Tulburare disforică premenstruală (pmdd): simptome și tratament

Prezentare generală a tulburării disforice premenstruale (PMDD)

Tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este o formă deosebit de severă a sindromului premenstrual (PMS). Atât PMS, cât și PMDD provoacă simptome tulburătoare în a doua jumătate, cunoscută sub numele de faza luteală, a ciclului menstrual al femeii. Simptomele tind să se înrăutățească în timpul săptămânii anterioare debutului perioadei menstruale și apoi se îmbunătățesc în câteva zile după începerea perioadei.

PMDD poate provoca o serie de simptome diferite, dar oboseala, oboseala, schimbările de dispoziție și balonarea sunt frecvente. Se estimează că un procent redus de femei care menstruează suferă de DPP. Spre deosebire de PMS, simptomele PMDD sunt suficient de severe pentru a avea un impact semnificativ asupra activităților și funcționării zilnice a femeii.

Cauze PMDD

Se crede că PMS și PMDD sunt cauzate de o interacțiune complexă a hormonilor produși de ovare în timpul unui ciclu menstrual normal (estrogen și progesteron) cu neurotransmițători (mesageri chimici) în creier. Serotonina este un neurotransmițător despre care se crede că este important în dezvoltarea PMDD, iar PMDD poate fi rezultatul modificărilor nivelurilor cerebrale de serotonină. Mecanismul exact prin care neurotransmițătorii și hormonii interacționează pentru a provoca PMDD nu este încă înțeles.

Simptome PMDD

Simptomele PMDD pot varia semnificativ în rândul femeilor, dar au în comun faptul că apar în raport cu ciclul menstrual. Următoarele simptome au fost raportate de femeile care suferă de DPP:

• oboseală,
• schimbările de dispoziție,
• balonare,
• sensibilitate la sân,
• apetitul se schimbă,
• bufeuri,
• palpitații,
• vrăji plângând,
• durere de cap,
• dificultăți de concentrare sau uitare,
• se simte iritabil, încordat sau prea sensibil la stimuli,
• depresie,
• acnee și
• tulburări gastrointestinale (stomac și intestin).

În timp ce aceste simptome pot apărea într-o oarecare măsură în PMS, în PMDD adevărate, acestea sunt suficient de pronunțate pentru a provoca un impact semnificativ asupra funcționării zilnice a unei femei.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru DPP

Dacă o femeie prezintă simptome tulburătoare care apar în relație cu perioada menstruală, este necesar să contactați un medic de îngrijire medicală pentru o evaluare.

Dacă PMDD provoacă depresie semnificativă, pot apărea gânduri suicidare. Ideile de sinucidere sunt considerate o urgență medicală, iar asistența de urgență ar trebui accesată imediat.

Examenuri și teste pentru PMDD

Luarea unui istoric medical și efectuarea unui examen fizic sunt primii pași în diagnosticul de DPP. Deși nu există teste specifice sau descoperiri fizice care să poată stabili diagnosticul, este important să se excludă alte afecțiuni care pot fi responsabile pentru simptome. Deoarece multe dintre simptomele DMP sunt destul de nespecifice, o serie de alte afecțiuni, inclusiv sarcina, pot fi responsabile pentru simptomele unei femei. Testele de sânge pot fi comandate pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot imita PMDD.

Pentru a diagnostica PMDD, trebuie demonstrat că simptomele sunt direct legate de ciclul menstrual. Pentru a face acest lucru, femeilor li se cere de obicei să completeze o diagramă sau un calendar de simptome și să-și înregistreze simptomele în fiecare zi pentru o anumită perioadă de timp. Simptomele pot fi apoi corelate cu ciclul menstrual și debutul perioadei menstruale.

Tratamentul PMDD

PMDD este o afecțiune tratabilă și s-a dovedit că o serie de terapii diferite au reușit să contribuie la reducerea sau rezolvarea simptomelor.

