Anxietatea de separare la copii, copii mici și adolescenți

Ce este anxietatea de separare?

Anxietatea de separare este o tulburare de anxietate destul de frecventă care afectează copiii și adolescenții tineri. Conform manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra (DSM-IV-TR), un copil cu anxietate de separare experimentează anxietate excesivă recurentă peste nivelul scontat pentru nivelul de dezvoltare al copilului. Această anxietate rezultă din separarea sau separarea iminentă de figura de atașament a copilului (de exemplu, îngrijitor primar, membru al familiei apropiate). După cum este definit, această afecțiune afectează copiii mai mici de 18 ani și apare pe o perioadă de cel puțin patru săptămâni.

Caracteristicile caracteristice ale tulburării de anxietate de separare includ tulburări severe, frică sau griji care duc la afectarea funcționării și sunt însoțite frecvent de simptome somatice, cum ar fi dureri de cap sau stomacuri (vezi Prognoză).

Ce provoacă anxietatea de separare?

Anxietatea de separare este o caracteristică normală din punct de vedere al dezvoltării la sugari și copii mici cu vârsta mai mică de 4 ani la separarea de figura lor primară de atașament. Distresul ușor și comportamentul clinging sunt anticipate pentru perioade scurte de timp, când copiii mici sunt separați de îngrijitorii lor primari (cifrele de atașament) în situații precum îngrijirea de zi sau expunerea inițială la școală. Temerile de dezvoltare pe termen scurt, cum ar fi frica de întuneric, sunt așteptate la copiii mici și, în general, nu sunt suficient de severe pentru a interfera cu funcționarea zilnică sau pentru a duce la dificultăți pe termen lung.

Studiile de cercetare indică faptul că unii copii care se tem prea mult de timpuriu în viață pot dezvolta în cele din urmă tulburări de anxietate care duc la o afectare substanțială. Simptome semnificative de anxietate pot apărea atunci când un copil intră la școală pentru prima dată și este de așteptat să se adapteze la separarea zilnică de un părinte sau îngrijitor. În unele cazuri, anxietatea inițială de separare se rezolvă în primele câteva săptămâni de școală, în timp ce mai puțin frecvent, anxietatea nu se rezolvă spontan și se agravează în timp. Copiii care persistă cu tulburări de anxietate semnificative pot avea dificultăți de adaptare la clasă, ceea ce duce la performanțe academice compromise.

Cercetătorii au emis ipoteza că copiii care dezvoltă tulburări de anxietate de separare pot avea sensibilitate alterată la influențele endocrine, cum ar fi cortizolul matern, și modul în care procesează experiențe emoționale intense de separare. Este bine cunoscut faptul că anumite părți ale creierului (cum ar fi amigdala) sunt implicate în modularea procesării experiențelor emoționale.

Bullying-ul și experiențele de respingere socială recurente pot contribui la dezvoltarea anxietății de separare la copiii și adolescenții vulnerabili.

Cum pot ști dacă copilul meu are anxietate de separare?

Simptomele tulburării de anxietate de separare includ următoarele:

• Sentiment subiectiv de anxietate
• Grijile nerealiste cu privire la siguranța celor dragi
• Reticența de a adormi dacă nu în apropierea cifrei de atașament primar
• Excesul excesiv (de exemplu, tantruri) dacă separarea de figura primară de atașament este iminentă
• Coșmaruri cu teme legate de separare
• dor de casă
• Simptome psihosomatice precum:
  • durere de cap,
  • ameţeală,
  • lightheadedness,
  • greaţă,
  • Dureri de stomac,
  • crampe,
  • vărsături,
  • durerile musculare și
  • palpitații cardiace

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru anxietatea de separare

Caută evaluare medicală atunci când funcționarea socială afectează, adică atunci când un copil sau adolescent refuză să meargă la școală, nu socializează, evită participarea la sport sau la recreere sau nu dorește să fie separat de îngrijitorul primar.

Întrebări pentru a pune medicul despre anxietatea de separare

• Puteți efectua o evaluare pentru a determina dacă copilul meu este izolat social din cauza anxietății sau depresiei?
• Puteți efectua sau face referire la o evaluare a familiei?
• Cum poate fi sprijinit copilul în mediul școlar pentru a preveni refuzul școlii secundare?
• Ce alte teste trebuie efectuate pentru a exclude alte cauze ale simptomelor de anxietate?

Examenele și testele de anxietate de separare

Următoarele scări de interviu structurate și semistructurate, administrate de un profesionist medical, pot fi extrem de utile pentru diagnosticul și tratamentul tulburării de anxietate de separare:

• Programul de interviuri pentru tulburările de anxietate pentru copii (ADIS)
• Scala de evaluare a anxietății pentru copii (revizuită)
• Scala de anxietate multidimensională pentru copii (MASC) - Universitatea Duke
• Scala de anxietate a manifestului revizuit pentru copii
• Scala analogică vizuală pentru anxietate (revizuită)
• Program de interviu pentru tulburările de anxietate pentru DSM-IV (versiunea pentru copii)
• Scala de anxietate socială pentru copii (revizuită)
• Interviu de diagnostic pentru copii și adolescenți revizuit (DICA-R)
• Institutul Național de Diagnostic pentru Sănătate Mintală Program de interviu pentru copii (DISC)
• Lista de verificare a comportamentului copilului (Achenback ASEBA)
• Ecranul pentru tulburările emoționale legate de anxietatea copilului (SCARED) - Institutul și clinica psihiatrică occidentală (WPIC)
• Testul de anxietate de separare (Wash U)

