Simptomele și tratamentul sclerozei multiple (ms)

Ce este SM?

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă propriul său sistem nervos central (creierul și măduva spinării). În SM, sistemul imunitar atacă și dăunează sau distruge mielina, o substanță care înconjoară și izolează nervii. Distrugerea mielinei provoacă o distorsiune sau o întrerupere a impulsurilor nervoase care călătoresc către și dinspre creier. Aceasta duce la o mare varietate de simptome.

Cine poate obține scleroză multiplă?

Scleroza multiplă afectează 2, 3 milioane de persoane în întreaga lume. Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați între 20 și 50 de ani, deși poate apărea și la copiii mici și la vârstnici.

MS la femei

Scleroza multiplă este de trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În plus, aproape toate femeile afectate de SM au afecțiunea înainte de menopauză. Acest lucru ar putea însemna că hormonii joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

MS la bărbați

De obicei, SM la bărbați este mai severă decât la femei. În mod obișnuit apar SM în anii 30 și 40, la fel cum nivelul lor de testosteron începe să scadă.

Deși SM este mai frecventă la femei decât la bărbați, în general, o formă a bolii contrazice acest tipar. Persoanele cu SM primar progresiv (PP) sunt aproximativ probabil să fie bărbați ca femei. (Cele patru tipuri principale de SM sunt descrise mai târziu).

Scleroza multiplă și fumatul

Oamenii care fumează au mai multe șanse să dezvolte SM și să o dezvolte mai grav și cu o evoluție mai rapidă.

SM este mai răspândită printre caucazieni decât alte etnii. MS se crede că are o componentă genetică, deoarece persoanele cu o rudă de gradul întâi cu boala au o incidență mai mare decât populația generală.

Cauze de scleroză multiplă

Nu se cunoaște cauza exactă a sclerozei multiple, dar se crede că este o combinație de factori imunologici, de mediu, infecțioși sau genetici. Cercetătorii examinează posibilul rol al virusurilor în cauza SM, dar acest lucru este încă neprovizat.

Găsirea cauzei SM: multe abordări

O serie de discipline științifice sunt folosite pentru a găsi cauza SM. Imunologii, epidemiologii și geneticienii lucrează cu toții pentru a restrânge cauza sclerozei multiple.

O constatare neobișnuită care a apărut este aceea că SM are loc mai des cu cât oamenii mai departe trăiesc de la ecuator. Acest lucru sugerează o posibilă conexiune între afecțiune și deficiența de vitamina D.

Modul în care SM atacă organismul

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar percepe din greșeală propria mielină (teaca din jurul nervilor) ca un intrus și o atacă, așa cum ar fi un virus sau un alt agent infecțios străin. Pentru a înțelege modul în care acest lucru dăunează organismului, ajută să înțelegeți cum funcționează nervii.

Anatomia nervoasă

Un nerv poate fi văzut cu ochiul liber, dar este format din sute sau chiar mii de fibre nervoase microscopice înfășurate de țesut conjunctiv. Nervii conduc mesaje către și dinspre creier, prin impulsuri electrice.

De multe ori fibrele nervoase care formează un nerv sunt înfășurate individual în mielină, o teacă protectoare care determină impulsuri electrice să conducă nervul mult mai repede decât fibrele care nu au mielină. (Același principiu este utilizat pentru îmbunătățirea firelor electrice prin acoperirea lor cu un strat exterior din plastic.)

Cum distruge MS Myelin?

În scleroza multiplă, celulele T ale sistemului imunitar atacă teaca de mielină. Prin atacarea mielinei, sistemul imunitar la o persoană cu SM provoacă inflamație și degenerare a mielinei care poate duce la demielinizare sau dezbrăcarea acoperirii mielinei nervilor. De asemenea, poate provoca cicatrici („scleroza” cu numele „scleroză multiplă”). Acest lucru face ca impulsurile electrice să călătorească mai lent de-a lungul nervilor, ceea ce duce la deteriorarea funcției în procesele corpului, cum ar fi vederea, vorbirea, mersul, scrisul și memoria.

Este moștenită scleroza multiplă?

Deși scleroza multiplă nu este ereditară, se consideră că genetica joacă un rol. În SUA, șansele de a dezvolta SM sunt una din 750. Având o rudă de gradul I (părinte, frate) crește riscul până la 5%. Un geamăn identic cu cineva cu SM are 25% șanse de a fi diagnosticat cu tulburarea. Se crede că există un declanșator exterior și genetica face ca anumite persoane să fie sensibile la apariția SM. motiv pentru care boala nu este considerată ereditară. Genele pot face o persoană mai probabilă să dezvolte boala, dar se crede că mai există un declanșator în afară, care să o facă să apară.

