Tulburări de somn și îmbătrânire: tipuri și simptome comune

Date despre tulburările de somn și îmbătrânire

Ești unul dintre milioane de seniori din SUA care cred că viața ar fi destul de bună … dacă ai putea doar să dormi? Tulburările de somn sunt foarte frecvente la persoanele în vârstă. Modificările modului de somn pot fi o parte normală a îmbătrânirii, dar mulți alți factori comuni la persoanele în vârstă contribuie la problemele de somn. Acestea includ boala sau simptomele fizice, efectele secundare ale medicamentelor, schimbările în activitate sau în viața socială și moartea unui soț sau a persoanei iubite. Tulburările de somn scad calitatea vieții la persoanele în vârstă cauzând somnolență în timpul zilei, oboseală și lipsa de energie. Calitatea slabă a somnului poate duce, de asemenea, la confuzie, dificultăți de concentrare și performanțe slabe la sarcini. Tulburările de somn sunt, de asemenea, legate de moartea prematură. Cea mai mare problemă de somn la persoanele în vârstă este sentimentul de a nu dormi suficient (insomnie) sau de a nu fi odihnit.

• Mulți durează mai mult pentru a adormi decât au făcut-o când erau mai mici.
• Persoanele în vârstă aduc, de fapt, aceeași cantitate de somn sau doar un somn puțin mai mic decât au avut-o când sunt mai mici, dar trebuie să petreacă mai mult timp în pat pentru a obține acea somn.
• De multe ori senzația de insomnie se datorează trezirii nocturne frecvente. De exemplu, persoanele în vârstă tind să fie mai ușor trezite de zgomote decât tinerii.
• Păcarea în timpul zilei este o altă cauză de veghe nocturnă. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la somn în timpul zilei decât la cei mai tineri, dar prea multă somnolență în timpul zilei nu face parte din îmbătrânirea normală.

Somnul normal are diferite etape care circulă pe parcursul nopții. Specialiștii în somn îi clasifică ca somn cu mișcare rapidă a ochilor (REM) și somn non-REM.

• Somnul REM este etapa în care mușchii se relaxează cel mai complet. Visul are loc în timpul somnului REM.
• Somnul non-REM este subdivizat în etape. Etapele 1 și 2 constituie somn ușor, iar etapa 3 se numește somn profund. Somnul mai profund este, în general, mai răcoritor.

Somnul se schimbă odată cu vârsta. Persoanele în vârstă sunt cele mai puțin eficiente și adormesc mai puțin decât cele mai tinere.

• Durata somnului REM scade o dată cu înaintarea în vârstă.
• Durata somnului în stadiul 1 crește, la fel ca și numărul de schimbări în somnul din etapa 1. Etapele 3 scad semnificativ odată cu vârsta la majoritatea oamenilor, în special la bărbați. La persoanele cu vârsta de 90 de ani sau mai mult, stadiul 3 poate dispărea complet.

În rândul persoanelor în vârstă, femeile au mai multe șanse de insomnie decât bărbații. Mai mult de jumătate din persoanele mai mari de 64 de ani au tulburări de somn. Rata este mai mare în rândul rezidenților unității de îngrijire de lungă durată.

Tulburări de somn și cauze de îmbătrânire

Tulburările de somn care cresc odată cu vârsta sunt apneea somnului și mișcările periodice ale somnului (PLMS). Tulburarea periodică a mișcării membrelor se mai numește mioclon nocturn. Prevalența PLMS crește cu vârsta și poate fi întâlnită la o treime sau mai mulți dintre pacienții peste 60 de ani.

Apneea de somn este întreruperea respirației în timpul somnului. Este frecvent cauzată de obstrucția (blocarea) căilor respiratorii. Rar apneea de somn este cauzată de o problemă în sistemul nervos, care controlează respirația. Apneea de somn este foarte frecventă în rândul persoanelor în vârstă supraponderale.

• Persoanele cu apnee în somn se trezesc adesea gâfâind noaptea. Se pot strecura în pat sau se pot ridica și se pot plimba într-o stare confuză.
• Apneea de somn poate duce la somnolență în timpul zilei, hipertensiune arterială, probleme de ritm cardiac, risc crescut de boli cardiace și accident vascular cerebral, un risc crescut de accident de vehicul.
• Medicamentele pentru somn pot agrava apneea de somn relaxând prea mult mușchii gâtului.

