Dureri oculare, tratament și diagnostic

Dureri oculare

Durerea de ochi este adesea descrisă ca arsă, ascuțită, împușcată, plictisitoare, grizonată, senzația de „ceva din ochiul meu”, durere, presiune, palpitare sau înjunghiere. Uneori, durerea provenită din ochi este confundată cu alte simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri de sinus, dureri de dinți sau o migrenă.

Durerea de ochi este un motiv foarte frecvent pentru ca oamenii să solicite îngrijiri medicale de la medicul de familie sau de la un oftalmolog, un medic specializat în diagnosticul și tratamentul bolilor oculare.

Ce cauzează durerea de ochi?

Cauzele durerii oculare se încadrează în două mari categorii: dureri oculare și dureri orbitale.

• Conjunctivita este una dintre cele mai frecvente probleme ale ochilor. Conjunctivita poate fi o inflamație alergică, bacteriană, chimică sau virală a conjunctivei (membrana delicată căptușește pleoapa și acoperă globul ocular). Pinkeye este un termen nonmedical care se referă de obicei la conjunctivită cauzată de un virus respirator, deoarece conjunctiva se inflamează și devine o culoare rozalie. Durerea este de obicei ușoară cu conjunctivită sau nu există deloc durere. Mâncărimea, roșeața și drenajul sunt simptome și semne tipice asociate cu conjunctivita.
• Abraziunile corneene și ulcerațiile corneene sunt, de asemenea, afecțiuni frecvente care provoacă dureri oculare. Corneea este suprafața transparentă a ochiului. Abraziuni apar de la zgârieturi până la suprafața corneei, cum ar fi de la traumatisme, un corp străin în ochi sau utilizarea excesivă a lentilelor de contact. Ulcerațiile apar din infecții primare ale corneei sau abraziuni infectate.
• Keratopatiile sunt condiții ale corneei și pot fi o cauză a durerii oculare.
• Corpurile străine, de obicei localizate pe cornee sau în conjunctivă, sunt obiecte sau materiale care dau senzația că ceva este în ochi. Corpurile străine produc dureri oculare similare cu cele ale abraziunilor corneene.
• Arsurile chimice și arsurile flash sunt cauze semnificative ale durerilor oculare. Arsurile chimice provin din expunerea ochilor la substanțe acide sau alcaline, cum ar fi curățătorii casnici sau înălbitorii. Arsurile flash apar din surse de lumină intensă, cum ar fi sudarea pe arc sau razele ultraviolete ale cabanelor de bronzare, atunci când este purtată o protecție necorespunzătoare a ochilor. Chiar și o zi însorită intensă poate provoca o arsură fulgerătoare a corneei din lumina ultravioletă reflectată.
• Blefarita este o afecțiune care provoacă dureri oculare atunci când o inflamație a pleoapei este cauzată de glandele uleiului conectate la marginile pleoapelor.
• Un sty sau un chalazion cauzează dureri oculare din cauza iritării locale. Oricare dintre aceste afecțiuni determină o forfotă pe care o puteți vedea sau simți în interiorul pleoapei. Plasa este rezultatul unei glande de ulei blocate în interiorul pleoapei. Această forfotă provoacă iritare la ochi, poate fi foarte dureroasă la atingere și poate apărea atât la copii, cât și la adulți.
• Glaucomul de închidere a unghiului acut poate provoca dureri oculare sau orbitale, deși majoritatea cazurilor de glaucom sunt din soiul cu unghi deschis și sunt nedureroase. Glaucomul este cauzat de creșterea presiunii intraoculare sau a presiunii oculare interne, care poate duce în cele din urmă la defecte ale vederii și chiar orbire, dacă este lăsat netratat. Presiunea intraoculară poate crește din cauza blocării fluxului de ieșire sau a creșterii producției de umor apos (fluidul care scaldă ochiul interior). Acest lucru se observă de obicei la adulții mai în vârstă.
• Irita este o inflamație a irisului, sau o parte colorată a ochiului, care face ca unul să simtă ochi adânci sau dureri orbitale, de obicei însoțite de vedere încețoșată și sensibilitate la lumină.
• Sclerita este o cauză rară de dureri oculare severe și este adesea asociată cu boli sistemice.