Tipuri de SM

Există patru tipuri diferite de scleroză multiplă care au fost identificate și fiecare tip poate avea simptome cuprinse între ușoare și severe. Diferitele tipuri de SM pot ajuta la prezicerea cursului bolii și a răspunsului pacientului la tratament. Cele patru tipuri de SM sunt discutate pe următoarele patru diapozitive.

MS de relansare-remisare (RR)

Scleroza multiplă recidivantă (RR-MS) este cel mai frecvent tip de SM, afectând aproximativ 85% dintre bolnavii de SM. RR-MS este definit prin atacuri inflamatorii asupra mielinei și fibrelor nervoase care determină o agravare a funcției neurologice. Simptomele variază de la pacient la pacient, iar simptomele pot să se aprindă (numite recidive sau exacerbări) în mod neașteptat, și apoi să dispară (remisiune).

Simptomele comune ale SM RR

• Oboseală
• Amorţeală
• Probleme de vedere
• Spasme musculare sau rigiditate
• Probleme ale funcției intestinului și vezicii urinare
• Dificultăți cognitive

SM primar-progresiv (PP)

Scleroza multiplă primară-progresivă (PP-MS) se caracterizează prin agravarea constantă a funcționării neurologice, fără recidive sau remisiuni. Pot exista platouri ocazionale, dar, în general, evoluția dizabilității este continuă. Această formă de SM apare în mod egal la bărbați și femei, iar vârsta de debut este cu aproximativ 10 ani mai târziu decât în ​​cazul EM care recidivează.

SM secundar-progresiv (SP)

Scleroza multiplă secundară-progresivă (SP-MS) este o formă de SM care urmărește SM recidivantă. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu RR-MS vor trece în cele din urmă la un SP-MS. După o perioadă de recidive (numite și atacuri sau exacerbări) și remisii boala va începe să progreseze constant. Persoanele cu SP-MS pot sau nu experimenta remisiuni.

MS progresiv-relansant (PR)

Scleroza multiplă recidivă progresivă (PR-MS) este cea mai puțin obișnuită formă de SM, care apare la aproximativ 5% dintre pacienții cu SM. Persoanele cu PR-SM prezintă o evoluție constantă a bolii și agravarea funcției neurologice, așa cum se observă în scleroza multiplă primară-progresivă (PP-MS), împreună cu recidive ocazionale, cum ar fi persoanele cu scleroză multiplă recidivă (RR-MS).

SM Simptome

Simptomele sclerozei multiple pot fi simple sau multiple și pot varia de la o intensitate ușoară până la severă și de scurtă la lungă.

Lista simptomelor SM

• Oboseală
• Amorteala sau furnicaturi
• Slăbiciune
• Amețeli sau vertij
• Disfuncție sexuală
• Durere
• Instabilitate emoțională
• Dificultate de mers
• Spasme musculare
• Probleme de vedere
• Probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului
• Modificări cognitive
• depresiune

Diagnosticul de scleroză multiplă

Scleroza multiplă este adesea dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt atât de variate și pot semăna cu alte boli. Adesea este diagnosticat printr-un proces de excludere - adică prin eliminarea altor boli neurologice - astfel încât diagnosticul de SM poate dura luni în an. Un medic va face un istoric complet și un examen neurologic, împreună cu teste pentru a evalua funcțiile mentale, emoționale și de limbaj, forța, coordonarea, echilibrul, reflexele, mersul și viziunea.

Încercări pentru confirmarea unui diagnostic de scleroză multiplă

• RMN
• Test electrofiziologic
• Examenul lichidului cefalorahidian (robinet vertebral, puncție lombară)
• Testele potențiale evocate (EP)
• Analize de sange

Diagnosticul de scleroză multiplă și RMN

Unul dintre principalele moduri de a diagnostica scleroza multiplă este o scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Zonele caracteristice ale demielinizării vor apărea ca leziuni la o scanare RMN. În stânga se află o scanare magnetică a creierului la un bărbat de 35 de ani, cu scleroză multiplă recidivantă, care relevă multiple leziuni cu intensitate mare a semnalului T2 și o mare leziune de materie albă. Imaginea din dreapta arată măduva spinării cervicale a unei femei în vârstă de 27 de ani, reprezentând o demielinizare și placă cu scleroză multiplă (vezi săgeata).

Tratamentul sclerozei multiple

Există mai multe aspecte pentru tratarea sclerozei multiple.

• Modificarea bolii - există mai multe medicamente care pot reduce severitatea și frecvența recidivelor
• Tratarea exacerbărilor (sau atacurilor) cu corticosteroizi în doză mare
• Gestionarea simptomelor
• Reabilitare atât pentru fitness, cât și pentru gestionarea nivelului de energie
• Suport emotional

Tratamentul medicamentos cu scleroză multiplă

Tratamentul pentru scleroza multiplă poate include medicamente pentru a gestiona atacurile, simptomele sau ambele. Multe medicamente prezintă riscul unor reacții adverse, astfel încât pacienții trebuie să își gestioneze tratamentul cu medicii.

