Sindromul Piriformis: durere, simptome și cauze

Prezentare rapidă a sindromului Piriformis

• Sindromul Piriformis se caracterizează prin durere în zona feselor și a șoldului, deși disconfortul se poate extinde și până la nivelul piciorului inferior. Poate provoca simptome foarte similare cu sciatica.
• Sindromul Piriformis apare atunci când mușchiul piriformis, care se află în zona feselor profunde, comprimă și irită nervul sciatic.
• Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului piriformis includ ființa, ședința prelungită, traumele directe, variația anatomică și suprautilizarea observată cu diverse activități atletice.
• Simptomele sindromului piriformis includ durere și disconfort în zona feselor, uneori radiază în jos la nivelul piciorului inferior. Unii indivizi pot prezenta, de asemenea, amorțeală și furnicături la nivelul fesei și piciorului de-a lungul cursului nervului sciatic.
• Sindromul Piriformis este diagnosticat prin istoric și examen fizic. Pot fi comandate diverse teste imagistice care să ajute la excluderea altor cauze de sciatică.
• Tratamentul sindromului piriformis poate include o varietate de intervenții, inclusiv terapie fizică, întindere, injecții, medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, relaxante musculare și ca ultimă soluție, operație.
• Dacă este diagnosticat în mod corespunzător, sindromul piriformis este, de obicei, ușor de tratat, deși unele persoane pot suferi de recurența simptomelor sau de disconfort cronic.
• Sindromul Piriformis poate fi prevenit uneori prin modificarea activității, întinderea și menținerea unui program de reabilitare adecvat.

Ce este sindromul Piriformis?

Sindromul Piriformis este o afecțiune neuromusculară caracterizată prin dureri în zona feselor și a șoldului prin compresia sau iritația nervului sciatic. Disconfortul se poate extinde până la nivelul piciorului inferior și poate fi asociat cu amorțeală și furnicături. Provoacă simptome similare cu sciatica, cu toate acestea, originea problemei nu se află în coloana vertebrală în sine, ca în majoritatea cazurilor de sciatică. În consecință, diagnosticarea greșită sau diagnosticul întârziat al sindromului piriformis este frecventă.

Imagine a mușchiului piriformis și a nervului sciatic

Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată de Yeoman în 1928, iar termenul sindrom piriformis a fost ulterior inventat de Robinson în 1947. Diagnosticul sindromului piriformis poate fi evaziv. Nu există un consens definitiv definitiv cu privire la modul de diagnostic și nu există un singur test de rutină care să fie diagnostic și specific pentru stabilirea prezenței sindromului piriformis. Prin urmare, incidența exactă și prevalența sindromului piriformis este greu de constatat, unii autori estimând că 6% din cazurile de sciatică și dureri de spate scăzute sunt datorate sindromului piriformis, în timp ce alții susțin că procentul real este mult mai mare sau mult mai mic.

Ce cauzează sindromul Piriformis?

Sindromul Piriformis este cauzat de compresia nervului sciatic pe măsură ce trece prin fesă. De obicei, acest lucru apare din spasm sau contractură a mușchiului piriformis. Când nervul sciatic este restrâns și iritat, individul va simți simptomele sindromului piriformis.

Mușchiul piriformis este un mușchi plat de tip bandă, situat adânc în zona feselor. Funcționează pentru a roti șoldul și a întoarce piciorul și piciorul spre exterior. Nervul sciatic este un nerv mare care iese din fiecare parte a spatelui inferior și curge adânc în regiunea feselor, în partea din spate a piciorului și, în cele din urmă, se deplasează în nervii mai mici care se termină în picior. La majoritatea oamenilor, nervul sciatic se va afla sub mușchiul piriformis din zona feselor profunde. În mod normal, nervul sciatic funcționează pentru a conecta măduva spinării la mușchii și nervii senzoriali ai picioarelor.

Care sunt factorii de risc ai sindromului Piriformis?

Există diverși factori de risc care pot face indivizii mai susceptibili de a dezvolta sindromul piriformis.

• Unele studii sugerează că sindromul piriformis este mai frecvent la femei printr-un raport 6: 1, gândit că se datorează diferențelor anatomice.
• Variația anatomică în poziționarea nervului sciatic în relație cu mușchiul piriformis poate duce la sindromul piriformis. La unii oameni, nervul sciatic traversează mușchiul piriformis, de exemplu, crește probabil probabilitatea compresiunii nervului sciatic.
• Traumatismul direct sau vătămarea zonei fesiere poate duce la umflarea, formarea hematomelor sau cicatrizarea, ceea ce poate duce la compresia sau afectarea nervului sciatic.
• Ședința prelungită poate duce la compresie directă împotriva nervului sciatic. Prin urmare, sindromul Piriformis a fost denumit uneori „sindrom de portofel gras” sau „portofel sciatic”, deoarece s-a constatat că apar la persoane care stau continuu pe portofelul lor pe o suprafață dură.
• Mișcările excesive sau repetitive, cum ar fi în cazul mersului pe distanță lungă, alergării, mersului cu bicicleta sau a canotajului pot duce la inflamații, spasme și hipertrofie (mărirea) mușchiului piriformis. Acest lucru poate crește probabilitatea de iritare a nervilor sciatici sau de afectare.

