Svt (tahicardie supraventriculară) vs. atac de cord

Care este diferența dintre SVT și atac de cord?

Tahicardia supraventriculară (SVT) este o frecvență cardiacă rapidă (100 de bătăi sau mai mult pe minut, dar, de obicei, mai rapidă, ca 140-250 de bătăi pe minut), datorită impulsurilor electrice care au originea în ventriculele superioare ale inimii. În schimb, atacul de cord reprezintă o reducere severă sau blocarea completă a sângelui la unul sau mai multe segmente ale arterelor coronare care pot provoca moartea mușchiului cardiac.

• SVT-urile sunt considerate un termen general pentru orice tahicardie care are originea deasupra nodului atrioventricular (nodul AV), în timp ce alți medici preferă să numească pur și simplu fiecare tip de tahicardie și consideră orice SVT care apare în mod oprit, fie ca un SVT, fie ca un SVT paroxistic (PSVT) ). Acești doi termeni sunt folosiți în mod interschimbabil; cu toate acestea, atacurile de cord sunt considerate aceeași entitate de majoritatea medicilor, deși pot fi numite infarct sau infarct miocardic.
• Un atac de cord este o urgență medicală și 911 trebuie apelat imediat, deoarece intervenția poate fi salvatoare. În schimb, majoritatea SVT-urilor sunt paroxistice și pot veni repede în câteva minute fără intervenție; cu toate acestea, alții pot persista una sau mai multe zile și necesită examinarea și / sau intervenția personalului medical pentru a reduce simptomele.
• Simptomele SVT și atacurilor de cord care sunt similare sunt următoarele:
  • ameţeală
  • ușurință și / sau leșin
  • scurtarea respirației
  • anxietate
  • dureri în piept și / sau etanșeitate toracică
  • unii pacienți cu atac de cord pot avea tahicardie;
  • Pacienții cu SVT pot avea atacuri intermitente cu tahicardie
• Atacurile de cord pot avea simptome suplimentare precum transpirație, greață și / sau vărsături, dureri la maxilar, dureri la nivelul umerilor, la spate și / sau la brațe, slăbiciune extremă și / sau oboseală.
• Cauzele SVT-urilor sunt diferite de cele ale unui atac de cord - SVT-urile sunt cauzate de diverse probleme electrice (conducerea impulsurilor electrice prin atriile de deasupra nodului AV), în timp ce multe infarcturi sunt cauzate de blocarea pe segmentele arterelor coronare. Cu toate acestea, atacurile de cord pot să apară din cauza unor probleme electrice sub nodul AV (în ventriculele), cu situații precum fibrilația ventriculară (ventriculii se răsucesc și nu produc contracții pentru a muta sângele prin corp).
• Atât SVT-urile, cât și atacurile de inimă utilizează EKG-uri pentru a ajuta diagnosticul fiecărei afecțiuni, deoarece fiecare are tiparele EKG caracteristice.
• Tratamentul pentru SVT depinde de scăderea frecvenței cardiace, de obicei cu medicamente și / sau întreruperea circuitelor electrice care provoacă SVT prin mijloace chirurgicale (de obicei chirurgie electivă care abilizează calea electrică aberantă). În schimb, este necesară o intervenție imediată cu atacuri de cord pentru a deschide o arteră coronariană înfundată prin metode chimice (droguri cu cheaguri) sau prin metode chirurgicale (de exemplu, angioplastie).
• Ocazional, SVT poate necesita electrosoc la inimă (cardioversie electrică) dacă simptomele SVT sunt severe și pacientul nu răspunde la alte metode precum stimularea nervului vagal. În mod similar, un atac de cord cauzat de fibrilație ventriculară poate necesita și electrocardioversie.
• Prognosticul pentru persoanele cu SVT este de obicei bun până la excelent; cei care au nevoie de medicamente sau alte intervenții au încă un rezultat corect; pacienții cu atacuri de cord pot avea rezultate bune până la slabe, în funcție de amploarea leziunilor musculare ale inimii și cât de bine reușesc să reducă factorii de risc, cum ar fi fumatul, pierderea în greutate, controlul tensiunii arteriale și alte recomandări de monitorizare.
• Prevenirea SVT și atacurile de cord împărtășesc metodologii similare, cum ar fi evitarea stimulenților sau a stresorilor cum ar fi nicotina în țigări, utilizarea drogurilor ilegale, în special stimulenți cum ar fi metamfetaminele și cocaina și utilizarea alcoolului.

