Simptome de cancer de prostată, test pca, tratamente

Ce este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată este dezvoltarea celulelor canceroase din glanda prostatei (o glandă care produce lichid pentru spermă). Este cel mai frecvent cancer la bărbați; unele tipuri de cancer cresc foarte lent, în timp ce altele sunt foarte agresive și se răspândesc rapid la alte organe.

Cum se dezvoltă cancerul de prostată?

Ca toate tipurile de cancer, cancerul de prostată începe atunci când o masă de celule a scăpat de sub control și începe să invadeze alte țesuturi. Celulele devin canceroase din cauza acumulării de defecte sau mutații în ADN-ul lor.

De cele mai multe ori, celulele sunt capabile să detecteze și să repare deteriorarea ADN-ului. Dacă o celulă este grav deteriorată și nu se poate repara singură, suferă așa-numita moarte programată sau apoptoză. Cancerul apare atunci când celulele deteriorate cresc, se divid și se răspândesc anormal în loc să se autodistrugă așa cum ar trebui.

Simptomele cancerului de prostată

Simptomele cancerului de prostată sunt variabile; unii bărbați nu au simptome până când cancerul se dezvoltă de-a lungul anilor. Cu toate acestea, simptomele care se pot dezvolta includ următoarele:

• Frecvența urinării
• Dificultate pentru a începe sau a opri urinarea
• Fluxul urinar întrerupt sau slab sau lent
• Sânge în urină sau în spermă
• Disconfort (durere sau senzație de arsură cu urinare sau ejaculare)
• Durere intensă la nivelul spatelui scăzut, șoldurilor sau coapselor, frecvent prezentă cu cancer agresiv sau prostatic răspândit la alte organe

Cancerul de prostată sau prostata mărită?

Două afecțiuni pot provoca unele simptome care imită cele văzute în cancerul de prostată descris anterior.

Hiperplazie benignă de prostată (BPH)

BPH rezultă din prostata din ce în ce mai mare. BPH provoacă simptome prin crearea de presiune asupra vezicii urinare, a uretrei sau a ambelor. BPH apare frecvent la bărbații vârstnici și este o afecțiune relativ benignă.

Prostatită (inflamație sau infecție a prostatei)

În cazul prostatitei, țesutul prostatei se inflamează, determinând umflarea glandei prostatei. Orice bacterie care poate provoca o infecție a tractului urinar (UTI) poate provoca, de asemenea, prostatită și poate fi cauzată de boli cu transmitere sexuală (BTS), inclusiv clamidie și gonoree.

Ambele afecțiuni sunt tratate medical, dar unele persoane cu BPH pot necesita tratament chirurgical.

Cancerul de prostată este diferențiat de condițiile de mai sus, prin identificarea celulelor canceroase într-o biopsie a prostatei.

Cine este în pericol de cancer de prostată?

Îmbătrânirea la bărbați (începând cu vârsta de 50 de ani) este cel mai mare factor de risc atât pentru cancerul de BPH, cât și pentru cancerul de prostată. În plus, a avea un tată sau un frate cu cancer de prostată dublează riscul de cancer de prostată; cu toate acestea, bărbații afro-americani au cel mai mare risc de cancer de prostată. Cercetările sugerează că majoritatea bărbaților la 70 de ani au o formă de cancer de prostată, majoritatea prezentând niciun simptom.

Prevenirea cancerului de prostată

Cercetătorii sugerează o dietă săracă în fructe și legume, dar bogată în carne și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi crește riscul de cancer de prostată. Mecanismul (instrumentele) pentru aceasta este cercetat, dar speculațiile actuale sugerează că carnea și alimentele bogate în grăsimi conțin compuși care cresc creșterea celulelor canceroase.

Poate provoca prea mult sexul cancerului de prostată?

Există multe mituri despre care se dezvoltă cancerul de prostată. Cu toate acestea, nu există dovezi că „prea mult sex”, masturbarea, hiperplazia benignă de prostată (BPH) sau o vasectomie crește riscul sau cauzează cancer de prostată. Cercetările actuale investighează dacă bolile de boală, prostatita sau consumul de alcool cresc riscul de a dezvolta cancer de prostată.