Mișcările periodice ale membrelor în somn se referă la apariția repetată a picioarelor în timpul somnului. Aceste smucituri pot trezi persoana din somn și, de obicei, deranjează partenerul de pat. Mulți descriu mișcările drept mișcări de lovire. Mișcările pot apărea într-un singur picior sau ambele picioare.

Tulburările medicale pot de asemenea perturba somnul.

• Durerea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru somnul precar la persoanele în vârstă.
• Insuficiența cardiacă cauzează adesea probleme de respirație care pot perturba somnul.
• Bătăile rapide ale inimii și palpitațiile pot întrerupe somnul.
• Alte probleme de respirație care pot perturba somnul includ boli de inimă, anumite probleme neurologice și emfizem.
• O nevoie frecventă de a urina și alte probleme urinare poate provoca treziri frecvente.
• Persoanele cu boala Parkinson pot avea urinare frecventă, dificultăți de întoarcere la pat și dificultăți de coborâre din pat. Aceste probleme pot afecta somnul.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD) provoacă disconfort care poate interfera cu somnul.
• Constipația poate provoca disconfort care poate perturba somnul.
• Alergiile, problemele sinusurilor, congestia nazală și probleme similare pot perturba somnul.

Tulburările mintale sunt un alt motiv comun pentru problemele de somn la persoanele în vârstă.

• Depresia perturbă somnul la toate vârstele, iar această afecțiune este frecventă în special la persoanele în vârstă. Multe persoane cu depresie au probleme să adoarmă noaptea sau să se trezească noaptea și nu sunt în stare să se întoarcă la somn.
• Demența, în special boala Alzheimer, crește durata somnului în stadiul 1 și scade somnul din stadiul 3 și REM. Dementa este legată de mai multe episoade de întrerupere a somnului și trezire, rătăcire nocturnă și somn în timpul zilei.
• Tulburările bipolare, psihoza și anxietatea pot duce la dificultăți de a adormi și / sau de a dormi.

Medicamentele sunt o altă cauză a tulburărilor de somn. Pacienții mai în vârstă din SUA consumă în medie 5-9 medicamente zilnice, unele dintre ele putând interfera cu somnul și trezirea.

• Antidepresivele sedative și antipsihoticele sedative pot provoca somnolență în timpul zilei. Dormirea în timpul zilei interferează cu somnul nocturn.
• Medicamentele beta-blocante pot cauza dificultăți de adormire, un număr crescut de treziri și vise vii.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor pentru somn poate provoca efecte de retragere de droguri pe timp de zi sau somnolență în timpul zilei.
• Teofilina și cofeina sunt medicamente stimulante. Aceste medicamente cresc trezirea și scad timpul total de somn. Efectul cofeinei poate dura până la 8-14 ore și poate fi mai accentuat la pacienții mai în vârstă. Detergentele contra-vătămătoare, remedii la răceală sau alergii, suprimantele de apetit și tonicele pot conține cofeină.
• Nicotina stimulantă afectează somnul ca și cofeina. Fumătorii au mai multe tulburări de somn decât nefumătorii. De asemenea, fumătorii au dificultăți în a adormi și au scăzut durata somnului. Chiar și un plasture de nicotină poate perturba somnul.

Stilul de viață și factorii sociali pot contribui la tulburările de somn.

• Multe persoane în vârstă sunt mai puțin active, iar corpul lor nu este la fel de pregătit pentru somn la sfârșitul zilei.
• Alcoolul poate perturba somnul.
• Dormitul în timpul zilei sau culcat pe pat pentru a citi sau a privi televiziunea poate interfera cu somnul nocturn.
• Tristețea și durerea pot interfera cu somnul.
• Stresul zilnic poate îngreuna somnul.

Tulburări de somn și simptome de îmbătrânire

Adesea, partenerul de pat observă mai întâi probleme cu somnul unei persoane. Simptomele tulburărilor de somn reflectă senzația de a nu dormi suficient.

• Senzație de oboseală
• Dificultate de concentrare sau de atenție
• Să nu te simți odihnit
• Nu se poate merge la somn
• Luând mult timp pentru a merge la somn noaptea
• Trezirea frecventă noaptea
• Nu se poate întoarce la somn după trezire
• Somnolență în timpul zilei
• Apneea de somn poate provoca simptome pe lângă cele deja numite.
• Dureri de cap dimineața
• Treziți-vă confuz
• Sforăitul
• Treziți-vă gâfâind pentru suflare

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru tulburările de somn

Insomnia ocazională este normală. Dacă aveți insomnie în mod regulat, ar trebui să vă prezentați cu privire la furnizorul de servicii medicale. Insomnii nocturne care durează mai mult de câteva nopți garantează o vizită la medicul dumneavoastră.

