Ce este boala ciumei (moartea neagră)? cauze, simptome și tratament

Fapte despre ciuma (Moartea Neagră)

• Ciuma este o boală infecțioasă cauzată de bacilul ciumei (bacterie), Yersinia pestis .
• Se răspândește ușor și poate fi fatal dacă nu este tratat.
• Ciuma, cunoscută sub numele de „Moartea Neagră”, a provocat mai multă teamă și teroare decât poate orice altă boală infecțioasă din istorie. A ucis aproape 200 de milioane de oameni în Evul Mediu și a produs schimbări sociale monumentale, precum marcarea sfârșitului Evului Întunecat și provocarea avansării cercetării clinice în medicină.
• Deși este încă dezbătută de istorici, ciuma a fost responsabilă de multiple epidemii și de cel puțin trei mari pandemii (epidemii care sunt răspândite într-o regiune mare sau în mai multe secțiuni ale lumii).
  • Prima pandemie de ciumă s-a întins din Orientul Mijlociu în bazinul mediteranean în secolele al V-lea și al VI-lea, ucigând aproximativ jumătate din populația acestor zone.
  • A doua pandemie a lovit Europa între secolele VIII și XIV, distrugând aproape 40% din populația Europei.
  • A treia pandemie a început în 1855 în China și s-a răspândit pe toate continentele importante.
• Alexandre Yersin a izolat bacteria (germenul) care provoacă ciuma, a dezvoltat un tratament (un antiserum) pentru combaterea bolii și a fost primul care a sugerat că puricii și șobolanii ar fi putut răspândi ciuma în timpul epidemiei din 1894. Bacilul ciumei (bacterium ) a fost numit Yersinia pestis în memoria lui Yersin.
• Pandemicii au reușit să răspândească ciuma pe toate continentele importante, cu excepția posibilă a Australiei. Spre deosebire de variola, ciuma nu poate fi eliminată. Trăiește în milioane de animale și pe miliarde de purici care trăiesc pe acele animale. Ciuma este o boală a deșertului, a stepelor, a munților și a pădurii.
  • În SUA, în ultimele decenii au fost raportate aproximativ șapte cazuri pe an. Aceste cazuri sunt cea mai ușoară formă a bolii și apar mai ales în sud-vestul. Câinii de pradă și veverițele sunt vulnerabile la contractarea ciumei în unele state occidentale, cum ar fi New Mexico, Arizona, Colorado, Utah și California.
  • Organizația Mondială a Sănătății a raportat 3.248 de cazuri de ciumă în întreaga lume, inclusiv 584 de decese. Numărul de cazuri reale este probabil mult mai mare, deoarece multe țări nu reușesc să diagnostice și să raporteze ciuma. Următoarele țări au raportat cele mai multe cazuri de oameni infectați cu ciuma din 1979 (în ordinea celor mai multe cazuri raportate): Tanzania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagascar, Birmania, Brazilia, Uganda, China și SUA
  • Cele trei țări cu focare recente ale ciumei sunt Republica Democratică Congo, Madagascar și Peru.
    • Madagascarul se confruntă cu un focar de ciumă. Din august până în octombrie 2017 au fost înregistrate 1.801 de cazuri umane și 127 de decese.
• Mai recent, s-a preocupat că forme ale ciumei ar putea fi utilizate ca arme biologice într-un atac de bioterorism.

Ce cauzează ciuma?

Bacteria ( Yersinia pestis ) care provoacă ciuma poate fi transmisă de la o gazdă, cum ar fi un șobolan, la un om, prin mușcătura unui animal sau a unei insecte (cum ar fi purici). Aceste mușcături transportă boala zoonotică. Animalul sau insecta care răspândește boala este denumită vector. Mai mult de 200 de rozătoare diferite și alte specii pot servi ca gazde. Gazdele pot include pisici și câini casnici, veverițe, ciuperci, marmote, șoareci de cerbi, iepuri, iepuri, veverițe de stâncă, cămile, oi și alte animale.

Vectorul este de obicei purici de șobolan. Treizeci de specii de purici diferite au fost identificate ca vectori ai ciumei. Alți vectori ai ciumei includ căpușele și păduchii umani. Transmisia poate apărea și atunci când cineva inspiră organismele infectate de ciumă care au fost eliberate în aer. Ciuma poate fi aerosolizată, ca în acte de terorism, provocând forma de inhalare (pneumonică) a bolii. Persoanele infectate cu ciuma pneumonică pot transmite, de asemenea, ciuma aeriană prin picăturile înțepate ale propriului lichid respirator. Contactul strâns cu țesutul sau lichidul infectat de ciumă poate transmite, de asemenea, bacteriilor cauzatoare de ciumă.

