pulmonar nu are adesea nici simptome precoce, nici simptome nespecifice precoce pe care oamenii le resping adesea. Aproximativ 25% dintre persoanele cu cancer pulmonar și fără simptome sunt diagnosticate după ce au avut o radiografie toracică sau un CT în timpul unui test de rutină sau ca o procedură pentru alte probleme. Simptomele cancerului pulmonar care pot fi detectate sunt incluse mai jos.

Lista simptomelor cancerului pulmonar

• Tuse (cronică, recurentă)
• Oboseală
• Pierdere în greutate
• Scurtă respirație sau respirație șuierătoare
• Tusea flema care conține sânge
• Dureri în piept

Trei metode comune de depistare a cancerului pulmonar

Screeningul pentru cancerul pulmonar este de obicei realizat folosind trei metode.

Examen fizic

Un examen fizic va căuta semne de respirație șuierătoare, respirație, tuse, durere și alte semne posibile de cancer pulmonar. În funcție de evoluția cancerului, alte semne precoce ale simptomelor cancerului pulmonar pot include lipsa transpirației, venele gâtului dilatate, umflarea feței, pupilele excesiv de constrânse și alte semne. Examenul fizic va include, de asemenea, istoricul fumatului pacientului și o radiografie toracică.

Examen citologie spută

Un examen citologic al sputei implică o examinare microscopică a mucusului pacientului (spută).

Examen CT spiral

Această metodă de scanare computerizată realizează o imagine detaliată a funcționării interne a corpului. În interiorul unei mașini CT cu spirală, sunt luate imagini detaliate ale părților relevante ale corpului pacientului. Aceste imagini sunt apoi legate de un aparat cu raze X pentru a crea imagini 3D ale organelor interne ale pacientului. Aceste imagini pot dezvălui tumori potențial canceroase.

Un studiu realizat de cercetători a sugerat că persoanele în vârstă de 55 până la 74 de ani care fumaseră cel puțin un pachet de țigări pe zi timp de 30 sau mai mulți ani pot beneficia de un studiu CT în spirală asupra plămânilor. În cel mai bun caz, metodele de screening găsesc aproximativ 30% din cancerele pulmonare care lasă cancerul pulmonar nedetectat (cea mai mare parte, 70%). În plus, unele rezultate ale testelor nu sunt clar diagnosticate, ceea ce poate duce la îngrijorarea pacientului și, eventual, biopsii sau intervenții chirurgicale inutile.

Diagnosticul de cancer pulmonar

Dacă testele de screening sugerează că o persoană are cancer pulmonar, testele diagnostice definitive pot fi făcute de un patolog. Patologul va examina celulele pulmonare ale pacientului în spută, flegmă sau dintr-un eșantion de biopsie pentru a tipa și stadializa cancerul pulmonar.

Cancerul pulmonar: Biopsie

După cum sa menționat anterior, un eșantion de țesut prelevat de la pacientul suspectat de cancer este de obicei cea mai bună metodă pentru a stabili un diagnostic definitiv de cancer pulmonar. În general, biopsiile pulmonare sunt obținute fie prin biopsia acului, prin tehnica bronhoscopiei pulmonare, fie prin îndepărtarea chirurgicală a țesutului. Multe alte teste pot fi făcute pentru a obține mai multe informații despre răspândirea cancerului.

A se vedea următoarele diapozitive pentru tipuri de cancer pulmonar și stadii de cancer pulmonar, inclusiv stadiul IV cancer pulmonar.

Tipuri de cancer pulmonar

Există doar două tipuri majore de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. Mai puțin de 5% din tumorile cu cancer pulmonar vor lua forma unei tumori carcinoide, în timp ce alte tumori canceroase sunt și mai rare, inclusiv carcinoamele chinoase adenoide, limfoamele și sarcoamele. Deși cancerul dintr-o altă parte a corpului se poate răspândi în plămâni, acestea nu sunt clasificate drept cancer pulmonar.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici nu este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Aceste tipuri de cancer reprezintă aproximativ 90% din toate cancerele pulmonare și sunt mai puțin agresive decât cancerele pulmonare cu celule mici, ceea ce înseamnă că se răspândesc mai lent la alte țesuturi și organe.

Cancerul pulmonar cu celule mici

Cancerul pulmonar cu celule mici, denumit și cancer pulmonar cu celule de ovăz, reprezintă aproximativ 10% din toate cancerele pulmonare. Această formă de cancer tinde să se răspândească rapid.

Etapele cancerului pulmonar: stadiul 0 prin etapa 4

După ce tipul de cancer pulmonar este determinat, tipul este apoi atribuit unui stadiu de cancer pulmonar. Etapa indică cât de mult s-a răspândit cancerul în organism (de exemplu, la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate precum creierul). Etapele pentru cancerele pulmonare cu celule mici nu sunt diferite de cele pulmonare cu celule mici. Etapele enumerate mai jos sunt preluate din informațiile privind stadializarea cancerului pulmonar de la Institutul Național al Cancerului:

Etapele de cancer mic pulmonar cu celule mici

Etapa limitată: în această formă, cancerul pulmonar cu celule mici este limitat la o parte a toracelui, de obicei în plămâni și ganglioni. Aproximativ una din trei persoane cu cancer pulmonar cu celule mici au limitat stadiul cancerului la primul diagnostic.