Ghid de screening pentru cancerul de prostată

Deși testele de screening nu sunt efectuate în mod obișnuit pentru cancerul de prostată, liniile directoare ale American Cancer Society sugerează că unii bărbați trebuie examinați.

Ghiduri de screening bazate pe vârstă și risc

• Bărbații în vârstă de 40 de ani cu mai multe rude apropiate (tată, frate sau fiu) diagnosticați cu cancer de prostată la o vârstă fragedă
• Bărbații în vârstă de 45 de ani care sunt afro-americani sau au un tată, un frate sau un fiu diagnosticat cu cancer de prostată înainte de 65 de ani
• Bărbații în vârstă de 50 de ani sau mai mari, care au un risc mediu și se așteaptă să trăiască cel puțin încă 10 ani

Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord cu aceste orientări; clinicienii ar trebui să explice că tratamentele pot avea efecte secundare severe, pot avea efecte reduse sau deloc asupra cancerului și că unele tipuri de cancer au o creștere atât de lentă.

Examen rectal digital și test PSA

Două teste sunt deosebit de utile în depistarea cancerului de prostată.

Examen digital rectal (DRE)

Un DRE se face pentru a determina dacă prostata este mărită și este fie moale, are denivelări sau este foarte fermă (prostată dură). În timpul unui examen digital rectal, un medic verifică anomaliile prostatei folosind un deget mănușat și lubrifiat (cifră).

Test PSA

Un alt test este făcut pe o probă de sânge pentru a determina nivelul unei proteine ​​(antigen specific prostatei sau PSA) produs de celulele prostatei. Testul PSA poate indica faptul că o persoană are șanse mai mari de a avea cancer de prostată, dar există controverse cu privire la test (vezi diapozitivul următor). Pacientul și medicul său trebuie să ia în considerare cu atenție semnificația și utilizarea acestor rezultate ale testului.

Rezultatele testelor PSA

În general, un nivel PSA mai mic de 4 nanograme pe mililitru (ng / ml) de sânge este considerat un nivel normal, în timp ce un PSA mai mare de 10 ng / ml sugerează un risc ridicat de a avea cancer. Din păcate, unii bărbați au niveluri intermediare (5 până la 9 ng / ml), ceea ce face ca situațiile lor să fie mai dificil de judecat. Pentru a înrăutăți, unii bărbați au cancer de prostată, în ciuda faptului că prezintă niveluri de PSA mai mici de 4 ng.

Testare PSA pozitive false

BPH și prostatită pot crește nivelul PSA, rezultând un test fals pozitiv.

PSA Testează negative negative

Unele medicamente pot scădea nivelul PSA și pot rezulta într-un test fals negativ PSA. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decidă semnificația testului PSA și a rezultatelor examenului rectal digital și să stabilească dacă trebuie efectuate teste suplimentare.

Biopsia cancerului de prostată

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că PSA și examenul rectal digital sugerează cancer de prostată, medicul poate sugera că este necesară o biopsie a prostatei, în funcție de vârsta, starea medicală și alți factori. O biopsie se realizează prin introducerea unui ac prin rect sau între joncțiunea rectului și scrotului și apoi îndepărtarea unor mici probe de țesut prostatic care pot fi examinate la microscop pentru țesutul cancerului. Biopsia poate detecta și determina agresivitatea celulelor canceroase de prostată.

Scor Gleason pentru cancerul de prostată

Probele de biopsie de la glanda prostatică sunt examinate de un patolog. Patologul determină pe baza eșantioanelor cu privire la agresivitatea cancerului. Această determinare se numește scorul Gleason.

Modul în care este determinat scorul Gleason

Patologul oferă țesutului biopsiei prostatei o clasă de la 1 la 5, cu 5 drept cel mai slab grad de model tumoral. Apoi, patologul privește celulele individuale din modelul tumorii și notează tipurile de celule de la 1 la 5, 5 fiind cel mai agresiv tip de celule canceroase. Scorul Gleason se bazează pe suma acestor două numere (gradul de țesut și gradul de celule). Un scor Gleason de 5 + 5 = 10 indică o tumoră de prostată extrem de agresivă, în timp ce un scor scăzut (2 + 2 = 4) indică un cancer mai puțin agresiv.

