Stop cardiac brusc: faceți clic pentru simptome și rate de supraviețuire

Faptele de arest cardiac brusc *

• Stopul cardiac brusc este o situație care apare atunci când inima încetează să mai bată efectiv și sângele nu este circulat de inimă; aproximativ 95% dintre indivizii care au stop cardiac brusc mor din cauza acestei afecțiuni.
• Oprirea cardiacă bruscă se datorează de obicei unei aritmii (bătăi neregulate ale inimii) care provoacă inima să oprească pomparea sângelui către corp.
• Boala coronariană nediagnosticată este un factor de risc major pentru stop cardiac brusc
• Persoanele cu risc de stop cardiac brusc includ persoane cu boală coronariană, stres fizic sever, persoane cu modificări electrice sau structurale ale inimii și cele cu tulburări cardiace moștenite.
• Primul semn de stop cardiac brusc poate fi pierderea cunoștinței (leșin) și / sau nicio bătăi de inimă sau puls; unii indivizi pot avea bătăi de inimă, amețeli, dureri toracice și respirație, greață sau vărsături înainte de apariția bruscă a unui stop cardiac - mulți indivizi nu au semne și se prăbușesc pur și simplu.
• Stopul cardiac brusc este diagnosticat de obicei după ce apare: medicii pot utiliza teste precum EKG's, MUGA, cateterizare cardiacă, teste de electrofiziologie și analize de sânge la acei pacienți care supraviețuiesc unui arest pentru a determina cauzele de bază.
• Tratamentul unui stop cardiac brusc necesită un defibrilator care să șocheze inima pentru a restabili un ritm normal la inimă; această defibrilare trebuie făcută în câteva minute de la stopul cardiac brusc pentru a fi eficientă.
• Prevenirea stopurilor cardiace subite se concentrează asupra reducerii cauzelor cunoscute care contribuie la stopul cardiac, cum ar fi modificările stilului de viață pentru prevenirea bolilor coronariene, diete sănătoase, reducerea stresului și exercitarea periodică a exercițiilor fizice; pentru persoanele cu probleme cardiace, luarea medicamentelor corespunzătoare și adaptarea stilului lor de viață poate reduce riscul - unii indivizi care au supraviețuit unui stop cardiac brusc și alți câțiva care au probleme electrofiziologice pot beneficia de un defibrilator cardiac implantat (ICD) care detectează aritmii în mod automat și apoi șocați inima pacientului înapoi într-un ritm normal.

* Fapte de Charles P. Davis, MD, doctorat

Ce este arestarea cardiacă bruscă?

Aparatul cardiac brusc (SCA) este o afecțiune în care inima încetează brusc și neașteptat să bată. Când se întâmplă acest lucru, sângele nu mai curge către creier și alte organe vitale.

Stopul cardiac brusc provoacă de obicei moartea dacă nu este tratat în câteva minute.

Prezentare generală

Pentru a înțelege stopul cardiac brusc, ajută să înțelegeți cum funcționează inima. Inima are un sistem electric intern care controlează ritmul și ritmul bătăilor inimii. Problemele cu sistemul electric pot provoca ritmuri cardiace anormale numite aritmii (ah-RITH-me-ahs).

Există multe tipuri de aritmii. În timpul unei aritmii, inima poate bate prea repede, prea lent sau cu un ritm neregulat. Unele aritmii pot determina inima să înceteze să pompeze sânge către organism. Acestea sunt tipul de aritmii care provoacă stop cardiac brusc.

Stopul cardiac brusc nu este același lucru cu un atac de cord. Un atac de cord are loc atunci când fluxul de sânge către o parte a mușchiului cardiac este blocat. În timpul unui atac de cord, inima de obicei nu încetează să bată brusc. Cu toate acestea, se poate produce stop cardiac brusc după sau în timpul recuperării unui atac de cord.

