Tratament hemoragic rectal, cauze, simptome și remedii

Ce este sângerarea rectală?

Sângerare rectală Definiție și fapte

1. Rectul este ultima porțiune a intestinului gros care se termină chiar înainte de anus. Sângerarea din această zonă poate fi ușoară, gravă sau chiar poate pune viață în pericol; prezența sângerărilor rectale trebuie verificată cu atenție, deoarece poate indica faptul că ceva nu este în altă parte în tractul gastrointestinal (GI).
2. Căutați îngrijiri medicale pentru sângerare rectală, dacă sunt însoțite de diaree severă, scaune cu creion, greață, vărsături, traumatisme rectale, bătăi neregulate ale inimii, vânturi leșinante sau dificultăți de respirație.
3. Tratamentul sângerării rectale depinde de sursa și cauza sângerării.

Cauzele sângerării rectale sunt numeroase și variate.

• Cauzele anorectale obișnuite sunt hemoroizii și fisurile anale (lacrimi în țesutul rectal),
• diverticulă (diverticulită, inclusiv diverticulul Meckel),
• infecții (bacteriene și alți agenți patogeni),
• boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colită ulceroasă),
• angiodysplasia (vase de sânge fragile),
• tumori,
• polipi și
• traumatisme intestinale.
• Cauze mai puțin obișnuite includ probleme ale tractului GI superior, precum ulcerele și lacrimile Mallory-Weiss în esofag sau
• o venă dilatată sau varix.

Simptomele și semnele sângerării rectale se manifestă frecvent ca

• scaune de culoare maronie,
• sânge roșu aprins pe sau în scaun,
• sânge pe hârtia igienică sau
• sângele pătând vasul de toaletă cu apă roșie.

Sângerarea de mai departe în tractul digestiv (stomacul, intestinul subțire sau intestinul gros) poate duce la scaune negre și gudronate. Alte simptome asociate cu sângerare gastrointestinală includ

• dureri abdominale și / sau rectale,
• ameţeală,
• leșin,
• tensiune arterială scăzută,
• vărsături,
• bătăi rapide ale inimii și
• confuzie.

Copiii pot prezenta dureri abdominale, vărsături și sângerare rectală; plierea sau telescoparea intestinului (intususcepție) este o cauză frecventă.

Femeile însărcinate dezvoltă adesea hemoroizi în al doilea și al treilea trimestru. Dacă o femelă are sângerare rectală în timpul sarcinii, ar trebui să se adreseze personalului său medical pentru evaluarea cauzei.

Caută îngrijiri medicale pentru a evalua sursa sângerării; sângerarea rectală cu scaune negre sau maronii, pierderi mari de sânge, traumatisme rectale, bătăi cardiace rapide sau neregulate și / sau leșin sau confuzie este o urgență medicală. Sunați la 9-1-1.

Diagnosticul sângerării rectale depinde de cauză; profesioniștii medicali diagnostică unele cauze din istoricul și examenul fizic al pacientului, în timp ce alte cauze necesită analize de sânge, examene ale intestinului și / sau tomografii, angiografie sau studii de medicină nucleară. Tratamentul sângerării rectale depinde de cauză; Tratamente simple (unele hemoroizi, de exemplu) pot fi efectuate acasă, dar alte cauze mai grave (tumori sau ulcere, de exemplu, pot necesita mult mai mult efort, cum ar fi chirurgia și altă terapie). Sângerarea rectală minimă poate fi tratată la domiciliu dacă se știe că cauza este minoră, dar dacă nu se îmbunătățește rapid sau dacă persoana are 40 de ani sau mai mult, solicitați îngrijiri medicale.

Urmărirea este importantă în cazul în care tratamentul nu este eficient sau dacă sângerarea rectală începe din nou. Prognosticul sângerării rectale depinde de cauza și de răspunsul persoanei la tratament. În general, acei oameni care pierd o cantitate mică de sânge se descurcă mai bine decât cei care pierd cantități mari de sânge (de obicei persoanele în vârstă cu alte probleme medicale).

Ce este sângerarea rectală (Hematochezia)?

