Tratamentul, dieta și cauzele cu esofagită

Fapte de esofagită

• Esofagul este un tub muscular care duce din spatele gâtului în stomac.
• Esofagita este o inflamație a mucoasei esofagului, cauzată de infecția sau iritarea mucoasei interne (mucoasa) tubului.
• Simptomele obișnuite includ arsurile la stomac și înghițirea dureroasă.
• Dacă nu este diagnosticată sau netratată, esofagita poate cauza probleme cu înghițirea, ulcerațiile, cicatrizarea esofagului sau „esofagul lui Barrett”, care poate fi un precursor al cancerului esofagian.

Cauze și tipuri de esofagită

Esofagita este cauzată de o infecție sau iritare a esofagului. Bacteriile, virusurile sau ciupercile pot provoca infecții. Persoanele cu sistem imunitar slăbit sunt mai sensibile la aceste infecții și pot prezenta un risc mai mare de esofagită.

Infecțiile care provoacă esofagită includ:

• Candida este o infecție cu drojdie a esofagului. La persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi diabetul, HIV, cei care au transplanturi sau suferă chimioterapie sau persoanele care au fost recent pe antibiotice, drojdia se poate suprasolicita în esofag, provocând inflamații și durere. Candida este tratabilă cu medicamente antifungice.
• Herpesul și citomegalovirusul (CMV) sunt infecții virale care se pot dezvolta în esofag atunci când sistemul imunitar al organismului este slab. Este tratabil cu medicamente antivirale.

Iritarea mucoasei interne a esofagului poate fi cauza esofagitei. Refluxul acidului stomacal în esofag este o cauză frecventă a iritației esofagiene. Acest lucru poate apărea din cauza mai multor condiții:

• GERD sau boala de reflux gastroesofagian: Slăbiciunea mușchiului dintre stomac și esofag (sfincterul esofagian inferior) poate permite scurgerii acidului din stomac în esofag (reflux acid), provocând iritarea mucoasei interioare. Aceasta este, de asemenea, denumită esofagită GERD, iar în cazuri grave poate deveni esofagită erozivă.
• Vomitarea: Afecțiunile medicale care duc la vărsături frecvente sau cronice pot duce, de asemenea, la deteriorarea acidului a esofagului. Cu vărsături excesive sau puternice, pot apărea mici lacrimi ale peretelui interior al esofagului, ceea ce duce la deteriorarea ulterioară.
• Hernii: O parte a stomacului se poate deplasa deasupra diafragmei provocând o hernie hiatală. Această anomalie poate duce la refluxul excesiv de acid în esofag.
• Ahalazia: Aceasta este o afecțiune în care capătul inferior al esofagului nu se deschide normal. Drept urmare, mâncarea este adesea blocată în esofag sau este regurgitată.

Alte cauze ale iritației esofagiene pot fi rezultatul tratamentului medical:

• Chirurgie: Anumite tipuri de chirurgie bariatrică pot duce la creșterea riscului de esofagită.

Medicamente: Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare pot irita mucoasa esofagului. De asemenea, pot provoca creșterea producției de acid în stomac, care duce la reflux acid. Pastilele mari luate fără suficientă apă sau luate chiar înainte de culcare se pot dizolva sau se pot bloca în esofag, provocând iritare.

Radiația către piept (torace), pentru tratamentul cancerului poate provoca arsuri care duc la cicatrizarea și inflamația esofagului.

Înghițirea substanțelor străine sau toxice poate irita, deteriora sau arde mucoasa esofagului.

Consumul de alcool și fumatul pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta esofagită.

Când este lăsată netratată, inflamația esofagului poate provoca modificări ale celulelor care alcătuiesc mucoasa interioară (mucoasa) esofagului. Această afecțiune se numește esofagul Barrett, ceea ce crește riscul de cancer esofagian.

Esofagita eozinofilică este inflamația esofagului datorată unei proliferari excesive a globulelor albe din sânge (eozinofile) în mucoasa peretelui esofagian. Aceasta duce la dismotilitatea esofagului și dificultăți la înghițire. Se crede că este asociat cu diferite tipuri de reacții alergice la persoanele predispuse la febră de fân, rinită și dermatită și sunt mai predispuse la esofagita eozinofilică.

