Boala trofoblastică gestațională (gtd): un grup de cancere rare

Fapte asupra bolii trofoblastice gestaționale (GTD)

• Boala trofoblastică gestațională (GTD) este un grup de boli rare în care celulele trofoblaste anormale cresc în interiorul uterului după concepție.
• Alunița hidatidiformă (HM) este cel mai frecvent tip de GTD.
• Neoplazia trofoblastică gestațională (GTN) este un tip de boală trofoblastică gestațională (GTD) care este aproape întotdeauna malignă.
  • Alunițe invazive
  • coriocarcinoamele
  • Tumorile trofoblastice ale locului placentar
  • Tumori trofoblastice epitelioide
• Vârsta și o sarcină molară anterioară afectează riscul de GTD.
• Semnele de GTD includ sângerare vaginală anormală și un uter care este mai mare decât normal.
• Testele care examinează uterul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica boala trofoblastică gestațională.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
• După ce neoplazia trofoblastică gestațională a fost diagnosticată, se fac teste pentru a afla dacă are cancer
• răspândit de unde a început în alte părți ale corpului.
• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
• Nu există un sistem de stadializare pentru alunițe hidatidiforme.
• Următoarele etape sunt utilizate pentru GTN:
  • Etapa I
  • Etapa II
  • Etapa a III-a
  • Etapa IV
• Tratamentul neoplaziei trofoblastice gestaționale se bazează pe tipul de boală, stadiu sau grup de risc.
• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu boală trofoblastică gestațională.
• Se folosesc trei tipuri de tratament standard:
  • Interventie chirurgicala
  • chimioterapia
  • Terapie cu radiatii
• Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.
• Tratamentul pentru boala trofoblastică gestațională poate provoca reacții adverse.
• Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.
• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Ce este boala trofoblastică gestațională (GTD)?

Boala trofoblastică gestațională (GTD) este un grup de boli rare în care celulele trofoblaste anormale cresc în interiorul uterului după concepție.

În boala trofoblastică gestațională (GTD), o tumoră se dezvoltă în interiorul uterului din țesutul care se formează după concepție (unirea spermei și a ovulului). Acest țesut este format din celule trofoblast și, în mod normal, înconjoară ovulul fecundat în uter. Celulele trofoblastului ajută la conectarea ovulului fertilizat la peretele uterului și fac parte din placenta (organul care trece nutrienți de la mamă la făt).

Uneori există o problemă cu celulele fecundate și trofoblastul. În loc să se dezvolte un făt sănătos, se formează o tumoră. Până când nu există semne sau simptome ale tumorii, sarcina va părea ca o sarcină normală.

Majoritatea GTD este benignă (nu cancer) și nu se răspândește, dar unele tipuri devin maligne (cancer) și se răspândesc în țesuturile apropiate sau în părți îndepărtate ale corpului.

Boala trofoblastică gestațională (GTD) este un termen general care include diferite tipuri de boli:

• Mole hidatidiforme (HM)
• HM complet.
• HM parțială.
• Neoplazie trofoblastică gestațională (GTN)
• Alunițe invazive.
• Coriocarcinoamele.
• Tumorile trofoblastice ale locului placentar (PSTT; foarte rare).
• Tumori trofoblastice epitelioide (ETT; și mai rare).
• Alunița hidatidiformă (HM) este cel mai frecvent tip de GTD.

HM-urile sunt tumori cu creștere lentă, care arată ca sacuri de lichid. Un HM se mai numește și sarcină molară. Nu se cunoaște cauza alunitelor hidatidiforme.
HM-urile pot fi complete sau parțiale:

Se formează un HM complet când sperma fertilizează un ovul care nu conține ADN-ul mamei. Oul are ADN de la tată, iar celulele care au fost menite să devină placenta sunt anormale. Un HM parțial se formează atunci când sperma fertilizează un ovul normal și există două seturi de ADN de la tată în ovulul fecundat. Doar o parte din formele fătului și celulele care au fost menite să devină placenta sunt anormale.

Majoritatea alunitelor hidatidiforme sunt benigne, dar uneori devin cancer. Având unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc crește riscul ca o aluniță hidatidiformă să devină cancer:

• O sarcină înainte de 20 sau după vârsta de 35 de ani.
• Un nivel foarte ridicat de gonadotropină corionică beta umană (β-hCG), un hormon creat de organism în timpul sarcinii.
• O tumoare mare în uter.
• Un chist ovarian mai mare de 6 centimetri.
• Hipertensiune arterială în timpul sarcinii.
• O glanda tiroidă hiperactivă (se face un hormon tiroidian suplimentar).
• Greață severă și vărsături în timpul sarcinii.
• Celulele trofoblastice din sânge, care pot bloca vasele mici de sânge.
• Probleme grave de coagulare a sângelui cauzate de HM.
• Neoplazia trofoblastică gestațională (GTN) este un tip de boală trofoblastică gestațională (GTD) care este aproape întotdeauna malignă.

