Lista medicamentelor psoriazis: efecte orale, topice și secundare

Tratamentul medical al psoriazisului

Deoarece psoriazisul este incurabil, selecția planurilor de tratament trebuie să ia în considerare perspectiva pe termen lung. Opțiunile de tratament depind de întinderea și severitatea, precum și de răspunsul emoțional la boală. Acestea includ agenți topici (medicamente aplicate pe piele), fototerapie (expunere controlată la lumină ultravioletă) și agenți sistemici (agenți administrați oral, intravenos sau percutan). Toate aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație între ele. Psoriazisul la copii mai mici de 15 ani este rar; prin urmare, următoarea revizuire se limitează la opțiunile pentru adulți.

Agenți de actualitate : Medicamentele aplicate direct pe leziunile psoriazice ale pielii sunt cele mai sigure abordări ale tratamentului, dar sunt practice doar dacă se tratează boala localizată. Cele mai populare tratamente topice sunt corticosteroizii (în vehicule precum spume, creme, geluri, lichide, spray-uri sau unguente), modulatoare de calciu, extracte de gudron și antralină. Nu există un medicament de actualitate care să fie cel mai bun pentru toate persoanele cu psoriazis. Deoarece fiecare medicament are efecte adverse sau eficacitate limitată, poate fi necesar să le rotim. Uneori, preparatele topice sunt combinate împreună. De exemplu, keratolitice (substanțe utilizate pentru a descompune solzii sau excesul de celule ale pielii) sunt adesea adăugate la aceste preparate pentru a spori pătrunderea lor în piele. Unele preparate nu trebuie amestecate niciodată, deoarece acestea interferează între ele. De exemplu, acidul salicilic inactivează crema sau unguentul de calcipotriene. Pe de altă parte, medicamente precum antralina (extract de scoarță de copac) pot necesita adăugarea de acid salicilic pentru a funcționa eficient.

Fototerapie (terapie ușoară) : lumina ultravioletă (UVL), o porțiune a spectrului solar cu lungimi de undă cuprinse între 290-400 nm, poate avea efecte benefice asupra pielii psoriazice, probabil prin modificarea anumitor funcții imune. Boala care este considerată prea extinsă pentru a fi tratată prin abordări topice, care este de obicei mai mare de 5% -10% din suprafața totală a corpului, este o indicație adecvată pentru acest tip de tratament. Rezistența la tratamentul topic convențional este o altă indicație pentru terapia ușoară. Deși lumina normală a soarelui conține aceste lungimi de undă, auto-expunerea la soare trebuie făcută în condiții controlate pentru a minimiza arsurile. În cabinetul unui medic, controlul cantității de energie lumină administrată fiecărui pacient este esențial. Sursele de lumină medicală folosesc lungimi de undă speciale și cronometre pentru a asigura doza corectă de lumină. Lumini de soare și cabine de bronzare nu sunt înlocuitori acceptabili pentru sursele de lumină medicale. Se știe că lumina ultravioletă din orice sursă produce cancer de piele, dar acest efect secundar este minimizat atunci când lumina este administrată în mod corespunzător în cabinetul medicului.