Durerea orbitală este descrisă ca o durere profundă, plictisitoare, în spatele sau în ochi. Această durere este adesea cauzată de boli ale ochiului.

• Nevrita optică este o inflamație a nervului optic. Nervul optic se conectează la partea din spate a ochiului. Cauza acestei inflamații poate fi de la scleroza multiplă, infecții virale sau infecții bacteriene și poate provoca simptome precum presiunea din spatele ochiului, precum și modificări ale vederii și dureri oculare, în special în mișcarea ochiului afectat.
• Sinuzita, care este o infecție bacteriană sau virală a sinusurilor, poate provoca o senzație de durere orbitală sau la nivelul ochilor. Durerea provenită din cavitățile sinusale poate fi interpretată ca o durere a ochilor.
• Migrenele și durerile de cap de cluster sunt o cauză foarte frecventă a durerilor oculare orbitale.
• Oftalmoplegia dureroasă este combinația dintre durerea orbitală și slăbiciunea mușchilor oculari. Pe lângă durere, există o viziune dublă atunci când ambii ochi sunt deschiși. Cauzele includ diverse afecțiuni inflamatorii ale orbitei.
• Durerea de dinți care rezultă din probleme cu dinții superiori poate apărea ca durere în orbită sau sub ochi.
• Evenimentele traumatice, cum ar fi o vătămare penetrantă a ochiului, o lovitură la ochi cu un obiect străin și coliziunile autovehiculului sunt cauzele unor dureri și vătămări semnificative ale ochilor. Zgârieturile la cornee asociate de obicei cu evenimente traumatice sunt foarte dureroase. Acestea sunt probleme frecvente ale ochilor care îi determină pe oameni să solicite asistență medicală.

Ce simptome și semne pot fi asociate cu durerea de ochi?

Durerea este o măsură variabilă. Fiecare persoană poate interpreta durerea în mod diferit. Disconfortul din zona templului sau a frunții se datorează adesea tensiunii mușchilor faciali după utilizarea ochilor pentru o muncă strânsă. Aceasta este cunoscută în mod obișnuit ca tulpină de ochi și de obicei nu este asociată cu nicio boală a ochilor.

Alte simptome descrise adesea de către cei care suferă durere în ochi și în jurul ochilor includ următoarele:

• Pierderea parțială sau completă a vederii
• Sensibilitate extremă la lumină
• Rupere
• Viziune dubla
• Halos (cercuri colorate sau halos în jurul luminilor)
• Plutitoare noi (pete, șiruri, stăpâni sau umbre văzute în fața ochilor)
• Limitarea mișcării normale a ochilor
• Durere cu mișcare a ochiului în direcții diferite
• Senzatia de fulgere sau dungi de lumina
• Durere de cap severă asociată cu dureri de ochi

Toate aceste simptome trebuie evaluate de către un oftalmolog sau un alt profesionist din domeniul medical.

Un medic sau un oftalmolog poate vedea următoarele semne ca dovadă a problemelor oculare:

• Roșeața albului ochiului (conjunctivă)
• Roșeață care strălucește și înconjoară partea colorată a ochiului (iris)
• Elev în formă neregulată
• Bulbarea sau proeminența ochiului
• Umflarea sau roșeața țesutului ocular din jur, inclusiv a pleoapelor
• Sânge sau puroi în partea din față a ochiului (peste partea colorată a ochiului)
• Scurgerea ochilor, ruperea excesivă, crustele sau pleoapele lipite (mai ales la trezire)
• O zgârietură la cornee sau globul ocular
• Sensibilitatea colțului interior al ochiului sau al părții nasului

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru durerile de ochi?

Dacă cineva are dureri de ochi, solicitați sfatul unui furnizor de servicii medicale sau al unui oftalmolog. La telefon este dificil pentru un profesionist din domeniul sănătății să evalueze severitatea durerilor oculare sau să facă un diagnostic fără a examina pacientul.

Datorită naturii specializate a echipamentelor necesare examinării ochilor, cele mai multe probleme de ochi sunt de obicei rezolvate cel mai bine în cabinetul unui oftalmolog. Dacă medicul oftalmolog nu este disponibil, mergeți la secția de urgență a unui spital. Dacă secția de urgență are echipamentul ocular necesar, un oftalmolog vă poate vedea în secția de urgență după câteva ore.