Remedii pentru acasă PMDD

Mai multe suplimente alimentare s-au arătat în studii clinice limitate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor DPP la unele femei, dar niciunul dintre aceste remedii nu a fost dovedit cu certitudine absolută pentru a fi eficient. Extractul de castă (fruct de agnus castus), precum și calciu, vitamina B6 și suplimente de vitamina E au fost arătate în unele studii pentru a reduce simptomele PMS / PMDD.

Tratament medical pentru PMDD

Medicamentele rămân elementul principal al terapiei pentru PMDD. Medicamentele dintr-o serie de clase diferite au fost eficiente în tratarea DPT.

Medicament PMDD

antidepresive

Inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) (medicamente antidepresive) utilizate în mod obișnuit pentru a trata depresia sunt cele mai frecvente tratamente medicale pentru PMDD. Până la 75% dintre femei vor avea simptome de reducere atunci când sunt tratate cu medicamente SSRI. Efectele secundare pot include greață, anxietate și dureri de cap, deși sunt posibile reacții adverse mai grave. Medicamentele SSRI pentru tratarea PMDD pot fi prescrise în mod continuu sau numai în faza luteală de 14 zile (a doua jumătate) a ciclului menstrual. Exemple sunt fluoxetină (Prozac, Sarafem), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil) și citalopram (Celexa).

Alte medicamente

Alte tratamente medicale care au fost utilizate în PMDD sunt medicamente care întrerup ovulația. Acestea pot include pastile contraceptive orale (OCPs, anticonceptionale), precum și analogi hormonali care eliberează Gonadotropină (analogi GnRH sau agoniști GnRH), care opresc perioadele menstruale prin inhibarea secreției hormonilor regulatori ovarieni de la nivelul glandei pituitare. Exemple de agoniști GnRH includ leuprolida (Lupron), nafarelin (Synarel) și goserelin (Zoladex). Efectele secundare ale medicamentelor agoniste GnRH pot fi neplăcute și imită simptomele menopauzei (bufeuri, uscăciune vaginală, sângerare vaginală neregulată, modificări de dispoziție, oboseală și pierderea densității osoase). Tratamentul cu cantități mici de estrogen și progesteron împreună cu medicamentele analogice GnRH pot ajuta la reducerea efectelor secundare și la păstrarea densității osoase.

Danazol (Danocrine)

Danazolul (Danocrine) este un medicament care a fost uneori utilizat pentru a trata PMDD atunci când alte tratamente au eșuat. Danazolul promovează androgenii mari (hormonul masculin) și nivelul scăzut de estrogen. Nu este un tratament de primă linie, deoarece are o serie de efecte secundare semnificative. Majoritatea femeilor care iau acest medicament dezvoltă efecte secundare din medicament, inclusiv creșterea în greutate, edem, scăderea dimensiunii sânilor, acnee, piele grasă, hirsutism (creșterea părului cu model masculin), adâncirea vocii, dureri de cap, bufeuri, modificări ale libidoului și starea de spirit se schimbă.

Următorii pași pentru PMDD

Dacă simptomele unei femei persistă în ciuda terapiei pentru DPP, un medic de îngrijire a sănătății poate sugera un alt medicament sau tratament. Este important să urmați sugestiile medicului de sănătate pentru tratament și vizite de urmărire.

Urmărirea PMDD

Vizitele de urmărire vor fi necesare pentru a monitoriza răspunsul femeii la tratament și posibilele reacții adverse ale acestuia. Medicul medical va face recomandări cu privire la frecvența vizitelor de urmărire.

Prevenirea PMDD

Deoarece PMDD este probabil rezultatul unei interacțiuni hormonale complexe, iar cauza sa este slab înțeleasă, nu există o modalitate cunoscută de a preveni apariția PMDD.

Outlook pentru PMDD

Dacă nu este tratată, PMDD poate interfera semnificativ cu calitatea vieții unei femei și cu capacitatea ei de a funcționa la locul de muncă, la școală sau acasă. Cu toate acestea, PMDD este o afecțiune tratabilă, majoritatea femeilor raportând o reducere a simptomelor cu tratament medical adecvat. În plus, o serie de terapii diferite sunt disponibile în cazul în care un anumit tratament ar fi ineficient pentru o femeie individuală.