Simptome, cauze, reacții adverse la vaccin

Fapte polio

• Poliovirusul este o boală infecțioasă cauzată de poliovirusuri care poate duce la simptome care variază de la unul până la dizabilități pe viață sau deces.
• Factorii de risc sunt cei mai mari pentru persoanele nevaccinate împotriva poliomielitei, copiilor mici, imunosuprimate, femeilor însărcinate, persoanelor care trăiesc sau călătoresc în zone în care polio este endemică și pentru îngrijitorii pacienților cu poliomielită.
• Simptomele poliomielitei încep mai întâi ca orice altă boală virală; Simptomele progresive includ disconfort muscular și paralizie musculară cu simptome tardive de atrofie musculară, slăbiciune, desfigurări ale extremității și probleme de respirație la unii pacienți.
• Persoanele care prezintă factori de risc sau simptome trebuie să solicite imediat îngrijiri medicale.
• Diagnosticul poliomielitei se face prin observarea clinică a simptomelor și prin teste care detectează virusurile polio la probele prelevate de la pacient.
• Nu există un tratament medical pentru poliomielită; tratamentul medical este conceput pentru a reduce simptomele.
• Există multe metode chirurgicale utilizate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de polio (în principal modificări osoase, articulare și musculare).
• Urmărirea este foarte importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și pentru a fi gata să trateze sindromul post-poliomielitic dacă apare.
• Prevenirea poliomielitei este posibilă prin tratamente de vaccinare adecvate; evitarea contactului cu virusurile polio prin igienă bună și evitarea zonelor în care polio este endemică ajută, de asemenea, la prevenirea poliomielitei.
• Prognosticul pentru majoritatea persoanelor infectate de virusul polio este bun, însă acei puțini pacienți care dezvoltă poliomielită paralitică au un prognostic de la bun la sărac, în funcție de gravitatea infecției și de asistența medicală pe care o primesc.

Ce cauzează poliomielita?

Polio-ul (denumită și poliomielită sau paralizie infantilă) este o boală infecțioasă cauzată de un enterovirus. Boala este caracterizată prin infecție a sistemului nervos central care produce o gamă largă de simptome, de la o infecție ușoară nonparafalică până la paralizie totală care se poate întâmpla peste câteva ore. Există trei tipuri sau tulpini de virus polio; tipul 1 provoacă aproximativ 85% din toate bolile paralitice datorate poliomielitei.

Istoria oamenilor care infectează poliomielita este lungă. Câteva mumii egiptene din aproximativ 6000 până în 1209 î.Hr. au fost găsite cu membrele uscate și deformate, care probabil sunt datorate poliomielitei. Prima descriere scrisă cunoscută a poliomielitei a fost în 1789, iar prima epidemie descrisă a fost descrisă în 1834, deși este probabil să apară multe focare înainte de această dată. Poate cea mai publică persoană care a avut poliomielita a fost președintele SUA, Franklin D. Roosevelt. Virusii care provoacă poliomielita au fost în cele din urmă cultivate în culturile de țesuturi în 1949. Persoanele afectate care erau prea slabe pentru a respira au fost plasate într-un dispozitiv „plămân de fier” care i-a ajutat să respire. Dr. Jonas Salk a dezvoltat primul vaccin împotriva virusului ucis în 1954, iar Dr. Sabin a dezvoltat vaccinul viral viu atenuat în 1958 (OPV sau vaccinul poliomielistic oral). În 2000, SUA au trecut la utilizarea focurilor IVP (vaccin poliomielitic inactivat prin injecție); multe alte țări folosesc încă OPV. Dezvoltarea vaccinului poliomielitic este o poveste de succes. Virusurile polio supraviețuiesc în sălbăticie doar la oameni și sunt transmise doar prin contactul uman. A fost obiectivul agențiilor precum Organizația Mondială a Sănătății (OMS) de a eradica poliomielita la nivel mondial. Eforturile au dus la o scădere de 99% a infecțiilor cu poliomielită la nivel mondial, multe țări care nu au raportat nicio infecție în anii din cauza programelor de vaccinare răspândite. Cu toate acestea, câteva țări din Africa și Orientul Mijlociu văd în continuare noi infecții. Țările dezvoltate văd polio la vârstnici sau la imigranți. Odată cu eforturile de vaccin continuu, OMS crede în continuare că, la fel ca variola, poliomielita poate fi eradicată în viitorul apropiat.

Care sunt factorii de risc pentru polio?

Cel mai mare risc de infecție cu poliomielită este să nu fie vaccinat împotriva bolii. Alți factori de risc includ persoane cu imunodeficiență (de exemplu, HIV și cancer), persoane foarte tinere, femei însărcinate, persoane aflate în stres extrem și expuse la poliomielită, îngrijitori ai pacienților cu poliomielită, personal de laborator care lucrează cu virusuri polio vii și călătorii în zone unde poliomielita este încă comună.

Care sunt simptomele și semnele poliomielitei?

Marea majoritate a pacienților din trecut și în prezent, care au fost infectați cu virusuri poliomielitice, prezintă puțin sau nu simptome și nu știu că au fost infectați. Pacienții care prezintă simptome se încadrează în două grupe majore, poliomielita non-paralitică și poliomielita paralitică. Aceste grupări sunt denumite, de asemenea, minore (nonparaglice) și majore (paralitice).