Imagistica pentru cancerul de prostată

Răspândirea cancerului de prostată poate fi detectată prin mai multe teste diferite, cum ar fi ecografia, CT, RMN și o scanare osoasă radionuclidă. Medicii vor ajuta la determinarea care sunt cele mai bune teste pentru fiecare pacient în parte.

Stadionarea cancerului de prostată

Stabilirea cancerului de prostată este o metodă care indică cât de mult s-a răspândit cancerul în organism și este utilizat pentru a ajuta la determinarea celei mai bune metode de tratament pentru pacient. Cancerul care s-a răspândit pe alte site-uri ale corpului sau organe este denumit cancer metastatic.

Etapele cancerului de prostată

În ceea ce privește cancerul de prostată, etapele cancerului sunt următoarele:

• Etapa I: Cancerul este mic și este încă conținut în glanda prostatei.
• Etapa II: Cancerul este mai avansat, dar este încă limitat în glanda prostatei.
• Etapa III: Cancerul s-a răspândit în partea exterioară a prostatei și în veziculele seminale din apropiere.
• Etapa IV: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, la alte organe din apropiere sau la țesuturi, cum ar fi rectul sau vezica urinară, sau la locuri îndepărtate, cum ar fi plămânii sau oasele.
• Cancerul de prostată agresiv ajunge adesea la stadiul IV, dar alții care sunt mai puțin agresivi pot să nu progreseze niciodată în stadiul I, II sau III.

Rata de supraviețuire a cancerului de prostată

La majoritatea indivizilor, cancerul de prostată progresează lent prin etape; despre toate persoanele diagnosticate cu stadiul I până la cancerul de prostată III supraviețuiesc cu 5 ani sau mai mult și cu tratamentele actuale, perspectivele sunt și mai bune pentru supraviețuirea viitoare.

Etapa 4 Cancerul de prostată

Chiar stadiul IV are o rată de supraviețuire de 5 ani de aproximativ 31% și această cifră poate crește și odată cu avansarea metodelor de tratament.

Tratamentul cancerului de prostată: Urmăriți și așteptați

„Urmăriți și așteptați”, este o frază care este folosită mai des pentru a descrie un program de supraveghere activă fără un alt tratament pentru cancer la unii pacienți cu cancer de prostată. Înseamnă că, dacă cancerul dvs. nu este agresiv (în funcție de scorul Gleason și stadiul cancerului), tratamentele pot fi amânate și starea dumneavoastră poate fi verificată periodic. Această abordare este folosită deoarece riscurile problemelor urinare și sexuale inerente majorității tratamentelor împotriva cancerului de prostată sunt grave și pot fi oprite sau evitate dacă cancerul nu este agresiv. Cu toate acestea, cancerul prostatic agresiv este de obicei tratat chiar dacă complicațiile secundare ale tratamentelor sunt grave.

Tratamentul cancerului de prostată: radioterapie

Radiația, focalizată ca un fascicul, poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase, în special acele celule care au migrat (metastazate) din glanda prostatică. Razele de radiație pot fi utilizate pentru a reduce durerea osoasă cauzată de celulele canceroase invazive.

Brahiterapie cu doză scăzută de doză

Într-un alt tip de radioterapie denumită brahiterapie cu doză scăzută, peletele radioactive despre mărimea unui bob de orez sunt introduse în prostată.

Brahiterapie cu doză mare

Brahiterapia cu doză mare, aplică temporar mai multe surse radioactive în glanda prostatică canceroasă.

Ambele metode au efecte secundare care pot include disfuncție erectilă, probleme ale tractului urinar, diaree și alte reacții adverse.

Tratamentul cancerului de prostată: chirurgia cancerului de prostată

Prostatectomia radicală este îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei. De obicei, acest tratament se efectuează atunci când cancerul este localizat doar în glanda prostatei. Noile tehnici chirurgicale ajută la evitarea leziunilor nervilor, dar operația poate avea în continuare efectele secundare ale disfuncției erectile și a controlului urinar afectat. Cu toate acestea, aceste reacții adverse se pot îmbunătăți treptat la unii pacienți. Chirurgii astăzi pot folosi tehnica robotică pentru a ajuta la operație.