Persoanele care au boli de inimă prezintă un risc crescut de stop cardiac brusc. Cu toate acestea, majoritatea stopurilor cardiace subite se întâmplă la persoane care par sănătoase și nu au boli de inimă cunoscute sau alți factori de risc pentru stop cardiac brusc.

perspectivă

Nouăzeci și cinci la sută dintre persoanele care au stop cardiac brusc mor din cauza ei - cel mai mult în câteva minute. Tratamentul rapid al stopului cardiac brusc cu un defibrilator poate fi salvator. Un defibrilator este un dispozitiv care trimite un șoc electric la inimă pentru a încerca să-i restabilească ritmul normal.

Defibrilatoarele externe automatizate (AED), care se găsesc adesea în locuri publice, cum ar fi aeroporturi și clădiri de birouri, pot fi utilizate de către participanții pentru a salva viața persoanelor care au un stop cardiac brusc.

Ce cauzează arestarea cardiacă bruscă?

Majoritatea cazurilor de stop cardiac brusc (SCA) se datorează fibrilației ventriculare v-fib). F-V este un tip de aritmie. În fibră v, ventriculele (camerele inferioare ale inimii) nu bat normal. În schimb, ele tremură foarte rapid și neregulat.

Când se întâmplă acest lucru, inima pompează puțin sau niciun sânge către organism. V-fibrele sunt fatale dacă nu sunt tratate în câteva minute.

Alte probleme electrice din inimă pot provoca, de asemenea, stop cardiac brusc. De exemplu, stopul cardiac brusc poate apărea dacă rata semnalelor electrice ale inimii devine foarte lentă și se oprește. Oprirea cardiacă bruscă poate apărea, de asemenea, dacă mușchiul cardiac nu răspunde semnalelor electrice ale inimii.

Câțiva factori pot cauza probleme electrice care duc la stop cardiac brusc. Acești factori includ:

• Boala coronariană (CAD), care reduce fluxul de sânge în mușchiul inimii
• Stres fizic sever, care crește riscul de activitate electrică anormală în inimă
• Tulburări moștenite care perturbă activitatea electrică a inimii
• Modificări structurale ale inimii care fac ca semnalele electrice să se răspândească anormal

Mai multe studii de cercetare sunt în curs de încercare pentru a găsi cauzele exacte ale stopului cardiac brusc și cum să le prevenim.

Boală arterială coronariană

CAD apare când un material gras numit placă (plak) se acumulează în arterele coronare. Aceste artere furnizează mușchiului inimii cu sânge bogat în oxigen.

Placa îngustează arterele și reduce fluxul de sânge în mușchiul inimii. În cele din urmă, o zonă a plăcii se poate rupe, determinând formarea unui cheag de sânge pe suprafața plăcii.

Un cheag de sânge poate bloca sau complet bloca fluxul de sânge bogat în oxigen către partea mușchiului cardiac alimentat de arteră. Acest lucru provoacă un atac de cord.

În timpul unui atac de cord, unele celule cardiace mor și sunt înlocuite de țesut cicatricial. Acest lucru dăunează sistemului electric al inimii. Țesutul cicatricial poate determina semnalele electrice să se răspândească anormal în toată inima. Aceste modificări cresc riscul de aritmii ventriculare periculoase și stop cardiac brusc.

CAD pare a fi cauza majorității cazurilor de stop cardiac brusc la adulți. Cu toate acestea, mulți dintre acești adulți nu au semne sau simptome de CAD înainte de a avea stop cardiac brusc.

Stresul fizic

Anumite tipuri de stres fizic pot provoca defectarea sistemului electric al inimii. Exemplele includ:

• Activitate fizică intensă. Hormonul adrenalină este eliberat în timpul activității fizice intense. Acest hormon poate declanșa stop cardiac brusc la persoanele care au alte probleme cardiace.
• Niveluri foarte mici de potasiu sau magneziu. Aceste minerale joacă un rol important în semnalizarea electrică a inimii tale.
• Pierderi majore de sânge.
• Lipsa severă de oxigen.

Tulburări moștenite

În unele familii, tendința de a avea aritmii are loc. Această tendință este moștenită, ceea ce înseamnă că a fost transmisă de la părinți la copii. Membrii acestor familii pot avea un risc crescut de stop cardiac brusc.