Polioza non-paralitică sau infecțiile abortive cu poliomielită, implică dezvoltarea simptomelor asemănătoare gripei (febră, dureri în gât, dureri de cap, stare de rău, gât și spate și rigiditate sau disconfort muscular), care de obicei subvin rapid (aproximativ 10 zile cu câteva durabile o săptămână sau mai mult) cu rezoluție completă. Simptomele rare, dar potențial severe, cu complicații se pot dezvolta cu poliomielita paralitică. Simptomele inițiale imită simptomele de poliomielită non-paralitică, dar în aproximativ o săptămână se dezvoltă simptome paralitice ale durerilor și spasmelor musculare severe, pierderea reflexelor și a paraliziei flacide (extremitățile nu pot fi controlate; ele devin floppy). Paralizia poate să apară de asemenea brusc și uneori este mai gravă pe o parte a corpului. Respirația poate deveni inhibată. Polio paralitic include toate formele de virusuri polio care infectează sistemul nervos central.

Când ar trebui să sun un doctor despre poliomielita?

Orice persoană care a avut oricare dintre factorii de risc enumerați mai sus, în special copiii nevaccinați sau adulții care ar fi putut avea o expunere la un pacient cu poliomielită sau a călătorit recent într-o zonă endemică polio, ar trebui să solicite îngrijiri medicale.

Cum este diagnosticată poliomielita?

Un medic poate face un diagnostic preliminar al poliomielitei din cauza lipsei de vaccinare a unui pacient, a contactului probabil cu virusurile poliomielite și a simptomelor durerilor musculare, rigidității și dificultății cu mișcarea membrelor și respirație sau înghițire. Diagnosticul definitiv se face prin obținerea de probe de mucus în gât, probe de scaun și / sau lichid cefalorahidian. Testele de laborator pot detecta virusurile din aceste probe pentru un diagnostic definitiv, iar alte teste pot detecta dacă persoana face anticorpi împotriva virusurilor polio.

Care este tratamentul medical pentru poliomielita?

Nu există niciun tratament care să vindece poliomielita odată ce virusul a infectat pacientul. Cheia tratamentului este diagnosticul precoce și tratamentele de susținere, cum ar fi repausul la pat, controlul durerii, alimentația bună și, în special, terapia fizică pentru a preveni apariția deformațiilor în timp și prevenirea pierderii funcției musculare. Unii pacienți vor avea nevoie de sprijin extins, cum ar fi asistența la respirație și dietele speciale dacă nu pot înghiți sau au dificultăți în înghițire; alții pot necesita despicături pentru a evita durerea, spasmele musculare și deformările membrelor.

Chirurgia este un tratament pentru poliomielita?

Există un corp extins de literatură care descrie diferitele tehnici chirurgicale care au fost utilizate pentru a trata pacienții cu polio. Majoritatea pacienților cu poliomielită care au suferit o intervenție chirurgicală, fie nu au avut tratament, fie au eșuat tratamente medicale și sunt adesea în stadiul de sindrom rezidual sau post-polio (vezi secțiunea prognostic de mai jos). O astfel de discuție este prea lungă pentru a fi prezentată, dar subiectele chirurgicale enumerate mai jos pot oferi cititorilor o perspectivă asupra complicațiilor pe termen lung care pot rezulta din poliomielita paralitică și de ce vaccinarea care împiedică boala este atât de importantă:

• Chirurgie de eliberare a contracturii
• Transplantul muscular
• Stabilizare articulară, fuziune articulară și intervenție chirurgicală de înlocuire
• Alungirea membrelor
• Chirurgie de corectare a piciorului

Care este urmarea pentru Polio?

Urmărirea pacienților cu polio, în special a celor care dezvoltă boala paralitică este adesea pe tot parcursul vieții și rămâne cea mai bună modalitate de a reduce complicațiile și de a trata simptomele bolii. În funcție de severitatea simptomelor bolii, îngrijirea de urmărire poate varia de la terapie fizică la intervenții chirurgicale multiple.

Un motiv major pentru urmărire este monitorizarea pacientului pentru sindromul postpolio. Sindromul post-polio este o afecțiune a creșterii slăbiciunii musculare, a durerii musculare și a oboselii care poate apărea la aproximativ 15-30 de ani de la recuperarea bolii paralitice inițiale. Poate apărea la 25% -50% dintre pacienții care dezvoltă poliomielită paralitică. Tratamentul simptomelor este de susținere (repaus, bretele și controlul durerii).

Vaccinul Polio și Prevenirea

Prevenirea poliomielitei este posibilă prin vaccinare; o serie de vaccinare adecvată la copiii mici poate stabili imunitatea pe tot parcursul vieții la polio. De exemplu, virusul polio inactivat (IVP) este administrat la aceste intervale; 2, 4, și cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni, cu un rapel între 4-6 ani. De asemenea, CDC recomandă persoanelor care călătoresc în țările în care este prezentă poliomielita să obțină un impuls de poliomielită înainte de călătorie.

Alte tehnici de prevenire implică evitarea virusurilor care provoacă poliomielita. Acest lucru se realizează prin evitarea puținelor zone în care poliomielita este încă endemică și practicarea unei igiene stricte, în special atunci când aveți grijă de un pacient cu poliomielită.

Care este Prognoza pentru poliomielita?

Prognosticul pentru majoritatea pacienților cu poliomielită este bun; majoritatea se recuperează fără complicații; cu toate acestea, pacienții cu poliomie paralitică au un prognostic care variază de la bun la sărac, deoarece unii pacienți pot deveni cu dizabilități pentru întreaga viață.