Sfaturi: să facem față incontinenței

Incontinența urinară este o complicație obișnuită pentru bărbații în urma operației de cancer de prostată și această problemă poate persista chiar și la cinci ani de la efectuarea operației. Într-un sondaj efectuat pe 111 bărbați publicat în 2003, 69% au raportat incontinență după operația de prostată. Majoritatea acestor bărbați au folosit exerciții musculare pelvine (exerciții Kegel) pentru a ajuta. Multe utilizează dispozitive de izolare, inclusiv tampoane, lenjerie specială și șervețele sanitare pentru a gestiona incontinența.

Iată câteva sfaturi de incontinență post-chirurgicală:

• Păstrați un jurnal despre cât de mult beți și când și cât de des utilizați baia. Rețineți când scurgeți și luați în considerare dacă ceva ar fi putut provoca scurgerea, cum ar fi îndoirea într-un anumit fel sau consumul de prea multă cafea sau sifon. Jurnalul poate oferi medicului dumneavoastră puternic în formare pentru a vă ajuta în continuare tratamentul.
• Practicați dublu gol, ceea ce înseamnă că după ce terminați să urinați, așteptați un minut și încercați din nou.
• Bea mai puțin cofeină și alcool. Ambele medicamente pot irita vezica și vă pot crește nevoia de a merge. Reducerea sau eliminarea lor din alimentație vă poate ajuta să eliminați nevoia frecventă de a urina.
• Evitați declanșatoarele alimentare care pentru unii bărbați includ ciocolată, îndulcitori artificiali, alimente picante sau acide. Alți bărbați consideră că mâncarea joacă un rol mic sau nu are niciun rol în problemele lor de incontinență.
• Renunță la fumat. Alături de toate celelalte riscuri pentru sănătate, tutunul a fost legat de incontinența urinară agravată la bărbați.

Tratamentul cancerului de prostată: terapie cu hormoni

Terapia cu hormoni este concepută pentru a utiliza medicamente pentru a micsora sau a încetini creșterea celulelor canceroase de prostată, dar nu ucide celulele canceroase ale prostatei. Este utilizat pentru a reduce simptomele cancerului de prostată și pentru a încetini răspândirea cancerului de prostată agresiv prin blocarea sau reducerea producției de hormoni masculini (androgeni) precum testosteronul.

Efecte secundare cu terapie cu hormoni

• Impotenţă
• Creșterea țesuturilor mamare
• Bufeuri
• Creștere în greutate

Tratamentul cancerului de prostată: chimioterapie

Chimioterapia este concepută pentru a ucide celulele canceroase cu creștere rapidă oriunde în corp, astfel încât este adesea folosită atunci când celulele canceroase de prostată agresive metastazează pe alte site-uri ale corpului. De obicei, chimioterapia se administrează printr-o linie intravenoasă specială într-o serie de tratamente pe parcursul mai multor luni. Au fost înregistrate progrese noi atât în ​​tratamentul hormonal, cât și în chimioterapia cancerului de prostată. Din păcate, chimioterapia ucide adesea alte celule ale corpului cu creștere rapidă, cum ar fi celulele părului, celulele mucoasei și celulele care aliniază tractul gastro-intestinal. Acest lucru poate duce la mai multe efecte secundare nedorite.

Efecte secundare chimioterapia cancerului de prostată

• Pierderea parului
• Afte bucale
• Greaţă
• Vărsături
• Alte boli ale corpului

Tratamentul cancerului de prostată: crioterapie

Crioterapia este un tratament care ucide celulele canceroase prin congelarea celulelor care se despart atunci când sunt reîncălzite. Tratamentul este mai puțin invaziv decât chirurgia, dar eficiența pe termen lung este încă în studiu.

Crioterapia și impotența cancerului de prostată

Din păcate, înghețarea dăunează nervilor, incluzând uneori și cei din apropierea prostatei care controlează erecțiile. Mulți bărbați (până la 80%) devin impotenți după crioterapie. Disfuncția erectilă este un efect secundar mai frecvent în urma crioterapiei decât în ​​urma unei prostatectomii radicale.

Tratamentul cancerului de prostată: Terapia imunitară a cancerului de prostată

Vă rugăm să rețineți că termenul de imunoterapie împotriva cancerului de prostată a fost numit vaccin, dar acest lucru este oarecum înșelător, deoarece nu împiedică dezvoltarea cancerului de prostată la bărbați. „Vaccinul” împotriva cancerului de prostată este o metodă de tratament extrem de individualizată, concepută pentru a oferi celulelor imune derivate din celulele unui singur pacient. Aceste celule sunt celule imunitare îmbunătățite de laborator care devin capabile să ucidă sau să afecteze celulele canceroase proprii ale pacientului.