Un exemplu de tulburare moștenită care te face să ai mai multe șanse de a avea aritmii este sindromul QT lung (LQTS). LQTS este o tulburare a activității electrice a inimii din cauza problemelor cu porii minusculi de pe suprafața celulelor musculare cardiace. LQTS poate provoca ritmuri cardiace bruște, incontrolabile, periculoase.

Persoanele care moștenesc probleme cardiace structurale pot fi, de asemenea, expuse unui risc crescut de stop cardiac brusc. Multe cazuri de stop cardiac brusc la copii se datorează acestor probleme.

Schimbări structurale în inimă

Modificările dimensiunii sau structurii normale a inimii pot afecta sistemul său electric. Exemple de astfel de modificări includ o inimă mărită din cauza tensiunii arteriale ridicate sau a bolilor cardiace avansate. Infecțiile cardiace pot provoca modificări structurale ale inimii.

Cine este în pericol de arestare cardiacă bruscă?

Oprirea cardiacă bruscă are loc cel mai adesea la persoanele de la mijlocul anilor treizeci până la mijlocul anilor patruzeci. Se pare că afectează bărbații de două ori mai mult decât femeile.

Oprirea cardiacă bruscă se întâmplă rar la copii, cu excepția cazului în care au moștenit probleme care îi fac probabil să aibă un stop cardiac brusc. Doar un număr foarte mic de copii au stop cardiac brusc în fiecare an.

Factorii de risc majori

Factorul principal de risc pentru stop cardiac brusc este boala coronariană nediagnosticată (CAD). Majoritatea persoanelor care au un stop cardiac brusc sunt descoperite ulterior că au un anumit grad de CAD. Cei mai mulți dintre acești oameni nu știu că au CAD până când are loc un stop cardiac brusc.

CAD-ul lor este „tăcut” - adică nu are semne sau simptome. Din această cauză, medicii și asistentele nu au depistat-o. Majoritatea cazurilor de stop cardiac brusc se întâmplă la persoanele care au CAD silențioase și care nu au cunoscut boli de inimă înainte de stopul cardiac brusc.

Multe persoane care au un stop cardiac brusc au, de asemenea, un atac de cord tăcut sau nediagnosticat înainte de a se produce brusc stop cardiac. Acești oameni nu au semne evidente de atac de cord și nici nu își dau seama că au avut unul. Șansele de a avea stop cardiac brusc sunt mai mari în primele 6 luni după un atac de cord.

Alți factori de risc

Alți factori de risc pentru stop cardiac brusc includ:

• Istoric personal sau familial de stop cardiac brusc sau de afecțiuni moștenite care te fac predispus la aritmii
• O istorie de a avea aritmii
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Abuzul de droguri sau consumul excesiv de alcool

Quiz de moarte sub control arest cardiac IQ

Care sunt semnele și simptomele arrestului cardiac brusc?

De obicei, primul semn de stop cardiac brusc (SCA) este pierderea cunoștinței (leșin). În același timp, nu pot fi resimțite bătăi de inimă (sau puls).

Unii oameni pot avea bătăi de inimă de curse sau se simt amețiți sau în față chiar înainte de a leșina. Cu o oră înainte de stopul cardiac brusc, unele persoane au dureri în piept, respirație, greață (senzație de rău la stomac) sau vărsături.

Cum este diagnosticată arestarea bruscă cardiacă?

Oprirea cardiacă bruscă (SCA) se întâmplă fără avertisment. Necesită tratament de urgență imediat. Rareori medicii pot diagnostica stop cardiac brusc cu teste medicale, așa cum se întâmplă.

În schimb, stopul cardiac brusc este adesea diagnosticat după ce se întâmplă. Medicii fac acest lucru prin faptul că exclud alte cauze ale prăbușirii bruște a unei persoane.

Specialiști implicați

Dacă aveți un risc ridicat de stop cardiac brusc, este posibil să vedeți un cardiolog. Acesta este un medic specializat în boli de inimă și afecțiuni. Cardiologul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a decide dacă aveți nevoie de tratament pentru a preveni stopul cardiac brusc.

Unii cardiologi sunt specializați în probleme cu sistemul electric al inimii. Acești specialiști sunt numiți electrofiziologi cardiaci.

