Dacă am putea lecta medicii noștri pentru îngrijirea diabetului zaharat?

Biroul medicului meu a trimis recent un proiect de lege prin poștă, recapând costurile de la prima vizită cu noul meu endocrinolog aici, în Michigan.

În loc să plătească o mică sumă de co-plătitoare, un total de 271 de dolari a țipat de la declarație și a livrat ceea ce simțea ca o lovitură a intestinului.

Mulțumită noii asigurări care a început la mijlocul anului, încă nu mi-am atins deductibilitatea anuală mare. Asta inseamna ca nu primesc beneficiul unei co-plati simple pentru fiecare vizita la medic. Acesta este cel de-al 8-lea endo pe care l-am văzut în cele trei decenii cu diabet de tip 1 și acesta este cel mai mare proiect de lege pe care l-am trimis vreodată pentru o vizită de birou unică!

Capul meu, inima și portofelul mi-au făcut rău. M-a făcut să mă rătăcesc, trebuind să accept din nou nu numai costul ridicat al asistenței medicale în ansamblu, ci și aceste taxe mari percepute pentru o întâlnire inițială.

Ca reîmprospătător, acum văd cunoscutul dr. George Grunberger (Dr. G), după ce m-am întors în această stare de vară. Pe măsură ce se întâlnește o nouă întâlnire cu pacientul, am petrecut cea mai mare parte din această primă vizită în luna august, acoperind elementele de bază și găsind unde să merg mai departe cu managementul meu D.

Am inceput sa ma intreb ce ar fi daca

eu, ca pacient, as putea sa-mi incalc endo

pentru acuzatiile legate de ingrijirea lui. Deci, mi-am scris propriul "Bill de servicii pentru pacienți", de mai jos. (Desigur, aceasta este o modalitate de a limita frustrările mele.) Declarația pentru serviciile de la medic la medic

Plăcerea prescripției: 85 dolari

Fiecare endo pe care l-am văzut vreodată a fost dispus să- prescripții la farmacia locală sau dați-mi o înștiințare în scris Rx pentru a mă lua în sine, chiar dacă nu este ziua numirii mele (pentru că uneori viața se întâmplă și aveți nevoie de o reumplere în zbor sau doriți să încercați un medicament nou înainte următoarea vizită de trei luni pe drum.)

Acest lucru sa întâmplat după numirea mea din august.Am vrut să încerc un nou medicament și, cu toată "entuziasmul pacientului nou" în acea zi, am uitat să întreb despre asta. Așa că am sunat curând după aceea și am lăsat un mesaj. Noul meu cabinet medical nu a returnat apelul decât după mai mult de o săptămână, timp în care am găsit o nouă farmacie și trebuia să-mi trimită toate prescripțiile.

A fost ca și cum ai trage dinții, să te conving că ai mai mult sens pentru tine (biroul noului doctor) să faci asta mai degrabă decât farmacia anterioară pe care am folosit-o, pentru că ei te-ar fi sunat oricum să întrebe ce sunt Rx Necesar. Vezi, ei nu mă cunosc sau nu au un dosar medical asupra mea. Tu faci. Aceasta este o parte din munca ta!

Este nevoie de timp pentru a-ți telefona biroul, pentru a explica nevoile Rx și apoi pentru a naviga între biroul tău și farmacie sau vânzător care completează comanda.

După apelul meu inițial pe 8 septembrie, am așteptat opt ​​zile lucrătoare pentru un răspuns. Vă plătesc o taxă de 10 USD / zi, precum și o taxă de 5 USD pentru că biroul dvs. se închide la ora 14:00 în vinerea de luni, cerându-mi să-mi modific programul de lucru dacă trebuie să văd sau să comunic cu dumneavoastră.

Taxa dispozitivului pentru diabet: 20 $

Încărcați o taxă pentru a examina datele dispozitivului meu. Asta este corect. Dar, de asemenea, am sarcina de a aduce dispozitivul meu, încărcat cu date semnificative. Rata mea pentru asta este de 10 USD pe dispozitiv, o reducere considerabilă de la cele 85 de dolari pe care ai ajuns să-mi impui să-mi descarci și să examinez datele mele CGM în pace. Credeți-mă, pacienții petrec mai mult timp analizând datele noastre în fiecare zi decât în ​​acea fereastră de 30 de minute, deci ar trebui să fim compensați și pentru interpretarea datelor.