Sângerarea rectală (numită și hematochezie, adică sânge roșu strălucitor în scaun) este un simptom al unei probleme la nivelul tractului digestiv. Definiția este largă, deoarece înseamnă orice sânge trecut rectal; în consecință, sângele poate proveni din orice zonă sau structură din tractul GI care permite sângelui să se scurgă în lumenul GI (zona în care produsele alimentare și lichidele sunt procesate pentru absorbție sau îndepărtare ca deșeuri). De exemplu, un ulcer care sângerează în stomac poate avea sângele excretat în materialul fecal al persoanei. Sângerarea rectală se poate datora unor probleme la nivelul rectului în sine sau din multe alte probleme care apar în altă parte a tractului GI. Sângerarea perversală este sângerare într-o zonă adiacentă rectului și poate fi cauzată de abcese sau fistule.

Ce provoacă sângerarea din zona rectală?

Există multe cauze ale sângerării rectale. Cauzele comune includ hemoroizi, fisuri anale, diverticuloză, infecții, inflamații (IBD sau boală intestinală iritabilă, boala Crohn, colită), probleme ale vaselor de sânge (angiodysplasia). Alte cauze ale sângerării rectale includ polipii, tumorile, traumatismele, o sursă gastrointestinală superioară, cum ar fi ulcerațiile la stomac și diverticulul Meckel (rar). Ischemia intestinului apare atunci când fluxul de sânge către intestin se reduce sau se oprește. De exemplu, colita ischemică apare de obicei la joncțiunea colonului transvers și descendent și poate produce sânge roșu aprins sau maroniu. Acest articol oferă câteva dintre detaliile cauzelor majore ale sângerării rectale.

Imagine cu anatomia colonului

Sângerare rectală, tulburări anorectale

Tulburările anorectale sunt cele mai frecvente cauze ale sângerării rectale minore.

Hemoroizi : Hemoroizii sunt vene rectale umflate în zona anală și rectală. Pot provoca arsuri, disconfort dureros și sângerare.

• Hemoroizii externi sunt mici umflături ușor de observat și destul de dureroase. Mâncărimea anală este frecventă.
• Hemoroizii interni și externi sunt de obicei nedureri. O persoană poate observa o senzație de masă rectală cu mișcări intestinale.
• Simptomele din umflarea (tromboza) hemoroizilor sunt provocate de scaunele dure și de încordare cu mișcări intestinale. Tratamentul hemoroizilor se concentrează pe ameliorarea acestor simptome cu utilizarea de agenți de amorsare și îndulcitori ai scaunelor.
• În cazurile de hemoroizi trombozi, se formează un cheag în vena umflată. Aceasta provoacă dureri moderate până la severe și necesită intervenții chirurgicale minore pentru a le înlătura.

Fisura anală : este o ruptură în mucoasa rectului cauzată de trecerea scaunelor dure.

• O fisură anală poate duce la o sângerare rectală ușoară a sângelui roșu strălucitor. Nervii și vasele expuse duc la durere moderată până la severă. Durerea se agravează cu mișcările intestinale, apoi scade între mișcări intestinale.
• Atât în ​​cazul hemoroizilor, cât și a fisurilor anale, simptomele se îmbunătățesc, în general, cu utilizarea de îndulcitori de scaun și agenți de volum, creșterea fibrelor în dietă, controlul durerii și băile frecvente cu apă caldă.

Diverticuloza : Diverticulele sunt extrase care ies din peretele intestinului. O dietă cu conținut scăzut de fibre provoacă dezvoltarea lor. Când diverticulul se inflamează și se infectează, se numește diverticulită.

• Persoanele cu această afecțiune sunt de obicei mai mari de 40 de ani și, în general, crește odată cu vârsta.
• Taburelele sunt de culoare roșie închisă sau maronie. Durerea este de obicei absentă, dar, când este prezentă, apare de obicei în partea inferioară stângă a abdomenului.
• Sângerarea persistentă, febra ridicată, durerea necontrolată sau alte semne de infecție gravă pot însemna spitalizarea. Mai puțin de 6% dintre pacienții cu diverticulită necesită intervenție chirurgicală.

Infecție : dizenteria bacteriană este de obicei sursa de diaree infecțioasă și sângeroasă.

• Organismele responsabile includ Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli și Clostridium difficile .
• Plângerile fizice includ dureri abdominale, febră și diaree sângeroasă.
• Profesioniștii medicali pot administra antibiotice pentru tratament.

Inflamație : Boala inflamatorie a intestinului (IBD) este o cauză frecventă a sângerării rectale la adulți, de obicei mai mici de 50 de ani.

