Artrite reumatoide medicamente efecte secundare, utilizări și contraindicații

Fapte de artrită reumatoidă

• Artrita reumatoidă este o boală cronică care provoacă inflamații, umflături și dureri ale articulațiilor, cum ar fi articulațiile mici ale mâinilor, coatelor, umerilor, încheieturilor, degetelor, genunchilor, picioarelor sau gleznelor.
• Simptomele artritei reumatoide apar de obicei într-un model simetric, ceea ce înseamnă că ambele părți ale corpului sunt afectate în același timp.
• Alte simptome comune includ oboseala, starea de rău (senzația generală de a fi rău) și rigiditatea dimineții.
• Artrita reumatoidă este adesea prescurtată ca RA.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale artritei reumatoide?

• Artrita reumatoidă provoacă leziuni articulare, duce la un handicap considerabil și scurtează durata de viață.
• Incapacitatea poate fi atât de severă încât indivizii nu pot lucra și mișcarea și traiul independent sunt foarte limitate.
• Durata de viață este scurtată la persoanele ale căror condiții nu răspund bine la tratament.
• Riscul de deces timpuriu este crescut de complicații precum infecții, boli cardiovasculare (inima și vasele de sânge) sau sângerări gastro-intestinale.
• Aceste complicații se pot datora artritei reumatoide sau efectelor secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia.

Ce sunt tratamentele și medicamentele cu artrita reumatoidă?

Cunoașterea cât mai mult despre artrita reumatoidă îi ajută pe oameni să învețe să facă față problemelor pe care le provoacă. Exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea și susținerea gamei de mișcare, la creșterea forței musculare și la reducerea durerii. Utilizarea eficientă a articulațiilor și a tendoanelor poate reduce stresul și tensiunea asupra articulațiilor.

Terapia medicamentoasă pentru artrita reumatoidă s-a îmbunătățit atât de mult, încât poate opri acum evoluția bolii, prevenind deteriorarea articulară și pierderea funcției. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a încetini evoluția bolii și de a preveni deteriorarea și pierderea funcției.

Persoanele cu handicap sever de artrită reumatoidă pot necesita o intervenție chirurgicală ortopedică pentru reconstrucția articulară sau înlocuirea articulațiilor fabricate (proteze). Ocazional pot fi folosite calmante. Astfel de medicamente includ acetaminofen (Tylenol), tramadol (Ultram) sau calmante care conțin narcotice. Aceste medicamente nu reduc umflarea, deformarea sau deteriorarea articulațiilor.

Ce provoacă artrita reumatoidă?

• Nu se cunoaște cauza precisă a artritei reumatoide.
• Deși infecția a fost considerată probabilă, niciun organism bacterian sau viral nu a fost dovedit responsabil.
• Artrita reumatoidă este, de asemenea, asociată cu o serie de reacții autoimune (răspunsurile imune direcționate greșit către propriul corp, în loc de un organism exterior), dar dacă reacțiile autoimune provoacă artrita reumatoidă sau artrita reumatoidă provoacă reacțiile autoimune, nu se cunoaște.
• Un factor genetic (ereditar) semnificativ există la majoritatea pacienților cu artrită reumatoidă.
• Parodontita, fumatul și bacteriile din intestin (microbiom) au fost asociate cu cauza artritei reumatoide.

Ghid de imagine pentru artrita reumatoidă

Salicilatii

Drogurile din această clasă includ aspirina (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirina, Ecotrin) și salsalat (golimumab).

Cum funcționează salicilații : Aceste medicamente scad producția de prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe care se găsesc în multe țesuturi. Ele provoacă durere și inflamație. Utilizarea de salicilați pentru artrita reumatoidă a fost în mare parte înlocuită de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Copiii cu vârsta mai mică de 16 ani care au infecții virale nu ar trebui să ia salicilați din cauza riscului de sindrom Reye; în plus, persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să ia aceste medicamente:

• Alergie la salicilați
• Insuficiență hepatică
• Deficitul de vitamina K
• Tulburări de sângerare
• Anemie severă
• Boala ulcerului peptic
• Gută

Utilizare : Salicilații sunt administrați sub formă de tablete sau capsule orale în diferite regimuri de dozare. Luați-le cu mâncare pentru a reduce iritarea stomacului.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : indivizii care iau anticoagulante, cum ar fi warfarina (Coumadin), nu ar trebui să ia anumite salicilați (aspirină). Dozele mari utilizate pentru RA pot crește efectele medicamentelor diabetice orale, scăzând astfel nivelul de zahăr din sânge. Utilizarea cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul (Deltasone, Orasone) sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) poate crește riscul de a dezvolta ulcer gastric sau sângerare gastrointestinală. Sunt posibile interacțiuni suplimentare, ceea ce face esențial să se consulte cu un medic sau farmacist înainte de a lua medicamente pe bază de rețetă sau contra-counter.