Portal de înregistrări online al Furnizorului: 10 $

Mi-ați cerut să folosesc sistemul dvs. on-line optimizat de furnizori, Patient Fusion. Recunosc că mi-a fost plăcut să văd toate informațiile mele acolo online, chiar dacă am avut nevoie de timp pentru a învăța acest sistem … Dar apoi, după prima noastră întâlnire singur, am primit șapte e-mailuri de la Patient Fusion, plus un sondaj despre vizita inițială. Acest lucru a necesitat timp de lucru pentru a vă înregistra, conectați-vă și revizuiți conținutul. Apreciez o taxă de 10 USD pentru acest lucru, la fel cum vă taxați pentru descărcarea și revizuirea datelor mele și interpretarea lucrării mele de laborator.

Rambursarea datelor CGM pierdute: 26 cenți

Când îmi iei Dexcom-ul departe de mine, asta înseamnă că este în afara intervalului în timp ce descărcați datele pentru a le revizui. În acest caz a fost un interval de aproape 30 de minute, pentru care îți încredințez. Cum am calculat costul? Este D-Math: costul meu lunar al unei cutii de patru senzori G4, împărțit la 4, împărțit la șapte zile de uzură dictat de FDA, ori numărul de minute pe care mi-ai avut Dexcom în carantină. Aceasta nu este o mulțime de bani, dar o vreau înapoi.

Etichetă telefonică / taxă de agravare

:

$ 1. 01 Am schimbat nu mai puțin de 9 apeluri telefonice legate de îngrijirea mea între prima și a doua întâlnire. O mare parte dintre aceștia au fost apeluri de întoarcere către mine, deoarece tu (practica) nu aveai răspunsuri gata la întrebările mele, așa că a trebuit să urmeze încă o zi. Cel mai recent, am sunat la biroul dvs. pentru a cere o taxă de 10 USD pe factura pe care nu am înțeles-o.Nu, a trebuit să chem un serviciu de facturare în schimb. Acea persoană a citit taxa de pe factură pentru mine, dar nu a putut explica pentru ce era de fapt. Deci, un manager de cont va trebui să investigheze și să-mi returneze apelul. A durat încă două zile.

În fiecare lună, cheltuiesc 50 $. 82 pentru linia mea de telefon de afaceri. Aceste apeluri de doctor * au însumat aproximativ 2% din timpul meu în ultima lună; IRS permite o rambursare de 2%.

* Nu se percepe nici o suprataxă suplimentară pentru apelurile nereversate sau pentru perioadele de așteptare de 24 de ore, când am rămas agățat cu anticiparea.

Marketing și publicitate:

50 de dolari

Vezi acest blog pe 9/16/15 la DiabetesMine

, intitulat: "Prima mea vizită cu un Endo nou dar familiară"? Deși intenția mea nu a fost de a vă conecta cu adevărat (ci doar de a împărtăși experientele pacientului meu real), acum revizuesc facturarea pe care o faceți pentru a vă face publicitate, publicitate bună și publicitate în legătură cu importante probleme legate de diabet. Consultați în mod special referințele pozitive la Dr. Grunberger, rolul său de președinte al AACE și o discuție mai amplă despre rambursarea endo. Mă echivă cu standardul de 50 de dolari pe care-l plătești pentru o scrisoare personalizată care detaliază necesitățile mele medicale, pe care să le folosesc în timp ce călătoresc.

Taxe totale: 166 RON. 01

Reducere pentru pacientul împuternicit = 50%

Suma datorată de medic: 83 $

Vă rugăm să rețineți: acoperirea de asigurare și rambursarea CMS pot varia. Pentru a vă asigura un serviciu prompt și o reacție rapidă, vă rugăm să vă pregătiți plata la momentul vizitei, înainte de plata oricărui tip de co-plătitor sau de co-asigurare. Multumesc pentru intelegere.

