Diagnosticul, transmiterea și simptomele Leishmaniazei

Fapte de Leishmaniaza

Poza unei muste cu nisip; foto curtoazie a CDC.

• Leishmaniaza este o boală cauzată de un parazit. Parazitul se răspândește la mamifere (oameni sau câini, de exemplu) din mușcatura unei muste de nisip infectate obținându-și masa de sânge.
• Speciile de Leishmania de paraziți protozoici provoacă boala, deoarece produc simptomele în timpul unei părți din ciclul lor de viață la om sau alte mamifere.
• Primirea unei mușcături de mușchi de nisip este factorul de risc major pentru leishmanioză.
• Leishmaniaza nu este contagioasă persoană la persoană.
• Perioada de incubație variază de la două săptămâni la ani cu o medie de aproximativ două până la șase luni.
• Simptomele și semnele variază oarecum cu speciile protozoare (peste 20 de specii diferite) de la leziuni ale pielii (ulcerații) la leziuni difuze pe suprafețele mucoasei și pentru unii pacienți, mărirea organelor, febră, anemie, trombocitopenie și moarte.
• Profesioniștii medicali diagnostică leishmanioza utilizând examene microscopice ale probelor de biopsie, PCR și alte teste imunologice.
• Există mai multe medicamente care tratează boala în anumite condiții; cu toate acestea, miltefosina este medicamentul aprobat de FDA care tratează toate tipurile de leishmanioză.
• Prognosticul bolii variază de la corect la sărac, deoarece cicatricea se dezvoltă adesea și majoritatea pacienților cu boală viscerală netratată vor muri.
• Nu există niciun vaccin sau medicament care să prevină leishmanioza. Cu toate acestea, evitarea mușchilor de mușchi de nisip prin purtarea de haine de protecție și folosirea repelentului de insecte (de exemplu, un spray care conține DEET) poate reduce riscul de infecție.

Ce este Leishmaniaza?

Leishmaniaza este o boală cauzată de un parazit intracelular (genul Leishmania ) transmis oamenilor prin mușcatura unei muste de nisip phlebotomine. În fiecare an, aproximativ 900.000 până la 1, 3 milioane de oameni dezvoltă leishmanioza. În prezent, aproximativ 12 milioane de oameni din întreaga lume suferă de leishmanioză. Există aproximativ 20 sau mai multe specii patogene din genul Leishmania și aproximativ 30 până la 500 de specii diferite de muște de nisip, toate acestea pot participa la transmiterea bolii către oameni și alte mamifere (de exemplu, câini).

Care sunt tipurile de Leishmaniaza?

Tipurile acestei boli depind de ce sistem de clasificare este ales. Există două sisteme majore pentru a clasifica leishmanioza; una se bazează pe boala clinică și sunt clasificate ca boală cutanată, mucocutanată și viscerală. Cutanatul poate fi în continuare divizat în localizate, difuze și recidivane, în timp ce leishmanioza dermică post-kala-azară apare după recuperarea leishmaniozei viscerale. Cel de-al doilea sistem de clasificare se bazează pe apariția geografică și are două diviziuni majore - leishmaniaza vechei lumi (care se găsește în Africa, Asia, Orientul Mijlociu, Mediterana și India) și produce boală cutanată sau viscerală, în timp ce a doua divizie este denumită Nou. Leishmaniaza mondială (întâlnită în America Centrală și America de Sud) și produce boli cutanate, mucocutanate și viscerale.

Ce provoacă Leishmaniaza?

Protozoarele intracelulare infecțioase, Leishmania, se răspândesc la mamifere și la oameni atunci când un mușchi de nisip feminin foarte mic (2-3 mm sau aproximativ jumătate sau o treime din dimensiunea unui țânțar) mușcă și, în timp ce obține o masă de sânge, transferă parazitul.

Care sunt factorii de risc pentru Leishmaniaza?

Cel mai mare factor de risc este expunerea la mușcăturile de muște cu nisip. Muștele de nisip sunt cele mai active din amurg până în zori. Persoanele care trăiesc în mediul rural prezintă un risc mai mare.