• Două tipuri comune de IBD includ boala Crohn și colita ulcerativă.
• Sângerarea apare în cantități mici până la moderate de sânge roșu aprins în rect, de obicei amestecată cu scaun și mucus. Simptomele asociate includ febră și crampe, dureri de stomac.
• Nu este necesară admiterea la spital. Cu toate acestea, tratamentul cu intestin și intestinul cu steroizi sunt de obicei indicate pentru tratament.

Angiodysplasia : Aceasta este o problemă vasculară care implică vene extinse și capilare în peretele colonului drept. Aceste zone devin fragile și pot sângera.

• Episoadele apar mai ales la persoanele în vârstă.
• Sângerarea rectală este de obicei lentă, cronică și nu este evidentă până când apare sângerare masivă. Oamenii se plâng de slăbiciune, oboseală, respirație și sângerare rectală nedureroasă.

Tumorile hemoragice rectale, polipii de colon și alte cauze

Tumori și polipi

Polipi : Bucăți de țesut sau polipi se revarsă din mucoasa colonului. Sângerarea apare atunci când se dezvoltă polipi mari, care pot fi ereditari. De obicei inofensiv, unele tipuri pot fi precanceroase.

Tumori : ambele forme benigne și maligne apar frecvent în colon și rect. Persoanele mai mari de 50 de ani sunt cele mai afectate. Cu toate acestea, tumorile apar și la tineri.

• Puține persoane cu tumori sau polipi vor avea sângerare rectală. Când apare sângerarea, aceasta este de obicei lentă, cronică și minimă.
• Dacă leziunile canceroase sunt avansate, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi pierderea în greutate, o modificare a calibrului scaunelor, un sentiment de plenitudine rectală sau constipație.
• Diagnosticul necesită evaluare cu colonoscopie.

Traumatisme : Sângerarea rectală dintr-o cauză traumatică este întotdeauna o preocupare critică. Deteriorarea rectală cauzată de o plagă sau de inserția unui corp străin poate duce la infecții extinse sau pierderi rapide și fatale de sânge. Evaluarea promptă în caz de urgență este necesară.

Sursa gastrointestinală superioară : O sursă comună de sângerare rectală este sângerarea din intestinul superior, de obicei stomacul sau duodenul. Acest lucru poate apărea după ce cineva a înghițit un obiect străin care provoacă vătămarea mucoasei stomacului, sângerarea ulcerelor stomacale sau a lacrimilor Mallory-Weiss. (Lacrimile Mallory-Weiss sunt tăieturi sau rupturi ale vaselor din mucoasa esofagului sau stomacului. De obicei se datorează vărsăturilor continue sau puternice.)

• De asemenea, consumul de alcool cronic pe termen lung poate provoca ulcere, varice esofagiene și gastrită. Toate aceste probleme ale tractului GI superior pot sângera atât de repede încât oamenii pot observa sânge în scaun sau în rect.

Diverticulul Meckel : o afecțiune rară, în care mucoasa gastrică apare într-o locație necorespunzătoare a tractului gastrointestinal. Ca urmare, acidul gastric secretat din această căptușeală erodează țesutul și în cele din urmă provoacă hemoragie. Deși rară, este cea mai frecventă cauză a sângerării tractului gastro-intestinal (sângerare GI) la copii și adulți tineri.

• Sângerarea rectală în diverticulul unui Meckel este nedureroasă și apare roșu aprins. Admiterea la spital este esențială, deoarece operația este adesea tratament definitiv.

Care sunt semnele și simptomele sângerării rectale?

• Dureri rectale
• Sânge roșu strălucitor prezent în sau pe scaun
• Durere la stomac, abdomen inferior, rect sau spate
• Schimbați culoarea scaunului la negru, roșu sau maroniu
• Testul scaunului este pozitiv pentru pierderea de sânge ocultă (s-ar putea prezenta sânge, dar nu puteți vedea)
• Confuzie
• Amețeli, ușurință
• Leșin, palpitații sau bătăi rapide ale inimii

Sângerare rectală la copii

Luați în serios sângerare rectală la copiii mici. Unii copii pot necesita internarea în spital și evaluarea de către un chirurg.

Intuzuscepție : Această afecțiune apare atunci când intestinul se pliază în sine. Este cea mai frecventă cauză de obstrucție intestinală și sângerare rectală la copii până la 36 de luni. Majoritatea cazurilor apar în primul an de viață.

Cele trei simptome cardinale sunt:

1. dureri abdominale intermitente,
2. vărsături și
3. sângerare rectală care arată ca jeleu de coacăz.

Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna prezente. Admiterea la spital este justificată, deoarece poate fi necesară observarea, teste imagistice suplimentare și intervenții chirurgicale.