• Tipuri de ciuma:
  • Ciuma bubonică: bacteriile care provoacă ciuma pot prospera și crește în esofagul puricilor. Această aglomerare de creștere bacteriană împiedică alimentele să intre în stomacul puricii. Pentru a depăși înfometarea, puricii încep o rafală care suge sânge. Lupta să înghită, puricii vomită bacteriile cauzatoare de ciumă pe pielea victimei în timpul unei mușcături. Germenii invadează glandele limfatice din apropierea animalului mușcat și produc un ganglion inflamat numit bubo. Plaga se răspândește de-a lungul sistemului limfatic la fiecare organ. În cazuri rare, ciuma se răspândește la acoperirea creierului. Urmează o boală severă. Ciuma Bubonic are o rată de deces de 13% în cazurile tratate și o rată de deces de 50% -60% dacă este lăsată netratată. Ciuma bubonică este cea mai frecventă formă de ciumă.
  • Ciumă pneumonică: Inhalarea directă a germenilor cauzatori de ciumă are ca rezultat ciuma pneumonică. Urmează o boală severă. Rata de deces pentru forma pneumonică a ciumei este de 100% dacă nu este tratată în primele 24 de ore de la infecție. Bacteriile de ciumă pot fi eliberate în aer ca o armă de război biologic sau terorism care provoacă acest tip de boală, sau ciuma poate fi transmisă persoană către persoană prin inhalarea picăturilor înțepate din plămânii unei persoane cu ciumă pneumonică. Transmiterea prin contact direct este rară.
  • Ciuma septicemică: Această formă de boală gravă poate apărea rapid și determină infecții severe ale sângelui în întregul corp (primar). Este dificil de diagnosticat precoce, deoarece nu există buloane sau anomalii pulmonare. Acest tip de ciumă se poate dezvolta și de la unul dintre celelalte tipuri de ciumă (secundar). Ciuma septicemică are o rată de deces de 40% în cazurile tratate și aproximativ 100% în cazurile netratate.
• Factorii de risc: Următoarele condiții pot crește probabilitatea ca o persoană să contracteze o infecție cu ciumă.
  • Trăind într-o zonă rurală, în special în zonele în care ciuma este comună
  • Având contact cu animale bolnave, animale moarte, rozătoare mici sau alte gazde posibile
  • Participarea la activități în sălbăticie (cum ar fi camping, drumeții, dormit pe pământ, vânătoare)
  • Expunerea la mușcături de purici
  • Expunerea la ciuma produsă în mod natural în comunitate
  • Loc de muncă ca medic veterinar
  • Activitate în aer liber în lunile de vară
• Călătorie: Oricine a călătorit recent în regiunile de sud-vest și Coasta Pacificului din SUA, în special în New Mexico, Arizona, California și Utah, ar fi putut avea o mușcătură de purici. Deși contractarea ciumei în timp ce vizitează o altă țară este rară, medicii pot suspecta că o purică ar fi mușcat un pacient cu simptome asemănătoare cu ciuma care a călătorit recent în străinătate în zonele unde este prezenta ciuma.
• Contact cu animalele: contactul strâns cu animalele infectate și călătoria prin zonele rurale sunt factori de risc pentru contractarea ciumei. Istoric, șobolanii au fost gazdele principale ale ciumei. În prezent în SUA, veverițele de sol și roci sunt cele mai comune gazde. În ultimii ani, pisica internă a apărut ca o gazdă proeminentă de purici care transmit ciuma medicilor veterinari.

Care sunt simptomele și semnele ciumei?

• Simptomele comune ale ciumei includ:
  • Febră
  • Frisoane
  • Dureri de corp
  • Durere de gât
  • Durere de cap
  • Slăbiciune
  • Sentiment general de boală
  • Durere abdominală (poate fi singurul simptom pentru ciuma septicemică)
  • Greață, vărsături (poate fi sângeroasă)
  • Constipație, diaree și scaune negre sau gudronate
  • Tuse (poate conține sânge)
  • Scurtă respirație
  • Gat intepenit
  • Febra, nereguli cardiace, tensiune arteriala scazuta
  • Confuzie, convulsii (mai târziu în perioada de infecție)
• Bubo: aceasta este o glandă limfatică mărită, fragedă, umflată, cel mai frecvent întâlnită în inghinal, sub brațe sau pe gât, în funcție de locațiile mușcăturii de purici.
• Piele: sângerarea în țesuturi poate deveni negru țesut. Numele medieval moartea neagră se crede că a provenit din pielea profund întunecată, sângerare, vărsături de sânge și moarte tisulară asociată cu ciuma septicemică și pneumonică. Leziunile inițial de culoarea trandafirului au inspirat, cel mai probabil, rima de pepinieră a copilului „Ring Around the Rosy”.
  • „Inel în jurul trandafirului” - zone de piele roz-colorate
  • „Buzunarul plin de chiloți” - flori cu miros dulce pe care cei care tindeu bolnavii le-ar purta pentru a îndepărta duhoarea bolii
  • „Cenușă, cenușă” - moarte iminentă (sau „A-choo, a-choo” - strănutul și tusea celor cu ciumă pneumonică)
  • „Toți cad” - moartea

Cum diagnostică ciuma profesioniștii din domeniul sănătății?