Efecte secundare : Salicilatele pot scădea funcția renală și afectează în continuare bolile renale existente și trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu antecedente de boală cu ulcer peptic. Nu utilizați aceste medicamente în ultimele trei luni de sarcină. Persoanele cu astm sunt mai susceptibile să fie alergice la salicilați. Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:

• Dureri severe de stomac
• Vomitarea cu sânge
• Scaune sângeroase sau negre, gudronate
• Urină sângeroasă sau tulbure
• Vânătaie sau sângerare inexplicabilă
• Securitate sau probleme de respirație
• Umflarea feței sau în jurul ochilor
• Erupții severe sau piele roșie, mâncărime
• Sunetul în urechi sau pierderea auzului

Medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS), inhibitori neselectivi ai enzimelor ciclooxigenazei (COX-1 și COX-2)

Drogurile din această clasă includ diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro), nabumetet Relafen) și meloxicam (Mobic).

Cum funcționează AINS : AINS împiedică organismul să producă prostaglandine, care au fost identificate ca fiind cauza durerii și inflamației. Acestea fac acest lucru prin inhibarea enzimelor COX (ciclooxigenază) care sunt importante în formarea prostaglandinelor de către celule. Există mai multe tipuri de agenți antiinflamatori. Medicii recomandă AINS ca fiind primul tip de medicament care încearcă după diagnosticul inițial de artrită reumatoidă. Unele dintre aceste medicamente pot fi achiziționate fără rețetă.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze AINS:

• Alergie la AINS
• Boala ulcerului peptic
• Tulburări de sângerare
• Insuficiența funcției renale

Utilizare : AINS se iau sub formă de tablete, capsule sau suspensii lichide în diferite regimuri de dozare. Luați-le cu mâncare pentru a reduce iritarea stomacului.

Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : persoanele care iau anticoagulante (de exemplu, warfarină) trebuie monitorizate pentru sângerare crescută. AINS poate provoca retenția de lichide, scăzând astfel eficacitatea medicamentelor cu tensiune arterială ridicată și diuretice (pastile de apă). Toxicitatea cu fenitoină (Dilantin) sau metotrexat (Rheumatrex) poate crește atunci când se utilizează AINS. Utilizarea cu corticosteroizi (de exemplu, prednison) sau cu doze mari de aspirină poate crește riscul de a dezvolta ulcerații peptice sau sângerare gastrointestinală. Unele AINS intervin cu aspirina atunci când sunt luate pentru a preveni bolile de inimă.

Efecte secundare : AINS trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu antecedente de boală cu ulcer peptic. Prin inhibarea formării prostaglandinei în tractul GI, acești AINS pot predispune la leziuni ale stomacului (gastropatie) care pot duce la eroziuni ale stomacului, ulcere și sângerare. AINS poate provoca retenția de lichide și poate agrava unele afecțiuni cum ar fi insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială, insuficiența renală sau afectarea ficatului. Nu utilizați AINS în ultimele trei luni de sarcină. Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:

• Dureri severe de stomac
• Voma sângeroasă
• Scaune sângeroase sau negre, gudronate
• Urină sângeroasă sau tulbure
• Vânătaie sau sângerare inexplicabilă
• Securitate sau probleme de respirație
• Umflarea feței sau în jurul ochilor
• Erupții severe sau piele roșie, mâncărime

AINS, inhibitori selectivi de ciclooxigenază-2 (COX-2)

Celecoxib (Celebrex) este inclus în această clasă de medicamente.

Cum funcționează inhibitorii COX-2 : Aceste medicamente sunt un nou tip de AINS. Prin inhibarea în principal a enzimei COX-2, acestea scad prostaglandinele la locul inflamării (de exemplu în articulații), dar au un efect mai mic asupra prostaglandinelor din tractul GI. Prin urmare, aceste AINS scad, dar nu elimină, riscul de gastropatie, inclusiv eroziuni ale stomacului, ulcere și sângerare. Ele trebuie obținute cu prescripție medicală, dar sunt cu acțiune mai lungă decât majoritatea AINS și au un risc mai mic de a provoca disconfort stomacal sau ulcere.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu alergie la aspirină sau AINS nu trebuie să ia inhibitori selectivi de COX-2. Cei cu alergie la medicamente sulfa nu trebuie să ia celecoxib (Celebrex).

