Tratamentul sforăit, cauzele și chirurgia

Fapte sforăitoare

• Sforaitul este zgomotul produs în timpul somnului prin vibrațiile țesuturilor moi din spatele nasului și gâtului.
• Zgomotul este creat de fluxul de aer turbulent prin pasaje înguste de aer.
• În general, sforăitul este acum recunoscut pentru potențialul său de a deranja somnul persoanelor și în asociere cu alte probleme de sănătate.
• La pacienții care sforăie, o problemă mai gravă legată de sforăit poate apărea atunci când aceleași țesuturi moi blochează pasajele de aer din spatele gâtului în timp ce dormiți.
• Acest lucru interferează cu capacitatea de a respira. Această afecțiune este apneea obstructivă de somn (OSA) și vă poate afecta în mod direct sănătatea.

8 Cauze comune ale sforăitului

• Prevalența apneei obstructive de somn crește odată cu vârsta.
• Majoritatea persoanelor diagnosticate cu apnee obstructivă de somn sunt obeze. Creșterea grăsimilor la nivelul gâtului se crede că îngustează căile respiratorii, făcând respirația mai dificilă.
• Barbatii au 7-10 ori mai multe sanse de a avea apnee obstructiva de somn decat femeile.
• Mai mulți afro-americani au OSA decât albii.
• Majoritatea persoanelor cu apnee obstructivă de somn au vârsta mai mare de 40 de ani, deși este frecventă și la copiii cu amigdalele de loarge. Creșterea în greutate și scăderea tonusului muscular apar odată cu înaintarea în vârstă, iar acestea pot juca un rol în creșterea incidenței OSA.
• Apneea de somn este mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză.
• Istoria familiei și genetica joacă un rol.
• Anumite afecțiuni neuromusculare pot crește șansa de apnee obstructivă de somn, la fel ca și alte afecțiuni medicale, cum ar fi infecții ale sinusurilor, alergii, răceli și obstrucție nazală și hipotiroidism (glanda tiroidă nederactivă).

Care sunt simptomele sforăitului?

Apneea obstructivă de somn (OSA) este o formă extremă de sforăit în care căile respiratorii superioare se închid în timp ce dormiți, provocând o obstrucție care vă împiedică să respirați pentru o perioadă scurtă.

• Țesuturile moi ale gâtului, palatul tău moale și limba se prăbușesc pe peretele posterior al căii respiratorii superioare, formând un blocaj care împiedică aerul să intre în plămâni.
• Presiunea negativă a inhalării atrage mai tare țesuturile moi, sigilând căile respiratorii și mai strâns.
• Pentru a respira și a obține aer la plămâni, trebuie să te trezești sau să trezești ușor și să creezi tensiune în mușchii tăi - inclusiv limba și gâtul - și să deschizi căile respiratorii.
• Acest proces provoacă un tipar distinctiv de sforăit, uluitor și trezire.
• Dacă aveți apnee în somn, puteți începe să sforăiți, apoi opriți respirația timp de cel puțin 10 secunde (apnee). Apneea calmează temporar sforăitul, după care te trezești cu un sforțit mare. Acest tipar apare la 95% dintre persoanele cu apnee obstructivă de somn.
• Fiecare ciclu de blocaj (apnee) și trezire poate dura de la 20 de secunde la câteva minute, repetându-se de mai multe ori pe parcursul nopții. Cinci episoade pe oră pe noapte sunt comune. Mai mult de 15 episoade pe oră pe noapte sunt criteriile utilizate pentru diagnosticarea stării la care se face referire sub denumirea de apnee în somn.
• Unii sforăitori pot avea oriunde între 100-600 de episoade sau cicluri de somn și trezire pe noapte.
• Deși persoanele cu apnee în somn ar putea să nu fie complet conștiente de acest model repetat de somn-apnee-apnee-trezire, acesta este foarte perturbător pentru modelele normale de somn. De obicei, partenerul de pat este cel mai conștient de afecțiune. Relațiile, împreună cu performanțele școlare și la locul de muncă, suferă adesea din cauza somnolenței persistente în timpul zilei care se dezvoltă ca urmare a somnului perturbat continuu.
• Caracteristicile apneei obstructive de somn
  • Mișcați-vă în pat atunci când vă treziți și schimbați poziția pentru a respira mai ușor
  • Somnolență excesivă în timpul zilei cu un somn care de multe ori nu te odihnește complet
  • Schimbările de spirit, cum ar fi anxietatea și iritabilitatea
  • Diminuarea impulsului sexual și a depresiei
• Ciclurile repetate de sforăit, apnee și trezire care caracterizează OSA pot duce la modificări fizice adverse și complicații, precum:
  • Tensiune arterială crescută
  • Boala coronariană, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale
  • Hipertensiune pulmonara
  • Confuzie
  • Pierderea memoriei
  • Tulburări psihice și impotență

Când să solicitați îngrijire medicală pentru sforăit

Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat nu dormiți bine din cauza sforăitului sau a apneei în somn, vizita medicului vă poate fi de ajutor. Acest lucru ar trebui să fie programat, deoarece acestea nu sunt cazuri de urgență și, uneori, este programat timp suplimentar pentru evaluare.

Vizita unui medic poate fi deosebit de importantă dacă efectuați oricare dintre următoarele:

• Adormit în timpul normal de veghe
  • Devenind iritabil
  • Pierderea concentrației
  • Devenind deprimat

Cum este diagnosticată cauza sforăitului?