În realizarea diagnosticului, un medic efectuează anumite analize de sânge, cum ar fi culturi (creșterea bacteriilor din laborator din probe de sânge, spută și lichid din bubo). Culturile necesită mai mult de 48 de ore pentru a produce rezultate definitive.

• Un medic poate comanda o peliculă cu radiografie a pieptului, în special pentru a vedea dacă ciuma a infectat plămânii.
• În cazul în care este descoperită sau suspectată infecția cu ciuma, trebuie contactat un specialist în boli infecțioase pentru asistență.
• Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) poate testa probe cu proceduri mai sofisticate. În mod obișnuit, oficialii CDC și Departamentul local de sănătate încearcă să identifice sursa ciumei și să înceapă procedurile pentru prevenirea unei potențiale epidemii de ciumă.

Care este tratamentul pentru ciuma?

Dacă medicii suspectează că un pacient poate avea ciumă, profesioniștii din domeniul sănătății vor lua măsuri de precauție atunci când au de-a face cu pacientul și vor purta ochelari, mănuși, halate și măști.

• Pacienții sunt izolați și se iau precauții pentru a nu-i infecta pe ceilalți. Unii pacienți pot avea nevoie de ajutor pentru a respira și li se administrează oxigen. Sunt ținuți departe de alții timp de două-trei zile după începerea tratamentului cu antibiotice sau până la eliminarea infecției.
• Majoritatea pacienților prezintă un anumit grad de șoc septic (tensiune arterială scăzută), iar specialiștii monitorizează îndeaproape acest lucru într-o unitate de terapie intensivă.
• Managementul medical al ciumei poate implica o serie de medicamente. Antibioticele trebuie administrate devreme în infecție pentru a maximiza șansele ca antibioticele să omoare bacteriile Y. pestis . Aceste antibiotice pot include sulfat de streptomicină în combinație cu tetraciclină și alte antibiotice.
• Ei bine sau contactele asimptomatice ale persoanelor cu ciuma sunt urmărite îndeaproape și pot fi administrate antibiotice profilactice ca o precauție împotriva dezvoltării bolii.

Care este Prognoza pentru ciuma?

Pacienții cu ciumă pot dezvolta meningită (infecție și umflare a creierului), șoc septic (tensiune arterială periculos de scăzută cu funcția scăzută a rinichilor, creierului sau a altor organe din cauza unei infecții grave a sângelui la nivelul întregului sistem), moarte tisulară și sângerare, și umflături în jurul inimii. Toate pot duce la moarte.

• Rata de deces este de aproximativ 13% pentru cei tratați cu ciuma bubonică.
• O persoană cu ciumă septicemică primară sau secundară (infecție în fluxul sanguin cu simptome de șoc asociate) are o rată de deces aproximativ 40%, chiar și atunci când este tratată.
• Ciuma pneumonică are aproximativ 100% rata de deces, dacă nu este tratată în primele 24 de ore.

Cum pot preveni ciuma?

Un vaccin împotriva ciumei folosit anterior nu mai este fabricat și nu este disponibil comercial. A fost eficace doar împotriva formei bubonice a bolii. O cantitate mică de vaccin este obținută de la guvernul SUA în condiții speciale (de exemplu, cercetătorii de bacterii ciumă).

• În general, pentru a preveni contractarea ciumei, oamenii ar trebui să evite contactul cu animalele sălbatice. Este importantă și controlul populațiilor de șobolan și purici, unde se găsește ciuma.
• Evitați călătoriile în zonele în care există focar de ciumă.
• Oricine a avut contact cu un pacient infectat cu ciuma (inclusiv spital și personal de salvare) trebuie să fie urmărit cu atenție pentru simptome. La primul semn al bolii (cum ar fi febra sau glandele umflate), medicii vor începe tratamentul cu antibiotice.
• Animalele de companie și persoanele care au intrat în contact cu o persoană infectată cu ciumă pot primi antibiotice în anumite circumstanțe ca măsură preventivă.

Imagini cu boala ciumei

O purică flămândă plină de bacterii ciumă. Cu amabilitatea Agenției de Igienă a Mediului din Armata SUA.

Un bubo. Un nodul limfatic fraged și umflat în zona inghinală a unei victime a ciumei. Bubo se formează în general în regiunea corpului în care puricii infectați au mușcat victima. Cu amabilitatea lui Jack Polonia, doctorat, CDC, Fort Collins, Colo.

Veverița rocă care tuse sputa cu sânge strecurată a ciumei pneumonice. Cu amabilitatea lui Ken Gage, doctorat, CDC, Fort Collins, Colo.

Moartea Neagra." Victima care se recuperează de ciuma bubonică. La un moment dat, întregul corp al acestei persoane era negru. Reedit din McGovern TW, Friedlander AM. Ciuma. În: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Aspecte medicale ale războiului chimic și biologic. Capitolul 23 din: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Cartea militară, medicină. Washington, DC: Departamentul Armatei SUA, Biroul Chirurgului General și Institutul Borden; 1997: 493.

Aceeași victimă a ciumei ca fotografia precedentă. Degetele de la picioare au gangrenă și probabil vor trebui amputate.