• UV-B : Lumina ultravioleta B (UV-B) este utilizată pentru a trata psoriazisul. UV-B este ușor cu lungimi de undă de 290-320 nanometri (nm), mai scurt decât raza de lumină vizibilă. (Lumina vizibilă variază de la 400-700 nm.) Terapia UV-B poate fi de obicei combinată cu unul sau mai multe tratamente topice. Fototerapia UV-B este eficientă pentru tratarea psoriazisului de placă moderat până la sever. Dezavantajele majore ale acestei terapii sunt angajamentul de timp necesar pentru tratamente și accesibilitatea echipamentelor UV-B. Cu utilizarea pe termen lung, există riscul de cancer de piele, la fel cum există din lumina soarelui natural.
  • Regimul Goeckerman folosește gudronul de cărbune urmat de expunerea la UV-B și s-a dovedit că produce îmbunătățiri la peste 80% dintre pacienți. Mirosul gudronului de cărbune îi limitează popularitatea. Tratamentele implică expunere la lumină de două ori pe zi, plus aplicarea zilnică a preparatului de gudron timp de două până la patru săptămâni. Acesta nu este un angajament mic și fie necesită spitalizare, fie folosind un centru de îngrijire de zi pentru psoriazis.
  • În metoda Ingram, medicamentul antralină este aplicat pe piele după o baie de gudron și un tratament UV-B.
  • Terapia UV-B poate fi combinată cu aplicarea topică de corticosteroizi, calcipotriene (Dovonex), tazaroten (Tazorac) sau creme sau unguente care calmează și înmoaie pielea.
  • Sursele de lumină UVB cu bandă îngustă produc lungimi de undă ale luminii ultraviolete la aproximativ 313 nm, ceea ce pare a fi deosebit de eficient pentru controlul plăcilor psoriazice în timp ce minimizează efectele secundare. Ea rivalizează cu PUVA în eficacitatea sa.
• PUVA : PUVA este terapia care combină o medicație orală care conține psoralen cu terapie ușoară ultraviolete A (UV-A). Psoralenii fac pielea mai sensibilă la UVA cu unde lungi (320-400 nm). Metoxsalenul (Oxsoralen) este un psoralen care este luat pe cale orală înainte de terapia cu lumină UV-A. Peste 85% dintre pacienți raportează ameliorarea simptomelor bolii cu 20-30 de tratamente. Terapia este administrată de obicei de două până la trei ori pe săptămână în ambulatoriu, cu tratamente de întreținere la fiecare două-patru săptămâni pentru menținerea remisiunii. Efectele adverse ale terapiei PUVA includ greață, mâncărime și arsură. Complicațiile pe termen lung includ riscuri crescute de sensibilitate la soare, arsuri solare, cancer de piele, îmbătrânirea pielii și cataractă. Ochelarii de protecție trebuie purtați în timpul și după tratament pentru a preveni cataracta. Terapia PUVA nu este utilizată la copii cu vârsta mai mică de 12 ani.

Agenți sistemici (medicamente administrate pe cale orală sau administrate prin injecție sau perfuzie intravenoasă) : Aceste medicamente sunt adesea începute atât după tratarea topică, cât și pentru fototerapie. Anumiți agenți sistemici sunt de asemenea foarte eficienți în combaterea artritei psoriazice. Persoanele a căror boală este invalidantă din motive fizice, psihologice, sociale sau economice pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru un tratament sistemic.

Medicamente topice pentru psoriazis

corticosteroizii

Clobetasolul (Temovate), triamcinolona (Aristocort), fluocinolona (Synalar) și betametazona (Diprolen) sunt exemple de corticosteroizi prescriți în mod obișnuit.

• Cum funcționează corticosteroizii : Corticosteroizii scad inflamația și mâncărimea pielii.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu alergie la corticosteroizi sau infecții ale pielii nu trebuie să utilizeze corticosteroizi.
• Utilizare : Aplicați o peliculă subțire pe zonele afectate ale pielii. Aceste creme sau unguente sunt de obicei aplicate de două ori pe zi, dar doza depinde de severitatea psoriazisului.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Nu au fost raportate interacțiuni cu utilizarea de actualitate.
• Efecte adverse : Corticosteroizii pot provoca efecte adverse organismului dacă sunt folosiți în zone mari. De asemenea, pot provoca subțierea locală a pielii. Nu folosiți pentru perioade lungi de timp. Cel mai bine este să nu puneți bandaje pe pielea tratată decât dacă este recomandat de medic, deoarece prea mult din medicament poate fi absorbit în organism.

Creme și unguente legate de vitamina D

Calcipotriene (Dovonex) este o rudă a vitaminei D-3 care este utilizată pentru tratarea psoriazisului moderat.

• Cum funcționează medicamentele cu vitamina D : Calcipotriena încetinește producerea excesului de celule ale pielii.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să ia calcipotriene:
  • Alergie la crema de calcipotriene
  • Niveluri ridicate de calciu în sânge
  • Toxicitate pentru vitamina D
• Utilizare : aplicați pe zona pielii afectate de două ori pe zi. Acest medicament este disponibil sub formă de cremă, unguent sau soluție.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Acidul salicilic topic inactivează calcipotriena. Nu folosiți creme sau unguente care conțin aceste medicamente în același timp.
• Efecte adverse : Nu utilizați acest medicament pe față, în jurul ochilor sau în interiorul nasului sau gurii. Nu folosiți mai mult de 100 de grame pe săptămână (un tub mare de cremă sau unguent). Acest agent poate provoca iritații ale pielii și este nepractic și costisitor pentru o aplicare pe scară largă. Este furnizat frecvent sub formă de medicament combinat cu un steroid topic (Taclonex) pentru a-și diminua potențialul de iritare.