Un medic va finaliza o examinare fizică generală, acordând o atenție deosebită nasului și gâtului.

• Greutatea și tensiunea arterială vor fi evaluate. Dacă există alte afecțiuni clinice, sângele dumneavoastră poate fi testat pentru a exclude disfuncția tiroidiană.
• Un medic otolaringolog (medicul urechii, nasului și gâtului) vă poate privi în căile respiratorii cu un dispozitiv fiboptic pentru a vedea dacă pasajele nazale sunt deschise sau parțial blocate (deviație septală) sau dacă există mase (tumori) prezente în nas, gât. sau căile respiratorii superioare care pot provoca sforăitul.
• În majoritatea cazurilor, trebuie să faceți referire pentru un test de laborator de somn. Acest test peste noapte poate avea loc într-un laborator de somn specializat monitorizat de un tehnician care măsoară până la 16 funcții corporale diferite în timp ce dormiți. Testele de apnee la somn la domiciliu sunt de asemenea disponibile la mai multe centre de somn și permit mulți pacienți să fie testate în propriul mediu de somn. Rezultatele acestor teste pot ajuta la definirea nivelului și severității apneei de somn dacă este prezentă.

Care este tratamentul pentru sforăit?

• Tratamentul pentru sforăit presupune mai întâi să vă asigurați că pacientul nu are apnee obstructivă de somn.
• Unele tratamente pentru sforăitul primar pot fi la fel de simple ca schimbarea pozițiilor de dormit sau pierderea a câteva kilograme.
• Alte cazuri pot necesita tratament pentru apnee în somn, cum ar fi presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) sau chiar intervenția chirurgicală.
• Uneori, un medic poate prescrie un steroid inhalat dacă sforăitul este urmărit de umflarea mucoasei nazale.

Ce remedii la domiciliu ajută la oprirea sau vindecarea sforăitului?

Multe remedii sunt disponibile gratuit în magazinele de medicamente, dar majoritatea nu ajută la corectarea sforăitului sau a apneei în somn.

• Deoarece ai tendința să sforăi mai mult când dormi pe spate, o tehnică utilă este să încerci să nu te culci în acea poziție. O modalitate este să purtați înapoi un tricou de buzunar cu o minge de tenis în buzunar. Veți avea mai puțin șanse să dormi pe spate, deoarece este foarte incomod să dormi pe o minge de tenis.
• Încercați să pierdeți în greutate. Cât mai puțin de 10 kilograme ar putea face diferența.
• Evitați alcoolul, în special în cele 4 ore înainte de a merge la somn.
• Evitați utilizarea sedativelor și a medicamentelor narcotice. Alcoolul, sedativele și narcoticele provoacă relaxarea mușchilor gâtului și cresc tendința de obstrucție a căilor respiratorii legate de sforăit.
• Sforaitul poate fi mai frecvent după 1 sau mai multe zile de privare de somn, așa că obținerea somnului regulat este mai bună.
• Exercițiile miofuncționale sau ale gâtului pot fi utile pentru unii pacienți.

Care este tratamentul medical pentru sforăit?

Pentru forme ușoare de sforăit cauzate de umflarea mucoasei nasului, un medic poate prescrie un preparat de steroizi inhalat.

Pentru forme mai severe de apnee în somn, se pot încerca proceduri chirurgicale sau presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii:

• Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP)
  • CPAP este un dispozitiv care include o mască care se potrivește perfect peste nas și gură și care este ținut în loc cu bretele capului. Masca este conectată la o suflantă care generează aer sub presiune. Îl porți în timp ce dormi.
  • Presiunea controlată funcționează ca o pâlnie de aer pentru a menține țesutul moale al nasului și gâtului și a căilor respiratorii deschise.
  • Această terapie noninvazivă funcționează pentru 95% dintre persoanele cu apnee în somn.

Ce opțiuni chirurgicale sunt disponibile pentru a ajuta la oprirea sforăitului?

• Majoritatea procedurilor de sforăit sunt concentrate pe rigidizarea țesuturilor moi ale palatului sau ale acoperișului gurii. Acest lucru poate fi realizat printr-o varietate de metode care generează țesut cicatricial.
• Somnoplastie: Aceasta este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu efectuată cu pacientul sub anestezic local. Durează cam o jumătate de oră. În timpul procedurii, un electrod mic este plasat în palatul moale anesteziat și încălzit. Căldura generată de electrod face ca țesutul moale suplimentar din partea din spate a gâtului să se micșoreze și să se contracte peste câteva săptămâni.
• Amigdalectomia și adenoidectomia implică îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor din spatele gâtului. Acest lucru nu se face în mod obișnuit la adulți, cu sforăitul fiind principalul indiciu. Cu toate acestea, la copii aceasta este o metodă obișnuită de a aborda respirația dezordonată a somnului, inclusiv sforăitul frecvent și recurent.
• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tăierea anumitor țesuturi ale palatului moale pentru a îndepărta țesutul obstrucționant.

Care este perspectiva pentru o persoană care sforăie?

Cu un tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu probleme legate de sforăit se îmbunătățesc. Persoanele care au apnee obstructivă de somn vor beneficia cel mai probabil cu tratament. Orice îmbunătățire a stării va avea ca rezultat un somn mai odihnitor și o reducere a oboselii din timpul zilei.

• Partenerii adormiți apreciază aproape orice reducere a zgomotului legat de sforăit.
• În general merită efortul de a evalua această afecțiune.