Tratament cu herpes ocular, simptome și medicamente

Ce este herpesul ochilor?

Keratita Herpes Simplex este o infecție a corneei cauzată de virusul herpes simplex (HSV). Cunoscută și sub denumirea de herpes ocular, această boală trebuie tratată de către medic, deoarece pot apărea complicații.

Ce cauzează herpesul ochilor?

• Keratita herpesă, cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de herpes ocular, este o inflamație a corneei, cupola limpede care acoperă partea din față a ochiului.
• Keratita herpetică este cauzată de virusul herpes simplex. Herpesul este o familie obișnuită de viruși, iar majoritatea oamenilor poartă un fel de virus herpetic în viață.
• Afecțiunea este cauzată de reactivarea virusului herpes simplex deja prezent. Virusul herpes simplex nu părăsește corpul niciodată după o infecție inițială (sau primară).
• După acea infecție primară, virusul rămâne în stadiu inactiv în interiorul nervilor. Uneori, virusul se reactivează și provoacă simptome suplimentare. Nu se știe de ce aceste virusuri pot provoca cheratită la unele persoane, dar nu la altele.
• De obicei afectează doar un ochi și este una dintre cauzele mai frecvente de orbire la un ochi din SUA

Care sunt simptomele și herpesul ochilor?

Pacienții cu cheratită HSV pot dezvolta următoarele:

• Durere
• Fotofobie (sensibilitate la lumină)
• Vedere încețoșată
• Rupere
• Roșeața ochiului

Un istoric de episoade anterioare va apărea la pacienții cu boală recurentă.

Diagnosticul de infecție cu herpes simplex este adesea trecut cu vederea, deoarece de obicei simptomele seamănă cu cele ale conjunctivitei comune. Durerea oculară nu este de obicei un simptom al conjunctivitei comune. Infecția se poate rezolva de la sine sau, mai ales dacă infecția se reactivează, poate afecta corneea mai mult, iar simptomele pot fi mai severe.

Printre simptomele și semnele unei reactivări se numără dureri de ochi, vedere încețoșată, sfâșiere, roșeață și sensibilitate la lumina strălucitoare. Rareori, infecția se înrăutățește și corneea se umflă, făcând vederea și mai neplăcută. Cu cât infecția reapare mai des, cu atât este mai probabil să se producă alte daune corneei. Mai multe recurențe pot duce la formarea de ulcerații profunde, cicatrici permanente și o pierdere a senzației atunci când ochiul este atins. Virusul herpes simplex poate determina, de asemenea, creșterea vaselor de sânge în cornee, iar acest lucru singur poate duce la deficiențe vizuale semnificative.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru herpesul ochilor?

Dacă aveți dureri oculare asociate cu pierderea vederii, pierderea mișcării ochilor, mișcarea dureroasă a ochilor, umflarea ochilor, descărcarea ochilor sau dureri de cap severe, cereți sfatul medicului dumneavoastră sau al unui oftalmolog. La telefon este dificil pentru un medic sau o asistentă să evalueze severitatea durerilor oculare și să facă un diagnostic fără să vă examineze. Toate simptomele de mai sus sunt constatări semnificative care trebuie evaluate imediat de către medicul dumneavoastră primar sau oftalmolog.

Din cauza naturii specializate a echipamentelor de examinare a ochilor, cele mai multe probleme de ochi sunt de obicei rezolvate cel mai bine în cabinetul oftalmologului dumneavoastră. Dacă un oftalmolog nu este disponibil, mergeți la secția de urgență a unui spital. Dacă secția de urgență are echipamentul ocular necesar, un oftalmolog vă poate vedea în secția de urgență după câteva ore.

Întrebări pentru a pune medicul despre herpesul ochilor

• Există vreun semn de deteriorare a ochiului?
• Există vreun semn de pierdere permanentă a vederii?
• Ce fel de urmărire este necesară pentru a face ca ochii mei să se vindece corect?

Ce examene și teste diagnostică herpesul ocular?

Evaluarea medicală a pacienților cu dureri oculare sau alte simptome începe cu un istoric detaliat și examinare fizică. Istoricul constă în întrebări care documentează simptomele în detaliu.