• Orice durere de ochi legată de arsuri (chimice sau flash) are nevoie de tratament imediat.
• Durerea de ochi asociată cu pierderea vederii, pierderea mișcării ochilor, mișcarea dureroasă a ochilor, umflarea ochilor, descărcarea ochilor și durerea de cap severă sunt toate constatările semnificative care trebuie evaluate imediat de către un oftalmolog sau în secția de urgență imediat.
• Orice durere a ochilor legată de un eveniment traumatic, cum ar fi un obiect care îi perforează ochiul, o lovitură la ochi cu un obiect străin sau o coliziune a vehiculului cu leziuni care afectează ochiul trebuie evaluată imediat de către un oftalmolog sau în secția de urgență.

Întrebări pentru a pune medicul despre durerea de ochi

• Există vreun semn de deteriorare a ochiului?
• Există vreo posibilitate de pierdere permanentă a vederii?
• Ce fel de urmărire este necesară pentru a face ca ochii mei să se vindece corect?

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății durerile de ochi?

Evaluarea medicală a durerii oculare începe cu un istoric amănunțit și examinare fizică. Istoricul constă în întrebări care documentează simptomele în detaliu.

• Întrebările importante la care trebuie să se pună și să răspundă includ momentul în care durerea a început, locația durerii, intensitatea durerii, durata durerii, caracteristicile durerii, orice factori care fac ca durerea să fie mai bună sau mai rea, ce activități a fost angajată. în momentul în care simptomele au început, istoricul utilizării lentilelor de contact și leziunile anterioare sau intervențiile chirurgicale.
• Alte întrebări importante sunt dacă cineva are alergii la medicamente, medicamente curente, istoric medical trecut, intervenții chirurgicale anterioare, istoric familial și istoric social (inclusiv obiceiuri de muncă și călătorie, precum și orice istoric de consum de alcool, tutun sau droguri ilegale).
• Examinarea fizică a ochilor poate consta mai întâi în verificarea vederii, inspecția vizuală a ochiului și a țesutului înconjurător și examinarea mișcărilor ochilor, câmpurile vizuale (viziunea periferică) și reacția elevului la lumină.
• Medicul oftalmolog poate folosi instrumente pentru a vedea mai bine structurile interne ale ochiului.
  • Un oftalmoscop, care este un instrument special pentru vizualizarea ochiului, examinează partea din spate a ochiului și privește suprafața nervului optic (disc optic) și a vaselor de sânge.
  • O lampă cu fante este un microscop care privește suprafața ochiului până aproape și în detaliu pentru a evalua posibile abraziuni și ulcerații ale corneei. De asemenea, poate privi în camera anterioară, care este zona dintre suprafața ochiului și a pupilei.
  • Presiunea ochilor poate fi verificată folosind un tonometru pe lampa cu fante sau un dispozitiv cunoscut sub numele de Tono-Pen. Aceste două instrumente sunt utilizate dacă se suspectează glaucom.
  • De asemenea, medicul oftalmolog poate pune o picătură anestezică în ochi atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Acest test ajută la determinarea dacă durerile oculare provin de la suprafața ochiului sau din structuri mai profunde din ochi. În cele mai multe cazuri, durerea poate fi ameliorată de anestezicul topic dacă provine de la suprafața ochiului.
  • Un colorant verde-galben numit fluoresceină poate fi pus în ochi pentru a detecta abraziuni, ulcerații sau orice defect al corneei. O lumină albastră specială va fi utilizată împreună cu fluoresceina pentru a verifica aceste probleme.

Care sunt remedii la domiciliu pentru durerile de ochi?

Solicitați asistență medicală dacă cineva are dureri de ochi.

