Simptome, intervenții chirurgicale și tipuri de defect septal ventricular

Fapte și despre defectul septal ventricular

• Defectul septal ventricular este o gaură în peretele dintre ventriculele drepte și stângi ale inimii. Această anomalie se dezvoltă de obicei înainte de naștere și se găsește cel mai des la sugari.
• Dacă defectul sepal ventricular este mare și necorectat chirurgical, presiunea se poate construi excesiv în plămâni, numită hipertensiune pulmonară. Cu cât presiunea pulmonară sau pulmonară este mai mare, cu atât este mai mare șansa de a curge sânge din ventriculul drept spre ventriculul stâng, înapoi, determinând pomparea sângelui neoxigenat către corp și cianoza (pielea albastră).
  • În general, persoanele cu defect septal ventricular nu au simptome. Când apar simptome la sugari și bebeluși, acestea pot include:
  • Transpirație excesivă
  • Lipsa unei creșteri adecvate
  • Rezistenta vasculara pulmonara
  • Dispnee (respirație scurtă sau respirație dificilă sau muncită)
  • Cianoză
  • Dureri în piept
  • Leșin (sincope)
• Riscul acestor probleme depinde de mărimea găurii din sept și de cât de bine funcționează plămânii sugarului.
• Defecțiunea septului ventricular nu poate fi auzită cu un stetoscop decât după câteva zile de la naștere. Acest lucru se datorează faptului că sistemul circulator al unui nou-născut se schimbă în prima săptămână cu scăderea presiunii pulmonare sau pulmonare, creând diferența de presiune mai mare între cele două ventricule, astfel o mai mare șunt de la stânga la dreapta și un murmur audibil.
• Defectele septale sunt cele mai frecvente defecte cardiace congenitale la sugari (adică defecte cu care se naște o persoană). Defectele septale atriale sunt cele mai frecvente defecte cardiace congenitale. Defectele septale ventriculare sunt al doilea cel mai frecvent defect.
• Defect septal ventricular apare la aproximativ 25% din toți copiii născuți cu un defect cardiac.
• Aceste defecte sunt mai frecvente la sugarii prematuri.
• Tratamentul pentru defectul septal ventricular include reducerea simptomelor cu medicamente, antibiotice sau chirurgie.

Ce este defectul septal ventricular?

Ventriculele sunt cele două camere inferioare ale inimii. Peretele dintre ele se numește sept. O gaură în sept este numită defect septal. Dacă orificiul este situat între camerele superioare sau atria, se numește defect septal atrial. Sugarii pot fi născuți cu unul sau ambele tipuri de defecte. Aceste afecțiuni sunt cunoscute în mod obișnuit ca „găuri în inimă”.

În mod normal, sângele neoxigenat din organism revine în jumătatea dreaptă a inimii, adică atriul drept, apoi ventriculul drept, care pompează sângele în plămâni pentru a absorbi oxigenul. După ieșirea din plămâni, sângele oxigenat revine în jumătatea stângă a inimii, adică atriul stâng, apoi ventriculul stâng, unde este pompat afară pentru a oferi oxigen tuturor țesuturilor corpului. Un defect septal ventricular poate permite sângelui nou oxigenat să curgă din ventriculul stâng, unde presiunile sunt mai mari, către ventriculul drept, unde presiunile sunt mai mici și se amestecă cu sânge neoxigenat. Sângele amestecat în ventriculul drept curge înapoi sau recirculează în plămâni. Acest lucru înseamnă că ventriculele din dreapta și din stânga lucrează mai mult, pompând un volum mai mare de sânge decât ar face în mod normal. În cele din urmă, ventriculul stâng poate funcționa atât de mult încât începe să eșueze. Nu mai poate pompa sânge la fel de bine. Sângele care se întoarce în inimă din vasele de sânge se dă înapoi în plămâni, provocând congestii pulmonare și o rezervă suplimentară în corp, determinând creșterea în greutate și retenția de lichide. În general, aceasta se numește insuficiență cardiacă congestivă.

Care sunt simptomele defectului septal ventricular?

Gurile mici din septul ventricular nu produc de obicei simptome, dar sunt adesea recunoscute de către furnizorul de îngrijire a sănătății copilului atunci când se aude un murmur puternic al inimii de-a lungul părții stângi a oaselor inferioare ale sânului sau sternului. Gurile mari produc de obicei simptome la 1-6 luni de la nașterea unui sugar. S-ar putea ca găurile mari să nu murmure deloc. În schimb, ventriculul stâng începe să eșueze, producând următoarele simptome:

• Respirație rapidă
• Transpiraţie
• Paloare
• Bătăi de inimă foarte rapide
• Scăderea hrănirii
• Crestere in greutate slaba

Când un defect septal ventricular nu este detectat la începutul vieții, acesta poate provoca probleme mai severe și simptome mai severe, pe măsură ce trece timpul. Cea mai mare preocupare este dezvoltarea presiunii înalte în plămâni (hipertensiune pulmonară). Dacă defectul septal ventricular nu este închis chirurgical, se poate dezvolta hipertensiune pulmonară ireversibilă, iar copilul nu mai poate fi operat și are un prognostic slab. Următoarele sunt simptomele tipice ale hipertensiunii pulmonare:

• Leșin
• Scurtă respirație
• Dureri în piept
• Decolorarea albăstruie a pielii (cianoză)

Pielea devine slab albăstruie când țesuturile nu primesc destul oxigen. Această afecțiune este adesea denumită "hipoxemie" sau "hipoxie".