Simptome de esofagită

Simptomele esofagitei includ:

• Înghițire dificilă și / sau dureroasă, mai ales dacă există o senzație de mâncare care se blochează pe drumul de jos
• Arsuri la stomac, reflux acid sau gust neplăcut în gură
• Durere în gât sau răgușeală
• Afte bucale
• Greață, vărsături sau indigestie
• Durere în piept, în mijlocul pieptului, adesea radiază spre spate, de obicei asociată cu înghițirea sau curând după masă
• Respirație neplăcută (halitoză)
• Eructarea excesivă

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru esofagită

Dacă întâmpinați dureri toracice care durează mai mult de câteva minute, în special dacă sunt însoțite de respirație sau de transpirație sau dacă simptomele de reflux sunt însoțite de febră, respirație, tuse excesivă, sufocare sau vărsături, sunați imediat la 911 sau activați răspunsul medical de urgență din zona dvs. și solicitați imediat asistență de urgență.

Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, dar au persistat mai mult de câteva zile, contactați un medic de sănătate.

Diagnosticul de esofagită

Odată ce medicul a efectuat o examinare fizică amănunțită și a revizuit istoricul medical al pacientului, medicamentele pot fi prescrise pentru ameliorarea simptomelor. Dacă medicamentele nu funcționează, un medic poate să îl adreseze pe pacient la un gastroenterolog, un medic specializat în afecțiuni gastro-intestinale.

Gastroenterologul poate recomanda teste de specialitate care să caute cauza și întinderea esofagitei. Aceste teste includ:

• Endoscopie superioară: Acesta este un test în care un endoscop este folosit pentru a privi direct în esofag și stomac. Aceasta se face de obicei sub forma unei proceduri de ambulatoriu sub sedare ușoară. În timpul acestei proceduri, pot fi prelevate probe de țesut (biopsie) pentru a evalua severitatea afectării esofagului.
• Seria GI superioară sau înghițirea bariului: Acesta este un test în care sunt luate radiografii ale esofagului după ce a băut o soluție de bariu. Bariul acoperă mucoasa esofagului și apare alb pe o radiografie. Acest test arată localizarea și întinderea afectării esofagului.

Tratamentul cu esofagită

Tratamentul pentru esofagită depinde de cauza sa.

• Dacă esofagita este cauzată de o infecție, aceasta este tratată cu medicamente pentru a elimina infecția.
• Dacă esofagita este cauzată de reflux acid, este tratată cu medicamente care blochează producția de acid, de exemplu, medicamente pentru arsuri la stomac. În funcție de cauza refluxului, se pot prescrie diferite tipuri de medicamente. În unele cazuri, o procedură chirurgicală poate fi recomandată pentru a trata problema.
• Dacă esofagita se datorează unei proceduri medicale, pacientul trebuie să fie menținut în mod cronic pe medicamente care blochează acidul. Dacă cauza se datorează administrării de medicamente, pacientul poate avea nevoie să schimbe aceste medicamente. Consultați întotdeauna un medic înainte de a opri sau schimba medicația.

Dieta de esofagită de reflux

Dieta este adesea o cheie pentru limitarea simptomelor esofagitei.

Dieta GERD are ca scop reducerea refluxului acid, principala cauză a esofagitei.

• Evitați alimentele grase
• Evitați alimentele picante
• Evitați alimentele și băuturile acide, cum ar fi citricele și roșiile
• Mănâncă mese mai mici
• Mâncați alimente moi care sunt ușor digerate
• Evitați cafeaua (chiar decafeinizată), alcoolul, sifonul și ciocolata

Modificări ale stilului de viață

Alte sugestii care pot atenua simptomele de GERD și esofagită includ:

• Renunțe la fumat
• Rămâneți în poziție verticală în timp ce mâncați și pentru un timp după aceea
• Luați mici mușcături și mestecați mâncarea încet
• Evitați să mâncați în 3 ore de la culcare
• Slăbi
• Purtați haine libere