Neoplazia trofoblastică gestațională (GTN) include următoarele:

Alunițe invazive

Alunițele invazive sunt formate din celule trofoblast care cresc în stratul muscular al uterului. Alunițele invazive sunt mai susceptibile să crească și să se răspândească decât o aluniță hidatidiformă. Rar, un HM complet sau parțial poate deveni o aluniță invazivă. Uneori, o aluniță invazivă va dispărea fără tratament.

coriocarcinoamele

Un coriocarcinom este o tumoră malignă care se formează din celulele trofoblastului și se răspândește în stratul muscular al uterului și al vaselor de sânge din apropiere. Se poate răspândi și în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul, plămânii, ficatul, rinichii, splina, intestinele, pelvisul sau vaginul. Un coriocarcinom este mai probabil să se formeze la femeile care au avut oricare dintre următoarele:

• Sarcina molară, în special cu o aluniță hidatidiformă completă.
• Sarcina normală.
• Sarcina tubală (implanturile de ou fertilizate în trompa uterină, mai degrabă decât în ​​uter).
• Avort.
• Tumorile trofoblastice ale locului placentar

O tumoare trofoblastică a locului placentar (PSTT) este un tip rar de neoplazie trofoblastică gestațională care se formează unde placenta se atașează de uter. Tumora se formează din celulele trofoblastului și se răspândește în mușchiul uterului și în vasele de sânge. De asemenea, se poate răspândi la plămâni, pelvis sau ganglioni. Un PSTT crește foarte lent și pot apărea semne sau simptome luni sau ani după o sarcină normală.

Tumori trofoblastice epitelioide

O tumoră trofoblastică epitelioidă (ETT) este un tip foarte rar de neoplazie trofoblastică gestațională care poate fi benignă sau malignă. Când tumora este malignă, se poate răspândi în plămâni. Vârsta și o sarcină molară anterioară afectează riscul de GTD.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru GTD includ următoarele:

• Să fii însărcinată când ai vârsta mai mică de 20 sau mai mare de 35 de ani.
• Având un istoric personal al aluniței hidatidiforme.

Care sunt simptomele și semnele bolii trofoblastice gestaționale (GTD)?

Semnele de GTD includ sângerare vaginală anormală și un uter care este mai mare decât normal.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de boala trofoblastică gestațională sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sângerarea vaginală nu are legătură cu menstruația.
• Un uter care este mai mare decât se aștepta în timpul sarcinii.
• Durere sau presiune în pelvis.
• Greață severă și vărsături în timpul sarcinii.
• Hipertensiune arterială cu dureri de cap și umflare a picioarelor și mâinilor la începutul sarcinii.

Sângerare vaginală care continuă mai mult decât în ​​mod normal după naștere. Oboseală, respirație, amețeli și bătăi cardiace rapide sau neregulate cauzate de anemie. GTD provoacă uneori o tiroidă hiperactivă. Semnele și simptomele unei tiroide hiperactive includ următoarele:

• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
• Tremuratul.
• Transpiraţie.
• Frecvente ale mișcărilor intestinale.
• Probleme cu somnul.
• Senzație de anxietate sau iritare.
• Pierdere în greutate.

Cum este diagnosticată boala trofoblastică gestațională?

Testele care examinează uterul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica boala trofoblastică gestațională.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Examenul pelvin : examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Un vagon este introdus în vagin, iar medicul sau asistenta privește vaginul și colul uterin pentru semne de boală. De obicei se face un test Papanicolau al colului uterin. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, unul sau două degete lubrifiate, mănușite ale unei mâini în vagin și așează cealaltă mână peste abdomenul inferior pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, un deget lubrifiat, mănușat în rect, pentru a simți că apar bulgări sau zone anormale.

Examinarea cu ultrasunete a pelvisului : o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne din pelvis și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Uneori se va face o ecografie transvaginală (TVUS). Pentru TVUS, un traductor cu ultrasunete (sondă) este introdus în vagin pentru a face sonograma.

Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii. De asemenea, sângele este testat pentru a verifica ficatul, rinichii și măduva osoasă.