Ce provoacă defecte septale ventriculare?

Nimeni nu știe ce cauzează defecte septice ventriculare, dar probabil provin dintr-o malformație a inimii care apare în timp ce sugarul se dezvoltă în pântec.

• Pot exista doar o gaură sau mai multe găuri în sept.
• Septul în sine este împărțit în mai multe zone, inclusiv partea membranoasă, partea musculară și alte zone numite intrare și ieșire. Oricare sau toate aceste părți pot avea o gaură.
• Locația găurii depinde de locul unde are loc malformația în timpul dezvoltării fetale.

Cel mai frecvent tip de defect septal ventricular este varianta membranoasă. În acest tip, gaura este situată sub valva aortică, care controlează fluxul de sânge din ventriculul stâng în artera principală a corpului, aorta.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru defect septal ventricular

Oricare dintre următoarele aspecte trebuie raportate profesionistului în îngrijirea sănătății copilului dumneavoastră:

• Creștere slabă în greutate sau încetinirea creșterii în greutate în primele luni de viață
• Comportament neobișnuit
• Oricare dintre celelalte simptome notate în secțiunea anterioară

O vizită imediată la cel mai apropiat departament de urgență a spitalului este garantată dacă observați una dintre următoarele dintre sugari:

• Scurtă respirație, dificultăți de respirație de orice tip sau agravarea unei probleme de respirație existente
• Culoare albăstruie a pielii, buzelor sau sub unghii
• Transpirație neobișnuită sau inexplicabilă

Ce teste diagnostică defect septal ventricular?

Dacă un defect septal ventricular este observat înainte de ieșirea copilului din spital, mai multe teste pot fi ordonate înainte de externare.

• Poate fi efectuată o ecocardiogramă (o imagine cu ultrasunete a inimii), o radiografie toracică și analize de sânge.
• Vi se va solicita urmărirea cu furnizorul de îngrijiri primare a copilului dvs. și va trebui să aveți grijă îndeaproape pentru semne și simptome care sugerează insuficiență cardiacă congestivă sau hipoxie.

Un defect septal ventricular este detectat la examinarea fizică printr-un murmur sistolic audibil cu un stetoscop de-a lungul marginii sternale inferioare stângi sau a oaselor mamare. Este legat de sângele oxigenat „învârtind” prin orificiu sau VSD în ventriculul drept.

Prezența unei găuri în inimă poate fi confirmată prin ecocardiogramă. Acest test nedureros folosește undele cu ultrasunete pentru a construi o imagine în mișcare a inimii. Poate cuantifica dimensiunea șuntului de la stânga la dreapta prin mărirea ventriculului stâng, presiunea în plămâni și, de fapt, poate estima gradul de evitare printr-o formulă empirică.

Radiografia toracică este utilă pentru a vedea dacă dimensiunea generală a inimii este mărită, plus dovezi de lichid în plămâni sau congestie pulmonară. O electrocardiogramă este utilă pentru a verifica dacă ventriculul stâng este mușchiul de lucru dominant, adică cu cât este mai mare o extindere sau hipertrofie a ventriculului drept, cu atât mai mult medicul trebuie să se îngrijoreze de hipertensiunea pulmonară și, prin urmare, să funcționeze mai devreme.

Cateterismul cardiac poate fi efectuat în anumite circumstanțe.

• În această procedură, un tub de plastic foarte subțire numit cateter este introdus în piele în inghinal, braț sau gât (sub anestezie locală cu durere minimă) și avansat spre inimă, sub observația radiografică de către cardiolog.
• Presiunile sunt măsurate în interiorul inimii, mai ales dacă în prealabil s-a ridicat vreo îngrijorare cu privire la gradul de hipertensiune pulmonară și, prin urmare, la operabilitate. Dacă presiunile pulmonare sunt foarte mari și nu scad odată cu oxigenul și medicamentele vasodilatante suplimentare, este posibil ca pacientul să nu fie operat.
• Dacă sunt posibile anomalii suplimentare, poate fi efectuat un studiu colorant pentru a vizualiza anatomia din interiorul inimii. Dar ecocardiograma a îndeplinit acest obiectiv la majoritatea pacienților, adică majoritatea pacienților nu au nevoie de cateterism cardiac pentru o VSD de rutină.