Utilizare : Inhibitorii COX-2 sunt administrați sub formă de tablete sau capsule orale în diferite regimuri de dozare. Luați cu mâncare pentru a reduce iritarea stomacului.

Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : persoanele care iau anticoagulante (de exemplu, warfarină) trebuie monitorizate pentru sângerare crescută. Inhibitorii de COX-2 pot provoca retenție de lichide, scăzând astfel eficacitatea medicamentelor de înaltă tensiune arterială și diuretice (pastile de apă).

Efecte secundare : AINS trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu antecedente de boală ulcerului peptic sau afecțiuni înrăutățite prin retenția de lichide, cum ar fi insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, insuficiență renală sau insuficiență hepatică. Nu utilizați AINS în ultimele trei luni de sarcină. Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:

• Dureri severe de stomac
• Voma sângeroasă
• Scaune sângeroase sau negre, gudronate
• Urină sângeroasă sau tulbure
• Vânătaie sau sângerare inexplicabilă
• Securitate sau probleme de respirație
• Umflarea feței sau în jurul ochilor
• Erupții severe sau piele roșie, mâncărime

Medicamente antireumatice modificatoare ale bolilor (DMARDs)

Drogurile din această clasă includ azatioprina (Imuran), ciclosporina (Sandimmune, Neoral), săruri de aur (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hidroxiclorochină (Plaquenil), leflunomidă (Arava), metotrexat (Rheumatrex), penicilamină (Cuhematrex) sulfasalazină (Azulfidină).

• Cum funcționează DMARD-urile : acest grup include o mare varietate de agenți care funcționează în mai multe moduri diferite. Toți interferează cu procesele imune care promovează inflamația.

Azatioprina (Imuran), Ciclosporină (Sandimmune, Neoral), Săruri de Aur și Hidroxiclorochin (Plaquenil)

Azatioprina (Imuran)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Femeile însărcinate sau care alăptează nu trebuie să utilizeze azatioprina; în plus, persoanele cu următoarele condiții nu ar trebui să utilizeze acest medicament:
  • Alergie la azatioprine
  • Alcoolism
  • Preexistarea măduvei osoase sau a toxicității sângelui
• Utilizare : Azatioprina se administrează oral de trei ori pe zi. Dacă răspunsul este inadecvat, doza poate fi crescută treptat după șase până la opt săptămâni. Luați cu mâncare pentru a reduce iritarea stomacului.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : utilizarea altor medicamente imunosupresoare crește riscul de infecție și crește toxicitatea pentru măduva osoasă sau celulele sanguine. Există multe interacțiuni medicamentoase. Contactați un medic sau farmacist înainte de a începe o nouă rețetă sau medicamente fără vânzare.
• Reacții adverse : Medicamentele imunosupresoare nu sunt sigure în timpul sarcinii. De asemenea, pot provoca toxicitate a măduvei sau a celulelor sanguine. Persoanele cu funcții renale sau hepatice afectate pot avea nevoie de doze mai mici.

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Persoanele care primesc radiații psoralen-PUV-A sau UV-B nu trebuie să ia ciclosporină din cauza unui risc crescut de cancer. În plus, persoanele cu următoarele condiții nu ar trebui să ia acest medicament:
  • Alergie la ciclosporină
  • Hipertensiune arterială necontrolată
  • Cancer
• Utilizare : Ciclosporina se administrează oral în doze zilnice. Luați-o la aceeași oră a zilei și cu aceeași mâncare. Mesele bogate în grăsimi pot reduce absorbția, în timp ce laptele poate crește ușor absorbția.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : pacienții trebuie să-i spună medicului ce medicamente iau în prezent, deoarece multe medicamente interacționează cu ciclosporina. Sucul de grapefruit poate crește nivelul ciclosporinei din sânge, provocând efecte secundare crescute. Ciclosporina poate crește riscul de toxicitate severă musculară și renală a medicamentelor de reducere a colesterolului cunoscute sub numele de statine (lovastatină, atorvastatină, simvastatină, Pravastatin).
• Următoarele medicamente pot reduce nivelul ciclosporinei din sânge, scăzând astfel eficacitatea:
  • Medicamente antiseizante: carbamazepină (Tegretol), fenitoină (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Medicamente antituberculoză: izoniazid (INH), rifampină (Rifadin, Rimactan)
  Următoarele medicamente cresc efectele secundare ale ciclosporinei:
  • Antibiotice: azitromicină (Zithromax), claritromicină (Biaxin), eritromicină (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicină (Garamycin)
  • Antifungice: itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral), fluconazol (Diflucan), voriconazol (VFEND), amfotericină B (Fungizonă, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirale: aciclovir (Zovirax)
  • Medicamente cardiovasculare: nicardipină (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Reacții adverse : Pentru a proteja problemele, tensiunea arterială și funcția renală și hepatică sunt monitorizate în mod regulat, la fel și nivelul ciclosporinei din sânge. Ciclosporina poate crește riscul de infecție sau limfom.

