Ce provoacă colesterolul ridicat? simptome, niveluri și dietă

Definiție și fapte despre colesterolul ridicat

• Colesterolul este o substanță ceroasă, grasă, de care organismul are nevoie pentru a funcționa normal. Colesterolul este utilizat ca un element de construcție pentru multe structuri, precum și pentru alte substanțe chimice și hormoni care sunt esențiale pentru activitățile organismului.
• Corpul nu are nevoie de atât de mult colesterol, iar cantitățile în exces pot fi depuse de-a lungul căptușelii pereților arterei, scăzând cantitatea de flux de sânge în diferite părți ale corpului.
• Colesterolul ridicat este unul dintre factorii de risc care pot duce la boli cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD), incluzând atacul de cord, TIA, accident vascular cerebral și boala arterei periferice.
• Exemple de alimente bogate în colesterol includ:
  • Galbenusuri de ou
  • Cochilii ca creveții
  • Carne prelucrate precum slănină
  • Produse coapte cum ar fi plăcintele și prăjiturile făcute cu grăsimi animale precum untura și untul

Ce este colesterolul ridicat?

Organismul folosește colesterolul pentru a produce mulți hormoni, vitamina D și acizii biliari care ajută la digerarea grăsimilor. Este nevoie de doar o cantitate mică de colesterol în sânge pentru a satisface aceste nevoi. Dacă o persoană are prea mult colesterol în fluxul sanguin, excesul poate fi depus de-a lungul pereților arterelor, inclusiv arterele coronare ale inimii, arterele carotide până la creier și arterele care furnizează sânge picioarelor și intestinelor.

Depozitele de colesterol sunt o componentă a plăcilor care determină îngustarea și blocarea arterelor, producând semne și simptome provenite din partea particulară a corpului care a scăzut aportul de sânge.

Cine are colesterol ridicat?

• În întreaga lume, nivelul colesterolului din sânge variază mult. În general, persoanele care trăiesc în țări în care nivelul colesterolului din sânge este mai scăzut, cum ar fi Japonia, au rate mai mici de boli de inimă. Țările cu un nivel ridicat de colesterol, precum Finlanda, au, de asemenea, rate foarte mari de boli coronariene. Cu toate acestea, unele populații cu niveluri de colesterol total similare au ritmuri de boli cardiace foarte diferite, ceea ce sugerează că și alți factori influențează riscul bolilor coronariene.
• 71 de milioane de adulți americani (33, 5%) au LDL sau colesterol „rău”
• Oameni de toate vârstele și toate mediile pot avea colesterol ridicat.

Ce cauzează colesterolul ridicat?

Nivelurile ridicate de colesterol se datorează unei varietăți de factori, inclusiv ereditatea, dieta și stilul de viață. Mai puțin frecvent, bolile subiacente care afectează ficatul, tiroida sau rinichii pot afecta nivelul colesterolului din sânge.

• Ereditate: Genele pot influența modul în care organismul metabolizează colesterolul LDL (rău). Hipercolesterolemia familială este o formă moștenită de colesterol ridicat care poate duce la boli cardiace timpurii.
• Greutate: excesul de greutate poate crește modest nivelul de colesterol LDL (rău). Pierderea în greutate poate scădea LDL și crește nivelul de colesterol HDL (bun).
• Activitate fizică / exercițiu fizic: activitatea fizică regulată poate scădea trigliceridele și crește nivelul de colesterol HDL.
• Vârsta și sexul: Înainte de menopauză, de obicei femeile au un nivel de colesterol total mai mic decât bărbații de aceeași vârstă. Pe măsură ce femeile și bărbații îmbătrânesc, nivelul colesterolului din sânge crește până la aproximativ 60 până la 65 de ani. După aproximativ 50 de ani, femeile au adesea niveluri de colesterol total mai mari decât bărbații de aceeași vârstă.
• Consumul de alcool: Moderat (1-2 băuturi pe zi), consumul de alcool crește colesterolul HDL (bun), dar nu scade colesterolul LDL (rău). Medicii nu știu sigur dacă alcoolul reduce și riscul de boli de inimă. Consumul prea mare de alcool poate deteriora ficatul și mușchii inimii, poate duce la tensiune arterială ridicată și poate crește nivelul trigliceridelor. Din cauza riscurilor, băuturile alcoolice nu trebuie utilizate ca modalitate de prevenire a bolilor de inimă.
• Stres mental: Câteva studii au arătat că stresul crește nivelul colesterolului din sânge pe termen lung. O modalitate prin care stresul poate face acest lucru este afectându-ți obiceiurile. De exemplu, când unii oameni sunt sub stres, se consolează consumând alimente grase. Grăsimea saturată și colesterolul din aceste alimente contribuie la niveluri mai mari de colesterol din sânge.

