Ce provoacă ibs (sindrom de colon iritabil)? simptome și dietă

Ce este sindromul intestinului iritabil (definiție și fapte)?

• Sindromul de colon iritabil (IBS) este o afecțiune gastrointestinală cronică.
• IBS nu este la fel ca boala inflamatorie a intestinului (IBD), o afecțiune mai gravă care provoacă inflamații în tractul digestiv și poate duce la complicații severe.
• Printre simptomele IBS se numără
  • crampe abdominale sau dureri,
  • balonare,
  • gazinitate și
  • modificări ale obiceiurilor intestinale (perioade alternative de diaree și constipație).
• În prezent nu se cunoaște cauza sindromului de colon iritabil. Se crede că rezultă dintr-o combinație de mișcări anormale ale tractului gastrointestinal (GI), creșterea conștientizării funcțiilor corporale și o perturbare a comunicării între creier și tractul gastro-intestinal.
• IBS-D este sindromul intestinului iritabil cu diaree. Simptomele cele mai frecvente cu IBS-D includ:
  • Îndemnă brusc să aibă mișcări intestinale
  • Durere abdominală sau disconfort
  • Gazele intestinale (flatulență)
  • Diaree
  • Scaune frecvente
  • Un sentiment de incapacitate de a goli complet intestinele
  • Greaţă
• IBS-C este sindromul intestinului iritabil cu constipație. Printre simptomele cele mai frecvente cu IBS-C se numără:
  • Scaune dure, pline de forță
  • Încordarea în timpul mișcărilor intestinale
  • Scaune rare
• Există un nou test de sânge care poate ajuta medicii să diagnostice unele forme de sindrom de colon iritabil.
• IBS este diagnosticat prin excludere, ceea ce înseamnă că un medic ia în considerare în primul rând alte alternative, efectuând teste pentru a exclude alte probleme medicale.
• Remediile casnice pentru SII includ evitarea anumitor alimente care „declanșează” sau agravează diareea, balonarea și gazele, cum ar fi legumele crucifere (de exemplu, conopidă, wasabi, kale și broccoli) și leguminoase (de exemplu, fasole neagră, edamame, nuci de soia, și fasole fava).
• Alte remedii la domiciliu pentru ameliorarea simptomelor IBS includ adăugarea de fibre în dietă, consumul de multă apă, evitarea sifonului, consumul de mese mai mici și consumul de alimente cu mai puține grăsimi și carbohidrați.
• În prezent, nu există un tratament cunoscut pentru IBS. Tratamentul medical pentru sindromul de colon iritabil include medicamente antispasmodice, medicamente antidiareice, antidepresive, laxative și alte medicamente.
• Sindromul de colon iritabil este o boală cronică (pe termen lung), iar simptomele reapar de obicei.
• Sindromul intestinului iritabil a mai fost numit colon spastic, boală intestinală funcțională și colită mucoasă. IBS nu este o adevărată „colită”. Termenul de colită se referă la un grup diferit de afecțiuni, cum ar fi colita ulceroasă, boala Crohn, colita microscopică și colita ischemică. Acestea sunt alte tipuri de boli ale intestinului.

Care sunt cauzele IBS?

• IBS nu este contagioasă, moștenită sau canceroasă. Apare mai des la femei decât la bărbați, iar debutul apare înainte de vârsta de 35 de ani în aproximativ jumătate din cazuri. IBS apare la 5% la 20% dintre copii.
• IBS s-a dezvoltat și după episoade de gastroenterită.
• S-a sugerat că IBS este cauzată de alergii alimentare sau de sensibilitățile alimentare, dar acest lucru nu a fost dovedit.
• De asemenea, genetica este sugerată ca o cauză potențială a IBS, dar până în prezent nu a fost găsită o legătură ereditară.
• Simptomele sindromului de colon iritabil se pot agrava în perioadele de stres sau în timpul menstruației, însă este puțin probabil ca acești factori să fie cauza care duce la dezvoltarea IBS.