Ce este tahicardia supraventriculară (definiții SVT, PSVT)?

Tahicardia supraventriculară este o frecvență cardiacă rapidă (tahicardie, sau o frecvență cardiacă peste 100 de bătăi pe minut), care este cauzată de impulsuri electrice care provin deasupra ventriculelor inimii. Mulți medici și alți profesioniști din domeniul sănătății includ toate tahicardiile care implică nodul atrioventricular (nodul AV) sub această clasificare, dar alții nu.

Tahicardia supraventriculară nu include acele ritmuri de tahicardie care provin din ventricule (tahicardii ventriculare), cum ar fi tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară.

Tahicardia supraventriculară se mai numește tahicardie supraventriculară paroxistică și prescurtată fie SVT, fie PSVT.
Cum funcționează activitatea electrică normală a inimii?

• Inima este formată din patru camere; două camere superioare numite atria și două camere inferioare numite ventricule.
• Atriile primesc sânge din vasele de sânge și, cu impulsuri electrice coordonate din nodul sinoatrial (SA), se contractă pentru a împinge sângele în ventricule.
• Ventriculele se contractă apoi pentru a împinge sângele din inimă în vasele de sânge ale plămânilor și în restul corpului.
• Inima bate de obicei de 60-90 de ori pe minut. Un ritm cardiac mai rapid decât 100 de bătăi pe minut este considerat tahicardie.
• Celulele cardiace specializate coordonează contracțiile cu ajutorul unor semnale electrice.
• Aceste celule specializate constau din SA sau nodul sinusal din atriul drept, nodul AV și mănunchiul lui (mănunchi atrioventricular) din peretele dintre ventriculele din dreapta și din stânga.
• Nodul SA, stimulatorul natural al inimii, pornește semnalele electrice și le transmite nodului AV.
• Nodul AV activează apoi pachetul lui și al ramurilor sale, rezultând în contracția ventriculelor.
• Contractul de atrie pentru a umple ventriculele cu sânge; apoi ventriculele se contractă în secvență rapidă pentru a muta sângele în plămâni și în restul corpului. Fiecare secvență de contracție atrială și apoi ventriculară este o bătăi normale ale inimii.
• Nodul SA și nodul AV și calea impulsului electric în ventriculele prin pachet și spre fasciculele de nervuri ale ventriculului drept și stâng (RB și LB) pentru a completa o bătăi inimii.
• Impulsurile nervoase, cererea de oxigen, nivelul hormonilor din sânge și alți factori influențează rata de contracție a inimii în orice moment. O problemă în oricare dintre aceste zone poate provoca un ritm cardiac anormal (aritmie sau disritmie).

Ce este un atac de cord?

Dacă credeți că aveți simptomele unui atac de cord, vă rugăm să sunați imediat la 911 și să solicitați asistență medicală.

Inima este un mușchi ca oricare altul din corp. Arterele îl furnizează cu sânge bogat în oxigen, astfel încât acesta să se poată contracta și împinge sângele către restul corpului. Când nu există suficient flux de oxigen către un mușchi, funcția lui începe să sufere. Blochează complet alimentarea cu oxigen și mușchiul începe să moară.

• Mușchiul inimii obține aportul de sânge din arterele care își au originea în aortă la fel cum lasă inima.
• Arterele coronare circulă de-a lungul suprafeței inimii și furnizează sânge bogat în oxigen mușchiului cardiac.
• Artera coronariană dreaptă furnizează ventriculul drept al inimii și porțiunea inferioară (inferioară) a ventriculului stâng.
• Artera coronariană descendentă anterioară stângă furnizează majoritatea ventriculului stâng, în timp ce artera circumflexă furnizează partea din spate a ventriculului stâng.
• Ventriculele sunt camerele inferioare ale inimii; ventriculul drept pompează sângele către plămâni și stânga îl pompează în restul corpului.