• Cel mai frecvent, îngrijirea la domiciliu constă în spălarea ochilor cu apă. În cazul expunerii la un corp străin sau a unei substanțe chimice pentru ochi, este important să clătiți bine ochiul cu apă caldă de la robinet sau o soluție de ochelari pregătită comercial. Consultați secțiunea de îngrijire la domiciliu sub vătămarea ochilor pentru tehnici despre cum să vă spălați ochiul cu apă.
• Dacă se suspectează un corp străin în ochi, nu se freacă ochiul. Acest lucru poate deteriora grav ochiul provocând mai multe daune suprafeței, deoarece corpul străin este mișcat cu frecarea. Nu încercați să îndepărtați un corp străin din ochi sau altcineva. Nu este recomandat un alt tratament decât irigarea blândă a ochilor și ar trebui rezervat profesioniștilor medicali și medicilor oculari.
• Pentru cazuri ușoare de disconfort ochilor, odihniți-vă ochii, luați calmante contra iute, precum ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol) și evitați lumina strălucitoare.

Care este tratamentul durerii ochilor?

Tratamentul la cabinetul oftalmologului sau la un departament de urgență va varia foarte mult, de la oferirea unei instrucțiuni pentru aplicarea compreselor calde pe un sty sau un chalazion până la efectuarea unei operații de urgență pentru glaucom acut.

• Conjunctivită : oculare antibiotice, unguent pentru ochi și medicamente pentru durere tratează forma bacteriană. Conjunctivita virală (pinkeye) este tratată în mod similar într-o manieră similară cu conjunctivita bacteriană, deoarece poate fi dificil să se distingă diferența dintre infecțiile bacteriene sau virale. Antihistaminicele, sub formă de picături cu sau fără agenți orali, cum ar fi difenhidramina (Benadryl) sau antihistaminicele care nu sedează, tratează în mod normal conjunctivita alergică.
• Abraziuni și ulcerații corneene : ochelari antibiotice (pentru a preveni infecția), unguentul pentru ochi și medicamente pentru durere tratează acestea.
• Corp străin în ochi : Există diferite tehnici de îndepărtare a corpurilor străine: irigarea cu spălarea ochilor, îndepărtarea cu un aplicator de vârf de bumbac, îndepărtarea cu un ac mic sau îndepărtarea cu un burghiu oftalmologic. După îndepărtarea corpului străin, poate exista o abraziune sau un inel de rugină (rugină dintr-un corp străin de metal), care ar fi tratat separat.
• Arsuri chimice ale ochilor și arsuri ale corneei : arsurile oculare chimice sunt tratate imediat cu picături anestezice de ochi și cantități mari de apă pentru a spăla ochiul până când se ating niveluri normale de acid sau alcaline ale ochiului. Nivelurile de acid sau alcaline vor fi verificate cu o hârtie specială numită hârtie pH. După o spălare completă și pH-ul este normal, evaluarea de către un oftalmolog este necesară pentru un tratament suplimentar, în funcție de amploarea arsurilor chimice. Arsurile flash sunt tratate la fel de multe abraziuni mici cu antibiotice oculare, unguent pentru ochi și medicamente pentru durere. De obicei, se recomandă urmărirea cu un oftalmolog.
• Blefarită : Pacientului i se va cere să frece marginile pleoapelor cu un șampon ușor, precum șamponul pentru bebeluși, de două ori pe zi, pentru a îndepărta excesul de ulei.
• Styesuri sau chalazions : Acestea pot fi inițial tratate conservator prin plasarea compreselor calde, cum ar fi o cârpă care a fost încălzită cu apă caldă, pe ochi sau ochi timp de 15 până la 20 de minute, de patru ori pe zi. Se poate aplica unguent cu antibiotice. Dacă hordeolul (stye) devine mai dureros, oftalmologul îl poate deschide astfel încât infecția să se poată scurge. Dacă un chalazion nu dispare în trei până la patru săptămâni, acesta poate fi îndepărtat chirurgical printr-o incizie pe interiorul pleoapei.
• Glaucom : glaucomul acut are multe opțiuni de tratament în funcție de tipul, severitatea și durata atacului. Glaucomul sever poate fi o adevărată urgență a ochilor, cu leziuni permanente ale ochilor apărute în câteva ore. Tratamentul începe în mod obișnuit cu eyedrops care conțin un beta-blocant topic (de exemplu, timolol), o picătură de steroizi topici și un oculter constrictor pupilar; alte medicamente pot fi administrate intravenos sau sub formă de pilule. Dacă aceste tratamente nu reușesc să scadă presiunea intraoculară a ochilor, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
• Irită : Această afecțiune poate fi tratată cu oculare care determină pupilele să se dilateze (să devină mai mari) și cu ochi de topic steroizi. În cazuri severe de irită, se pot utiliza steroizi orali sau alți agenți antiinflamatori.
• Nevrita optică : Pierderea treptată a vederii și mișcarea dureroasă a ochilor sunt în concordanță cu un diagnostic de neurită optică. Toate cazurile trebuie diagnosticate și tratate. Cel mai frecvent, trebuie efectuată o pregătire minuțioasă atât cu oftalmologii, cât și cu neurologii pentru a determina cauza nevritei optice.
• Sinuzita : Când sinuzita este determinată a fi o infecție bacteriană, ea poate fi tratată cu antibiotice.
• Migrene : Când durerile de cap ale migrenei provoacă dureri oculare, ambele pot fi tratate cu medicamente de rutină fără vânzare, cum ar fi ibuprofenul (Motrin) și acetaminofenul (Tylenol), precum și cu medicamente cu prescripție pentru migrenă.
• Evenimente traumatice pentru ochi : Leziunile penetrante la nivelul globului ochiului sunt întotdeauna cel mai bine gestionate de oftalmologi și necesită o evaluare imediată în secția de urgență.