Care sunt semnele și simptomele IBS?

IBS afectează fiecare persoană în mod diferit. Semnul distinctiv al IBS la adulți și copii este disconfortul abdominal sau durerea. Următoarele semne și simptome sunt frecvente:

• Crampe abdominale și dureri care se ameliorează cu mișcările intestinale
• Perioade alternative de diaree și constipație
  • Cei care au, în mare parte, diaree ca simptom sunt considerați că au IBS cu diaree (IBS-D), caracterizată prin îndemnuri bruște de a avea mișcări ale intestinului, împreună cu scaune libere, scaune frecvente, dureri abdominale și disconfort, gaze și senzația de a fi incapabil să golească complet intestinele. În cazuri grave de IBS-D, indivizii pot pierde controlul intestinelor lor.
  • Cei care au mai ales constipație ca simptom sunt considerați că au IBS cu constipație (IBS-C), caracterizată prin trecerea scaunelor dure, greoaie, încordare în timpul mișcărilor intestinale și scaune rare.
• Schimbarea frecvenței sau a consistenței scaunului
• Gassiness (flatulență)
• Trecerea mucusului din rect
• Balonare
• Distensie abdominală
• Pierderea poftei de mâncare

Deși nu este un simptom al SII, indigestia afectează până la 70% din persoanele cu IBS.

Următoarele NU sunt semne și simptome sau caracteristici ale SII (dar ar trebui totuși aduse la cunoștința unui profesionist din domeniul sănătății, deoarece acestea pot fi semne și simptome ale altor afecțiuni):

• Sânge în scaune sau urină
• Scaune negre sau gudronate
• Vomitarea (rară, deși poate însoți uneori greață)
• Durere sau diaree care întrerupe somnul
• Febră
• Pierdere în greutate

Cine primește IBS?

Factorii de risc pentru SII includ:

• Mișcări anormale (prea rapide sau lente sau prea puternice) ale colonului și intestinelor subțiri
• Hipersensibilitate la durere cauzată de gaze sau intestine complete
• O infecție virală sau bacteriană a stomacului și intestinelor (gastroenterită)
• Suprapunere bacteriană intestinală subțire (SIBO)
• Hormonii reproductivi sau neurotransmițătorii pot fi neechilibrați la persoanele cu IBS.

Anxietatea sau depresia pot însoți IBS, deși acestea nu s-au dovedit a fi o cauză directă a SII.

IBS și IBD sunt aceeași condiție a intestinului?

Sindromul de colon iritabil (IBS) și boala inflamatorie a intestinului (IBD) nu sunt aceeași condiție. Tehnic, IBS nu este o boală, ci mai degrabă o tulburare funcțională (funcție anormală a intestinelor) care are ca rezultat un grup de simptome.

Sindromul de colon iritabil și boala inflamatorie a intestinului pot avea simptome similare, dar IBS este mai puțin grav decât IBD. IBS nu provoacă inflamații, sângerare intestinală, sângerare rectală, ulcere, leziuni permanente ale intestinelor sau complicații care pot apărea cu IBD.

Când ar trebui să solicitați asistență medicală pentru IBS?

Dacă o persoană are oricare dintre simptomele IBS, așa cum s-a discutat anterior sau dacă o persoană cu IBS cunoscut are simptome neobișnuite, trebuie consultat un profesionist în domeniul sănătății. Mergeți la un departament de urgență spital dacă problemele sunt severe și / sau apare brusc.

De unde știi dacă ai teste IBS?

IBS poate fi dificil de diagnosticat. IBS este numit diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că un medic ia în considerare mai multe alte alternative, efectuând teste pentru a exclude alte probleme medicale. Unele dintre aceste teste pot include studii de laborator, studii imagistice (cum ar fi o tomografie sau radiografii intestinale subțiri) și endoscopie și / sau colonoscopie). O endoscopie este o procedură în care un tub flexibil cu o cameră minusculă la un capăt este trecut în tractul GI în timp ce pacientul este sub sedare conștientă. O combinație de istoric, examen fizic și teste selectate sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului de colon iritabil.