Săruri de aur (Auranofin, Aurothioglucose, Tiomalat de sodiu de aur)

În timp ce tratamentul primar în trecut, alte DMARD-uri sunt utilizate în locul sărurilor de aur ca tratamente pentru artrita reumatoidă din cauza eficacității și a ratelor mai mici de toxicitate.

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : sărurile de aur sunt utilizate mult mai rar în prezent, deoarece medicamentele mai noi s-au dovedit a fi mai eficiente și mai puțin toxice. Persoanele cu următoarele condiții nu trebuie să ia săruri de aur:
  • Alergie la produse din aur sau alte metale grele
  • Colită severă
  • Fibroza pulmonară
  • Dermatita exfoliantă
  • Boala măduvei osoase care duce la un număr scăzut de celule din sânge
  • Boala celulelor sanguine
  • lupus
• Utilizare : Pastilele de aur se iau în fiecare zi sau în fiecare altă zi. Formele injectabile pot fi luate prin injecție o dată la două săptămâni pentru primele cinci până la șase luni și apoi scăzute la injecții lunare.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : sărurile de aur pot crește toxicitatea măduvei osoase atunci când sunt utilizate cu alte medicamente care deprimă funcția măduvei osoase. Atunci când sunt utilizate cu penicilamina (Cuprimina), sărurile de aur pot crește riscul de erupții cutanate, toxicitatea măduvei osoase și scăderea numărului de celule sanguine.
• Efecte secundare : Sărurile de aur trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu afecțiuni ale ficatului sau rinichilor și la cele cu antecedente de boli ale măduvei osoase sau hipertensiune arterială severă. Erupțiile cutanate și iritațiile sunt reacții adverse frecvente. Sărurile de aur pot provoca următoarele:
  • Scăderea poftei de mâncare
  • Gură de durere
  • Diaree
  • Infectie oculara
  • Toxicitate renală cu edem
  • Toxicitate pulmonară
  • Toxicitatea celulelor sanguine
  • Toxicitate a măduvei osoase

Hidroxiclorochin (Plaquenil)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la hidroxicloroquina sau medicamente conexe (de exemplu, cloroquina), și cele cu istoric de modificări ale vederii cauzate de medicament sau medicamente conexe nu ar trebui să le ia.
• Utilizare : Hydroxychloroquine este administrat oral în doze diferite. Luați cu mâncare sau lapte.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Hidroxiclorochina poate crește riscul de toxicitate hepatică atunci când este administrat cu alte medicamente toxice pentru ficat, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol). Hidroxiclorochina poate crește nivelul de digoxină și metoprolol în sânge.
• Efecte secundare : examinările oculare anuale sunt necesare pentru a monitoriza posibile modificări ale vederii. Hidroxiclorochinul trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu următoarele condiții:
  • Boală de ficat
  • Alcoolism
  • Deficiență de G-6-PD
  • Insuficiență renală
  • Psoriazis
  • Porfiria
  • Tulburări de sânge

Leflunomidă (Arava), Metotrexat (Rheumatrex, Trexall), Penicilamină (Cuprimină) și Sulfasalazină (Azulfidină)