Care sunt simptomele SVT vs. atac de cord?

Tahicardie supraventriculară Simptome și semne

PSVT poate provoca o serie de simptome, în funcție de starea de sănătate generală a unei persoane și de cât de repede îi bate inima. Persoanele cu leziuni cardiace sau alte probleme medicale coexistente prezintă un grad mai mare de disconfort și complicații decât cei care sunt sănătoși. Unii oameni nu au deloc simptome.

Simptomele pot apărea brusc și pot dispărea singuri; ele pot dura câteva minute sau până la 1-2 zile. Bătăile rapide ale inimii în timpul PSVT pot face din inimă o pompă mai puțin eficientă, astfel încât organele corpului să nu primească suficient sânge pentru a funcționa normal. Următoarele simptome sunt tipice cu un impuls rapid de 140-250 bătăi pe minut:

• Palpitații (senzația inimii care bate în piept)
• Amețeli, ușurință (aproape leșin) sau leșin
• Scurtă respirație
• Anxietate
• Durere în piept sau etanșeitate

Atac de cord Simptome și semne ale unui atac de cord

Simptomele clasice ale unui atac de cord pot include:

• dureri în piept asociate cu respirația,
• transpirație profuză și
• greaţă.

Durerea toracică poate fi descrisă ca etanșeitate, plinătate, presiune sau o durere.
Din păcate, mulți oameni nu au aceste semne clasice. Alte semne și simptome ale atacului de cord pot include:

• indigestie,
• durere de maxilar,
• durere numai la nivelul umerilor sau brațelor,
• lipsa respirației sau
• greață și vărsături.

Această listă nu este completă, deoarece de multe ori oamenii pot experimenta un atac de cord cu simptome minime. La femei și vârstnici, simptomele atacului de cord pot fi atipice și uneori atât de vagi sunt ușor ratate. Singura plângere poate fi slăbiciunea extremă sau oboseala.

Durerea poate radia de asemenea de la piept la gât, maxilar, umăr sau spate și poate fi asociată cu respirație, greață și transpirație.

Ce cauzează SVT vs. atac de cord?

Tachicardie supraventriculară Afecțiuni cardiace

Următoarea este o listă de condiții care se încadrează în definiția largă a SVT:

• Tahicardie sinusală
• Tahicardie sinusală inadecvată (IST)
• Tahicardie reentrantă sinusală (SNRT)
• Tahicardie atrială
• Tahicardie atrială multifocală (MAT)
• Flutter atrial (AF)
• Fibrilație atrială (fibră A)
• Tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT; denumită și tahicardie reentrantă nodală AV sau AVNRT și AV tahicardie reentrantă sau AVRT, un subset de PSVT)
• Tahicardie ectopică joncțională (JET)
• Tahicardie joncțională nonparoxistică (NPJT)

În literatura de specialitate există două probleme semantice cu tahicardii supraventriculare (SVT). Din definiția strictă, dar extrem de largă, un SVT se poate datora oricărei cauze supraventriculare. În consecință, fibrilația atrială, flutterul atrial, tahicardia supraventriculară paroxistică și chiar tahicardia indusă de exerciții fizice ar putea intra sub această denumire. Cu toate acestea, mulți clinicieni consideră că SVT este doar tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT). Terminologia poate fi oarecum confuză, dar marea majoritate a SVT sunt de obicei discutate separat în articole sub denumirea lor specifică (de exemplu, fibrilația atrială). Deoarece principalele SVT enumerate mai sus au articole separate dedicate lor în eMedicineHealth, acest articol va fi dedicat doar tahicardiei supraventriculare paroxistice (PSVT).

Ce cauzează un atac de cord?

În timp, placa se poate acumula de-a lungul unei artere și poate îngusta canalul prin care curge sângele. Placa este formată din acumularea de colesterol și, în cele din urmă, se poate califica sau întări, cu depuneri de calciu. Dacă artera devine prea îngustă, nu poate furniza suficient sânge mușchiului cardiac atunci când devine stresată. La fel ca mușchii brațului care încep să doară sau să doară când lucrurile grele sunt ridicate sau picioarele care durează atunci când alergi prea repede; mușchiul inimii se va durea dacă nu primește un aport adecvat de sânge. Această durere sau durere se numește angină. Este important să știți că angina se poate manifesta în mai multe moduri diferite și nu trebuie să fie întotdeauna experimentată ca durere toracică.