Sediul Diabetes al lui Michael Hoskins, Tipul 1 din 1984 -

Biroul My Endo ar trebui să fie ca un magazin de reparații auto

OK, am avut plăcere compilarea celor de mai sus și nu am intenționat să mă confrunt cu Doctor cu ea …

Dar atunci, am ajuns să mă gândesc că văzând medicul meu pentru un "diabet zaharat" ar trebui să fie ca și cum ai merge la un mecanic pentru a-i verifica vehiculul; ar trebui să puteți obține o scurtă descriere a tuturor serviciilor și costurilor propuse și să puteți alege munca pe care doriți să o faceți și nu o faceți.

Dacă oferiți cel puțin un plan de pachete care include mai multe servicii pentru o taxă combinată, nu este vorba despre o tranzacție atât de mare. Problema este că, fiind nichel și diminuat pe toate aceste taxe disparate, atât de către cabinetul medicului, cât și de planul de asigurare. Nu îmi este posibil să aleg și să aleg?

Am decis să testez acest lucru în timpul celei de-a doua numiri pe 1 octombrie, refuzând să las biroul să descarce datele dispozitivului meu.

Desigur, am intrat în biroul său cu cele trei dispozitive D - Dexcom G4, pompa de insulină Medtronic și glucometrul Bayer Contour Next - cea mai critică fiind CGM-ul meu care are tot felul de date importante privind tendința de glucoză. Este, de asemenea, cel mai costisitor pentru a analiza.

De atunci am aflat că planul meu de asigurare stipulează că Dr. G nu poate primi rambursări mai mari de 18 USD. 05 pentru revizuirea datelor CGM. Asta înseamnă că sunt răspunzător pentru nimic peste această sumă.Din moment ce plătește 85 USD pentru acest serviciu, am știut că ar trebui să plătesc 66 de dolari. 95 dacă ar fi făcut schimbarea completă a uleiului CGM, ca să spunem așa.

Desigur, el a întrebat de ce n-aș permite descărcarea dispozitivului.

Atât el, cât și colegul său endocrin mi-au privit, uluit.

Dr. G a scuturat din cap si a spus: "Nu stiu clarificator, omule!"

Negocierea, m-am oferit sa-l las sa descarce datele dispozitivului meu, dar sa-mi dea doar $ 18. 05 în opinia lui - deoarece aceasta este rata contractată de asigurarea mea care permite acest cod special de facturare.

Nu a fost amuzat, dar am reușit să vorbim despre problemele BG (așa cum mi-a explicat el) și să facă niște schimbări bune.

Afacerea de ingrijire a diabetului zaharat

Stiu ca s-ar putea suna ca Dr. G este mult mai fericit decat ceilalti doctori (si poate este un pic), dar as pune banii pe faptul ca TOATE ne sunt plătite taxe pentru aceste chestii, coapte în facturile pe care le primim. Și da, prețuiește înțelegerea și experiența unui medic specialist instruit care probabil are câteva sfaturi foarte bune pentru a mă oferi.

În același timp, cum rămâne cu autonomia pacientului?

Trebuie să plătesc o mulțime de bani pentru a-mi gestiona diabetul în mod adecvat, deci de ce nu pot alege ce servicii pot sau nu să merite costul suplimentar în timpul unei vizite endo?

Este o afacere fiind un endo, înțeleg. Ei bine, naibii. Este o afacere care este și pacient.

Ceea ce spun este că furnizarea de asistență medicală și expertiza în diabet nu este ușoară și nu este ieftină. Este nevoie de timp, de energie și de bani - la fel cum se întâmplă pentru a trăi cu aceste boli cronice. Trebuie să existe un echilibru …

Înseamnă că, dacă există ceva care trebuie să fie stabilit în sistemul nostru de sănătate îngrozit, se creează o structură în care medicii nu sunt forțați să spargă banca și să piardă bani pentru a face cele mai simple părți de locuri de muncă - dar, de asemenea, în cazul în care noi pacienții nu sunt obligați să piciorul proiectul de lege pe multiple taxe pentru lucruri care nu ar fi de fapt nevoie.

Trebuie să ne întâlnim la jumătatea drumului, și acesta este doar tipul de inovare pe care sperăm să o vedem în acest moment interesant al revoluției din domeniul sănătății. Nu există nicio taxă pentru păstrarea degetelor încrucișate, din fericire.

Avertisment

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.