Preparatele care conțin tar

• Gudronul de cărbune (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) este un amestec complex de mii de substanțe diferite extrase din cărbune în timpul procesului de carbonizare. Gudronul de cărbune este aplicat topic și este disponibil sub formă de șampon, ulei de baie, unguent, cremă, gel, loțiune, unguent, pastă și alte tipuri de preparate. Uneori gudronul de cărbune este combinat cu terapia cu lumină UV-B.
• Cum funcționează gudronul de cărbune : gudronul scade mâncărimea și încetinește producerea excesului de celule cutanate.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze preparate care conțin gudron:
  • Alergie la gudron
  • Inflamație severă recentă, inclusiv psoriazisul pustular
  • Patch-uri de psoriazis care sângerează sau se scurg
• Utilizare : Aplicați zilnic preparate din gudron de cărbune pentru psoriazis sever. Aplicați de două ori pe săptămână pentru psoriazis ușor. Frecați medicamentul pe piele sau pe scalp și clătiți bine. Repetați, lăsați-l timp de cinci minute, apoi clătiți bine.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Nu au fost raportate interacțiuni.
• Efecte adverse : Evitați contactul cu ochii, în interiorul nasului sau gurii sau rănilor deschise. Nu mai folosiți dacă pielea devine mai iritată sau dacă simptomele nu sunt reduse. Gudronul de cărbune are tendința de a colora hainele și lenjeria și poate avea un miros nedorit. Acest medicament poate determina pielea să fie mai sensibilă la soare decât în ​​mod normal. Gudronul de cărbune poate provoca, de asemenea, inflamația foliculilor de păr.

Alți agenți topici pentru psoriazis

Extracte de scoarță de copac

Antralina (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) este o formă sintetică a unui extract de scoarță de copac care este considerat a fi unul dintre cei mai eficienți agenți antipsoriatici topici disponibili. Cu toate acestea, poate provoca iritarea pielii și colorarea hainelor și a pielii.

• Cum funcționează extractul de scoarță de copac : Acest medicament încetinește producerea excesului de celule cutanate.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : persoanele cu alergie la antralină sau patch-uri recente sau umflate excesiv nu trebuie să utilizeze antralină.
• Utilizare : aplicați o cantitate mică de cremă, unguent sau lipiți pe petele de pe piele. Pe scalp, îndepărtați solzii și frecați-l în zonele afectate. Evitați fruntea, ochii și orice piele care nu are plasturi. Nu aplicați cantități excesive. Aplicații scurte cu o concentrație ridicată timp de doar 20 de minute, urmate de spălarea cu săpun și apă pot fi utilizate pentru a reduce iritația pielii.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Antralina este combinată cu acidul salicilic în preparatele utilizate pentru tratamentul psoriazisului.
• Efecte adverse : pete de antralină îmbrăcăminte sau lenjerii violet sau maro. Utilizați cu precauție dacă individul are boli renale. Trebuie să aveți grijă să aplicați acest medicament doar pe petele de psoriazis și nu pe pielea normală din jur. Antralina poate provoca decolorarea pielii (creșterea pigmentului) și poate arde sau irita pielea. Nu folosiți pe față, gât, pliuri ale pielii (spatele genunchilor sau coatelor) sau organelor genitale. Evitați contactul cu ochii. Nu folosiți pe patch-uri iritate excesiv. Acest medicament trebuie utilizat numai dacă pacientul poate respecta instrucțiunile de utilizare.

Retinoizi topici

Tazarotenul (Tazorac) este un retinoid topic care este disponibil sub formă de gel sau cremă. Acest medicament este uneori combinat cu corticosteroizi pentru a reduce iritația pielii atunci când este utilizat singur și pentru a crește eficacitatea. Tazarotenul este deosebit de util pentru psoriazisul scalpului.

