ÎNtreabă D'Mine: Dilemele inimii

sfatul săptămânal, Întrebați-mă pe , găzduit de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul

Wil Dubois. În această săptămână, Wil explorează o complicație care poate sau nu poate fi legată de diabet, împreună cu adevărul despre dinți în onoarea Ligii Naționale de Igiena Dentară (care se întâmplă acum în octombrie!). El este doar plin de sfaturi, așa că citiți mai departe …

{Aveți propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com}

Bruce, tip 2 din Carolina de Sud, scrie: Am dureri la picioare atunci când mers pe jos din cauza claudicării intermitente și am testat și un test de stres nuclear, unde cardiologul suspectează un blocaj arterial. El va face o cult inima si daca exista un blocaj semnificativ poate introduce un stent. Acest document face parte dintr-un spital independent de inimă și au efectuat literalmente mii de proceduri cardiace. Înțeleg că blocajele arteriale nu au nimic de-a face cu problema picioarelor, dar există probleme speciale pe care le au diabeticii cu astfel de proceduri? Apropo, A1C-ul meu este excelent, la fel ca tensiunea arterială și nivelul colesterolului. Mulțumesc.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Ummmm … Nu aș fi atât de sigur că durerea piciorului și artera blocată nu au nicio legătură. Pun pariu că cauza principală este una și aceeași. Dar, înainte de a ajunge la asta, trebuie să vorbim despre PAD. Nu e cazul în care te prăbușești noaptea, cum îți păstrezi soția neavând cecuri sau o bucată de cauciuc impregnată de polițiști pe care polițiștii o folosesc pentru a vă amputa la sfârșitul unei zile proaste. De fapt, ar putea fi oricare dintre aceste lucruri, dar astăzi trebuie să știți că PAD este un slang medical pentru boala arterială periferică, care este una dintre acele boli care sună mai înspăimântătoare decât este într-adevăr.

La grădinița engleză, PAD nu este altceva decât artere înguste. Asta nu înseamnă că ai respins PAD ca neimportant. Este un factor de risc imens pentru chestii de piatră de mormânt, cum ar fi atacurile de inimă și loviturile de pe drum. PAD este un precursor al aterosclerozei, conform unor experți, și este un efect secundar al acesteia, conform altora - este unul dintre acele zone dificile de pui și ouă de medicamente cu marginile neclare, fuzzy. Dar ceea ce nu este neclară sunt statisticile din jurul PAD. Este o condiție larg răspândită. Cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât este mai probabil să o obțineți. Și da, desigur, persoanele cu diabet zaharat au un risc mai mare de a obține decât de la altcineva.

Ce cauzează această îngustare a arterelor? Depozite grase. La fel ca cei din apropierea inimii, ei se pregătesc să-și ia stentul. Depunerile PAD sunt doar mai mici în corpul tău. Oricum, dacă aceste artere sunt prea înguste, nu ajunge suficient sânge bogat în oxigen la țesuturile de pe partea îndepărtată a locului îngust, astfel încât mușchii să sufere de oxigen și să înceapă să țipă.Astfel, simptomele clasice ale PAD ale furnicăturii la nivelul picioarelor sau durerilor piciorului variind de la ușoară la OhMyGod! De asemenea, explică de ce mulți oameni cu PAD, cum ar fi dumneavoastră, au probleme cu mersul pe jos: Muschii în acțiune necesită mai mult oxigen (și zahăr) decât muschii în stare de repaus. Când încerci să te plimbi, nevoile mușchilor cresc și simptomele se înrăutățește.

Vestea bună este că PAD este tratabil și reversibil. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți, dacă sunteți fumător, este să renunțați. Chiar acum. Astăzi. Ne pare rau, dar fumatul are un efect vaso-constrictiv; aceasta face ca venele și arterele să fie și mai înguste. Apoi urmează schimbări în dieta, dacă dieta ta este grasă. Apoi, în general, statine și alte medicamente pentru a reduce colesterolul rău și a crește colesterolul bun. Dacă nu ați reușit toate aceste lucruri, trebuie să mergeți sub cuțit: Stenturile sunt uneori utilizate, la fel ca și bypass-urile arteriale în cazuri grave.

Între timp, pe marginile radicale - și acest lucru este foarte cool - există un tratament non-invaziv numit Conuterpulsare Externă Extinsă (EECP), care folosește plăcuțe de presiune în funcție de ritmul inimii tale pentru a forța sânge suplimentar prin zona restrânsă. Susținătorii susțin că acest lucru poate duce la revascularizare în jurul zonei restrânse: Practic, corpul dvs. construiește o ocolire permanentă a vaselor de sânge mai mici în jurul zonei mai strânse.

Deci, Bruce, dacă vor să-ți stentă inima și ai PAD, ar părea că ai multă îngrășare în interiorul sistemului tău circulator. Păcat. Pe măsură ce colesterolul este bun, probabil vă întrebați cum s-a întâmplat acest lucru.

Nu am nicio idee.

Cea mai bună presupunere este că plătiți pentru păcatele tinereții tale. Ai acum colesterol bun. Dar anul trecut? Acum cinci ani? Zece? Douăzeci? Aceste îngrășăminte de grăsime se pot agăța de mult timp.