Corticosteroizi pentru SM

Corticosteroizii sunt medicamente care reduc inflamația în organism și afectează funcția sistemului imunitar. Ele sunt adesea folosite pentru a gestiona atacurile SM, dar pot avea efecte secundare numeroase.

Efectele secundare ale utilizării corticosteroizilor pe termen scurt

• Retenție de fluide
• Pierdere de potasiu
• Stres de stomac
• Creștere în greutate
• Schimbări ale emoțiilor

Efecte secundare ale utilizării corticosteroizilor pe termen lung

• Osteoporoza
• Insuficiență suprarenală
• Psihoză
• imunosupresia
• Ulcer peptic
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Insomnie
• Nereguli menstruale
• Acnee
• Atrofia pielii
• Glicemia crescută
• Aspect anormal al feței (fața Cushingoid)
• Risc crescut de infecție
• gherdapuri

Tratamentul medicamentos cu scleroză multiplă: medicamente

În prezent, există 10 medicamente aprobate pentru modificarea bolii

Interferoni pentru recidiva SM

• Interferon beta-1b (Betaseron și Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Alte medicamente aprobate pentru recidiva SM

• Acetat de glatiramer (copaxonă)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomidă (Aubagio)
• Fumarat de dimetil (Tecfidera)

Tratarea simptomelor SM emoționale și fizice

Multe medicamente sunt utilizate pentru a trata și a gestiona simptomele asociate cu scleroza multiplă. Iată câteva simptome frecvente ale sclerozei multiple, urmate de tratamentele medicale folosite adesea pentru tratarea lor.

Dificultate (lentoare) de mers

• Dalfampridine (Ampyra)

Spasticitatea musculară

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidină (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolen (Dantrium)

Slăbiciune

• Fără tratament

Probleme oculare

• Metilprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol se administrează intravenos în timpul atacului acut, uneori urmat de un corticosteroid oral.

Erupții emoționale

• Diverse antidepresive

Oboseală

• Amantadină (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Tratarea simptomelor SM fizice (continuare)

Continuate de la ultima diapozitivă, iată câteva simptome comune ale sclerozei multiple, urmate de tratamentele medicale folosite adesea pentru tratarea lor.

Durere

• Acid acetilsalicilic
• ibuprofen
• acetaminofen
• Anti-convulsive: anti-convulsive precum carbamazepina (Tegretol) sau gabapentina (Neurontin) sunt utilizate pentru durerea feței sau a membrelor.
• Antidepresive: Antidepresivele sau stimularea electrică sunt utilizate pentru înghițirea durerii, furnicături intense și arsuri.

Disfuncția vezicii urinare

• Antibiotice: Antibioticele sunt utilizate pentru a gestiona infecțiile
• Vitamina C: Vitamina C și sucul de afine sunt utilizate pentru a preveni infecțiile
• Oxibutinină (Ditropan): Folosit pentru disfuncția vezicii urinare

Constipație

• Aceasta este de obicei tratată prin creșterea lichidelor și a fibrelor la dietă

Disfuncție sexuală

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverină
• Geluri vaginale

tremors

• Adesea rezistent la tratament. Uneori, medicamentele sau chirurgia sunt utilizate dacă tremururile sunt severe

Cercetări curente în SM

De-a lungul anilor s-au înregistrat multe progrese în gestionarea sclerozei multiple, iar cercetările sunt în curs de dezvoltare în noile terapii. Există mai multe căi noi de cercetare, inclusiv tehnici care permit celulelor creierului să genereze mielină nouă sau să prevină moartea nervilor. Alte cercetări implică utilizarea celulelor stem care ar putea fi implantate în creier sau măduva spinării pentru a regula celulele care au fost distruse de boală. Unele terapii care sunt cercetate includ metode care ar îmbunătăți semnalele de impuls nervos. În plus, sunt cercetate efectele dietei și mediului asupra sclerozei multiple.

Fapte rapide despre SM

• Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care dăunează progresiv nervilor creierului și măduvei spinării.
• Orice funcție senzorială sau motorie (musculară) din corp poate fi afectată de nervii deteriorați de SM.
• Nu se cunoaște cauza sclerozei multiple, dar se crede că este o combinație de factori genetici, imunologici, infecțioși și / sau de mediu.
• Există patru tipuri diferite de scleroză multiplă și simptomele variază de la ușor la sever. Diferitele tipuri de SM pot ajuta la prezicerea cursului bolii și, într-o oarecare măsură, a răspunsului pacientului la tratament.