Este nevoie de urmărire după tratamentul durerilor de ochi?

Urmărirea de îngrijire depinde, de obicei, de gravitatea problemei ochilor.

Semnele și simptomele de căutat sunt aceleași ca și semnele și simptomele oricăreia dintre leziunile sau bolile oculare. Întoarceți-vă la oftalmolog sau la camera de urgență, dacă apar dureri oculare crescute, probleme de vedere, creștere a descărcării o roșeață sau umflare în jurul ochiului.

Este posibil să preveniți durerea de ochi?

Prevenirea cauzelor comune ale durerilor oculare începe cu protecția ochilor.

• Purtați ochelari de protecție în timp ce lucrați cu unelte de mână, unelte electrice, produse chimice industriale sau când există șansa de a obține substanțe chimice, resturi sau particule mici în ochi.
• Purtați ochelari de siguranță în timp ce jucați activități sportive, cum ar fi baschet, rachetă și tenis. De asemenea, ar trebui să fie purtat o haină adecvată, cum ar fi o cască de siguranță la locul de muncă, când este nevoie, o cască pentru jocul de baseball și o mască de față pentru jocul de hochei.
• Când utilizați substanțe chimice puternice, cum ar fi lichidele de curățare, amoniacul și detergenții, citiți cu atenție instrucțiunile. De asemenea, atunci când folosiți substanțe chimice spray, este întotdeauna important să îndepărtați duza departe de ochi.
• Copiii la joacă suferă adesea leziuni oculare. Aceste răni pot rezulta din jucării încărcate cu primăvară, care trag săgeți și alte obiecte, săbii de plastic și arme BB. De asemenea, copiii mici își pot răni ochii ca urmare a greșelilor de artificii. Supravegherea parentală strânsă poate preveni deseori aceste leziuni.
• Preveniți rănirea ochilor în timp ce efectuați activități de grădinărit și de îngrijire a peluzei, prin ridicarea rocilor și a bețivelor înainte de cosire și urmărirea ramurilor și copacilor cu spânzurare joasă în timpul cosirii. Când mergeți, alergați sau schiați în pădure, aveți grijă de crengile care ar putea răni ochiul.
• Dacă se poartă lentile de contact, utilizați o îngrijire de rutină adecvată pentru a preveni rănirea ochilor legată de lentile de contact. Persoanele care poartă lentile de contact trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului ochi pentru îndepărtarea, aplicarea și spălarea lentilelor de contact.

Care este prognoza durerii ochilor?

Prognosticul pentru abraziuni corneene este bun.

Durerea asociată cu ulcerații corneene, infecții, arsuri chimice și leziuni penetrante ale ochilor are o perspectivă mult mai păzită.

Blefarita tinde să fie o problemă cronică și trebuie menținută igiena pleoapelor.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre durerea de ochi?

Academia Americană de Oftalmologie
655 Beach Street
Caseta 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Poze pentru durerea ochilor

Imagine a unei abraziuni corneene

Poza unui ulcer cornean

Poza unui chalazion

Poza unei arsuri corneene