Leflunomida (Arava)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze leflunomidă:
  • Persoanele cu alergie la leflunomidă
  • Femei care sunt însărcinate sau alăptează; sau care intenționează să rămână însărcinată în curând
  • Bărbați activi sexual care nu folosesc contracepția
  • Alcoolism
  • Sindroame imunodeficienței
  • Insuficiență hepatică
• Utilizare : Leflunomida este luată sub formă de comprimat oral.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : Colestiramina (Questran) reduce cantitatea de leflunomidă din sânge, scăzând astfel eficacitatea. Acest medicament este utilizat pentru a elimina mai rapid leflunomida din organism, dacă există efecte secundare grave. Rifampina (Rifadin, Rimactan) poate crește riscul de toxicitate al leflunomidei. Leflunomida poate crește nivelul de warfarină (Coumadin) în sânge și riscul de sângerare. Unele vaccinări nu sunt recomandate în timpul luării leflunomidei.
• Efecte secundare : Controlul nașterii eficient este esențial în timp ce luați leflunomidă. Acest medicament poate provoca defecte la naștere dacă este luat de către mamă în timpul sarcinii sau de către tată în timpul concepției. Persoanele cu afecțiuni renale sau hepatice pot avea nevoie de doze mai mici. Leflunomida poate provoca tensiune arterială ridicată sau poate agrava tensiunea arterială preexistentă. Reacțiile adverse frecvente includ dureri de stomac și diaree.

Metotrexat (Rheumatrex, Trexall)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să ia metotrexat:
  • Alergie la metotrexat
  • Alcoolism
  • Insuficiență hepatică sau renală
  • Sindroame imunodeficienței
  • Numărul scăzut de celule sanguine
  • graviditate
• Utilizare : Metotrexat se administrează oral sau sub formă de injecție o dată pe săptămână. Este DMARD-ul principal pentru tratarea RA și standardul cu care sunt comparate alte tratamente.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : AINS (Motrin, Advil, Aleve, aspirină) pot crește toxicitatea. Deficitul de acid folic poate agrava efectele secundare ale metotrexatului. Pentru a reduce toxicitatea GI, se recomandă administrarea zilnică de acid folic în doză mică (1-2 mg).
• Efecte secundare : Pentru a proteja problemele, funcția renală și hepatică sunt monitorizate în mod regulat, la fel și numărul de celule din sânge. Metotrexatul poate provoca efecte toxice asupra sângelui, rinichilor, ficatului, plămânilor și sistemelor gastrointestinale și nervoase.

Penicilamina (Cuprimina)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze penicilamina:
  • Alergie la penicilamina
  • Anemie aplastică sau agranulocitoză
  • graviditate
• Utilizare : Penicilamina se administrează oral cu cel puțin o oră înainte sau două ore după mese. Penicilamina poate dura multe luni înainte de a vedea un beneficiu. Azi este rar folosit pentru a trata RA.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Penicilamina poate crește toxicitatea măduvei osoase atunci când este utilizată cu alte medicamente care deprimă funcția măduvei osoase. Când se utilizează cu săruri de aur (auranofină, aurotioglucoză) sau hidroxiclorochină (Plaquenil), penicilamina poate crește riscul de erupții cutanate, toxicitate a măduvei osoase și scăderea numărului de celule sanguine. Vitaminele care conțin fier, sucralfat sau antiacide nu trebuie luate în două ore de la administrarea penicilaminei, deoarece scad absorbția acesteia.
• Efecte secundare : Penicilamina trebuie utilizată cu precauție la persoanele alergice la penicilină sau care au insuficiență renală. Penicilamina poate scădea numărul de celule din sânge. Reacțiile adverse frecvente includ greață, vărsături, dureri de stomac și diaree. Simțul gustului poate fi afectat. Contactați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:
  • Securitate sau probleme de respirație
  • Febră inexplicabilă
  • Durere de gât
  • Sângerare sau vânătăi neobișnuite
  • Viziunile se schimbă
  • Eczemă
  • Pruritul

Sulfasalazină (Azulfidină)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze sulfasalazină:
  • Alergie la medicamente sulfa, aspirină sau produse similare aspirinei (AINS)
  • Boala ulcerului peptic activ
  • Insuficiență renală severă
• Utilizare : Sulfasalazina se administrează oral în diferite doze cu alimente.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Sulfasalazina poate scădea absorbția de warfarină (Coumadin), scăzând astfel eficacitatea warfarinei. Sulfasalazina poate crește riscul de sângerare atunci când este administrat cu alte medicamente care modifică coagularea sângelui (de exemplu, heparină).
• Reacții adverse : Sulfasalazina poate provoca următoarele:
  • Toxicitate pentru celulele sanguine
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Crampe abdominale
  • Constipație

Droguri biologice

Drogurile din această clasă includ abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) și anakinra ).