Care sunt simptomele și semnele ridicate de colesterol?

Colesterolul ridicat este un factor de risc pentru alte boli și de la sine nu provoacă simptome. Testele de sânge de screening de rutină pot releva creșterea nivelului de colesterol în sânge.

Când și cui ar trebui să le verifice colesterolul?

Liniile directoare ale Programului Național de Educație a Colesterolului sugerează că toată lumea în vârstă de 20 de ani și mai mare ar trebui să aibă nivelul colesterolului din sânge măsurat cel puțin o dată la 5 ani. Cel mai bine este să faceți un test de sânge numit profil lipoprotein pentru a afla numărul de colesterol.

Există un test pentru colesterolul ridicat?

Nivelurile de colesterol din organism sunt măsurate prin testarea sângelui. Pe lângă colesterol și diferitele sale tipuri, nivelurile de trigliceride pot fi incluse și într-un profil lipidic (grăsime).

Partea măsurată în mod obișnuit a testului de sânge din profilul lipoproteinei include:

• Colesterol total
• Lipoproteină de înaltă densitate (HDL)
• Lipoproteină de densitate mică (LDL)
• Trygliceride

Ce înseamnă numărul mare de colesterol (Grafice)?

Colesterolul ridicat este un factor de risc pentru ASCVD incluzând atacul de cord, TIA, accident vascular cerebral și boala arterei periferice. Profesionistul medical și pacientul pot folosi rezultatele pentru a decide dacă medicamentele pot fi de ajutor în scăderea nivelului de colesterol și în scăderea riscului de îmbolnăviri viitoare.

Interpretarea testelor de sânge

Colesterol total

Mai puțin de 200 mg / dL: de dorit

200-239 mg / dL: risc de graniță

240 și peste: risc ridicat

HDL (lipoproteină de înaltă densitate)

Mai puțin de 40 mg / dL (bărbați), sub 50 mg / dL (femei): risc crescut de boli de inimă

Mai mare de 60mg / dL: o oarecare protecție împotriva bolilor de inimă

LDL (lipoproteină de joasă densitate)

Mai puțin de 100 mg / dL: optim

100-129 mg / dL: aproape optim / peste optim

130-159 mg / dL: limită mare

160 - 189 mg / dL: mare

190 mg / dL și peste: foarte mare

trigliceridele

Mai puțin de n150 mg / dL: normal

150-199 mg / dL: linia de frontieră până la mare

200-499mg / dL: mare

Peste 500 mg / dL: foarte mare

Colesterolul ridicat este periculos (factori de risc)?

Colesterolul ridicat este doar unul dintre mai mulți factori de risc pentru bolile coronariene. Un profesionist în domeniul sănătății va avea în vedere riscul general al unei persoane atunci când evaluează nivelul colesterolului și când discută opțiunile de tratament.

Factorii de risc sunt condiții care cresc riscul unei persoane de a dezvolta boli de inimă. Unii factori de risc pot fi schimbați, iar alții nu. În general, cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta boli coronariene. Unii factori de risc pot fi controlați; cu toate acestea, unele nu pot fi controlate.

Factorii de risc care nu pot fi controlați includ:

• Vârsta (45 ani sau mai mult pentru bărbați; 55 ani sau mai mult pentru femei)
• Istoric familial de boli cardiace precoce (tatăl sau fratele afectat înainte de vârsta de 55 de ani; mama sau sora afectate înainte de vârsta de 65 de ani)

Factorii de risc care pot fi controlați includ:

• Colesterol ridicat în sânge (colesterol total ridicat și colesterol LDL ridicat)
• Colesterol HDL (bun) scăzut
• Renunță la fumat
• Tensiune arterială crescută
• Diabet
• Obezitate / exces de greutate
• Inactivitate fizica

Dacă o persoană are lipoproteine ​​ridicate și, astfel, un nivel ridicat de colesterol, medicul ei va colabora cu ele pentru a-și orienta nivelurile cu tratament dietetic și medicamentos. În funcție de factorii de risc ai unei boli de inimă, obiectivele țintă pot diferi pentru reducerea colesterolului LDL.