Dacă placa se rupe, în interiorul vasului de sânge se poate forma un mic cheag de sânge, acționând ca un baraj și blocând acut fluxul de sânge dincolo de cheag. Când acea parte a inimii își pierde complet aportul de sânge, mușchiul moare. Aceasta se numește atac de cord, sau un MI - un infarct miocardic (myo = mușchi + cardial = inimă; infarct = moarte din cauza lipsei de oxigen).

Care este tratamentul pentru SVT vs. atac de cord?

Care este tratamentul pentru tahicardie supraventriculară?

Tratamentul pentru PSVT se concentrează pe scăderea frecvenței cardiace și ruperea circuitelor electrice realizate de căile conducătoare anormale. Tratamentul poate fi împărțit în două mari categorii: oprirea episodului acut și prevenirea oricăror noi episoade. Una dintre cele mai importante considerații în tratarea unui episod acut de PSVT este cât de grav a fost afectată funcția inimii.

Medicul poate monitoriza evoluția pacientului, în funcție de gravitatea simptomelor sau de cauza și tratamentul utilizat pentru PSVT. Medicul poate alege să monitorizeze pacientul câteva săptămâni sau luni din următoarele motive:

• Pentru a evalua frecvența reapariției aritmiilor și a ritmului cardiac
• Pentru a ajusta sau schimba medicamentele pe baza evaluărilor clinice, repetate ECG sau Holter
• Pentru a planifica terapia suplimentară dacă starea PSVT se agravează

Tratament cu atac de cord

Dacă EKG arată că există un atac de cord acut (infarct miocardic), scopul este de a deschide artera blocată cât mai curând posibil și de a restabili aportul de sânge la mușchiul cardiac.

Când un atac de cord lovește, lucrul cheie de reținut este că timpul este egal cu mușchii. Cu cât mai multă întârziere în căutarea asistenței medicale, cu atât mușchiul cardiac va fi deteriorat. Există o fereastră de oportunitate pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac prin deblocarea arterei cardiace afectate. Tratamentele trebuie să fie făcute într-un spital și includ administrarea de medicamente care afectează cheaguri pentru a dizolva cheagul la locul plăcii rupte și a cateterizării cardiace și a angioplastiei (în care vasul de sânge este deschis prin balon, adesea cu plasarea adjuvantă a unui stent), sau amândouă.

Nu toate spitalele au echipamentele sau cardiologii disponibili pentru efectuarea cateterizărilor cardiace de urgență, iar terapia trombolitică (utilizarea medicamentelor cu cheaguri) poate fi primul pas pentru a deschide vasul de sânge și a returna furnizarea de sânge în mușchiul inimii.

Atacul de inimă Îngrijire de sine la domiciliu

• Primul pas de făcut atunci când apare durerea toracică este să sunați la 911 și să activați sistemul medical de urgență. Primii respondenți, EMT și paramedicii pot începe să trateze un atac de cord în direcția spitalului, să avertizeze Departamentul de Urgență că pacientul este pe drum și să trateze unele dintre complicațiile unui atac de cord în cazul în care acestea apar.
• Pasul doi este să luați o aspirină. Aspirina face ca trombocitele să fie mai puțin lipicioase și pot minimiza formarea cheagurilor de sânge și pot preveni blocarea suplimentară a arterei.
• Pasul trei este să te odihnești. Atunci când organismul funcționează, inima trebuie să pompeze sânge pentru a furniza oxigen mușchilor și pentru a curăța produsele de deșeuri ale metabolismului. Atunci când funcția inimii este limitată, deoarece nu are o alimentare adecvată de sânge în sine, solicitarea acesteia să facă mai multă muncă poate provoca mai multe daune și riscă complicații suplimentare.