• Cum funcționează retinoizii topici : reduc dimensiunea petelor de psoriazis și roșeața pielii.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu trebuie să utilizeze retinoizi topici:
  • Alergie la retinoizi
  • Sarcina (Notă: O femeie însărcinată nu ar trebui să utilizeze sau să ia un medicament retinoid.)
  • Alaptarea
• Utilizare : aplicați o peliculă subțire pe pielea afectată în fiecare zi sau conform instrucțiunilor. Uscați pielea înainte de a utiliza acest medicament. Iritarea poate apărea atunci când se aplică pe pielea umedă. Spălați-vă mâinile după aplicare. Nu acoperiți cu un bandaj.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Produsele cosmetice sau de săpun care usucă sau irită pielea pot agrava iritarea și uscarea pielii atunci când sunt utilizate cu un retinoid topic.
• Efecte adverse : Nu utilizați acest medicament pe față, în jurul ochilor sau în interiorul nasului sau gurii. Nu folosiți pe răni deschise sau piele arsă de soare. Acest medicament este adesea iritant și poate provoca arsuri sau înțepături. Poate să apară sensibilitate la soare. Dacă iritarea pielii sau durerea cresc, contactați un medic.

Agenți sistemici

retinoizii

Acitretina (Soriatan) este utilizată pentru psoriazis sever.

• Cum funcționează retinoizii : retinoizii sunt folosiți pentru a controla psoriazisul și pentru a reduce roșeața pielii. Pot fi utilizate în combinație cu fototerapia cu ultraviolete controlată medical pentru a minimiza doza fiecăruia.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : persoanele care sunt alergice la retinoizi, sunt însărcinate sau alăptează nu trebuie să ia retinoizi.
• Utilizare : Acitretina se află într-o capsulă. De obicei, se ia o dată pe zi pe gură cu mâncare. Terapia este continuată până când plăcile au scăzut.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Acitretina crește toxicitatea cu metotrexat atunci când ambele sunt utilizate împreună. Acest medicament poate interfera cu contraceptivele orale („minipill”). Nu utilizați alcool în timp ce luați acitretină și timp de două luni după oprirea medicamentului. Alcoolul determină transformarea medicamentului într-o formă cu acțiune lungă și ar putea prelungi riscul de defecte la naștere.
• Efecte adverse : Femeile în vârstă fertilă trebuie să folosească măsuri eficiente de combatere a nașterii. Controlul nașterii trebuie continuat cel puțin trei ani după ce femeia încetează să mai ia acitretină, deoarece medicamentul rămâne în organism o perioadă foarte lungă de timp și va răni pruncii nenăscuți. Trebuie utilizat precauție dacă individul are probleme la rinichi sau ficat. Contactați imediat medicul dacă se dezvoltă o erupție cutanată sau piele sau modificări ale vederii.

psoralens

Metoxsalenul (Oxsoralen-Ultra) și trioxsalenul (Trisoralen) sunt psoralenii prescriși în mod obișnuit. Psoralenii sunt o clasă de medicamente care fac pielea mai sensibilă la lumină și la soare. Psoralenii sunt folosiți cu terapia cu lumină ultravioletă. Această terapie, numită PUVA, folosește un psoralen cu lumină ultraviolete A (UV-A) pentru a trata psoriazisul atunci când acoperă o suprafață mare a pielii sau este severă. Peste 85% dintre pacienți raportează ameliorarea simptomelor bolii cu 20-30 de tratamente.