Teste și proceduri de diagnostic

Medicii folosesc mai multe teste pentru a ajuta la detectarea factorilor care pun oamenii în pericol de stop cardiac brusc.

EKG (electrocardiogramă)

Un EKG este un test simplu, nedureros, care înregistrează activitatea electrică a inimii. Acest test este utilizat pentru a detecta și localiza sursa mai multor probleme cardiace.

Un EKG arată cât de repede bate inima și ritmul inimii (constant sau neregulat). De asemenea, înregistrează puterea și sincronizarea semnalelor electrice pe măsură ce trec prin fiecare parte a inimii.

Un EKG poate arăta dacă ați făcut un atac de cord.

Ecocardiografia

Ecocardiografia (EK-o-kar-de-OG-ra-taxa) este un test nedureros care folosește undele sonore pentru a crea imagini ale inimii tale. Îți oferă medicului informații despre mărimea și forma inimii tale și cât de bine funcționează camerele și supapele inimii tale.

Testul poate, de asemenea, să găsească zone ale mușchiului cardiac care nu se contractă în mod normal din cauza fluxului sanguin slab sau a vătămării cauzate de un atac de cord anterior.

Există mai multe tipuri diferite de ecocardiografie, inclusiv ecocardiografia de stres. Acest tip se face atât înainte, cât și după un test de stres cardiac. În timpul acestui test, faceți exerciții fizice sau luați medicamente (administrate de medicul dumneavoastră) pentru a vă face inima să lucreze din greu și să bată rapid.

Ecocardiografia de stres arată dacă ai scăzut fluxul de sânge în inima ta (un semn al bolii coronariene).

Test MUGA sau imagistică cu rezonanță magnetică cardiacă

Un test MUGA arată cât de bine pompează sângele inimii tale. Pentru acest test, o cantitate mică de substanță radioactivă este injectată într-o venă și călătorește în inima ta. Substanța eliberează energie, pe care camerele speciale din afara corpului o detectează. Camerele foto folosesc energia pentru a crea imagini cu diferite părți ale inimii tale.

Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) este o procedură sigură care folosește unde radio și magneți pentru a crea imagini detaliate ale inimii tale. Testul creează imagini ale inimii tale, în timp ce bate, producând atât imagini nemișcate cât și în mișcare a inimii și a vaselor de sânge majore.

Medicii folosesc RMN cardiac pentru a obține imagini cu inima care bate și pentru a privi structura și funcția inimii.

Cateterism cardiac

Cateterismul cardiac este o procedură utilizată pentru diagnosticarea și tratarea anumitor afecțiuni cardiace. Un tub lung, subțire, flexibil numit cateter este introdus într-un vas de sânge în braț, inghine (coapsa superioară) sau gât și filetat la inima ta. Prin cateter, medicul dumneavoastră vă poate face teste diagnostice și tratamente pe inima voastră.

Uneori este pus un colorant special în cateter pentru a face interiorul inimii tale și vasele de sânge să apară pe razele x. Colorantul poate arăta dacă placa a îngustat sau a blocat oricare dintre arterele tale coronare.

Studiu de electrofiziologie

Pentru un studiu de electrofiziologie, medicii folosesc cateterismul cardiac pentru a înregistra modul în care sistemul electric al inimii tale răspunde la anumite medicamente și stimularea electrică. Aceasta vă ajută medicul să găsească unde sistemul electric al inimii este deteriorat.

analize de sange

Este posibil să aveți analize de sânge pentru a verifica nivelurile de potasiu, magneziu și alte substanțe chimice din sângele dvs. care joacă un rol important în semnalizarea electrică a inimii voastre.

Cum se tratează arestul cardiac brusc?

Tratament de urgență

Oprirea cardiacă bruscă (SCA) necesită tratament imediat cu un defibrilator. Acest dispozitiv trimite un șoc electric la inimă. Șocul electric poate restabili un ritm normal la o inimă care nu mai bate.

Pentru a funcționa bine, defibrilarea trebuie făcută în câteva minute de la stopul cardiac brusc. La fiecare minut care trece, șansele de a supraviețui unui stop cardiac brusc scad rapid.