Care sunt simptomele și semnele sindromului Piriformis?

Persoanele cu sindrom piriformis pot prezenta o varietate de simptome, care pot apărea intermitent sau pot fi prezente cronic. Simptomele sindromului piriformis sunt adesea înrăutățite prin ședință prelungită, stând în picioare, ghemuit și urcând scările.

• Durerea în zona feselor sau a șoldului este cel mai frecvent simptom.
• Durerea poate radia din zona feselor în jos în piciorul inferior de-a lungul căii nervului sciatic. Unii pacienți se pot plânge de dureri de spate scăzute.
• În zona feselor poate apărea amorțeală și furnicături, care uneori pot radia până la nivelul piciorului inferior.
• Durerea cu mișcări intestinale poate fi prezentă.
• Femeile pot experimenta uneori relații dureroase.
• Atunci când se aplică presiune, poate exista tandrețe în zona feselor. Unii pacienți pot avea o masă palpabilă „în formă de cârnați” în zona feselor, din cauza contracției / spasmului muscular piriformis.

Ce teste sunt utilizate pentru diagnosticarea sindromului Piriformis?

Nu există un singur test definitiv pentru diagnosticarea sindromului piriformis. Sindromul Piriformis se bazează în mare parte pe simptomele clinice ale individului și pe concluziile la examenul fizic. Furnizorul de servicii medicale poate efectua diverse manevre în timp ce te examinează pentru a vedea dacă durerea poate fi reprodusă. Aceste manevre pot ajuta la diagnosticarea sindromului piriformis atunci când durerea dvs. este exacerbată în timp ce întindeți mușchiul piriformis și, astfel, iritând nervul sciatic.

Studiile imagistice, cum ar fi RMN, sunt adesea ordonate să excludă orice alte cauze potențiale ale compresiunii nervilor sciatici la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi hernia de disc. Neurografia prin rezonanță magnetică este o tehnică imagistică care poate fi utilizată pentru vizualizarea iritației nervilor sciatici și a variațiilor anatomice. Alte studii imagistice din zona afectată, cum ar fi scanarea CT și ecografia, au o utilitate limitată a diagnosticului. Studii nervoase electrofiziologice pot fi, de asemenea, întreprinse în anumite cazuri.

Care este tratamentul pentru sindromul Piriformis?

Sindromul Piriformis poate fi tratat folosind o varietate de abordări diferite. Nu există un consens universal în ceea ce privește tratamentul acestei afecțiuni, cu toate acestea, se încearcă de obicei măsuri de tratament conservatoare inițial, cu diferite grade de succes.

• Evitați activitățile puternice care pot agrava durerea și evitați ședința prelungită, în special împotriva unei zone de presiune, cum ar fi un portofel. Gheața și odihna pot fi de ajutor.
• Medicamentele, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sau relaxante musculare, pot asigura ameliorarea durerii pentru anumite persoane.
• Exerciții de întindere și întărire, masaj, tehnici de eliberare miofascială și terapie fizică pot fi recomandate pentru ameliorarea simptomelor.
• Injecțiile locale ale mușchiului piriformis cu corticosteroizi, anestezice sau toxină botulinică pot fi opțiuni de tratament pentru pacienți selectați.
• Pacienții care nu au reușit toate măsurile de tratament conservator pot considera chirurgia ca o ultimă soluție. Această operație poate preia presiunea nervului sciatic prin întreruperea mușchiului piriformis.

Ce sunt remediile de acasă cu sindromul Piriformis?

Persoanelor cu sindromul piriformis li se poate învăța diverse exerciții de întindere și întărire care pot fi făcute acasă.

Care este Prognoza pentru sindromul Piriformis?

Prognosticul pentru sindromul piriformis variază, de multe ori în funcție de momentul în care este diagnosticat. Deoarece este o afecțiune care este adesea trecută cu vederea și diagnosticată greșit, diagnosticul întârziat este frecvent. În general, persoanele care sunt diagnosticate mai devreme în cursul afecțiunii au un prognostic mai bun și răspund mai favorabil la tratamentul conservator. Acei indivizi care nu sunt diagnosticați în timp util pot dezvolta sindromul piriformis cronic, care poate fi mai dificil de tratat.

Poate fi prevenit sindromul Piriformis?

Deoarece sindromul piriformis este adesea cauzat de activități care provoacă stres repetat și microtrauma mușchiului piriformis, există diferite măsuri care pot fi puse în aplicare pentru a preveni acest lucru.

• Încălzește-te și întinde-te corespunzător înainte de a te angaja în activități fizice stresante.
• Mențineți forma, echilibrul și postura corespunzătoare în timpul exercițiului.
• Evitați acele activități fizice puternice și care pot provoca sau agrava sindromul piriformis. Dacă durerea sau disconfortul în zona gluteală este prezentat în timpul exercițiului fizic, atunci încetați activitatea pentru a preveni rănirea ulterioară.
• Purtați echipament de protecție adecvat în timpul activității sau activităților sportive, dacă este posibilă o traumă directă în zona feselor.
• Evitați perioadele de ședere prelungită pe suprafețe dure. Evită să stai pe portofel.