Două analize de sânge relativ noi la anticorp pot ajuta medicii și alți specialiști medicali să diagnostice sindromul de colon iritabil cu diaree sau IBS-D, iar sindromul de colon iritabil mixt sau IBS-M (sindromul intestinului iritabil cu constipație și diaree).

Aceste noi analize de sânge sunt destinate anticorpilor anti-CdtB și anti-ligină, despre care cred că cercetătorii se dezvoltă la unii pacienți după ce au avut gastroenterită acută acută cauzată de mai multe tipuri diferite de bacterii comune. Suprapunerea acestor bacterii în intestin poate declanșa un atac imunitar asupra țesuturilor intestinale proprii ale pacienților (autoimunitate), cu inflamația și deteriorarea țesuturilor care provoacă simptomele IBS.

Acest test poate ajuta medicii să facă distincția între IBS și IBD (boala inflamatorie a intestinului), un tip foarte diferit de boală intestinală care poate implica sistemul imunitar.

Testul pare a fi util în diagnosticarea pacienților cu sindrom de colon iritabil cu diaree IBS-D, dar nu IBS cu constipație (IBS-C). Testele par a fi specifice, iar dacă anticorpii sunt prezenți, este foarte probabil ca pacientul să aibă IBS. Cu toate acestea, testele sunt insensibile, ceea ce înseamnă că, în cazul în care anticorpii nu sunt prezenți, pacientul poate avea încă IBS. Astfel, testele pot identifica doar un subset de indivizi cu IBS, cei cu IBS post-infecțioasă. FDA nu a aprobat sindromul de colon iritabil și nici nu a fost supus unui examen științific riguros pentru eficacitate. Testul ar trebui să coste de la 500 USD la peste 1.000 USD.

Ce remedii naturale pentru acasă și modificările de dietă tratează și ameliorează simptomele IBS?

Majoritatea persoanelor cu IBS prezintă simptome doar ocazional și următoarele măsuri pot trata sau pot calma simptomele în timpul unei flăcări:

• Adăugați fibre în dietă: Fibra se extinde teoretic în interiorul tractului digestiv, reducând șansa ca acesta să fie spasm pe măsură ce transmite și digeră alimentele. Fibra promovează, de asemenea, mișcările intestinale regulate, care ajută la reducerea constipației. Fibra trebuie adăugată treptat, deoarece inițial poate agrava balonarea și gazinitatea. Persoanele cu IBS-D ar trebui să caute alimente cu fibre mai solubile, tipul care durează mai mult timp în digestie (cum ar fi cel găsit în ovăz, fasole, orz, mazăre, mere, morcovi și citrice).
• Reduceți stresul și anxietatea: Stresul și anxietatea pot provoca „flăcări” ale IBS. Profesioniștii din domeniul sănătății pot oferi sfaturi specifice privind reducerea stresului. Următoarele pot ajuta la reducerea stresului și a problemelor asociate cu SII:
  • Mâncați regulat mese echilibrate.
  • Reduceți aportul de cafeină
  • Exercitarea poate ajuta la reducerea stresului.
  • Fumatul poate agrava simptomele IBS, care este un alt motiv bun pentru a renunța.

Alte remedii la domiciliu pentru calmarea și diminuarea simptomelor IBS includ:

• Creșteți fibrele din dietă
• Bea multa apa
• Evitați sodă, care poate provoca gaze și disconfort abdominal
• Mănâncă mese mai mici pentru a ajuta la diminuarea incidenței crampelor și a diareei.
• Mâncile cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați, cum ar fi pastele, orezul și pâinea din cereale integrale pot ajuta simptomele IBS (cu excepția cazului în care persoana are boala celiacă).