Diverticulul Meckel: cu această afecțiune rară, mucoasa gastrică este încorporată în tractul GI, dar nu în stomac. În consecință, acidul gastric secretat din această căptușeală erodează țesutul și poate provoca sângerare și ulcerații; este cea mai frecventă cauză de sângerare GI la copii și adulți tineri.

Sângerare rectală în timpul sarcinii

Hemoroizii din al doilea și al treilea trimestru de sarcină sunt frecvente. Cauza este în general o presiune crescută asupra vaselor de sânge din zona pelvină. Constipația și încordarea în timpul mișcărilor intestinale pot, de asemenea, să pună presiune asupra vaselor de sânge. Încordarea în timpul nașterii poate agrava și hemoroizii.

Dacă sângerarea rectală apare în timpul sarcinii, chiar dacă o femeie suspectează cauza hemoroizilor, consultați un medic.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru sângerare rectală

Când sângerarea rectală este prezentă cu unul sau mai multe dintre următoarele simptome, apelați la medic:

• Dureri de stomac sau umflături
• Greață sau vărsături
• Sângerarea continuă sau se agravează
• Pierdere recentă în greutate
• Alterarea obiceiurilor intestinale
• Diaree severă sau prelungită
• Scaune cu dimensiuni de creion, scurgere involuntară a scaunelor sau incapacitatea de a avea o mișcare intestinală

Dacă există vreunul dintre aceste semne și simptome, trebuie să vizitați secția de urgență a spitalului:

• Scaune negre sau maronii
• Pierderea de sânge cu volum mare
• Durere rectală sau traume
• Vomitarea sângelui sau a altor zone ale corpului sângerare sau vânătăi
• Febră
• În cazul în care pacientul este pe bază de diluatori de sânge
• Amețeli, slăbiciune, ieșire sau leșin vrăji
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Respiratie dificila

Ce proceduri și teste diagnostică hemoragia rectală?

Un medic va efectua o examinare fizică. Dacă este necesar, se pot comanda teste de diagnostic.

Examen fizic : accentul se pune pe găsirea sursei și întinderii sângerării. Prioritatea este identificarea unui volum semnificativ redus de sânge și începerea tratamentului adecvat. Aceasta este situația cea mai periculoasă pentru viață. Medicul se va concentra pe trei aspecte:

1. Semne vitale : tensiunea arterială scăzută și ritmul cardiac crescut vor indica pierderi semnificative de sânge. O temperatură ridicată va sugera infecție.
2. Examen abdominal : Medicul va căuta distensie abdominală, disconfort sau sensibilitate care poate sugera un posibil ulcer sângerător. O masă pe care medicul o poate simți este o cauză de îngrijorare cu privire la cancer.
3. Examen rectal digital și digital : Un profesionist medical va inspecta anusul pentru posibile surse externe de sângerare, cum ar fi traumatisme, corp străin sau hemoroizi. O examinare a degetelor poate evalua tandrețea, caracterul scaunului și prezența maselor.

Testele de diagnostic : În funcție de tipul și severitatea sângerării, furnizorii de servicii medicale pot efectua teste speciale pentru a ajuta diagnosticul.

• Analize de sânge : Profesioniștii din domeniul sănătății vor lua probe de sânge pentru a evalua amploarea pierderii de sânge, capacitatea de coagulare a sângelui și posibilitatea infecției.
• Tub nazogastric : Un profesionist medical ar putea avea nevoie să treacă un tub flexibil prin nas în stomac pentru a verifica prezența sângerărilor active. Acest lucru poate fi incomod, dar poate fi un test vital de diagnostic.

Examene de aplicare :

• Anoscopie : un obiect de plastic sau metal (anoscop) introdus în anus permite examinarea rapidă a rectului.
• Sigmoidoscopie flexibilă : un tub flexibil introdus în rect evaluează rectul și capătul inferior al colonului.
• Colonoscopie : Un medic introduce un tub moale echipat cu o lumină și cameră în rect și îl împinge în colon. Profesionistul medical poate vizualiza întregul colon mare. O colonoscopie poate localiza zonele de sângerare, mase sau nereguli și poate fi utilizată pentru screening pentru cancerul de colon.
• Radiografie a clismei de bariu : Acest studiu utilizează bariu lichid inserat în rect. O radiografie poate evidenția zonele cu probleme cum ar fi tumorile sau diverticulele. Cu toate acestea, nu poate distinge locurile de sângerare activă.
• Studii de medicină nucleară : o scanare a globulelor roșii marcate poate identifica zonele de sângerare lentă.
• Scanare CT : această scanare poate ajuta la diagnosticarea diverticulitei sau a tumorilor intestinale.
• Angiografie : Un studiu de colorant de contrast evaluează zonele active ale sângerării rapide.