Care sunt liniile directoare pentru colesterolul ridicat?

Programul național de educație pentru colesterol a creat ghiduri alimentare.

• Orientările dietetice NCEP sunt:
  • Grasimi totale: sub 30% din aportul caloric zilnic
  • Grăsimi saturate: mai puțin de 7% din aportul caloric zilnic
  • Grasimi polinesaturate (care se gasesc in legume, nuci, seminte, peste, frunze verzi): mai mici sau egale cu 10% din aportul caloric zilnic
  • Grasimi monoasaturate : aproximativ 10% -15% din aportul caloric zilnic
  • Colesterolul: mai puțin de 200 miligrame pe zi
  • Carbohidrati: 50% -60% din aportul caloric zilnic
• Unii oameni sunt capabili să reducă grăsimea și colesterolul alimentar cu ajutorul dietelor vegetariene.
• Esterii de Stanol pot fi incluși în dietă și pot reduce LDL cu aproximativ 14%. Produsele care conțin esteri de stanol includ înlocuitori de margarină (comercializați sub denumirile de marcă Benecol și Take Control).
• Persoanele cu trigliceride mai mari pot beneficia de o dietă mai mare în grăsimi monoinsaturate și mai scăzută în carbohidrați, în special zaharuri simple. O sursă comună de grăsimi monoinsaturate este uleiul de măsline.

Ce alimente ajută la scăderea nivelului de colesterol?

Alimentele pot scădea nivelul colesterolului în organism prin diferite mecanisme. Alimentele bogate în fibre leagă colesterolul și îngreunează absorbția. Unele plante conțin stanoli și steroli, care împiedică absorbirea colesterolului în fluxul sanguin. Exemple de alimente care scad colesterolul includ:

• Ovăz, orz și alte cereale integrale
• Fasole
• nuci
• Mere, căpșuni, struguri
• Citrice
• Soia
• Pește gras
• Alimente care sunt fabricate sau fortificate pentru a conține steroli și stanoli, precum unele sucuri de portocale și margarină

Ce alimente trebuie evitate, deoarece cresc nivelul colesterolului?

Există unele alimente care au tendința de creștere a colesterolului și ar trebui evitate dacă este posibil:

• Galbenusuri de ou
• Crustacee
• Produse lactate, inclusiv unt și unele brânzeturi, inclusiv brânză cremă
• Carne prelucrate precum slănină
• Produse coapte făcute cu grăsimi animale ca untura
• Fast food-uri precum hamburgeri, cartofi prăjiți și pui prăjit
• Gustați alimente precum floricele cu microunde din cauza conținutului mare de sare și unt
• Carne roșii

Ce alte modificări ale stilului de viață ajută la scăderea colesterolului?

În afară de consumul unei diete sănătoase pentru inimă și de reducere a colesterolului, alte modificări ale stilului de viață pot ajuta la scăderea colesterolului; și, prin urmare, scade riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și boli ale arterei periferice.

• Exercitiile fizice: 30 de minute pe zi pot creste nivelul HDL (colesterolul bun). Dacă începeți doar să exersați începeți cu moderație. Dacă aveți probleme medicale subiacente, inclusiv boli de inimă sau pulmonare, consultați-vă cu profesionistul dumneavoastră de asistență medicală pentru a vă orienta cu privire la ce program de exerciții ar putea fi cel mai bun pentru dvs.
• Nu mai fumati: Fumatul creste nivelul HDL, dar, de asemenea, scade riscul de atac de cord aproape imediat.
• Mențineți o greutate sănătoasă: Chiar și o mică greutate pierdută poate ajuta la gestionarea nivelului de colesterol.
• Activitate: Deși exercițiile fizice au un efect redus asupra LDL, exercițiile aerobe pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină, HDL și nivelul trigliceridelor și pot reduce astfel riscul de boli de inimă. Persoanele care își exercită și își controlează dieta par să aibă mai mult succes cu modificări ale stilului de viață pe termen lung care își îmbunătățesc profilul de risc cardiac.