Atac de cord Tratament medical de urgență

Spitalele au stabilit planuri de tratament pentru a minimiza timpul pentru diagnosticarea și tratarea persoanelor cu atac de cord. Ghidurile naționale sugerează că o electrocardiogramă (EKG) trebuie făcută în termen de 10 minute de la sosirea pacientului în ER.

Multe lucruri vor apărea în același timp cu finalizarea EKG. Medicul va face un istoric și va finaliza un examen fizic în timp ce asistenții încep o linie intravenoasă (IV), vor pune linii de monitorizare a inimii pe piept și vor administra oxigen.

Medicamentele sunt utilizate pentru a încerca să restabilească aportul de sânge la mușchiul inimii. Dacă nu a fost luată înainte de sosirea în ER, aspirina va fi utilizată pentru acțiunea sa anti-plachetară.

Nitroglicerina va fi utilizată pentru dilatarea vaselor de sânge. Heparina sau enoxaparina (Lovenox) va fi folosită pentru a subția sângele. Morfina poate fi folosită și pentru controlul durerii. De asemenea, sunt recomandate medicamente antiplachetare, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau prasugrel (eficient).

Există două opțiuni (în funcție de resursele de la spital) 1) dacă EKG prezintă un atac de cord acut (infarct miocardic) și 2) dacă nu există contraindicații.

Cateterismul cardiac

Tratamentul favorizat este cateterizarea inimii. Tuburile sunt filetate prin artera femurală în zona inghinală sau prin artera brahială din cot, în arterele coronare, iar zona de blocaj este identificată.

angioplastia

Angioplastia (angio = artera + plastie = reparație) este luată în considerare, dacă este posibil. Un balon este plasat la locul de blocare și, pe măsură ce se deschide, comprimă placa în peretele vasului de sânge. După aceea, un stent sau o cușcă de plasă este plasat pe site-ul angioplastiei pentru a nu-l închide. Liniile directoare recomandă ca din momentul în care pacientul ajunge la spital pentru ca vasul de sânge să fie deschis mai puțin de 90 de minute. Nu toate spitalele au capacitatea de a face cateterizări cardiace 24 de ore pe zi și pot transfera pacientul cu un atac de cord acut la un spital care are tehnologia disponibilă. Dacă timpul de transfer va întârzia tratamentul cu angioplastie dincolo de recomandările din fereastra de 90 de minute, medicamentele care afectează cheagurile pot fi considerate a dizolva cheagul de sânge care a obstructionat artera coronariană. Activatorul plasminogen al țesuturilor (TPA sau TNK) poate fi utilizat intravenos. După perfuzie de TPA, pacientul poate fi în continuare transferat pentru cateterism cardiac și îngrijire ulterioară.

Dacă EKG este normal, dar istoricul sugerează un atac de cord sau angină, evaluarea va continua cu testele de sânge descrise mai sus. Cu toate acestea, pacientul va fi probabil tratat ca și cum ar fi avut loc un atac de cord. Tratamentul pacientului ar include aspirina, oxigenul, nitroglicerina și medicamentele subțiri ale sângelui până când nu este exclusă prezența leziunilor cardiace. Cu alte cuvinte, tratamentul presupune boli de inimă până nu se dovedește altfel.

Complicații la atac de cord

Când apare un atac de cord, o parte din mușchiul inimii moare și este înlocuit în cele din urmă cu țesut cicatricial. Aceasta lasă inima mai slabă și mai puțin capabilă să răspundă nevoilor organismului. Acest lucru va duce la intoleranță la exercițiu, inclusiv oboseala precoce sau scurtarea respirației la efort. Cantitatea de dizabilitate depinde de funcția pierdută de pompare a mușchilor cardiaci.

Mușchiul care își pierde aportul de sânge devine iritabil electric. Acest lucru poate provoca un scurtcircuit al sistemului de conducere electrică a inimii. Aceasta poate provoca fibrilație ventriculară, situație în care ventriculii nu bat în funcție coordonată. În schimb, se jignesc ca un bol de Jello și nu pot pompa sânge către corp. Moartea subită are loc. Pacienții sunt ținuți în ER sau internați la spital în timp ce evaluează durerile toracice pentru a-și monitoriza ritmul cardiac și, în speranță, să prevină moartea subită de atac de cord acut sau angină instabilă, care poate duce la fibrilare ventriculară.

