Pneumotorax

Ce este un pneumotorax?

"Pneumotoraxul" este termenul medical pentru un pulmonar care se prăbușește. Pneumotoraxul apare atunci când aerul intră în spațiul din jurul plămânilor sau în spațiul pleural. o leziune deschisa in peretele toracic sau o ruptura sau ruptura in plamanul tau, perturband presiunea care iti mentine umflarea plamanilor.

Este cunoscut ca un pneumotorax de tensiune atunci cand peretele pulmonar este afectat sau un pneumotorax deschis atunci cand peretele toracic este Cauzele pieptului sau plagilor pulmonare rupte sau accidentate pot include afectiuni pulmonare, leziuni provocate de un sport sau chiar schimbari ale presiunii aerului pe care le experimentati in timpul scufundarilor sau alpinismului. ometimes, cauza pneumotoraxului nu este cunoscută.

Schimbarea presiunii cauzată de deschiderea în piept sau în peretele plămânului poate provoca prăbușirea plămânilor și presiunea asupra inimii.

Starea variază în funcție de severitate. Dacă există doar o mică cantitate de aer prinsă în spațiul pleural, așa cum se poate întâmpla într-un pneumotorax de tensiune, se poate vindeca adesea pe cont propriu dacă nu au existat alte complicații. Cazurile mai grave care implică volume mari de aer pot deveni fatale dacă sunt lăsate netratate.

TipuriTipuri și cauze de pneumotorax

Cele două tipuri de bază ale pneumotoraxului sunt pneumotoraxul traumatic (TP) și pneumotoraxul netraumatic (NTP). Orice tip poate duce la o tensiune sau un pneumotorax deschis, în funcție de situația în care pieptul sau peretele pulmonar a fost afectat.

Pneumotorax traumatic

TP apare, de obicei, după trauma pieptului sau a peretelui pulmonar. Trauma poate deteriora aceste structuri și acest lucru permite aerului să se scurgă în spațiul pleural.

Exemple de traume care pot provoca TP includ:

impactul airbag-ului la un accident de vehicul

o lovitură puternică a pieptului dintr-un sport de contact, cum ar fi dintr-un joc de fotbal

• piept
• proceduri medicale care pot dăuna plămânului, cum ar fi inserțiile tubului toracic, utilizarea ventilatorului, biopsie pulmonară și CPR
• Modificările presiunii aerului de la scuba diving sau alpinism pot provoca, de asemenea, TP. Schimbarea altitudinii poate provoca aparitia unor blistere de aer pe plamani si ruptura. Acest lucru poate duce la colapsul pulmonar
• Tratamentul rapid al TP este esențial. Simptomele sunt adesea grave și pot contribui la complicații potențial letale, cum ar fi stop cardiac, insuficiență respiratorie și șocuri.

Pneumotorax non-traumatic

NTP nu apare după leziuni.În schimb, se întâmplă spontan. Există două tipuri majore de NTP. Pneumotoraxul spontan primar (PSP) apare la persoanele care nu au fost niciodată diagnosticate cu boli pulmonare. Pneumotoraxul spontan secundar (SSP) apare la persoanele cu probleme pulmonare cunoscute.

Unele condiții care vă cresc riscul de SSP includ:

boli pulmonare obstructive cronice, cum ar fi emfizemul sau bronșita cronică

infecție acută sau cronică, cum ar fi tuberculoza sau pneumonia

• cancer pulmonar
• fibroza chistică , care este o boală pulmonară genetică care determină apariția mucusului în plămâni
• astm, care este o boală cronică obstructivă a căilor respiratorii care provoacă inflamație
• Hemopneumotoraxul spontan (SHP) este un subtip rar al pneumotoraxului spontan. Apare atunci când sângele și aerul umple cavitatea pleurală fără nici o traumă recentă sau antecedente de boală pulmonară.
• Simptomele unui pneumotorax

Simptomele TP pot apărea la momentul traumatismului toracic sau la scurt timp după aceea. Debutul simptomelor NTP apare în mod normal când vă aflați în repaus. Un atac brusc al durerii toracice este de obicei primul simptom.

Alte simptome pot include:

o durere constantă în piept

dificultăți de respirație sau dispnee

• spargere într-o transpirație rece
• etanșeitate în piept
• tahicardie severă sau o frecvență cardiacă rapidă
• factori de risc Factorii Risk pentru un pneumotorax
• Factorii de risc diferă pentru TP și NTP.

Factorii de risc pentru TP includ:

care joacă sporturi de contact greu, cum ar fi fotbalul

care realizează cascadorii care pot provoca leziuni ale pieptului

• având o istorie de lupte violente
• PSP, care este un tip de NTP, sunt cei care sunt: ​​
• tineri

subțiri

• masculi
• cu vârste între 10 și 30
• afectați de tulburări congenitale cum ar fi sindromul Marfan
• fumătorii
• expuși unor factori de mediu sau profesioniști, cum ar fi silicoza
• expusă schimbărilor în presiunea atmosferică și schimbărilor meteorologice severe
• Factorul principal de risc pentru SSP, un alt tip de NTP, a fost anterior diagnosticat cu boli pulmonare. Este cel mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani.
• DiagnosticAcum este diagnosticat un pneumotorax?