Acum, ai întrebat despre îngrijorări speciale pentru D-oameni și stenting. Vestea nu este minunată. Avem un risc bine documentat crescut de "restenoză". Asta inseamna exact ceea ce suna: Stenturile cad la D-oameni mai des decat alti oameni, iar cei dintre noi care au nevoie de insulina au rate de esec chiar mai mari. Și nu pare să conteze dacă se utilizează stenturi tradiționale sau curate în medicină.

De asemenea, suntem mult mai susceptibili să murim în anul următor plasării stentului, deși numerele nu sunt superioare (5.7% față de 2.9% pentru non-D- oameni). Nu lăsați ca aproape 6% să vă sperie riscul de a obține procedura dacă docul dumneavoastră spune că aveți nevoie de ea. Nu găsesc statistici privind mortalitatea pentru persoanele care refuză stenturile, dar aș pune mai mult decât o cutie de gogoși Krispy Kreme că sunt heapuri mai mari de 5,7%.

Asta e atât de deprimant Cred că trebuie să schimbăm subiectul și să vorbim despre ceva mai optimist … ca și cum ai merge la dentist. OK, știu că mă apuc de paie aici, dar în cele din urmă este Luna Națională de igienă dentară. Nu, într-adevăr, este.

Staci, tip 2 din Kentucky, scrie: Nu-mi place sa merg la medicul dentist, simt ca o vizita intr-o temnita medievala! Dar medicul meu mi-a spus că pur și simplu să-mi curăț dinții de două ori pe an poate să-mi reduc A1C-ul.E o grămadă de taur? Și dacă nu, cum funcționează asta?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Te-am auzit când te duci la dentist, sora, dar chestia de curățenie nu e taur. Numărul citat pe scară largă este că obținerea dinților dvs. curățate scade A1C în jurul unui punct complet. Wow! Este la fel de bun ca oricare dintre pastilele noastre de diabet de tip fantezist! O revizuire mai sistematică a întregii literaturii disponibile sugerează că ar putea să nu fie chiar atât de bună în toate cazurile, dar suficient de bună pentru a justifica faptul că toți cei care suferă de diabet ar trebui să considere dentistul (sau igienistul) să fie la fel de important ca membru al echipa de îngrijire ca doc, educator și farmacist.

Mecanica este simplă: indiferent cât de mult sau cât de bine vă periați, atașați și albiți, prostii le place să crească în gură. Toate tipurile de crini mici se ascund în locașurile dintre dinți și până în gingii tale. Gura ta este caldă, umedă, întunecată - și în noi D-oameni - adesea bogați în glucoză. Este un incubator perfect! Într-adevăr, e orașul cu infecții acolo. (Îmi pare rău în avans tuturor celor de tip 3, care nu au primit un sărut în această dimineață, deoarece cel iubit a început ziua când mi-a citit.)

Și ce face infecția? Orice infecție de la UTI la gripa pentru a ciuma la răceala obișnuită provoacă creșterea zahărului din sânge. Doar asta are ce face o infecție. Ea ne subliniază pe un nivel metabolic. O infecție gingivală ca gingivita, care afectează între 70-90% din toți adulții, creează un proces inflamator în curs de desfășurare. Este ca și cum ai lăsa o oală de supă pe cel mai mic set de fierbere pe soba. Poate că nu se va fierbe niciodată, dar sigur că va sta fierbinte.

O curățare obișnuită este doar să vă asigurați că soba este oprită.

Deci, cred că e înșelător să spui că obținerea unei curățări scade de fapt zahărul din sânge. Chiar o normalizează, infecție-înțeleaptă. Îl păstrează din ascensiune. Cu toate acestea, oamenii care nu primesc curățări dentare au A1C mai mari decât cei care fac.

Acum despre temnita. Obișnuiam să urăsc să merg la medicul dentist. A fost infricosator. Ei au instrumente care ar face ca un interogatoriu al CIA să izbucnească într-o transpirație rece și să se uite la ele. Trebuie să te culci. Lumini orb, furtunuri de apă te îneacă. Zgomotele și mirosurile sunt înfiorătoare, iar străinii au mâinile în gură! Și există întotdeauna riscul de durere …

Deci ce să iubim în legătură cu toate astea?

Nu este nimic. Dar iată ce am aflat: nu toate birourile dentiștilor sunt așa. Ei bine, cred că toți au instrumentele și toate, dar experiența nu trebuie să fie una rea. (Unele practici au arhitectură modernă și muzică de șold și recepționeri cu adevărat frumos.) Am găsit un costum foarte profesionist care mă tratează minunat. Încă mai devin nervos și nu aștept cu nerăbdare să plec, dar nu am avut niciodată o experiență rea acolo.

Deci cred că dacă te urăști la dentist, probabil că mergi la cel rău. Hei este luna dentara, deci de ce nu sarbatoresti luand o noua echipa dentara pentru un test drive?Apoi, doar să vă întoarceți și să vă bucurați de noul (inferior) A1C.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Avertisment : Conținut creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.