Care este tratamentul pentru defect septal ventricular?

La unii copii cu defect septal ventricular, defectul se va închide singur pe măsură ce copilul crește.

Dacă un defect septal ventricular mai mare provoacă simptome, profesionistul medical poate prescrie medicamente.

• Care medicament este prescris depinde de gravitatea simptomelor.
• Scopul terapiei este de a reduce simptomele insuficienței cardiace congestive, precum creșterea și dezvoltarea slabă, pierderea în greutate și / sau creșterea slabă a greutății, transpirația excesivă și respirația rapidă. Un pacient mai în vârstă dezvoltă de obicei lichid în plămâni, ficat și picioare.
• Dacă sunt necesare infecții grave și / sau lucrări stomatologice, este nevoie de antibiotice pentru a preveni răspândirea infecției la VSD, adică endocardită infecțioasă, care este potențial fatală.

Ce medicamente tratează defectele septale ventriculare?

• Vasodilatatoare: inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina sau blocanții receptorilor de angiotensină sunt folosiți pentru a reduce sarcina de lucru pe ventriculul stâng.
• Digoxina (Lanoxina) crește puterea mușchiului cardiac pentru a face față volumului mai mare de sânge.
• Diuretice precum Lasix (furosemid) sau spironolactona (Aldactone) ajută la eliminarea excesului de lichid din corp, astfel încât inima nu trebuie să lucreze la fel de tare și pacientul se simte mult mai bine.

Dar chirurgia pentru septul ventricular Chirurgia defectelor ?

Defectele septale ventriculare mai mari nu se închid pe măsură ce copilul crește. Dacă nu se închide, închiderea inimii este necesară chirurgical.

• Închiderea chirurgicală se face de obicei înainte ca copilul să înceapă preșcolarul.
• Chirurgia este indicată dacă medicamentele nu funcționează în primele luni sau ani de viață, mai ales dacă copilul nu crește adecvat, chiar și cu medicamente.
• Chirurgia este mai urgentă dacă s-au dezvoltat dovezi de hipertensiune pulmonară.
• Cea mai utilizată operație implică plasarea unui plasture peste orificiu. Acest lucru previne ștergerea (mișcarea sângelui oxigenat de la stânga la ventriculul drept).

Chirurgia nu se efectuează de obicei la nou-născuți, deoarece mici defecte se vor închide spontan într-un procent semnificativ. Chirurgia este, de asemenea, mai riscantă în primele luni de viață; riscul de deces din operație este mai mare în primele 6 luni de viață decât mai târziu.

Cercetătorii testează dispozitive care acoperă defectul, efectuate în laboratorul de cateterizare cardiacă, nu prin intervenții chirurgicale pe cord deschis.

Așadar, trebuie să mă urmăresc cu medicul meu după ce am fost diagnosticat și tratat pentru defect septal ventricular.

• Vizitele periodice de birou și ecocardiogramele sunt necesare pentru reevaluarea continuă a defectului septal ventricular.
• Greutatea copilului și lungimea / înălțimea vor fi verificate des. Nivelurile de hrănire și de activitate ar trebui evaluate în mod regulat.
• Utilizarea de rutină a antibioticelor este garantată pentru chirurgie dentară și orice procedură invazivă.

Poate fi prevenit defectul septului ventricular?

O femeie nu poate face nimic în timpul sarcinii pentru a împiedica copilul să dezvolte un defect septric ventricular.

Care este perspectiva pentru o persoană cu defect septal ventral?

În timpul creșterii unui copil, defectul poate deveni mai mic și apropiat de unul singur.

• Un procent semnificativ din toate defectele septale ventriculare se apropie de vârsta de 3 ani fără intervenție medicală.
• Copiii care nu prezintă simptome și sunt monitorizați de un furnizor de îngrijiri primare nu trebuie să-și restricționeze activitățile. Copiii cu o șovăială ușoară până la moderată a sângelui pot fi nevoiți să-și reducă nivelul de activitate.
• Odată ce un defect este reparat, nu există restricții privind activitatea.

Mai multe alte afecțiuni pot rezulta din defecte septale ventriculare.

• Regurgitare aortică: sânge care curge înapoi din aortă în ventriculul stâng.
• Endocardită: o infecție a valvelor inimii datorită fluxului sanguin anormal. Deoarece endocardita este întotdeauna posibilă, profesioniștii medicali recomandă copiilor cu defecte septice ventriculare să primească în mod obișnuit antibiotice înainte de a urma proceduri stomatologice sau chirurgie.
• Hipertensiunea pulmonară: creșterea presiunii în partea dreaptă a inimii și în arterele plămânilor. Acest lucru este cauzat de șocarea sângelui de la stânga la ventriculul drept, ceea ce crește presiunea în ventriculul drept.