Trebuie efectuat un examen fizic cu teste medicale pertinente din punct de vedere clinic, de preferință de către medicul de îngrijire primară. Testele pot fi efectuate pentru a exclude anomalii metabolice (de exemplu, hipertiroidie, hipoglicemie), anomalii cardiovasculare sau infecții ale sistemului nervos central, deoarece acestea pot provoca simptome de anxietate acută care, la copii, pot părea anxietate de separare.

Tratament de anxietate de separare

Copilul sau adolescentul și familia sa, personalul școlar și medicul de îngrijire primară ar trebui să lucreze împreună pentru a proiecta un plan pentru a realiza o revenire treptată a funcției scontate din punct de vedere al dezvoltării în medii precum școală, sport și evenimente sociale. Este foarte important să recunoaștem nivelul de suferință pe care îl simte copilul sau adolescentul.

Utilizarea de ajutoare pozitive de întărire pentru a încuraja revenirea copilului în situația de temut și a deveni confortabil cu separațiile scurte anticipate de părinți și îngrijitori.

Terapia cognitiv-comportamentală, inclusiv prevenirea răspunsului și terapia expunerii, s-a dovedit a fi eficientă, mai ales în a ajuta copilul sau adolescentul să revină la funcția zilnică normală.

Medicamentele pentru antianxietate pot fi eficiente, dar nu sunt aprobate pentru administrarea alimentelor și medicamentelor din SUA (FDA) pentru persoanele mai mici de 18 ani.

Separare Anxietate acasă remedii

Dezvoltarea unei rutine de exerciții de relaxare autodirigite, incluzând rutine de respirație de aproximativ cinci până la șase respirații profunde și lente în perioadele de disconfort, poate fi benefică în reducerea simptomelor de anxietate; cu toate acestea, evitarea unei respirații profunde continue care duce la hiperventilare este importantă.

Tratament medical pentru anxietatea de separare

Tratamentul medical ar trebui să includă tratarea oricărei cauze medicale contributive de anxietate, dacă există.

Medicamente pentru anxietatea de separare

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina (Prozac) și fluvoxamina (Luvox), sertralina (Zoloft) și benzodiazepine, cum ar fi alprazolam (Xanax), pot fi de ajutor în reducerea anxietății; cu toate acestea, FDA nu a aprobat acești agenți pentru utilizare la copii pentru a trata tulburările de anxietate de separare. La copiii și adolescenții care pot avea o depresie coexistentă, împreună cu anxietatea, există îngrijorarea că gândurile sau comportamentele suicidare pot fi crescute odată cu utilizarea de ISRS atunci când sunt utilizate pentru depresie (vezi Înțelegerea medicamentelor antidepresive). Acest risc crescut poate fi evaluat prin monitorizarea periodică de către un profesionist în domeniul sănătății mintale.

Altă terapie pentru anxietatea de separare

Exercițiile blânde care încurajează relaxarea, cum ar fi meditația sau yoga sau tai-chi, pot fi de ajutor în reducerea simptomelor de anxietate. La copiii mai mari și adolescenți, meditația atentă poate fi deosebit de utilă.

Urmărirea anxietății de separare

Progresul copilului în redobândirea funcției normale ar trebui monitorizat îndeaproape. De asemenea, ar trebui explorați factori care descurajează copilul să revină la sănătate, precum stresorii familiei. Abordarea terapeutului la un copil cu anxietate de separare ar trebui să fie esențială și așteptările ar trebui să progreseze într-un ritm care să nu crească anxietatea copilului.

Prevenirea anxietății de separare

Tehnici precum modelarea, jocul de rol, tehnicile de relaxare și întărirea pozitivă a funcționării independente pot fi de ajutor în prevenirea copiilor mici de a dezvolta simptome criptante asociate cu anxietatea de separare.

pentru prognosticul de anxietate de separare

Este important să ajute copiii cu anxietate de separare să identifice circumstanțele care provoacă anxietatea lor (evenimentele viitoare de separare). Abilitatea copilului de a tolera separațiile ar trebui să crească treptat în timp, când acesta este expus treptat la evenimentele de temut. Încurajarea unui copil cu tulburare de anxietate de separare pentru a se simți competent și împuternicit, precum și pentru a discuta sentimentele asociate cu evenimentele provocatoare de anxietate promovează recuperarea.

Copiii cu tulburare de anxietate de separare răspund adesea negativ la anxietatea percepută în îngrijitorii lor, prin faptul că părinții și îngrijitorii care au și tulburări de anxietate pot confirma în mod involuntar temerile nerealiste ale copilului că se poate întâmpla ceva groaznic dacă sunt separați unul de celălalt. Astfel, este esențial ca părinții și îngrijitorii să devină conștienți de propriile sentimente și să comunice un sentiment de siguranță și încredere cu privire la despărțiri.