Dacă acest ritm apare în timp ce este monitorizat în spital, poate fi tratat rapid cu defibrilare, o șoc electrică pentru a încerca să restabilească ritmul electric normal și bătăile inimii.

Care este Prognoza pentru SVT vs. atac de cord?

Care este perspectiva pentru cineva cu tahicardie supraventriculară?

Majoritatea persoanelor cu rare episoade de tahicardie supraventriculară paroxistică (PSVT) trăiesc vieți sănătoase fără restricții, astfel încât perspectivele lor sunt excelente. Acei oameni care necesită medicamente, cardioversie sau alte intervenții au, de obicei, un rezultat bun spre corect.

• Dacă pacienților li se spune că ar lua medicamente, persoana poate să aibă sau nu anumite reacții adverse. Discutați despre reacțiile adverse potențiale cu medicul.
• În cazuri rare, dacă un pacient are o frecvență cardiacă rapidă continuă precum PSVT care nu este tratată, mușchiul cardiac poate slăbi și duce la insuficiență cardiacă.
• Dacă medicul găsește o cauză specifică legată de o inimă sau o afecțiune sistematică, recuperarea de la PSVT poate depinde de prognosticul afecțiunii respective.

Care este urmarea pentru atac de cord?

Medicamentele care pot fi recomandate la externarea din spital includ:

• aspirină pentru efectul său anti-plachetar,
• un beta-blocant pentru a înfrunta efectul adrenalinei asupra inimii și a-l face să bată mai eficient,
• un medicament cu statină pentru controlul colesterolului și
• clopidogrel (Plavix) sau prasugrel (eficient), alte medicamente anti-plachetare.

Din moment ce inima poate fi deteriorată, este posibil să fie necesare teste suplimentare pentru a evalua capacitățile sale de pompare. Ecocardiografia poate măsura fracția de ejecție, cantitatea de sânge care inima pompează către corp în comparație cu cât primește. O fracție de ejecție normală ar trebui să fie mai mare de 50% la 60%. Se poate aranja un program de exerciții monitorizate.

Se vor încerca să se minimizeze factorii de risc cardiac, inclusiv:

• renuntarea la fumat,
• pierdere în greutate,
• controlează tensiunea arterială și
• scade colesterolul „rău”.

Unii pacienți vor necesita o intervenție chirurgicală de bypass coronariană dacă angiograma lor prezintă mai multe zone de blocaj.

Ce sunt situațiile speciale?

Angina prinzmetală

La unii oameni, arterele coronare pot intra în spasm și pot provoca scăderea fluxului de sânge în mușchiul inimii. Aceasta poate duce la dureri în piept cunoscute sub numele de angină prinzmetală, chiar dacă nu există nicio acumulare de plăci în vasele de sânge. În episoadele severe, EKG poate sugera un atac de cord, iar deteriorarea musculară poate fi confirmată prin măsurarea enzimelor cardiace.

Cocaină

Există o corelație puternică între consumul de cocaină și atacul de cord. În afară de spasmul arterial pe care îl induce cocaina, medicamentul pornește sistemul de adrenalină al corpului, crescând ritmul pulsului și tensiunea arterială, necesitând inima să facă mai multă muncă.

Cum să preveniți un atac de cord

În timp ce oamenii nu își pot controla istoricul familiei și genetica, ei pot minimiza factorii de risc pentru boli de inimă prin:

• renuntarea la fumat;
• controlul hipertensiunii arteriale, colesterolului, diabetului;
• exercitați în mod regulat și
• ia o aspirină de copil pe zi.

Acestea sunt toate provocările pe tot parcursul vieții pentru a preveni bolile de inimă, accidentul vascular cerebral și bolile vasculare periferice.

Chiar și cu cele mai bune îngrijiri preventive, apar atacuri de cord. Dezvoltați un plan de urgență astfel încât, dacă apar dureri în piept, asigurați-vă că dvs., familia și prietenii știți cum să activați serviciile medicale de urgență din zona dvs. sau să sunați la 911.