• Cum funcționează psoralenii : Psoralenii nu au efect decât dacă sunt combinați cu terapia cu lumină ultravioletă. Sunt utilizate cu terapia ușoară pentru a încetini supraproducția celulelor pielii.
• Cine nu ar trebui să folosească psoralens : Persoanele cu următoarele condiții nu ar trebui să ia psoralens:
  • Alergia la Psoralen
  • Istoric al cancerului de piele
  • Boli de fotosensibilitate, cum ar fi porfirie, lupus eritematos, xeroderma pigmentosum sau albinism
  • Incapacitatea de a tolera starea de căldură prelungită sau căldura, de exemplu, la cei cu boli de inimă
  • graviditate
  • Copii mai mici de 12 ani
• Utilizare : Psoralenii sunt luați pe cale orală cu 45-60 de minute înainte de expunerea la UVA. Ocazional, psoralenii au fost aplicați pe piele în creme, loțiuni sau băi de baie. Acest lucru necesită o monitorizare medicală atentă datorită înclinației de a produce arsuri. Frecvența tratamentelor nu trebuie să fie mai scurtă de 48 de ore.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Alte medicamente fotosensibilizante, cum ar fi fenotiazine, săpunuri bacteriostatice, sulfonamide, tetracicline, tiazide sau chiar parfumuri pot crește sensibilitatea pielii la soare sau pot provoca alte probleme. Înainte de a lua psoralens, anunțați medicul dacă se ia orice alt medicament.
• Efecte adverse : Un medic cu experiență în terapia PUVA ar trebui să supravegheze utilizarea acestor medicamente. În timpul tratamentului cu psoralens, pot apărea arsuri severe din lumina soarelui sau a luminii ultraviolete. Aceste medicamente provoacă sensibilitate la lumina soarelui și cresc riscul de arsuri solare, cancer de piele și cataractă. După fiecare tratament, evitați să ieșiți la soare cel puțin 24 de ore. Acoperiți-vă cu îmbrăcăminte și folosiți blocuri solare dacă pielea va fi expusă la soare. Un anumit tip de ochelari de soare este recomandat pentru a proteja ochii după tratamente. Tratamentul determină de obicei înroșirea pielii timp de 24-48 de ore. Cu toate acestea, contactați medicul dacă apare roșeață severă, bășici, febră sau peeling.

Imagini cu forme de psoriazis moderate până la severe

Alți agenți sistemici pentru psoriazis

Antimetaboliți, imunosupresoare și modificatori de răspuns biologic

Acești agenți sunt medicamente puternice administrate pe cale orală sau prin injecție. Blochează inflamația și au efecte asupra sistemului imunitar. Efectul asupra pielii este probabil secundar efectului asupra celulelor albe din sânge.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), metotrexat (Rheumatrex), ciclosporină (Sandimmune, Neoral) și apremilast (aceasta este Ote) grup de medicamente sistemice. Pot fi prescrise pentru psoriazis moderat până la sever.

Cum funcționează aceste medicamente : aceste medicamente pot bloca inflamația. Acestea sunt utilizate pentru a trata persoanele cu psoriazis cu handicap sever care nu au răspuns sau nu au tolerat alte tratamente.