• Cum funcționează medicamentele biologice : acești agenți inhibă factorii cheie responsabili de răspunsurile inflamatorii în sistemul imunitar. Abatacept inhibă activarea celulelor T. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab și adalimumab sunt antagoniști ai factorului de necroză tumorală (TNF). Tocilizumab blochează interleukina-6 (IL-6), rituximab inhibă celulele B și anakinra inhibă interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament: persoanele cu alergie la abatacept sau cei cu infecție severă nu ar trebui să ia acest medicament.
• Utilizare: Abatacept se administrează intravenos (IV) sub formă de perfuzie peste 30 de minute. În prima lună, se administrează la fiecare două săptămâni, apoi la fiecare patru săptămâni după aceea. Poate fi utilizat singur sau cu DMARD-uri. Orencia se administrează și sub formă de injecție subcutanată săptămânală.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Abatacept nu trebuie administrat dacă antagoniștii TNF, precum etanercept, infliximab sau adalimumab, sunt, de asemenea, administrați pentru a trata artrita reumatoidă. Combinarea acestor terapii crește mult riscul de infecții grave. În plus, nu trebuie administrat cu anakinra, deoarece această combinație nu a fost studiată în mod adecvat.
• Reacții adverse: Dacă apare o infecție gravă, abataceptul trebuie întrerupt. Abatacept trebuie utilizat cu precauție la indivizii cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), deoarece acești indivizi sunt mai susceptibili să dezvolte reacții adverse care le agravează BPOC. Reacțiile adverse comune includ următoarele:
  • Durere de cap
  • Infectia tractului respirator superior
  • Durere de gât
  • Greaţă

Etanercept (Enbrel)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la etanercept și cei cu infecție gravă sau tuberculoză activă nu ar trebui să ia medicamentul.
• Utilizare : Etanercept se ia sub formă de injecție o dată sau de două ori pe săptămână. Poate fi utilizat singur sau cu terapie concomitentă, cum ar fi metotrexatul.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Etanercept poate crește riscul de infecție sau scade numărul de celule din sânge atunci când este utilizat cu alte modulatoare imune sau medicamente imunosupresoare (de exemplu, agenți anticancer sau corticosteroizi). Imunizarea cu unele vaccinuri poate să nu fie eficientă.
• Reacții adverse : Etanercept trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu insuficiență cardiacă sau cu funcție renală afectată. Dacă apare o infecție gravă, medicamentul trebuie întrerupt. Exacerbarea tuberculozei și dezvoltarea lupusului indus de medicamente sunt alte efecte secundare posibile. Sunt posibile următoarele efecte adverse:
  • Durere la locul injectării, roșeață și umflare
  • Febră
  • Eczemă
  • Simptome de răceală sau gripă
  • Stomac deranjat
  • Greaţă
  • Vărsături

Infliximab (Remicade)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele care au insuficiență cardiacă moderată până la severă nu trebuie să ia doze mai mari de 5 mg / kg (din greutatea corporală). Cei cu alergie la infliximab sau proteine ​​de șoarece nu trebuie să ia medicamentul. Pacienții cu infecție activă, inclusiv tuberculoza, nu trebuie să utilizeze medicamentul.
• Utilizare : Infliximab se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă de două ore în cabinetul medicului. Inițial, trei doze sunt administrate într-o perioadă de șase săptămâni; după aceea, se administrează o singură doză la fiecare opt săptămâni pentru a menține efectul medicamentului. Intervalul dintre doze este scurtat dacă regimul de opt săptămâni nu controlează simptomele. Este cel mai des utilizat cu metotrexat concomitent.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : utilizarea altor medicamente imunosupresoare crește riscul de infecție.
• Efecte secundare : Infliximab poate crește riscul de infecție, în special atunci când sunt utilizate simultan alte medicamente imunosupresoare. Persoanele cu insuficiență cardiacă pot suferi agravarea bolilor de inimă. Infliximab poate agrava tuberculoza și lupusul indus de medicamente. Simptomele pot include febră, erupții cutanate, dureri de cap sau dureri musculare la trei până la 12 zile după perfuzie. Organismul poate produce în cele din urmă anticorpi împotriva infliximab, scăzând astfel eficacitatea medicamentului.

