ÎNtrebați D'Mine: Viața și timpul de corecție a insulinei & (Ne) Testele medicale necesare

încă o dată în coloana noastră de consiliere săptămânală, unde vorbim despre navigarea vieții cu diabetul zaharat. În această ediție a Ask D'Mine , gazda noastră Wil Dubois (veteran de tip 1,

autor și educator al comunității de diabet) oferă o anumită înțelepciune cu privire la activitatea insulinei și o întrebare privind procedurile medicale care nici măcar nu pot fi Necesar. Citiți și spuneți-ne ce credeți!

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, tip 1 din Washington, DC, scrie : Îmi place coloana săptămânală, este primul lucru pe care îl verific în dimineața zilei de sâmbătă. Ca un show de recunoștință, am o întrebare minunată pentru dvs.: Care este legătura dintre exercițiul fizic și acțiunea insulinei la bord? Dacă injectez un bolus de corecție și apoi fac exerciții, știu că insulina va funcționa mai repede, dar asta înseamnă că și ea va ieși din sistemul meu mai rapid? O singură unitate îmi scade 50 de puncte în decurs de 3 ore, dar dacă arunc o alergare, voi scăpa doar cu aceleași 50 de puncte, doar mai repede, sau voi renunța la 50 de puncte și apoi mai mult pentru că insulina încă activă în sistemul meu ? Cu alte cuvinte, este o moleculă mică de insulină ca o albină - ciocnește o moleculă de glucoză ca să o introducă în celulă, apoi stingerul ei cade și moare? Dacă poți răspunde la asta, te iubesc pentru totdeauna!

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Domnul știe că am nevoie de toată dragostea pe care o pot obține acum, așa că doresc cu disperare să îți răspund la întrebare. Problema este că nu știu răspunsul. Se pare logic că insulina s-ar consuma. Adică, există o cantitate finită de insulină într-o corecție. Odată ce devine epuizat, a dispărut. Sau ar trebui să fie. Și totuși … din ambele lucruri pe care le văd în corpul meu și din ceea ce văd la pacienții cu care lucrez, se pare că insulina niciodată nu dispare. Deci, ce sa întâmplat cu asta?

injectat insulina devine mai consumată mai rapid sau nu.

Deci a trebuit să merg la planul B. Am întrebat unii experți. O grămadă de experți. Și iată ce mi-au spus cei care mi-au răspuns …

Ěber-CDE și autorul Gary Scheiner îmi spune că insulina "va începe să lucreze mai devreme, vârful devine mai devreme și se va disipa mai devreme" dacă este injectat lângă un mușchi care va fi activ în timpul exercițiilor fizice, și în cazul în care împușcat în sine a fost luată în termen de o jumătate de oră de la exercitarea.

Donna Tomky, fostul președinte al AADE, se află pe aceeași pagină, spunând că "absorbția insulinei de la un mușchi activ oferă adesea o acțiune mai rapidă". Ca și Gary, ea spune că această creștere a vitezei va scurta durata acțiunii în același timp și adaugă că acest lucru este valabil și pentru insulinele cu durată mai lungă de acțiune.

Nu o urăști doar când experții nu pot fi de acord?

În partea de jos a lumii, diabetul și guru-ul de exerciții din Australia, antrenorul Allan Bolton, îl însumează cel mai bine spunând:

Depinde

. O.K. Am parafrazat răspunsul grijuliu și detaliat al antrenorului. De ce depinde este tipul, intensitatea și durata exercițiului. Ca mine, a căutat cercetarea clinică și a găsit bupkis (cuvântul meu, nu al lui). Deci, el a impresionat cu endo și între ei au decis că exercițiul "ar putea scurta timpul de acțiune al insulinei". Gândirea lor nu se limita la insulina utilizată de mușchi; ei au luat de asemenea în considerare creșterea circulației de la exercițiu care rulează mai mult sânge prin rinichi și ficat, care "elimină" excesul de insulină din fluxul sanguin. Cookie-uri inteligente, acei Aussie.

Deci, mă îndoiesc că este un răspuns bun pentru a-ți câștiga dragostea pentru totdeauna. Probabil că deja știai că diabetul vostru a variat. Dar, așa cum este cu multe lucruri în diabet, această variabilitate pare a fi singurul răspuns pe care îl avem.

Uneori adevărul este că nu există adevăr.

Gary, tip 1 din New Jersey, scrie

:

Am auzit despre această mare campanie despre "testarea medicală inutilă". Sunt sigur că există o mulțime de doctori care prescriu proceduri care nu sunt cu adevărat necesare, dar acest tip mă sperie pentru diabetici. Ce se întâmplă dacă medicii noștri încep să-și împingă testele A1C, examenele oculare, testele de rinichi și toate celelalte chestii cu diabetul care ar trebui să aibă în mod regulat să rămână sănătoși? Ce fac dacă medicul meu spune "nu" unui test pe care cred că ar trebui să îl fac?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Cred că vorbești despre campania Alegerea înțelept. Este o inițiativă comună a majorității organizațiilor mari medicilor de a domina în teste care nu sunt cu adevărat necesare, care, prin unele estimări, ajung până la o treime din costurile de asistență medicală din această țară. Un articol recent din New York Times

arată că, deși încercările anterioare de reducere a "îngrijirii inutile" au eșuat, acesta ar putea reuși deoarece provine de la "grupuri de medic respectate". ce înseamnă asta pentru noi? Mă îndoiesc foarte mult că această campanie va afecta tipurile de teste de screening pentru diabet pe care le-ai menționat.În primul rând, Alegerea înțelept încearcă să contracareze chestiuni precum scanările CT pentru cineva care a leșinat. Cu alte cuvinte, teste de înaltă performanță cu o nevoie minimă demonstrată. În al doilea rând, testele de rutină

nu se află la discreția medicului dumneavoastră. Nu este vorba de a decide ce laboratoare să fugă pentru a investiga simptome neobișnuite. Testele de diabet sunt dictate de standardele de îngrijire stabilite de organizațiile profesionale ale medicilor.

Standardele, unul de la ADA și unul de la AACE / ACE, servesc drept planuri pentru medici care prezintă modul în care trebuie tratat diabetul. Toți "diabeticii care ar trebui să aibă în mod regulat să rămână sănătoși" sunt scrise în alb și negru în aceste documente (care rulează multe, multe pagini și sunt asamblate de experții de vârf în domeniul diabetului, bazați pe dovezi clinice).

Pentru ca un doc să se abată de la aceste standarde ar echivala cu revoluția, poate chiar cu malpraxisul. În plus, companiile de asigurări pot sancționa efectiv documente care depășesc testele stabilite în standarde și stimulează pe cei care fac. De ce? Deoarece diabetul este un lucru scump pentru companiile de asigurări, iar standardele stabilesc calea certificată de experți pentru a menține PWD în forma de vârf. Și companiile de asigurări știu că, în timp ce acest lucru nu este ieftin, hărțile sunt mai ieftine decât cele nesigure pentru persoanele cu handicap. Deci nu cred că trebuie să vă faceți griji. Dar dacă interzice-i lui Dumnezeu că doctorul tău spune "nu" la un test pe care crezi că-l ai nevoie, întreabă-l de ce nu urmează standardul de îngrijire pentru tratarea diabetului. Dacă obțineți un rutină, obțineți un nou doc. La urma urmei, este o piață a cumpărătorului!

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.