Etapa extinsă: Aceasta se referă la cancerul pulmonar cu celule mici, care s-a răspândit pe un singur plămân, răspândit în ambii plămâni, la ganglionii limfatici din partea cealaltă a pieptului sau la alte părți ale corpului. Aproximativ două din trei persoane cu cancer pulmonar cu celule mici au cancer intens în stadiu la primul diagnostic.

Etapele cancerului pulmonar cu celule mici

Etapa ocultă (ascunsă): în această etapă, celulele canceroase apar într-un examen de citologie a sputei sau un alt test, deși nu se găsește locația tumorii.

Etapa 0 (carcinom in situ): În acest stadiu de cancer pulmonar, celulele canceroase se găsesc doar în stratul superior al celulelor care acoperă pasajele de aer și nu s-a pătruns mai adânc în plămâni și nu s-a răspândit dincolo de pasajele aeriene.

Etapa I: este descoperită o mică tumoră cu cancer pulmonar (mai mică de 3 centimetri), dar nu s-a răspândit la membranele pulmonare înconjurătoare, ganglionii limfatici sau principalele ramuri bronșice ale plămânilor.

Etapa II: Există mai multe modalități prin care cancerul pulmonar în stadiul II poate fi diagnosticat. Unul este că cancerul pulmonar s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea plămânilor.

• IIA în stadiu: Dacă tumora este cuprinsă între 3 centimetri și 5 centimetri, cancerul pulmonar este definit ca IIA în stadiu. Alți factori pot duce și la această clasificare.
• Etapa IIB: Dacă tumora cu cancer pulmonar este cuprinsă între 5 centimetri și 7 centimetri, aceasta este clasificată în stadiul IIB. Alți factori pot duce și la această clasificare.

Etapa III: Ca și în stadiul II de cancer pulmonar, stadiul III are mai multe definiții. Unul este că cancerul pulmonar se găsește atât în ​​plămân cât și în ganglionii limfatici din mijlocul toracelui. Cancerul pulmonar din stadiul III este împărțit în două subseturi.

• Etapa IIIA: Aceasta definește un cancer pulmonar care s-a răspândit pe aceeași parte a pieptului de unde a început.
• Etapa IIIB: Aceasta definește un cancer pulmonar în care cancerul s-a răspândit fie în partea opusă a pieptului, fie deasupra osului gulerului.

Etapa IV: Acesta este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar. Cancerul poate fi de orice dimensiune, dar două dintre aceste trei lucruri s-au întâmplat:

• Cancerul s-a răspândit în plămânul opus de unde a început.
• Celulele canceroase au fost descoperite în fluidul din jurul plămânului.
• Celulele canceroase au fost descoperite în fluidul din jurul inimii.

Rata de supraviețuire a cancerului pulmonar

Statisticile American Cancer Society se bazează în prezent pe persoane diagnosticate între 1998 și 2000, astfel încât datele ar putea să nu reflecte efectele tratamentelor mai noi. Datele indică faptul că ratele de supraviețuire ale pacienților care trăiesc la 5 ani după ce au fost diagnosticați cu cancer pulmonar cu celule mici nu depindeau de stadiul bolii.

Etapa I a fost de aproximativ 49% (cu îndepărtare chirurgicală, aproximativ 75%), în timp ce stadiul IV de supraviețuire a fost de aproximativ 1%. Cancerile pulmonare cu celule mici sunt mai agresive, iar datele, precum cele pentru cancerul pulmonar cu celule mici, nu reflectă rata actuală de supraviețuire.

Cu toate acestea, chiar și unele date colectate până în 2008 indică un progres lent în creșterea ratelor de supraviețuire de 5 ani. Rata generală a cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu limitat și extins este de aproximativ 6%. Rata totală a tuturor etapelor (de la I la IV combinate) cancer pulmonar cu celule mici este de aproximativ 15%.

Tratamentul cancerului pulmonar în stadiu precoce: chirurgie

Tratamentul cancerului în stadiul incipient (stadiul 0 sau chiar în unele etape I) poate suferi de o intervenție chirurgicală. Partea sau întregul segment de plămâni care conține cancer poate fi îndepărtat; la unii indivizi, acest lucru poate duce la o cură. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt în continuare supuși chimioterapiei, radioterapiei sau ambelor pentru a ucide orice celule canceroase neeliminate prin operație. Deoarece cancerul pulmonar cu celule mici nu este aproape niciodată diagnosticat timpuriu, intervențiile chirurgicale (și alte tratamente) pot prelungi viața, dar rareori, dacă vreodată, au rezultat o cură.

Tratamentul avansat al cancerului pulmonar

Majoritatea cancerelor pulmonare cu celule mici și non-celule mici sunt tratate cu chimioterapie; ele pot fi, de asemenea, tratate cu radioterapie și chirurgie. La mulți pacienți cu boală avansată, aceste metode pot fi utilizate împreună, în funcție de starea pacientului și de recomandările medicilor de cancer.