Golimumab (Simponi și Simponi Aria)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la golimumab nu trebuie să îl folosească. Tratamentul nu trebuie început dacă există o infecție activă.
• Utilizare : Golimumab (Simponi) se administrează sub formă de injecție în fiecare lună. Simponi Aria este formularea intravenoasă a golimumab și se administrează intravenos la fiecare patru săptămâni inițial și apoi la fiecare opt săptămâni. Este cel mai des utilizat cu metotrexat concomitent.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Anchetatorii clinici studiază dacă alte medicamente imunosupresoare cresc riscul de infecție dacă sunt administrate cu golimumab.
• Reacții adverse : Golimumab trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu antecedente de tulburări ale sistemului nervos sau boli de inimă. Golimumab poate provoca exacerbarea tuberculozei și a lupusului indus de medicamente. Apelați un medic dacă apar simptome ale infecției pulmonare sau a sinusurilor (de exemplu, febră, tuse, presiune a sinusurilor sau dureri de cap).

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Cine nu trebuie să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la certolizumab nu trebuie să îl utilizeze. Tratamentul nu trebuie început dacă există o infecție activă.
• Utilizare : Certolizumab se administrează sub formă de injecție la fiecare săptămână sau lunar. Poate fi autoadministrat acasă sau administrat în cabinetul medicului.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Anchetatorii clinici studiază dacă alte medicamente imunosupresoare cresc riscul de infecție dacă sunt administrate cu certolizumab.
• Reacții adverse : Certolizumab trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu antecedente de tulburări ale sistemului nervos sau boli de inimă. Certolizumab poate provoca exacerbarea tuberculozei și a lupusului indus de medicamente. Apelați un medic dacă apar simptome ale infecției pulmonare sau a sinusurilor (de exemplu, febră, tuse, presiune a sinusurilor sau dureri de cap).

Adalimumab (Humira)

• Cine nu trebuie să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la adalimumab nu trebuie să îl folosească. Tratamentul nu trebuie început dacă există o infecție activă.
• Utilizare : Adalimumab se administrează sub formă de injecție la fiecare săptămână (sau uneori săptămânal). Este cel mai des utilizat cu metotrexat concomitent.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Anchetatorii clinici studiază dacă alte medicamente imunosupresoare cresc riscul de infecție dacă sunt administrate cu adalimumab.
• Reacții adverse : Adalimumab trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu antecedente de alergie la proteinele de șoarece, tulburări ale sistemului nervos sau boli de inimă. Adalimumab poate crește tensiunea arterială sau poate provoca anomalii ale ritmului cardiac. Adalimumab poate provoca exacerbarea tuberculozei și a lupusului indus de medicamente. Apelați un medic dacă apar simptome ale infecției pulmonare sau a sinusurilor (de exemplu, febră, tuse, presiune a sinusului sau dureri de cap).

Tocilizumab (Actemra)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Nu luați tocilizumab dacă sunteți alergic la acesta sau la oricare dintre ingredientele sale.
• Utilizare : Tocilizumab se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă lunară sau injecție săptămânală subcutanată.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : riscul de infecții grave (de exemplu, pneumonie) poate crește dacă tocilizumab este luat cu alte medicamente biologice.
• Reacții adverse : Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:
  • Pruritul
  • Eczemă
  • Febră
  • Frisoane
  • Durere de gât
  • Durere articulară sau umflare
  • Dureri sau pete albe în gură sau gât

Sarilumab (Kevzara)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Nu luați sarilumab dacă sunteți alergic la acesta sau la oricare dintre ingredientele sale.
• Utilizare : Sarilumab se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă lunară sau injecție săptămânală subcutanată.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : riscul de infecții grave (de exemplu, pneumonie) poate crește dacă se ia sarilumab cu alte medicamente biologice.
• Reacții adverse : Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:
  • Pruritul
  • Eczemă
  • Febră
  • Frisoane
  • Durere de gât
  • Durere articulară sau umflare
  • Dureri sau pete albe în gură sau gât

Rituximab (Rituxan)

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : Cei cu alergie la rituximab nu ar trebui să ia medicamentul. Pacienții cu infecție activă, inclusiv tuberculoza, nu trebuie să utilizeze medicamentul.
• Utilizare : Rituximab se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă de patru ore în cabinetul medicului de două ori două săptămâni între ele la fiecare șase luni.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Utilizarea altor medicamente imunosupresoare este posibilă, dar crește riscul de infecție.
• Efecte secundare : Rituximab poate crește riscul de infecție, în special atunci când sunt utilizate simultan alte medicamente imunosupresoare. Rituximab poate agrava tuberculoza și lupusul indus de medicamente. Simptomele pot include febră, erupții cutanate, dureri de cap sau dureri musculare în timpul sau după perfuzie.