Diagnosticul se bazează pe prezența aerului în spațiul din jurul plămânilor. Detectarea acestui lucru poate fi dificilă. Unele teste de imagistică pot fi compromise de poziția aerului dintre peretele toracic și plămân.

Testele imagistice utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea pneumotoraxului includ:

o radiografie în poziție verticală posteroanterială

o scanare CT

• ultrasonografie toracică
• Tratamentul va depinde de gravitatea stării dumneavoastră. De asemenea, depinde de faptul dacă ați experimentat anterior pneumotorax. Sunt disponibile atât tratamente chirurgicale, cât și tratamente non-chirurgicale.
• Pat de odihna

Pat de odihna poate fi denumit si "observare" sau "asteptare vigilent. "Restul de pat este tratamentul probabil pentru un caz de pneumotorax care implică doar o mică suprafață a plămânului.În acest caz, medicul dumneavoastră va monitoriza starea dumneavoastră în mod regulat, deoarece aerul absoarbe din spațiul pleural. Frecvente raze X vor fi luate pentru a verifica dacă plămânul dvs. sa extins din nou. Medicul va va instrui să vă odihniți pentru a vă vindeca. Activitatea viguroasă ar putea întârzia sau opri procesul de re-extindere.

Pneumotoraxul poate cauza scăderea nivelului de oxigen la unele persoane. Această afecțiune se numește hipoxemie. "În acest caz, medicul dumneavoastră va prescrie suplimente de oxigen împreună cu odihnă în pat.

Excesul de scurgere a aerului

Aspirația acului și inserția tubului toracic sunt două tratamente neoperatorii concepute pentru a elimina excesul de aer din spațiul pleural din piept. Medicul dvs. va introduce un tub gol între coaste și va folosi fie o seringă, fie un dispozitiv de aspirație mecanică pentru a curăța aerul din spațiul pleural. Tubul toracic poate rămâne instalat timp de câteva zile dacă o zonă mare a plămânilor dumneavoastră sa prăbușit.

Pleurodeza

Pleurodeza este o formă mai invazivă de tratament pentru pneumotorax. Această procedură este folosită atât pentru a trata plămânii prabusiți, cât și pentru a preveni recurența. În timpul pleurodei, medicul vă distruge spațiul pleural, astfel încât aerul și fluidele nu se mai pot acumula. Termenul "pleura" se referă la membrana care înconjoară fiecare plămân. Pleurodeza se efectuează pentru a face ca membranele plămânilor să se lipească împreună. Odată ce pleura se conjugă, spațiul pleural dispare și împiedică pneumotoraxul.

Pleurodeza mecanică se efectuează manual. Chirurgul tău mănâncă ușor pleura pentru a provoca inflamație. Pleurodeza chimică este o altă formă de tratament. Medicul va furniza iritante chimice la pleura printr-un tub toracic. Iritația și inflamația determină pleura să rămână împreună.

Chirurgie

Tratamentul chirurgical pentru pneumotorax este necesar în anumite situații. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă ați avut NTP repetat. O cantitate mare de aer prins în cavitatea toracică poate justifica, de asemenea, repararea chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru pneumotorax. O opțiune este o toracotomie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră va crea o incizie în spațiul pleural pentru a ajuta chirurgul să vadă problema. Odată ce chirurgul dvs. a efectuat o toracotomie, ei vor decide ce trebuie făcut pentru a vă ajuta să vă vindecați.

În timpul unei toracoscopii, medicul introduce o cameră mică în peretele toracic pentru ai ajuta să vadă în piept. O toracoscopie vă poate ajuta chirurgul să decidă asupra tratamentului pentru pneumotoraxul dumneavoastră. Posibilitățile includ coaserea blisterelor închise, închiderea scurgerilor de aer sau eliminarea porțiunii prăbușite a plămânului, care se numește lobectomie.

OutlookCare este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva pe termen lung depinde de cât de repede a fost diagnosticat pneumotoraxul. În general, tratamentul rapid este asociat cu recuperarea completă. Cu toate acestea, în cazuri severe, tratamentul tardiv poate duce la insuficiență circulatorie sau respiratorie. Întârzierile intervenite în chirurgia de urgență necesită și o recuperare mai lungă Acest lucru este adesea însoțit de rezultate mai rele.

Având un pneumotorax crește șansele pentru o secundă. Adresați-vă medicului cât mai repede posibil dacă simptomele apar din nou. Doar 5% dintre persoanele care au efectuat o intervenție chirurgicală pentru a repara pneumotoraxul au dezvoltat din nou pneumotoraxul.