• Biologici : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) și ixekizumab (Taltz) sunt proteine, denumite și „biologice”, care sunt produse de microorganisme și care lucrează mai departe sistemul imunitar prin blocarea anumitor mesageri chimici specifici ale căii inflamatorii. De exemplu, factorul de necroză tumorală (TNF) este implicat în inflamație și este blocat de trei dintre aceste medicamente. Toate sunt scumpe.
  • Cine nu ar trebui să utilizeze biologice : persoanele cu alergie la aceste medicamente și cele cu o infecție gravă nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente.
  • Utilizare :
    • Adalimumab se administrează ca injecție la fiecare două săptămâni.
    • Etanercept se administrează sub formă de injecție de două ori pe săptămână. Medicamentul poate fi injectat acasă. Rotiți locul injecției (coapsa, brațul superior, abdomenul). Nu injectați pe pielea învârtită, tare sau fragedă.
    • Infliximab trebuie administrat în cabinetul medicului. Este o perfuzie intravenoasă (IV, administrată în venă) care se administrează lent peste două ore. Inițial, trei doze sunt administrate într-o perioadă de șase săptămâni, iar apoi medicamentul este administrat la fiecare opt săptămâni pentru întreținere.
    • Ustekinumab, secukinumab și ixekizumab sunt administrate prin injecție la intervale mai lungi după o fază scurtă de inducție.
  • Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : siguranța și eficacitatea acestor medicamente la pacienții care primesc alte medicamente imunosupresive nu au fost evaluate. Pacienții care primesc aceste medicamente pot primi vaccinuri simultane, cu excepția vaccinurilor vii, precum vaccinurile MMR și febră galbenă.
  • Efecte adverse : se pot dezvolta infecții grave, iar terapia trebuie întreruptă dacă apar. Efectele adverse posibile includ durerea la locul injecției, roșeața și umflarea la locul injecției și durerile de cap. Rareori, au fost raportate simptome asemănătoare lupusului, limfomului, reactivării tuberculozei și insuficienței cardiace (tratamentul este oprit dacă apar simptome).
• Metotrexat (Rheumatrex) : Acest medicament este utilizat pentru a trata psoriazisul plăcii și artrita psoriazică. Cu toate acestea, uneori nu este eficient.
  • Cine nu ar trebui să utilizeze metotrexat : Femeile care intenționează să rămână însărcinate sau care sunt însărcinate nu ar trebui să ia acest medicament. Bărbații nu trebuie să ia acest medicament dacă există posibilitatea de a rămâne partenerele lor însărcinate, deoarece poate intra în spermă. În plus, persoanele cu următoarele condiții nu ar trebui să utilizeze metotrexat:
    • Alergia la metotrexat
    • Alcoolism
    • Probleme la ficat sau rinichi
    • Sindroame imunodeficienței
    • Niveluri scăzute ale celulelor sanguine
  • Utilizare : Metotrexatul este luat pe cale orală (comprimat) sau sub formă de injecție o dată pe săptămână.
  • Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Spuneți medicului dacă există antiinflamatoare nesteroidiene (Motrin, Advil, Aleve, aspirină), deoarece acestea pot acționa cu metotrexat și pot provoca simptome adverse.
  • Efecte adverse : Medicul va comanda teste de sânge pentru a verifica numărul de celule din sânge și funcția hepatică și renală în mod regulat. Metotrexatul poate provoca efecte toxice asupra sângelui, rinichilor, ficatului, tractului gastrointestinal, plămânilor și sistemului nervos. Poate fi necesară o biopsie hepatică pentru a verifica starea de sănătate a ficatului, în special după utilizarea prelungită.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Cine nu trebuie să utilizeze ciclosporină : Persoanele cu următoarele afecțiuni sau tratamente nu trebuie să ia ciclosporină:
    • Alergia la ciclosporine
    • Hipertensiune arterială necontrolată
    • Probleme la rinichi
    • Cancer
    • PUVA (UV-A lightoterapia combinată cu medicamente care fac pielea sensibilă la lumină) sau terapia cu lumină UV-B (poate crește riscul de cancer)
  • Utilizare : Ciclosporina se ia pe gură o dată pe zi.
  • Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Există multe interacțiuni medicamentoase. Carbamazepina (Tegretol), fenitoina (Dilantin), izoniazida, rifampina (Rifadin) și fenobarbitalul pot scădea concentrațiile de sânge în ciclosporină; azitromicină (Zithromax), itraconazol (Sporanox, Onmel), nicardipină, ketoconazol (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazol (Diflucan), eritromicină (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Ilosone), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), suc de grapefruit, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglicozide, aciclovir (Zovirax), amfotericină B și claritromicină (Biaxin) pot crește toxicitatea; insuficiența renală acută, descompunerea musculară și durerea musculară se pot agrava atunci când ciclosporina este luată concomitent cu lovastatină (Mevacor, Altoprev).
  • Efecte adverse : Medicul va comanda teste pentru a verifica funcția rinichilor, poate monitoriza nivelurile ciclosporinei din sânge sau poate comanda alte analize de sânge în timp ce o persoană se află la acest medicament. Ciclosporina poate crește riscul de infecție sau limfom și poate provoca leziuni renale producând tensiune arterială ridicată.
• Apremilast (Otezla)
  • Acest medicament funcționează prin inhibarea unei enzime care joacă un rol în procesul inflamator.
  • Cine nu trebuie să utilizeze apremilast : Oricine are o sensibilitate cunoscută la medicament
  • Utilizare : Acesta este un medicament oral recent dezvoltat pentru tratamentul psoriazisului și artritei psoriazice. Eficiența sa este apreciată ca fiind similară cu modificatorii de răspuns biologic. Reacțiile adverse majore par a fi gastro-intestinale, astfel încât se recomandă să se înceapă cu o doză mică și să se crească treptat până la cantitatea terapeutică completă peste aproximativ o săptămână, pentru a evita simptomele GI intolerabile. Nu sunt necesare teste de laborator speciale pentru monitorizare.
  • Evenimente adverse : evenimentele adverse majore sunt tulburările gastrointestinale și pierderea în greutate ulterioară.

Pentru mai multe informații despre psoriazis

Fundația Națională pentru Psoriazis
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166