Poliția, tehnicienii medicali de urgență și alți primi respondenți sunt de obicei instruiți și echipați pentru a utiliza un defibrilator. Sunați la 9–1–1 imediat dacă cineva are semne sau simptome de stop cardiac brusc. Cu cât se apelează mai repede, cu atât mai repede se poate face un tratament potențial de salvare.

Defibrilatoare externe automatizate

Defibrilatoarele externe automatizate (AED) sunt defibrilatoare speciale pe care utilizatorii care nu le au la dispoziție pot folosi. Aceste dispozitive devin tot mai disponibile în locuri publice precum aeroporturi, clădiri de birouri și centre comerciale.

AED-urile sunt programate pentru a produce un șoc electric dacă detectează o aritmie periculoasă, cum ar fi fibrilația ventriculară. Acest lucru împiedică să dea un șoc cuiva care poate a leșinat, dar nu are un stop cardiac brusc.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) trebuie administrată unei persoane care are stop cardiac brusc până la efectuarea defibrilării.

Persoanele care sunt expuse riscului de stop cardiac brusc pot dori să ia în considerare să aibă AED acasă. În prezent, un AED, Phillips HeartStart Home Defibrillator, este vândut fără vânzare pentru uz casnic.

Avantajele AED-urilor de uz casnic sunt încă dezbătute. Unii oameni consideră că plasarea acestor dispozitive în case va salva multe vieți, deoarece multe stopuri cardiace bruște au loc la domiciliu.

Alții observă că nicio dovadă nu susține ideea că AED-urile de uz casnic salvează mai multe vieți. Acești oameni se tem că persoanele care au AED în casele lor vor întârzia să solicite ajutor în timpul unei situații de urgență. De asemenea, le este îngrijorat faptul că persoanele care au AED pentru uz casnic nu vor menține în mod corespunzător dispozitivele sau nu vor uita unde se află.

În prezent este în curs de desfășurare un studiu amplu asupra AED. Poate furniza informații despre avantajele și dezavantajele existenței unui AED în casă.

Când luați în considerare un AED de uz casnic, discutați cu medicul dumneavoastră. El sau ea vă poate ajuta să decideți dacă aveți un AED în casa dvs. vă va aduce beneficii.

Tratament într-un spital

Dacă supraviețuiești unui stop cardiac brusc, de obicei vei fi internat într-un spital pentru observare și tratament. În spital, echipa ta medicală îți va urmări îndeaproape inima. Vă pot oferi medicamente pentru a încerca să reduceți șansele unui alt stop cardiac brusc.

În timp ce vă aflați în spital, echipa dumneavoastră medicală va încerca să afle ce a cauzat stopul dumneavoastră cardiac brusc. Dacă vi s-a pus diagnosticul de boală coronariană, este posibil să aveți angioplastie sau altoire coronariană bypass. Aceste proceduri ajută la refacerea fluxului de sânge prin arterele coronare îngustate sau blocate.

Adesea, persoanele care au stop cardiac brusc primesc un dispozitiv numit defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Acest dispozitiv mic este plasat chirurgical sub pielea din piept sau abdomen. Un ICD folosește impulsuri sau șocuri electrice pentru a ajuta la controlul aritmiilor periculoase.

Cum poate fi prevenită moartea din cauza arestului cardiac brusc?

Modalitățile de a preveni moartea din cauza stopului cardiac brusc (SCA) diferă în funcție de:

• Ai avut deja stop cardiac brusc
• Nu ați avut niciodată stop cardiac brusc, dar prezintă un risc ridicat pentru afecțiune
• Nu ați avut niciodată stop cardiac brusc și nu aveți factori de risc cunoscuți pentru afecțiune

Pentru persoanele care au supraviețuit arestului cardiac brusc

Dacă ați avut deja un stop cardiac brusc, aveți un risc ridicat de a-l avea din nou. Cercetările arată că un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) reduce șansele de a muri dintr-un al doilea stop cardiac brusc.

ICD este plasat chirurgical sub piele în pieptul sau abdomenul. Dispozitivul are fire cu electrozi la capete care se conectează la camerele inimii tale. ICD vă monitorizează bătăile inimii.