Examene și teste pentru tulburările de somn

Un interviu medical complet și o examinare fizică sunt importante. Furnizorul de servicii medicale vă va pune întrebări despre simptomele, stilul de viață și obiceiurile tale. Vi se poate întreba despre problemele și medicamentele actuale și anterioare. Probabil vi se va cere să păstrați un jurnal de somn timp de câteva zile sau săptămâni. Vei scrie de câte ori te trezești și te culci. Partenerului tău poate fi întrebat despre acțiunile tale în timpul somnului. După interviu, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate să știe care vă este cauza problemei de somn. De asemenea, puteți face referire la un specialist în somn. O problemă medicală sau psihică de bază necesită trimitere la specialistul corespunzător.

Evaluarea somnului

Vi se poate cere să stați peste noapte la laboratorul centrului de tulburări de somn. O polisomnogramă de noapte completă înregistrează mai multe funcții diferite ale corpului în timp ce dormiți.

• Electroencefalografie (EEG) - Undele cerebrale
• Electrooculografie (EOG) - Mișcări ale ochilor
• Electromiografie (EMG) - tensiunea musculară a bărbiei și mișcările picioarelor
• Electrocardiografie (ECG) - ritm cardiac și ritm
• Pulsoximetrie - nivel de saturație de oxigen în sânge

Este posibil să fiți conectat la un aparat de înregistrare portabil, mai degrabă decât să stați peste noapte în centru.

• Recorderul portabil este plasat pe corpul dvs. după-amiaza, iar apoi sunteți trimis acasă să dormiți în propriul dvs. pat sau puteți fi instruiți cum să îl amplasați și să îl activați.
• Aceste înregistratoare sunt mai convenabile și adesea mai puțin costisitoare decât o polisomnogramă de laborator. S-a dovedit că sunt la fel de eficiente în multe cazuri pentru diagnosticarea și inițierea tratamentului pentru apneea de somn obstructivă.
• Studiile portabile nu sunt adecvate pentru evaluarea tulburărilor de somn, altele decât apneea obstructivă de somn.

Ghid de imagine pentru tulburările de somn

Tulburări de somn și tratament de îmbătrânire

Tratamentul pentru o tulburare de somn depinde de cauza de bază.

Remedii la domiciliu pentru tulburările de somn

Igiena somnului se referă la stilurile de viață și la obiceiurile care îmbunătățesc somnul. Schimbarea stilului de viață și obiceiurilor îmbunătățește multe probleme de somn; prin urmare, tratamentul tulburărilor de somn începe cu o igienă îmbunătățită a somnului.

• Mențineți un timp regulat de trezire.
• Mențineți un timp regulat pentru a merge la somn.
• Evitați sau micșorați golurile din timpul zilei.
• Exercițiu zilnic, dar nu imediat înainte de culcare.
• Folosiți patul doar pentru dormit sau sex.
• Nu citiți și nu vizionați televizorul în pat.
• Nu folosiți ora de culcare ca timp de îngrijorare.
• Evitați mesele grele la culcare.
• Evitați sau limitați alcoolul, cofeina și nicotina înainte de culcare.
• Mențineți o perioadă de pregătire de rutină pentru pat (de exemplu, spălarea și spălarea dinților).
• Controlați mediul nocturn cu temperatură confortabilă, liniște și întuneric.
• Purtați haine confortabile și potrivite la pat.
• Dacă nu puteți dormi în 30 de minute, coborâți-vă din pat și efectuați o activitate liniștitoare, cum ar fi ascultarea de muzică moale sau citirea, dar evitați expunerea la lumină puternică în aceste perioade.
• Obțineți o expunere adecvată la lumină puternică în timpul zilei.

Persoanele supraponderale care sunt obișnuite înnăbușitoare pot fi ajutate de pierderea în greutate. Dacă sforăie tare, abțineți-vă de alcool sau sedative înainte de a merge la culcare. De asemenea, ar trebui să evitați să dormi pe spate. Evitați ajutoarele de somn fără prescripție medicală. Exemple sunt preparate care conțin difenhidramină (Benadryl), cum ar fi Tylenol PM. Efectele secundare ale acestora pot fi foarte profunde la persoanele în vârstă.