Ca și terapia hormonală, acest „vaccin” nu omoară toate celulele canceroase și este folosit în prezent pentru a încetini evoluția cancerului agresiv, în special a celor care nu răspund la alte tratamente. Cercetările sunt în desfășurare și poate că aceste metode sau altele pot fi dezvoltate pentru a fi mai eficiente în viitor.

Sper pentru cancer de prostată avansat

Urmărirea cancerului de prostată diagnosticat este importantă. Indiferent dacă decizia este de a utiliza abordarea „așteptați și vedea” sau oricare dintre metodele de tratament menționate mai sus, cancerul de prostată poate avansa, astfel încât să fie necesare teste suplimentare precum testul PSA sau tratamente. În plus, urmărirea poate monitoriza modul în care schimbările în stilul de viață al pacientului (dieta adecvată și exercițiile fizice, de exemplu) pot scădea riscul de deces din cauza cancerului de prostată.

Cancerul de prostată: care face față disfuncției erectile (ED)

Disfuncția erectilă (ED sau eșecul obține sau susține o erecție) este un efect secundar foarte frecvent al majorității tratamentelor pentru cancerul de prostată. La unii bărbați, în special cei sub 70 de ani, funcția erectilă îmbunătățită poate apărea în aproximativ 2 ani de la operație. În plus, pacientul poate beneficia de diverse medicamente și terapii ED, inclusiv de mai multe tipuri de dispozitive specifice bărbaților cu ED. Bărbații cu ED ar trebui să discute diferitele opțiuni cu medicul și partenerul lor pentru a determina cea mai bună metodă de tratament individual.

Dieta conștientă de cancer

După cum sa menționat anterior, o dietă bună și un stil de viață poate ajuta la scăderea riscului de cancer de prostată; același lucru este valabil și pentru bărbații diagnosticați cu cancer de prostată în ceea ce privește recidiva cancerului. În consecință, este oportun să revizuim modificările regimului alimentar și ale stilului de viață.

Sfaturi pentru dieta pentru a evita recidivarea cancerului de prostată

• Măriți frecvența și dimensiunile porțiilor de fructe și legume. Un studiu realizat în 2014 pe mai mult de 40.000 de bărbați japonezi a descoperit că fibrele (găsite în abundență în fructe și legume) pot reduce riscul de cancer de prostată.
• Mâncați cereale integrale și evitați boabele procesate și făina albă. Ca și în cazul fructelor și legumelor, cerealele integrale furnizează mai multe fibre decât omologii lor prelucrați. Adăugarea mai multor fibre poate ajuta la reducerea riscului de cancer de prostată.
• Reduceți sau opriți consumul de produse lactate și carne cu conținut ridicat de grăsimi, în special carne procesată precum slănină, mezeluri și baloney. Organizația Mondială a Sănătății a constatat în 2015 că dietele bogate în carne roșie erau legate de un risc crescut de cancer de prostată. Consumul de produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi pare să ridice ușor riscul de cancer de prostată.
• Unele cercetări sugerează că spanacul, sucul de portocale și alte alimente pot scădea riscul de cancer; Pacienții cu cancer de prostată pot primi recomandări suplimentare privind dieta și stilul de viață atunci când urmează medicii.

Cancerul de prostată: Feriți-vă de suplimente

Pacienții cu cancer de prostată și alți pacienți cu cancer ar trebui să fie foarte precauți cu privire la administrarea suplimentelor și a altor articole comercializate ca remedii preventive sau cure. Înainte de a lua astfel de compuși, persoana ar trebui să discute compusul cu medicul său. În plus, pacienții bolnavi de cancer sunt sfătuiți să nu se auto-medicamente și să nu modifice dozele de medicamente fără să se confere mai întâi cu medicul lor.

Informații suplimentare despre cancerul de prostată

Pentru mai multe informații despre cancerul de prostată, vă rugăm să luați în considerare următoarele:

• Societatea Americană de Cancer
• Institutul Național al Cancerului
• Fundatia pentru cancerul de prostata
• Centre pentru controlul și prevenirea bolilor