Terapii de cancer pulmonar vizate

Se încearcă noi tratamente terapeutice; de exemplu, unele terapii denumite terapii țintite sunt concepute pentru a preveni sau opri creșterea celulelor canceroase pulmonare, vizând noile vase de sânge care sunt necesare pentru a permite celulelor canceroase să supraviețuiască și să crească; alte tratamente vizează creșterea și înmulțirea celulelor canceroase pulmonare prin interferirea semnalelor chimice necesare creșterii sau înmulțirii celulelor canceroase (ilustrate în acest diapozitiv).

Studii clinice pentru cancerul pulmonar

În plus față de terapiile vizate, există o serie de studii clinice la care o persoană poate fi calificată. Unele pot fi disponibile în orașul natal. Aceste studii clinice au făcut ca pacienții să încerce cele mai noi metode terapeutice potențial utile și medicamente pentru combaterea cancerului pulmonar. Site-ul National Cancer Institute listat mai jos oferă o listă de studii clinice curente; dumneavoastră și medicul dvs. puteți găsi un studiu clinic care vă poate ajuta cu această boală.

Viața după diagnosticul cancerului pulmonar

După un diagnostic de cancer pulmonar, nu este neobișnuit să te simți deprimat și supărat. Cu toate acestea, cercetarea este în desfășurare și este posibil să supraviețuiești și să-ți prelungi viața cu tratament. Chiar și cu diagnosticul, există dovezi că oamenii care dezvoltă un stil de viață sănătos și nu mai fumează se descurcă mai bine decât cei care nu se schimbă.

Cancerul pulmonar și fumatul second-hand

Fumătorii de tutun îi pun pe alții în pericol de a dezvolta cancer pulmonar. Un nefumator (sotie, copil, altul semnificativ) care traieste cu un fumator are o crestere de 20% pana la 30% a riscului de a dezvolta cancer pulmonar datorita expunerii la concentratiile de fum din mediul lor local.

Cancerul pulmonar și expunerile la locul de muncă

Deși fumatul are cel mai mare risc de a provoca cancere pulmonare, alte expuneri de mediu la anumiți compuși și substanțe chimice cresc riscul de cancer pulmonar. Agenți precum azbestul, uraniul, arsenul, benzenul și mulți alții cresc riscul de a dezvolta cancere pulmonare. Expunerea la azbest poate provoca cancer pulmonar (mezoteliom) la mulți ani după expunerea inițială, astfel încât oamenii pot fi expuși riscului de boli pulmonare timp de zeci de ani (10 - 40 de ani).

Cancerul pulmonar și gazele de radon

Un alt produs chimic, gazul radon, este considerat a fi a doua cauză principală a cancerului pulmonar. Se produce în mod natural, dar se poate scufunda în case și se poate colecta în subsoluri și spații de târâre. Este incolor și inodor, dar poate fi detectat cu kituri de testare relativ simple și ieftine. Fumătorii expuși la acest gaz au un risc mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât nefumătorii.

Cancerul pulmonar și poluarea aerului

Există o serie de anchetatori care sugerează că poluarea aerului contribuie la dezvoltarea cancerului pulmonar. Mai multe studii prezintă date conform cărora poluanții transportați în aer, cum ar fi evacuarea diesel, pot determina unele persoane să dezvolte cancere pulmonare. Cercetătorii estimează că aproximativ 5% din cancerele pulmonare se datorează poluanților din aer.

Factorii crescători de risc pentru cancerul pulmonar

Deși se înțelege mult despre cancerele pulmonare, există încă multe lucruri și situații care nu sunt neclare. De exemplu, nu este clar de ce unele familii au istoric de indivizi cu cancer pulmonar și nu există factori de risc clari. Același lucru este valabil și pentru unii pacienți care dezvoltă cancere pulmonare fără factori de risc clari. O altă apariție, cum ar fi apa potabilă care are concentrații mari de arsenic poate crește riscul de cancer pulmonar, dar modul în care se întâmplă procesul nu este clar. În plus, nu este cunoscut motivul pentru care adenocarcinomul în plămâni este mai frecvent la nefumători decât la fumători.

Prevenirea cancerului pulmonar

Pentru majoritatea cancerelor pulmonare, prevenirea este posibilă dacă o persoană nu fumează niciodată și evită fumatul la mâna a doua. Pentru fumătorii care au renunțat - în termen de 10 ani - riscul de a face cancer pulmonar scade cam la același risc ca și când nu ar fi fumat niciodată. Evitarea altor factori de risc (de exemplu, anumite substanțe chimice sau compuși, cum ar fi benzenul sau azbestul sau poluarea aerului) poate împiedica unele persoane să dezvolte cancer pulmonar.

Informații suplimentare despre cancerul pulmonar

Pentru mai multe informații despre cancerul pulmonar, vă rugăm să luați în considerare următoarele:

• Societatea Americană de Cancer
• Institutul Național al Cancerului
• LungCancer.org
• Asociația Americană a Plămânului
• Centre pentru controlul și prevenirea bolilor