• Întrebările importante care trebuie puse și răspunsuri includ momentul în care durerea sau alte simptome au început, localizarea durerii, durata durerii, caracteristicile durerii, orice lucru care face ca durerea să fie mai bună sau mai rea, ce făceai când au început simptomele, istoric de utilizare a lentilelor de contact și leziuni anterioare, infecții sau intervenții chirurgicale.
• Alte întrebări importante sunt dacă aveți alergii la medicamente, medicamente actuale, istoric medical trecut, intervenții chirurgicale anterioare, istoric familial și istoric social.
• Examinarea fizică a ochilor poate consta în verificarea vederii dvs., inspecția vizuală a ochiului și a țesutului înconjurător, mișcări ale ochilor, câmpuri vizuale (vedere periferică) și reacția elevului la lumină.
• Medicul poate folosi instrumente pentru a vedea mai bine ochiul.
  • Un oftalmoscop, care este un instrument special pentru vizualizarea ochiului, este utilizat pentru a examina spatele ochiului și pentru a vizualiza nervul optic și vasele de sânge.
  • O lampă cu fante este un microscop cu iluminare și mărire excelente pentru a vizualiza în detaliu suprafața ochiului. Acest instrument permite evaluarea pentru posibile abraziuni și ulcerații corneene. De asemenea, este folosit pentru a privi în camera anterioară, care este zona dintre suprafața ochiului și pupilă. În cheratita cu herpes simplex, de multe ori există o anomalie detectabilă specifică, numită dendrită, pe suprafața corneei. Prezența unei dendrite face ca diagnosticul de cheratită a herpesului simple să fie extrem de probabil.
  • Presiunea ochilor poate fi verificată folosind un tonometru pe lampa cu fante sau un dispozitiv cunoscut sub numele de Tono-Pen. Aceste două instrumente sunt utilizate dacă se suspectează glaucom.
  • De asemenea, medicul oftalmolog poate pune o picătură anestezică în ochi, atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Acest test ajută la determinarea dacă durerile oculare provin de la suprafața ochiului sau din structuri mai profunde din ochi. În cele mai multe cazuri, durerea poate fi ameliorată de anestezicul topic dacă provine de la suprafața ochiului.
  • Un colorant numit fluoresceină poate fi pus în ochi pentru a detecta abraziuni, ulcerații sau orice defect al corneei. O lumină albastră specială va fi utilizată împreună cu fluoresceina pentru a verifica aceste probleme.
  • Uneori, medicul poate lua un eșantion din zona infectată pentru a identifica virusul (cultura virală).

Care sunt remedii casnice pentru herpesul ochilor?

Solicitați asistență medicală dacă aveți dureri de ochi.

• Cel mai frecvent, îngrijirea la domiciliu constă în spălarea ochilor cu apă. Consultați secțiunea de îngrijiri la domiciliu sub leziuni oculare pentru tehnici despre cum să vă spălați ochiul cu apă.
• Dacă credeți că un corp străin este în ochi, nu vă frecați ochiul. Acest lucru poate deteriora grav ochiul provocând mai multe daune suprafeței, deoarece corpul străin este mișcat cu frecarea. Nu încercați să îndepărtați un corp străin din ochi sau altcineva. Nu este recomandat un alt tratament decât irigarea blândă a ochilor și ar trebui rezervat medicilor oftalmologi și alți profesioniști din domeniul medical.
• Pentru cazuri ușoare de disconfort ocular, odihniți-vă ochii, luați calmante contra iute, precum ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol) și evitați lumina strălucitoare.

Ce sunt tratamentele medicale pentru herpesul ochilor?

Medicul poate prescrie un ochi antiviral sau un gel, cum ar fi trifluridina (Viroptic) sau ganciclovir (Zirgan). Acyclovir (Zovirax), un alt medicament antiviral, poate fi luat pe cale orală. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Infecțiile care provoacă inflamații profunde pot necesita utilizarea picăturilor de corticosteroizi și picături care dilată ochiul, cum ar fi atropina (Atreza) sau scopolamina (Scopace). Ocazional, pentru a ajuta la vindecarea rapidă, un oftalmolog poate freca ușor suprafața corneei pentru a elimina virusurile infecțioase și antigenele virale care contribuie la cheratita. Deoarece majoritatea cazurilor de cheratită epitelială HSV se rezolvă spontan în decurs de trei săptămâni, rațiunea tratamentului este de a reduce la minimum deteriorarea și cicatrizarea. Terapia antivirală, de actualitate sau orală, este un tratament eficient al infecțiilor cu herpes oftalmic. Pacienții cu recurențe frecvente de HSV ocular pot fi plasați pe un regim de medicamente antivirale pe termen lung la o doză de întreținere pentru a reduce această frecvență.

Urmărirea după tratamentul herpesului ocular

Urmărirea de îngrijire depinde, de obicei, de gravitatea problemei ochilor. Semnele și simptomele reapariției keratitei herpes simplex sunt similare cu primul episod. Reveniți la medicul oftalmolog sau la camera de urgență dacă aveți dureri oculare crescute, orice pierdere a vederii, creștere a descărcării de ochi sau roșeață sau umflare în jurul ochiului. Pacienții cu cheratită HSV trebuie monitorizați îndeaproape până când boala este inactivă. Orice zonă tulbure a corneei suspecte (infiltrat) în prezența keratitei epiteliale HSV trebuie cultivată pentru posibile infecții secundare bacteriene, fungice sau parazitare și apoi administrată cu agenți topici adecvați.

Este posibil să preveniți herpesul ochilor? Care este Prognoza herpesului ocular?

Uzura lentilelor de contact, deși nu este contraindicată la pacienții cu cheratită HSV anterioară, trebuie utilizată cu precauție. Pacienții trebuie să înțeleagă că uzura lentilelor de contact poate crește riscul de infecție a corneei secundare cu cheratită epitelială HSV. Aceștia trebuie instruiți să întrerupă uzura lentilelor de contact la primele simptome ale recurenței de cheratită HSV.

Keratita Herpes simplex cauzează adesea nicio pierdere vizuală permanentă, dar trebuie tratată de către medic, deoarece pot apărea complicații și pot fi severe.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre herpesul ochilor?

Academia Americană de Oftalmologie
http://www.aao.org/