Cum funcționează statinele (tratamentul)?

Statinele scad nivelul colesterolului LDL mai mult decât alt tip de medicament. Acestea scad colesterolul prin încetinirea producției de colesterol și prin creșterea capacității ficatului de a elimina colesterolul LDL deja în sânge.

• Studiile care folosesc statine au un nivel mai scăzut al colesterolului LDL la persoanele care le iau. De asemenea, statinele reduc nivelurile ridicate de trigliceride și produc o creștere ușoară a colesterolului HDL.
• Rezultatele medicamentelor cu statină se văd după câteva săptămâni. După 6 până la 8 săptămâni, medicul unui pacient poate verifica testele de sânge. O a doua măsurare a nivelului de colesterol LDL trebuie să fie mediată cu prima pentru a ajuta la ajustarea dozei de medicamente.
• Statinele sunt bine tolerate, iar reacțiile adverse grave sunt rare. Rareori, se poate produce o descompunere musculară largă, cunoscută sub numele de rabdomioliză. Simptomele includ dureri musculare difuze, slăbiciune și urină de culoare închisă. Acest lucru poate semnala o urgență medicală: dacă dezvoltați aceste simptome, încetați să mai luați medicamentul cu statină și contactați imediat medicul dumneavoastră de asistență medicală.
• Alte efecte secundare pot include stomacul supus, gazele, constipația și durerile sau crampele abdominale. Aceste simptome sunt de obicei ușoare până la moderate și, în general, dispar pe măsură ce corpul se adaptează la medicamente.
• Monitorizarea funcției hepatice prin analize de sânge este de obicei ordonată la pacienții care iau statine.
• Există multe medicamente cu statină (disponibile pe bază de rețetă). Alegerea făcută de medicul de sănătate și de pacient va depinde de situația clinică. Exemplele includ:
  • atorvastatin (Lipitor),
  • fluvastatină (Lescol),
  • lovastatin (Mevacor, Altocor),
  • pravastatin (Pravachol),
  • simvastatină (Zocor) și
  • rosuvastatin (Crestor).

Ce alte medicamente tratează colesterolul ridicat?

Secventieri de acid biliar: Aceste medicamente se leagă de acizii biliari care conțin colesterol în intestine și le permit să fie eliminate în scaun. Secventorii de acid biliar pot scădea colesterolul LDL cu o cantitate semnificativă. Secventorii de acid biliar sunt uneori prescrise cu o statină pentru a îmbunătăți reducerea colesterolului.

• Colestiramina (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) și colesevelam (WelChol) sunt cele trei securanți ai acidului biliar disponibile în prezent. Aceste trei medicamente sunt disponibile sub formă de pulberi sau tablete și nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal.
• Pulberile de sechestrare a acidului biliar trebuie amestecate cu apă sau suc de fructe și sunt luate o dată sau de două ori pe zi cu mesele. Tabletele trebuie luate cu cantități mari de lichide pentru a evita plângerile stomacale și intestinale, inclusiv constipație, balonare, greață și gaze.

Inhibitori ai absorbției colesterolului: Aceste medicamente inhibă absorbția colesterolului în intestin și au puține, dacă există, efecte secundare. Inhibitorii absorbției colesterolului pot fi asociați mai rar cu umflarea limbii (angioedem). Ezetimibe (Zetia) reduce colesterolul LDL cu o cantitate semnificativă. Este probabil cel mai util la persoanele care nu pot tolera administrarea statinelor. Când este utilizat în plus față de o statină, ezetimibe este echivalent cu dublarea sau triplarea dozei de statină.

Acid nicotinic sau niacină: Acidul nicotinic scade nivelul total al colesterolului, colesterolului LDL și trigliceridelor, ridicând în același timp nivelul de colesterol HDL.