Dacă ICD detectează un ritm cardiac periculos, dă un șoc electric pentru a restabili ritmul normal al inimii. Medicul dumneavoastră vă poate oferi medicament pentru a limita bătăile inimii neregulate care pot declanșa ICD.

Defibrilator Cardioverter Implantabil

Ilustrația arată locația unui defibrilator cardioverter implantabil în pieptul superior. Electrozii se introduc în inimă printr-o venă.

Un ICD nu este același ca un stimulator cardiac. Dispozitivele sunt similare, dar au unele diferențe. Pacemaker-urile emit numai impulsuri electrice cu consum redus de energie. Sunt adesea folosite pentru a trata ritmuri cardiace mai puțin periculoase, cum ar fi cele care apar în camerele superioare ale inimii. Majoritatea ICD-urilor noi funcționează atât ca stimulatoare cardiace, cât și pentru ICD.

Pentru persoanele cu risc ridicat pentru o primă arestare cardiacă bruscă

Dacă aveți boală coronariană severă (CAD), aveți un risc crescut de stop cardiac brusc. Acest lucru este valabil mai ales dacă ai suferit recent un atac de cord.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tip de medicament numit beta-blocant pentru a vă reduce riscul de stop cardiac brusc. Alte tratamente pentru CAD, precum angioplastia sau grefarea ocolitoare a arterelor coronare, pot reduce riscul de stop cardiac brusc.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ICD dacă riscul dvs. de stop cardiac brusc este foarte mare.

Pentru persoanele care nu au factori de risc cunoscuți pentru oprirea bruscă cardiacă

CAD pare a fi cauza majorității cazurilor de stop cardiac brusc la adulți. CAD este, de asemenea, un factor de risc major pentru angină (dureri în piept sau disconfort) și atac de cord și contribuie la alte probleme de inimă.

Urmărirea unui stil de viață sănătos vă poate ajuta să reduceți riscul de CAD, stop cardiac brusc și alte probleme cardiace.

Dieta sănătoasă și activitatea fizică

O dietă sănătoasă este o parte importantă a unui stil de viață sănătos al inimii. Alegeți o varietate de fructe, legume și boabe; jumătate din boabele tale ar trebui să provină din produse cu cereale integrale.

Alegeți alimentele cu conținut scăzut de grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol. Opțiunile sănătoase includ carne slabă, păsări de curte fără piele, pește, fasole și lapte și produse lactate care nu conțin grăsimi sau sărace.

Alegeți și pregătiți alimentele cu puțin sodiu (sare). Prea multa sare iti poate creste riscul de tensiune arteriala crescuta. Studii recente arată că urmând abordările dietetice pentru a stopa hipertensiunea (DASH), poate scădea tensiunea arterială.

Alegeți alimente și băuturi cu conținut scăzut de zahăr. Dacă beți băuturi alcoolice, faceți acest lucru cu moderație.

Obțineți o greutate sănătoasă prin a vă menține nevoile zilnice de calorii. Echilibrați caloriile pe care le luați cu caloriile pe care le utilizați în timp ce efectuați activitate fizică. Fii cât mai activ fizic.

Unele persoane ar trebui să primească sfaturi medicale înainte de a începe sau a mări activitatea fizică. De exemplu, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți o problemă de sănătate cronică (în curs de desfășurare), sunteți pe medicament sau aveți simptome precum dureri toracice, lipsa respirației sau amețeli. Medicul dumneavoastră vă poate sugera tipuri și cantități de activitate fizică care sunt sigure pentru dumneavoastră.

Alte modificări ale stilului de viață

Alte modificări ale stilului de viață pot contribui, de asemenea, la reducerea riscului dumneavoastră de stop cardiac brusc. Exemplele includ:

• Renunț la fumat Discutați cu medicul dumneavoastră despre programe și produse care vă pot ajuta să renunțați. De asemenea, încercați să evitați fumul de ocazie.
• Pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderali sau obezi.
• Tratarea altor probleme de sănătate, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, colesterolul ridicat în sânge și diabetul.