Ce medicamente tratează simptomele IBS?

Medicamente antispasmodice

Medicamentele antispasmodice, cum ar fi diciclomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) și iosicamina (Levsin, Levbid, NuLev), sunt uneori folosite pentru a trata simptomele sindromului de colon iritabil. Medicamentele antispasmodice ajută la încetinirea mișcărilor tractului digestiv și reduc șansele de spasme. Pot avea efecte secundare și nu sunt pentru toată lumea. Alte planuri de tratament sunt disponibile, în funcție de simptome și starea.

Medicamente antidiareice

Medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida (Imodium), un preparat caolin / pectină (Kaopectate) și difenoxilat / atropină (Lomotil), sunt uneori utilizate atunci când diareea este o caracteristică majoră a SII. Nu luați acestea pe termen lung fără să consultați mai întâi un medic.

antidepresive

Antidepresivele pot fi foarte eficiente în doze mai mici decât cele utilizate în mod obișnuit pentru a trata depresia. Imipramina (Tofranil), amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) și desipramina (Norpramin) sunt unele medicamente utilizate frecvent care pot ameliora simptomele sindromului de colon iritabil. Unele alte antidepresive sunt mai frecvent prescrise atunci când depresia și IBS coexistă.

Ce medicamente tratează persoanele care nu răspund la medicamentele IBS?

Următoarele medicamente sunt rezervate de obicei pacienților cu simptome care nu se îmbunătățesc cu tratamentele menționate anterior:

• Alosetronul (Lotronex) este un medicament restrâns aprobat doar pentru tratamentul pe termen scurt al femeilor cu IBS severă, cronică, predominant de diaree (IBS-D), care nu au reușit să răspundă la terapia convențională IBS. Mai puțin de 5% dintre persoanele cu sindrom de colon iritabil au forma severă și doar o fracțiune din persoanele cu IBS severă prezintă tipul predominant de diaree. Alosetron a fost eliminat de pe piața Statelor Unite, dar a fost reintrodus cu noi restricții aprobate de FDA în 2002. Medicii trebuie să fie înregistrați la producătorul farmaceutic pentru a prescrie medicamentele. Reacții adverse gastrointestinale grave și imprevizibile (inclusiv unele care au dus la deces) au fost raportate în asociere cu utilizarea sa după aprobarea inițială. Siguranța și eficacitatea alosetronului nu au fost studiate suficient la bărbați; prin urmare, FDA nu a aprobat medicamentul pentru tratamentul SII la bărbați.
• Rifaximina (Xifaxan) este un medicament pentru antibiotice pentru IBS-D, care funcționează prin reducerea sau modificarea bacteriilor intestinale și poate îmbunătăți simptomele balonării și diareei după 10 - 14 zile de tratament. Unii pacienți necesită retragere la doze mai mari pentru ameliorarea simptomelor.
• Eluxadoline (Viberzi) este un alt medicament mai nou pentru IBS-D care ajută la reducerea durerii abdominale și îmbunătățește consistența scaunului la adulți.
• Linaclotida ( Linzess) este un fel de medicament care ameliorează constipația și durerea pentru unii adulți cu sindrom de colon iritabil (IBS). În studiile medicamentoase, persoanele cu IBS cu constipație (un subtip de IBS numit IBS-C ) au avut mai multe mișcări intestinale mai frecvente și mai bune și mai puține dureri abdominale după ce au luat doze zilnice de Linzess. De multe ori medicamentul a început să funcționeze în primele zile de la tratament.
• Lubiprostona (Amitiza) este un tip de laxativ utilizat pentru a trata sindromul de colon iritabil sever cu constipație (IBS-C) la femeile care au cel puțin 18 ani. Este o capsulă administrată oral, de două ori pe zi, cu alimente. Este utilizat pentru a ameliora durerile de stomac, balonarea și încordarea; și produc mișcări intestinale mai moi și mai frecvente la persoanele care au constipație cronică idiopatică.
• Tegaserod (Zelnorm) a fost un medicament utilizat pentru a trata IBS, dar a fost eliminat de pe piață în 2008 din cauza riscului crescut de atac de cord, accident vascular cerebral și colită ischemică.