Testul markerului tumoral seric : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe făcute de organe, țesuturi sau celule tumorale din organism. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în organism. Acestea se numesc markeri tumori. Pentru GTD, sângele este verificat pentru nivelul de gonadotropină corionică beta umană (β-hCG), un hormon care este făcut de organism în timpul sarcinii. β-hCG în sângele unei femei care nu este însărcinată poate fi un semn de GTD.

Analiza urinară: un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteina, sângele, bacteriile și nivelul de β-hCG.

Care sunt etapele tumorilor trofoblastice gestationale și ale neoplaziei?

După ce neoplazia trofoblastică gestațională a fost diagnosticată, se fac teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit de unde a început în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla extinderea sau răspândirea cancerului se numește stadializare, informațiile colectate din procesul de stadializare ajută la determinarea stadiului bolii. Pentru GTN, stadiul este unul dintre factorii folosiți pentru planificarea tratamentului.

Următoarele teste și proceduri pot fi făcute pentru a ajuta stadiul bolii:

Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp pe film, făcând imagini cu zone din interiorul corpului.

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu : Procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi creierul și măduva spinării. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadolinium se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Puncția lombară : O procedură folosită pentru colectarea lichidului cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se realizează prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și eliminarea unei mostre de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că cancerul s-a răspândit la creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau robinet vertebral. Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.
• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Sânge . Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă coriocarcinomul se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule de coriocarcinom. Boala este coriocarcinomul metastatic, nu cancerul pulmonar.

Nu există un sistem de stadializare pentru alunițe hidatidiforme. Alunițele hidatidiforme (HM) se găsesc doar în uter și nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Următoarele etape sunt utilizate pentru GTN:

Etapa I

În stadiul I, tumora este doar în uter.

Etapa II

În stadiul II, cancerul s-a răspândit în afara uterului către ovar, trompa uterină, vagin și / sau ligamentele care susțin uterul.

Etapa a III-a

În stadiul III, cancerul s-a răspândit la plămâni.

Etapa IV

În stadiul IV, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, altele decât plămânii.
Tratamentul neoplaziei trofoblastice gestaționale se bazează pe tipul de boală, stadiu sau grup de risc.

Alunițele invazive și choriocarcinoamele sunt tratate pe baza grupurilor de risc. Etapa molului invaziv sau a coriocarcinomului este un factor utilizat pentru a determina grupul de risc. Alți factori includ următorii:

• Vârsta pacientului când se pune diagnosticul.
• Indiferent dacă GTN a apărut după o sarcină molară, avort sau sarcină normală.
• Cât de curând a fost diagnosticată tumora după ce a început sarcina.
• Nivelul de gonadotropină corionică beta umană (β-hCG) în sânge.
• Mărimea celei mai mari tumori.
• Unde s-a răspândit tumora și numărul de tumori din corp.
• Câte medicamente de chimioterapie au fost tratate cu tumora (pentru tumori recurente sau rezistente).
• Există două grupuri de risc pentru alunițe invazive și coriocarcinoame: risc scăzut și risc ridicat. Pacienții cu boală cu risc scăzut primesc, de obicei, un tratament mai puțin agresiv decât pacienții cu risc ridicat.
• Tratamentele tumorii trofoblastice (PSTT) și ale tumorii trofoblastice epitelioide (ETT) depind de stadiul bolii.

Neoplazie trofoblastică gestativă recurentă și rezistentă

Neoplazia trofoblastică gestațională recurentă (GTN) este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în uter sau în alte părți ale corpului. Neoplazia trofoblastică gestațională care nu răspunde la tratament se numește GTN rezistentă.

Care este tratamentul bolilor trofoblastice gestationale?

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu boală trofoblastică gestațională.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu boală trofoblastică gestațională. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Înainte de începerea tratamentului, pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Se folosesc trei tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Medicul poate elimina cancerul folosind una dintre următoarele operații:

Dilatarea și chiuretajul (D&C) cu evacuarea prin aspirație : O procedură chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului anormal și a părților mucoasei interioare a uterului. Colul uterin este dilatat și materialul din interiorul uterului este îndepărtat cu un dispozitiv mic sub formă de vid. Pereții uterului sunt apoi răzuite ușor cu o chiuretă (instrument cu formă de lingură) pentru a îndepărta orice material care poate rămâne în uter. Această procedură poate fi folosită pentru sarcinile molare.

Histerectomie : Chirurgie pentru îndepărtarea uterului, și uneori a colului uterin. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase prin vagin, operația se numește histerectomie vaginală. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase printr-o incizie mare (tăiată) în abdomen, operația se numește histerectomie abdominală totală. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase printr-o incizie mică (tăiată) în abdomen folosind un laparoscop, operația se numește histerectomie laparoscopică totală.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat sau dacă tumora este cu risc redus sau risc ridicat.

Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de boală trofoblastică gestațională care este tratată. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata boala trofoblastică gestațională. Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Tratamentul pentru boala trofoblastică gestațională poate provoca reacții adverse.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Nivelurile de sânge ale gonadotropinei corionice beta umane (β-hCG) vor fi verificate până la 6 luni după încheierea tratamentului. Acest lucru se datorează faptului că un nivel de β-hCG mai mare decât normal poate însemna că tumora nu a răspuns la tratament sau a devenit cancer.

Care este tratamentul pentru boala trofoblastică gestațională după tip?

Mole hidatidiforme

Tratamentul unei alunițe hidatidiforme poate include următoarele:

• Chirurgie (dilatare și chiuretaj cu evacuare prin aspirație) pentru îndepărtarea tumorii.

După operație, testele de sânge beta gonadotropină corionică umană (β-hCG) se fac în fiecare săptămână până când nivelul β-hCG revine la normal. De asemenea, pacienții au lunar vizite la medic timp de până la 6 luni. Dacă nivelul de β-hCG nu revine la normal sau crește, poate însemna că alunița hidatidiformă nu a fost complet eliminată și a devenit cancer. Sarcina determină creșterea nivelului de β-hCG, de aceea medicul vă va solicita să nu rămâneți gravidă până la finalizarea urmăririi.

Pentru boala care rămâne după operație, tratamentul este de obicei chimioterapie.

Neoplazie trofoblastică gestațională

Neoplazie trofoblastică gestativă cu risc redus

Tratamentul neoplaziei trofoblastice gestaționale cu risc scăzut (GTN) (aluniță invazivă sau coriocarcinom) poate include următoarele:

• Chimioterapia cu unul sau mai multe medicamente anticanceroase. Tratamentul este administrat până când nivelul de gonadotropină corionică beta umană (β-hCG) este normal timp de cel puțin 3 săptămâni după terminarea tratamentului.

Dacă nivelul de β-hCG în sânge nu revine la normal sau tumora se răspândește în părți îndepărtate ale corpului, se administrează regimuri de chimioterapie utilizate pentru GTN metastatic cu risc ridicat.

Neoplazie trofoblastică gestativă metastatică cu risc ridicat

Tratamentul neoplaziei trofoblastice de gestație metastatică cu risc ridicat (aluniță invazivă sau coriocarcinom) poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chimioterapia intratecală și radioterapia la creier (pentru cancerul care s-a răspândit la plămâni, pentru a nu-l răspândi în creier).
• Chimioterapie cu doze mari sau chimioterapie intratecală și / sau radioterapie la creier (pentru cancerul care s-a răspândit la creier).

Tumorile trofoblastice gestationale de pe placentare și tumorile trofoblastice epitelioide

Tratamentul tumorilor trofoblastice gestaționale în faza placentară și a tumorilor trofoblastice epitelioide poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea uterului.

Tratamentul tumorilor trofoblastice gestaționale de la locul placentar și a tumorilor trofoblastice epitelioide poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, care poate fi urmată de chimioterapie combinată.

Tratamentul tumorilor trofoblastice de gestație la locul III și al IV-ului placentar și a tumorilor trofoblastice epitelioide poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chirurgie pentru eliminarea cancerului care s-a răspândit în alte locuri, cum ar fi plămânul sau abdomenul.

Neoplazie trofoblastică gestativă recurentă sau rezistentă

Tratamentul tumorii trofoblastice gestuale recurente sau rezistente poate include următoarele:

• Chimioterapia cu unul sau mai multe medicamente anticanceroase pentru tumorile tratate anterior cu intervenție chirurgicală.
• Chimioterapia combinată pentru tumorile tratate anterior cu chimioterapie.
• Chirurgie pentru tumorile care nu răspund la chimioterapie.

Care este Prognoza pentru boala trofoblastică gestațională?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Boala trofoblastică de gestație poate fi vindecată de obicei. Tratamentul și prognosticul depind de următoarele:

• Tipul de GTD.
• Indiferent dacă tumora s-a răspândit la uter, ganglioni sau părți îndepărtate ale corpului.
• Numărul de tumori și unde se află în corp.
• Mărimea celei mai mari tumori.
• Nivelul de β-hCG în sânge.
• Cât de curând a fost diagnosticată tumora după ce a început sarcina.
• Indiferent dacă GTD a apărut după o sarcină molară, avort sau sarcină normală.
• Tratamentul anterior pentru neoplazia trofoblastică gestațională.

Opțiunile de tratament depind, de asemenea, dacă femeia dorește să rămână însărcinată în viitor.