• Există două tipuri de acid nicotinic: eliberare imediată și eliberare extinsă.
• Forma cu eliberare imediată a niacinei cristaline este ieftină și accesibilă pe scară largă fără prescripție medicală, dar, din cauza efectelor secundare potențiale, nu trebuie utilizată pentru scăderea colesterolului fără monitorizarea unui medic de sănătate. (Nicotinamida, o altă formă de niacină, nu scade nivelul colesterolului și nu trebuie utilizat în locul acidului nicotinic.)
• Un efect secundar comun și tulburător al acidului nicotinic este înroșirea sau bufeurile, care sunt rezultatul dilatării vaselor de sânge. Majoritatea oamenilor dezvoltă o toleranță la înroșire, care poate fi uneori diminuată prin luarea medicamentului în timpul sau după mese sau prin utilizarea aspirinei sau a altor medicamente similare prescrise de medicul dumneavoastră cu 30 de minute înainte de a lua niacină. Forma cu eliberare extinsă poate provoca o înroșire mai mică decât celelalte forme.
• Efectul medicamentelor pentru hipertensiune arterială poate fi, de asemenea, crescut în timp ce luați niacină, care poate duce la scăderea tensiunii arteriale. O mare varietate de simptome gastrointestinale, incluzând greață, indigestie, gaze, vărsături, diaree și ulcere peptice, au fost experimentate cu utilizarea acidului nicotinic. Alte efecte secundare majore includ probleme hepatice, guta și glicemie ridicată.
• Niacina cu eliberare extinsă este adesea mai bine tolerată decât niacina cristalină. Totuși, toxicitatea hepatică (afectarea ficatului) este probabil mai mare. Doza de niacină cu eliberare extinsă este de obicei limitată la 2 grame pe zi.

Fibrele : Aceste medicamente pentru reducerea colesterolului sunt eficiente în scăderea trigliceridelor.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrat (Tricor), care este mai eficient la scăderea trigliceridelor și a colesterolului LDL.

Efectele secundare ale fibraților pot include disconfort stomacal sau intestinal, calculi biliari și pot afecta efectele medicamentelor anticoagulare în subțiarea sângelui.

Inhibitori de proteine ​​PCSK9 : aceste medicamente sunt indicate pentru anumiți pacienți ale căror niveluri de LDL nu sunt controlate în mod adecvat cu dieta și statine.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Niveluri de colesterol: ce înseamnă, dietă și tratament

Cum poate fi prevenit colesterolul ridicat?

Adoptarea unui stil de viață mai sănătos, inclusiv exerciții aerobe și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui să reducă riscul de obezitate, colesterol ridicat și, în final, riscul de boli coronariene.

• Cunoașterea numărului de colesterol este primul pas în controlul nivelurilor.
• Stabiliți-vă obiective dietetice pe baza orientărilor din Programul Național de Educație a Colesterolului.
  • Străduiți-vă pentru un aport zilnic de mai puțin de 7% din caloriile dvs. din grăsimi saturate și mai puțin de 200 mg de colesterol din alimentele pe care le mâncați.
  • Puteți mânca până la 30% din caloriile dvs. din grăsimi totale, dar majoritatea ar trebui să fie din grăsimi nesaturate, ceea ce nu crește nivelul de colesterol.
  • Adăugați mai multe fibre solubile (găsite în cereale, fasole, mazăre și multe fructe și legume) și alimente care conțin stanoli și steroli din plante (incluse în anumite pansamente de margarină și salată) pentru a vă îmbunătăți puterea de scădere a LDL Cel mai bun mod de a ști ce este în alimentele pe care le consumi este să citești eticheta nutrițională.
  • Nivelul scăzut al colesterolului începe la magazinul alimentar. Citiți etichetele alimentare și cumpărați alimente cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și cu un nivel scăzut de colesterol.
  • Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili dacă este nevoie de medicamente pentru a controla nivelul colesterolului ridicat.

Care este perspectiva pentru o persoană cu colesterol ridicat?

• Controlul nivelului ridicat de colesterol este o provocare de-a lungul vieții. Indiferent de metoda de tratament, pot fi necesare teste de sânge de rutină pentru monitorizarea nivelului de colesterol, HDL, LDL și trigliceride.
• Controlul colesterolului este util în reducerea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral și boli ale arterei periferice. Este o parte a strategiei de reducere a riscurilor care include renunțarea la fumat, controlul greutății, controlul tensiunii arteriale și exerciții fizice