Noi medicamente pentru IBS-D sunt, de asemenea, dezvoltate sau sunt în studii clinice. Printre cele mai promițătoare se numără:

• Inhibitorii de sinteză ai serotoninei pot ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea consistenței scaunelor
• Ramosetron, similar cu alosetron (Lotronex). Se raportează la ameliorarea simptomelor cu mai puțină constipație.
• Adsorbentul cu carbon sferic oferă ameliorare pe termen scurt de durere și balonare, dar nici o îmbunătățire a consistenței scaunului.
• Modulatorul receptorului benzodiazepinic (dextofisopam) are potențialul de a reduce motilitatea colonică și reacțiile de sensibilitate intestinală ca răspuns la stres.
• K-agonistul periferic (asimadolina, un agonist kappa-opioid) se află în studii clinice și prezintă durere redusă, urgență și frecvență de scaun.

Ce specialități ale medicilor tratează IBS?

Sindromul intestinului iritabil poate fi diagnosticat inițial de către furnizorul de îngrijiri primare, cum ar fi medicul de familie, medicul internist sau specialistul în medicină de familie. Un medic gastroenterolog (un medic specializat în tulburări ale sistemului digestiv) va oferi de obicei un tratament suplimentar. Un medic specialist de urgență poate fi văzut dacă aveți o sclipire acută a simptomelor IBS și mergeți la o cameră de urgență a spitalului.

Există un plan de dietă specific pentru o persoană cu IBS?

Modificările în dieta și stilul de viață sunt importante în scăderea frecvenței și gravității simptomelor IBS.

Primul lucru pe care medicul dumneavoastră vă poate sugera este să păstrați un jurnal alimentar. Acest lucru vă va ajuta să descoperiți alimentele care vă declanșează simptomele.

• Limitați alimentele care conțin ingrediente care pot stimula intestinele și pot provoca diaree, cum ar fi:
  • Cafeină
  • Alcool
  • Lactate
  • Alimente grase
  • Alimente bogate în zahăr
  • Indulcitori artificiali (sorbitol și xilitol)
• Unele legume (conopidă, broccoli, varză, varză de Bruxelles) și leguminoase (fasole) pot agrava balonarea și gazinitatea și ar trebui evitate.
• O dietă bogată în fibre poate reduce simptomele constipației.
• Bea multă apă și evită băuturile carbogazoase, cum ar fi sodă, care pot provoca gaze și disconfort.
• Mănâncă mese mai mici și mănâncă încet pentru a ajuta la reducerea crampelor și a diareei.
• Pot fi utile mesele cu conținut scăzut de grăsimi, carbohidrați, cum ar fi pastele, orezul și pâinea din cereale integrale (cu excepția cazului în care aveți boală celiacă)
• Suplimentele probiotice, cum ar fi lactobacillus acidophilus sau prebioticele pot ajuta la ameliorarea simptomelor IBS, inclusiv dureri abdominale, balonare și neregularități ale intestinului.
• O dietă săracă în FODMAPs (Oligo-zaharide fermentabile, Di-zaharide, Mono-zaharide și Polioli), un grup de carbohidrați cu lanț scurt, poate ajuta la ameliorarea simptomelor IBS. Consultați medicul pentru mai multe informații.

Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți IBS?

Indiferent dacă aveți IBS-D sau IBS-C, există alimente de evitat, care pot declanșa simptome.