Tratament medical cu esofagită

• Dacă esofagita este diagnosticată destul de devreme, medicamentele și modificările dietetice sau ale stilului de viață sunt adesea suficiente pentru a permite organismului să se vindece.
• Dacă afectarea esofagitei este severă sau duce la țesutul cicatricial care provoacă dificultăți înghițirii, poate fi necesar un tratament mai invaziv.
• Endoscopia poate fi folosită pentru a îndepărta fragmentele de pilule depuse, alimente sau corpuri străine blocate în esofag. Întinderea (dilatarea) esofagului poate fi, de asemenea, făcută ca parte a procedurii de endoscopie.
• Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta porțiunile esofagului deteriorate. În cazul esofagului Barrett, unde riscul de cancer este crescut, operația ar putea fi tratamentul la alegere.
• Esofagita eozinofilă este tratată cu întindere blândă a esofagului (dilatare) și medicamente pentru a reduce globulele albe din mucoasa esofagului.
• Achalazia poate fi tratată cu întinderea esofagului (dilatație) atunci când medicamentele orale nu reușesc să îmbunătățească simptomele.

Medicamente pentru esofagită

Tratamentul esofagitei cu medicamente depinde de cauză.

• Medicamente pentru durere și medicamente care scad inflamația, cum ar fi corticosteroizii, pot fi utilizate ca adjuvanți în tratamentul oricărei cauze inflamatorii de esofagită.
• Esofagita candida este tratată cu antifungice (cum ar fi fluconazolul sau nistatina), care pot fi administrate IV sau pe cale orală.
• Herpesul și esofagita cu citomegalovirus este tratată cu medicamente antivirale (cum ar fi aciclovir sau valganciclovir), care poate fi administrat IV sau pe cale orală.
• Refluxul acid este tratat cu antiacide contra-counter (de exemplu, carbonat de calciu și Gaviscon).
  • Un medic poate prescrie sau sugera medicamente care reduc producția de acid în stomac. Aceste medicamente includ blocanți H2 (ranitidină, famotidină, cimetidină și nizatidină) sau inhibitori ai pompei de protoni (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol și omeprazol).
• Esofagul lui Barrett este tratat inițial cu inhibitori ai pompei de protoni. Dacă acestea nu ajută, pacienții li se administrează adesea metoclopramidă (Reglan) care poate consolida sfincterul esofagian inferior, reducând refluxul. Unii pacienți vor necesita o intervenție chirurgicală.
• Esofagita eozinofilică este tratată cu inhibitori ai pompei de protoni și propionat de fluticazonă (Flovent), care este un steroid inhalat care reduce proliferarea celulelor albe din sânge (eozinofile) și scade inflamația.

• Achalazia este tratată cu nitrați (dinitrat de izosorbid) și blocanți ai canalelor de calciu (nifedipină și verapamil). Poate fi, de asemenea, tratat prin injectarea de medicamente relaxante musculare, cum ar fi toxina botulinică direct în esofag.

Prevenirea esofagitei

Prin respectarea recomandărilor dietetice și de stil de viață, precum cele sugerate pentru GERD, se pot preveni unele tipuri de esofagită.

Discutați simptomele cu medicul dumneavoastră timpuriu și începeți imediat tratamentul pentru a preveni inflamațiile mai severe.

Prognosticul de esofagită

În general, esofagita cauzată de infecție sau inflamație este foarte tratabilă cu mediere, modificări dietetice sau de comportament și, în unele cazuri, cu intervenție chirurgicală. Majoritatea indivizilor se recuperează pe deplin, deși unii au inflamații cronice care sunt administrate cu tratament medical de lungă durată.

Puțini pacienți cu GERD continuă să dezvolte esofagul lui Barrett. Mai puțin de 1% dintre pacienți cu esofagul Barrett dezvoltă cancer. Cu toate acestea, acestea prezintă un risc crescut, iar esofagul trebuie monitorizat îndeaproape de către un gastroenterolog.

Perspectiva pentru pacienții cu esofagită eozinofilă este favorabilă. Este o afecțiune cronică, recidivă, dar nu de obicei, care pune viața în pericol. Tratamentele evoluează folosind modulatori imunitari diferiți pentru a reduce reacțiile asemănătoare alergiei.

Ahaslazia este o tulburare progresivă, dar tratabilă. Monitorizarea atentă de către un gastroenterolog este obligatorie. Ca urmare, un număr mic de indivizi cu achalazie pot dezvolta cancer de celule scuamoase (carcinom).