Leishmaniaza este contagioasă?

Leishmaniaza nu este contagioasă persoană la persoană. Mușcăturile de mușchi de nisip sunt necesare pentru a transfera parazitul de la muștele de nisip la om. Mușca de nisip este vectorul bolii. Parazitul protozoanului are un ciclu de viață care necesită dezvoltare atât la musca nisipului, cât și la mamifer (om, câini și alții).

Imagine a ciclului de viață al leishmaniozei; imagine curtoazie a CDC-ului.

Care este perioada de incubație pentru Leishmaniaza?

Perioada de incubație pentru leishmaniază este destul de variabilă și poate varia de la aproximativ două săptămâni până la câțiva ani. Cu toate acestea, majoritatea indivizilor dezvoltă simptome după aproximativ două până la șase luni.

Care sunt simptomele și semnele Leishmaniazei?

Simptomele leishmaniazei depind de zona corpului afectat:

• Leziunile cutanate - cutanate (ulcere umede sau uscate) sunt de obicei nedureroase (dacă nu sunt infectate secundar) și localizate, dar pot deveni difuze la persoanele cu un sistem imunitar sărac. La unii pacienți, chiar și anii după ce s-a vindecat leziunea, se pot forma ulcere noi din reactivarea parazitului sau dintr-o nouă mușcă de muscă cu nisip care conține o altă specie a parazitului - aceasta este denumită recidivane de leishmaniază.
• Mucocutane - unele tipuri de infecții cutanate care se răspândesc (difuze) pe suprafețele mucoasei, în special la nas, gură și / sau gât; poate fi denumit tegumentar
• Visceral - un tip de parazit rar (viscerotropic) care se răspândește de la leziunile pielii la organele interne (de exemplu, splina, ficatul, ganglionii limfatici și / sau măduva osoasă) care au ca rezultat mărirea organului, febră, anemie și trombocitopenie și poate pune viața în pericol. Kala-azarul este un tip de leishmanioză viscerală.

Imagine a unei leziuni cutanate leishmaniaza; foto curtoazie a CDC.

Cum diagnostică profesioniștii medicali Leishmaniaza?

Profesioniștii medicali folosesc probe de biopsie pentru a examina țesuturile pentru paraziți. Testele de sânge (de exemplu, detectarea PCR și anticorpii) sunt metode pe care specialiștii bolii infecțioase CDC le folosesc pentru a detecta și diagnostica această boală.

Care este tratamentul pentru Leishmaniaza?

Unii pacienți nu au nevoie de tratament și rezolvă infecția singuri. Protocoalele de tratament trebuie individualizate pentru pacient și zona corpului afectat și, în SUA, trebuie stabilite cu consultarea CDC, deoarece se aplică unele restricții de tratament. Pentostamul este disponibil în baza unui protocol IND (investigator nou medicament) de la CDC. Amfotericina liposomală B (AmBisome) este aprobată de FDA numai pentru leishmaniaza viscerală. În 2014, FDA a aprobat miltefosina pentru a trata toate tipurile de leishmanioză. Alte medicamente utilizate în mod selectiv sunt amfotericina B deoxicolat, pentamidină și paromomicină, precum și unele „azole” precum ketoconazolul.

Care este Prognoza pentru Leishmaniaza?

Leishmanioza cutanată poate avea un prognostic variind de la corect la sărac, deoarece mulți pacienți pot avea cicatrici unde au apărut pentru prima dată leziuni ale pielii și / sau ale mucoasei. Boala viscerală netratată este de obicei fatală.

Este posibil să prevenim leishmaniaza?

Nu este disponibil vaccin sau medicament pentru a preveni boala. Evitarea mușcăturilor de mușchi de nisip prin utilizarea de îmbrăcăminte de protecție, rămânerea în zonele ecranate și folosirea repelenților de insecte precum DEET poate preveni sau reduce șansa de infecție. Centrele de cercetare privind controlul vectorial (reducerea populației de muște de nisip) și alții încearcă să stabilească dacă noile medicamente au efecte asupra capacității paraziților de a supraviețui în gazdele tratate.