Anumite alimente pot agrava balonarea și gazinitatea. Alimentele de evitat includ legume și leguminoase crucifere, cum ar fi:

• Varză
• Conopidă
• ridichi
• Hrean
• macris
• Wasabi
• varză de Bruxelles
• Bok choy
• Voinicică
• nap
• Brocoli
• varza chinezeasca
• varza

De asemenea, leguminoasele pot agrava gazoarea și balonarea, de exemplu:

• Fasole neagra
• Fasole negre
• Năut (fasole de garbanzo)
• Edamame
• fasole Fava
• Linte
• fasole Lima
• boabe de fasole roșie
• Nuci de soia

Unele alimente pot declanșa simptome de crampe abdominale și diaree, inclusiv:

• Alimente grase
• Mancare prajita
• Cafea
• Cafeină
• Alcool
• Sorbitol (un îndulcitor găsit în multe alimente dietetice, bomboane și gume)
• Fructoza (care se găsește în mod natural în miere și unele fructe, și de asemenea folosită ca îndulcitor)

Mâncarea meselor mari poate declanșa și crampe abdominale și diaree.

Ce alte modificări ale stilului de viață ajută la ameliorarea simptomelor IBS?

În plus față de modificările dietetice, există câteva obiceiuri sănătoase care pot ajuta și la reducerea simptomelor IBS.

• Mențineți o stare fizică bună pentru a îmbunătăți funcția intestinului și pentru a ajuta la reducerea stresului.
• Fă sport regulat.
• Nu mai fumați pentru o sănătate generală.
• Evitați cafeaua / cofeina și guma de mestecat.
• Reducerea sau eliminarea consumului de alcool poate ajuta.
• Managementul stresului poate ajuta la prevenirea sau ameliorarea simptomelor IBS.
  • Folosiți tehnici de relaxare: respirație profundă, vizualizare, Yoga
  • Faceți lucruri care vi se par plăcute: discutați cu prietenii, citiți, ascultați muzică
  • Hipnoza dirijată prin gut poate reduce stresul și anxietatea
  • Biofeedback vă învață să recunoașteți răspunsurile corpului dvs. la stres și puteți învăța să vă încetiniți ritmul cardiac și să vă relaxați.
• Tehnicile de gestionare a durerii pot îmbunătăți toleranța la durere
• Terapie cognitivă comportamentală sau psihoterapie cu consilieri instruiți

Care sunt complicațiile sindromului intestinului iritabil?

IBS are puține complicații asociate. IBS nu duce la sângerare rectală, cancer de colon sau boli inflamatorii intestinale, inclusiv colită ulceroasă. Diareea și constipația pot agrava hemoroizii la persoanele care le au deja. Dacă o persoană elimină prea multe alimente din dieta sa, iar dieta este prea limitată în nutrienți care ar putea cauza probleme de sănătate.

Efectul asupra calității vieții unei persoane este cea mai mare complicație a SII. Stresul și anxietatea pot rezulta din durere și pot afecta viața de zi cu zi a unei persoane.

Poate fi prevenit sindromul intestinului iritabil?

Urmați recomandările privind dieta și stilul de viață, așa cum s-a arătat mai sus și după cum a fost discutat cu medicul dumneavoastră. Evitarea declanșatorilor este cea mai bună modalitate de a preveni simptomele de IBS.

Care este Prognoza pentru o persoană cu IBS?

Deoarece sindromul de colon iritabil este o boală cronică (pe termen lung), de obicei, simptomele revin din când în când. Acest lucru poate fi influențat de factori precum stresul, dieta sau alte cauze de mediu. Niciun tratament cunoscut nu vindecă IBS. Factorii multipli pot juca un rol în agravarea SII, astfel încât este dificil de a prezice ce declanșatori pot agrava IBS la o anumită persoană. Stabilirea unei relații bune cu un profesionist din domeniul sănătății poate ajuta la ameliorarea preocupărilor cu privire la simptome și permite recunoașterea rapidă a schimbării sau agravării simptomelor.