Anakinra (Kineret)

Acest medicament biologic este rezervat în general pentru un tip specific de boală reumatoidă la copii, numită artrită inflamatorie juvenilă sistemică.

• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele cu alergie la proteine ​​derivate din anakinra sau Escherichia coli nu ar trebui să ia anakinra. Tratamentul nu trebuie început dacă există o infecție activă.
• Utilizare : Anakinra se administrează ca injecție zilnică la aproximativ aceeași oră în fiecare zi.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : riscul de infecții grave (de exemplu, pneumonie) poate crește dacă anakinra este luată cu antagoniști ai factorului de necroză tumorală, cum ar fi etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) sau infliximab (Remicade). Anakinra nu provoacă lupus indus de droguri.
• Reacții adverse : Efectele adverse frecvente includ greață, diaree sau dureri abdominale. Apelați un medic dacă apare oricare dintre următoarele:
  • Pruritul
  • Eczemă
  • Febră
  • Frisoane
  • Durere de gât
  • Durere articulară sau umflare
  • Dureri sau pete albe în gură sau gât

Inhibitori JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Mai întâi într-o nouă clasă de medicamente pentru artrita reumatoidă, tofacitinib este un inhibitor al Janus kinazei (inhibitorul JAK) care funcționează prin blocarea mesagerilor chimici responsabili de inflamația în artrita reumatoidă. Se administrează oral de două ori pe zi. Efectele secundare includ cancerul, interferența cu răspunsul imun normal care duce la infecții, perforarea stomacului și anomalii ale testelor de sânge. Nu se știe dacă tofacitinib este dăunător în timpul sarcinii și nu este recomandat în timpul sarcinii sau alăptării.

corticosteroizii

Drogurile din această clasă includ betametazona (Celestone Soluspan), cortizon (Cortone), dexametazonă (Decadron), metilprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltasone, Orasone) și triamcinolone (Aristocort) ).

Cum funcționează corticosteroizii : Aceste medicamente scad umflarea și inflamația prin suprimarea răspunsului imun.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze corticosteroizi:

• Alergie la corticosteroizi
• Infecții active cauzate de virusuri, ciuperci sau Mycobacterium tuberculosis
• Boala ulcerului peptic activ
• Insuficiență hepatică

Utilizare : Corticosteroizii pot fi luați în diverse moduri (oral, injectabil, intravenos, intramuscular, intra-articular). Scopul este de a utiliza cea mai mică doză care va controla simptomele. Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă pentru a reduce riscul de apariție a reacțiilor adverse. Când luați oral, luați cu alimente pentru a scădea supărarea stomacului.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : sunt posibile multe interacțiuni medicamentoase; prin urmare, consultați un medic sau farmacist înainte de a lua noi rețetă sau medicamente fără vânzare. Aspirina, AINS, cum ar fi Advil sau Aleve, sau alte medicamente asociate cu ulcerațiile stomacale pot crește riscul de a dezvolta ulcerații la stomac. Corticosteroizii pot scădea nivelul de potasiu și trebuie folosiți cu precauție cu alte medicamente care scad nivelul de potasiu (de exemplu, diuretice (Lasix])).

Efecte secundare : în mod ideal, corticosteroizii sunt folosiți doar pentru o perioadă scurtă de timp, pentru a aduce flăcări bruște ale simptomelor sub control. Utilizarea pe termen lung este asociată cu reacții adverse grave, cum ar fi osteoporoza, glaucomul, cataracta, modificările mentale, glicemia anormală sau cresterea oaselor la copii înainte de pubertate. După o utilizare îndelungată, doza de corticosteroizi trebuie scăzută treptat pe parcursul săptămânilor până la luni, pentru a evita sindromul de retragere a corticosteroizilor.

Droguri de investigație

Multe studii evaluează medicamentele pentru a îmbunătăți simptomele și pentru a opri sau inversa distrugerea articulară a artritei reumatoide. Contactați un specialist în reumatologie pentru informații despre noile medicamente care pot fi disponibile în curând.