Tratament medical pentru tulburările de somn

Vă puteți întreba de ce profesionistul dumneavoastră de sănătate nu vă prescrie doar o pastilă de dormit pentru dumneavoastră. Motivul este că pastilele de somn sunt legate de multe efecte secundare și complicații, precum confuzie, amețeli, probleme de echilibru, leziuni legate de cădere și „mahmureală” din timpul zilei. Vârstnicii ar trebui să evite să ia aceste medicamente pentru perioade lungi de timp. Aceste medicamente sunt considerate a fi doar o soluție pe termen scurt la o problemă de somn.

Dacă problema somnului este cauzată de o problemă medicală sau psihiatrică, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate trata această afecțiune sau vă poate adresa unui specialist. Furnizorul dumneavoastră de sănătate poate întrerupe sau modifica un medicament care afectează somnul.

Medicamente pentru tulburările de somn

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce insomnia fără a sacrifica vigilența în timpul zilei. Alte denumiri pentru medicamente pentru somn sunt hipnotice sau sedative. De obicei, un medicament pentru somn se administrează numai pe termen scurt de 2 până la 4 săptămâni. Cauza care stă la baza insomniei este tratată în această perioadă.

Cele mai utilizate medicamente pentru somn sunt benzodiazepinele și benzodiazepinelele similare. Aceste medicamente sunt relativ sigure, deoarece sunt dificil de supradozat. Toleranța se dezvoltă rapid și, în timp, este necesară o doză mai mare pentru a obține același efect ca doza inițială. Riscul de a deveni dependent de aceste medicamente este mare. Aceste medicamente pot provoca simptome de sevraj. Acestea sunt motivele pentru utilizarea acestor medicamente pentru somn pe termen scurt. Exemple sunt zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) și zaleplon (Sonata). Modificările recente în dozarea pentru zolpidem au fost solicitate de Food and Drug Administration (FDA). Pacienții de sex feminin ar trebui să înceapă cu o doză mai mică, iar doza maximă să fie de 5 mg, din cauza diferențelor în eliminarea medicamentului din sistemul lor.

Medicamentele antidepresive sunt uneori utilizate pentru persoanele cu insomnie cronică (pe termen lung). Aceste medicamente funcționează de obicei chiar și la persoanele care nu au depresie. Aceste medicamente nu promovează dependența. Exemple sunt trazodona (Desyrel) și nefazodona (Serzone). Ramelteon (Rozerem) este un medicament pe bază de rețetă care stimulează receptorii melatoninei. Melatonina este un hormon produs de glanda pineală (localizată în creier) în orele întunecate ale ciclului zi-noapte (ritmul circadian). Nivelurile de melatonină din organism sunt scăzute în timpul orei de zi. Glanda pineală răspunde la întuneric prin creșterea nivelului de melatonină din organism. Se consideră că acest proces este integral pentru menținerea ritmului circadian. Ramelteon promovează debutul somnului și ajută la normalizarea tulburărilor de ritm circadian. Ramelteon este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru insomnie caracterizată prin dificultăți de adormire. Suvorexant (Belsomra), este o clasificare mai nouă a medicamentelor pentru tratarea insomniei și acționează prin scăderea activității în sistemul de veghe al creierului nostru. Pentru mai multe informații despre medicamentele pentru insomnie, consultați Înțelegerea medicamentelor pentru insomnie.

Urmărirea tulburărilor de somn

Probabil că furnizorul de servicii medicale vă va solicita să vă întoarceți pentru una sau mai multe vizite de urmărire.

Prevenirea tulburărilor de somn

Tulburările de somn adesea pot fi prevenite cel puțin parțial prin dezvoltarea unor obiceiuri sănătoase de somn.

Consultați în mod regulat furnizorul de servicii medicale pentru îngrijirea corespunzătoare a oricăror probleme medicale sau psihice.

Alte lucruri pe care le puteți face pentru a preveni sau reduce tulburările de somn:

• Luați medicamente (prescripție medicală și fără prescripție medicală) doar conform indicațiilor.
• Fă exerciții fizice în fiecare zi.
• Evitați să mâncați o masă grea aproape de culcare.
• Evitați sau limitați alcoolul, cofeina și nicotina timp de câteva ore înainte de culcare.
• Mențineți un program regulat de somn.
• Evitati golurile din timpul zilei.
• Folosiți-vă patul doar pentru dormit sau sex.
• Încercați să nu folosiți ora de culcare ca timp de îngrijorare.

Perspective pentru tulburările de somn

Modelele de somn se schimbă pe măsură ce îmbătrânim. Insomnie persistentă sau somnolență în timpul zilei nu face parte din îmbătrânirea normală. Tulburările de somn sunt tratabile sau se îmbunătățesc cu tratamentul stării de bază.