Care este tratamentul medical pentru sângerarea rectală?

Tratamentul pentru sângerare rectală depinde de cauza și sursa sângerării.

• Indiferent de sursa de sângerare, tratamentul pierderilor de sânge semnificativ va începe prin stabilizarea stării pacientului.
• Inițial, profesioniștii din domeniul medical vor oferi pacientului oxigen și vor monitoriza inima. Un IV va fi început să administreze lichide și pentru o posibilă transfuzie de sânge.
• Opțiunile suplimentare de tratament vor depinde de sursa suspectată de sângerare. Un chirurg general, gastroenterolog sau specialist în colită ulceroasă va fi probabil implicat în planul de tratament.
• Admiterea la spital este necesară atunci când s-a produs o cantitate marcată de pierdere de sânge, dacă sângerarea nu s-a oprit sau dacă semnele vitale nu au devenit normale.

Remedii la domiciliu pentru sângerare rectală

Dacă sângerarea rectală minimă, cum ar fi țesutul igienic cu sânge, este sursa problemei, se poate datora hemoroizilor sau unei fisuri rectale. Terapia la domiciliu poate fi încercată. Un medic ar trebui să evalueze și să trateze prompt toate celelalte cauze ale sângerării rectale.

Auto-îngrijirea sângerării rectale poate include diferite unguente rectale și supozitoare. Oamenii pot cumpăra aceste articole fără rețetă. Dacă simptomele persoanei nu se ameliorează în termen de o săptămână de la tratament sau dacă acesta are vârsta mai mare de 40 de ani, trebuie să se vadă un medic pentru evaluare ulterioară.

Îngrijirea simplă la domiciliu a sângerării rectale include următoarele:

• Bea opt până la 10 pahare de apă pe zi.
• Băi sau duș-te zilnic pentru a curăța pielea din jurul anusului.
• Reduceți încordarea cu mișcările intestinale.
• Creșteți fibrele din dietă cu suplimente precum Metamucil, Benefiber sau alimente precum prune.
• Evitați să stați prea mult timp la toaletă.
• Aplicați pachete de gheață pe zona afectată pentru a reduce durerea.
• Faceți o baie de șezut. Aceasta este o baie cu apă caldă, cu apă suficient de adâncă pentru a acoperi șoldurile și fesele și poate ajuta la ameliorarea unor simptome de mâncărime, durere și disconfort al hemoroizilor.
• Evitați consumul de alcool, deoarece acesta contribuie la deshidratare, care este una dintre cauzele constipației.

Care este urmărirea sângerării rectale?

Urmărirea tratamentului pentru sângerare rectală, mai ales dacă există cauze care au dus la o sângerare grea este importantă.

• Consultați medicul conform programului.
• Luați toate medicamentele prescrise conform indicațiilor.
• Urmăriți semne de sângerare rectală continuă, deoarece acestea vor necesita probabil reevaluare.

Care este Prognoza pentru sângerarea rectală?

Majoritatea persoanelor cu sângerare rectală semnificativă sunt vârstnice. Membrii acestei populații au de obicei multe alte probleme medicale. Drept urmare, acestea tind să sufere rate crescute de boală și deces.

• În ultimii ani, decesul prin sângerare rectală a scăzut semnificativ. Această reducere se datorează serviciilor de urgență mai eficiente, progreselor recente ale procedurilor și evoluției managementului chirurgical.
• Majoritatea complicațiilor cauzate de sângerare rectală apar atunci când s-au pierdut cantități mari de sânge.
• Zonele care provoacă sângerare rectală acută pot reble. Acest lucru subliniază nevoia de a face un diagnostic definitiv și de a descoperi sursa sângerării, astfel încât să poată fi efectuate acțiuni corective.
• Sângerarea rectală cu simptome de slăbiciune, amețeli sau leșin este asociată cu cel puțin 1 litru (2 picturi) de sânge pierdut este o urgență medicală. Caută imediat îngrijiri medicale. Pierderea bruscă de 2 litri (4, 2 picturi) sau mai mult sânge poate fi periculoasă, dacă nu fatală.