Meningita la copii simptome, semne de avertizare, tratament, bacteriene și virale

Meningita la copii simptome, semne de avertizare, tratament, bacteriene și virale
Meningita la copii simptome, semne de avertizare, tratament, bacteriene și virale

Cum să te ferești de meningită, boala care afectează membranele din jurul creierului

Cum să te ferești de meningită, boala care afectează membranele din jurul creierului

Cuprins:

Anonim

Fapte asupra meningitei la copii

Meningita este un termen folosit pentru a descrie o inflamație a membranelor care înconjoară creierul sau măduva spinării. Meningita, în special meningita bacteriană, este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care poate progresa rapid către leziuni cerebrale permanente, probleme neurologice și chiar moarte. Medicii trebuie să diagnostice și să trateze rapid meningita pentru a preveni sau reduce efectele pe termen lung.

  • Inflamația care provoacă meningită este în mod normal un rezultat direct al unei infecții bacteriene sau al unei infecții virale. Cu toate acestea, inflamația poate fi cauzată și de afecțiuni mai rare, precum cancerul, o reacție la medicamente, o boală a sistemului imunitar sau de la alți agenți infecțioși, cum ar fi ciuperci (meningită criptococică) sau paraziți.
  • În mod normal, meningita provoacă febră, letargie și scăderea statutului mental (probleme de gândire), dar aceste simptome sunt adesea greu de detectat la copiii mici.
  • Dacă infecția sau inflamația rezultată progresează prin membranele creierului sau ale măduvei spinării, atunci procesul se numește encefalită (inflamația creierului).
  • Cea mai mare incidență a meningitei este între naștere și 2 ani, cu cel mai mare risc imediat după naștere și la vârsta de 3-8 luni. Expunerea crescută la infecții și problemele subiacente ale sistemului imunitar prezent la naștere crește riscul de meningită la un copil.

Acest articol se va concentra pe cauzele infecțioase comune ale meningitei, deoarece acestea reprezintă marea majoritate a problemelor; cu toate acestea, vor fi prezentate cauze mai puțin obișnuite.

Ce provoacă meningita la copii?

Bacteriile și virusurile provoacă marea majoritate a bolii meningitei la sugari și copii. Cele mai grave apariții de meningită sunt cauzate de bacterii; Meningita cauzată de virus este frecventă, dar de obicei este mai puțin severă și, cu excepția cazului foarte rar de infecție a rabiei, aproape niciodată letală. Cu toate acestea, atât tipurile bacteriene, cât și cele virale ale bolii sunt contagioase.

Meningita apare în mod normal ca o complicație a unei infecții în fluxul sanguin. O barieră (numită barieră sânge-creier) protejează în mod normal creierul de contaminarea sângelui. Uneori, infecțiile scad direct capacitatea de protecție a barierei sânge-creier. Alteori, infecțiile eliberează substanțe care scad această capacitate de protecție.

Odată ce bariera sânge-creier devine scurgeră, poate apărea un lanț de reacții. Organismele infecțioase pot invada fluidul din jurul creierului. Organismul încearcă să combată infecția prin creșterea numărului de globule albe din sânge (în mod normal un răspuns util al sistemului imunitar), dar acest lucru poate duce la creșterea inflamației. Pe măsură ce inflamația crește, țesutul creierului poate începe să se umfle și fluxul de sânge în zonele vitale ale creierului poate scădea din cauza presiunii suplimentare asupra vaselor de sânge.

Meningita poate fi cauzată și de răspândirea directă a unei infecții severe din apropiere, precum o infecție a urechii (otită medie) sau o infecție a sinusului nazal (sinuzită). O infecție poate apărea, de asemenea, de fiecare dată după o traumă directă la cap sau după orice tip de intervenție chirurgicală la nivelul capului. De obicei, infecțiile care provoacă cele mai multe probleme se datorează infecțiilor bacteriene.

  • Meningita bacteriană poate fi cauzată de multe tipuri diferite de bacterii. Anumite grupe de vârstă sunt predispuse la infecții cu anumite tipuri de bacterii.
    • Imediat după naștere, bacteriile numite Streptococcus din grupul B , Escherichia coli și speciile Listeria sunt cele mai frecvente.
    • După vârsta de aproximativ o lună, bacteriile numite Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tip B (Hib) și Neisseria meningitidis sunt mai frecvente. Utilizarea pe scară largă a vaccinului Hib ca imunizare de rutină la copil a scăzut dramatic frecvența meningitei cauzată de Hib.
  • Meningita virală este mult mai puțin gravă decât meningita bacteriană și rămâne frecvent nediagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu gripa comună. Frecvența meningitei virale crește ușor în lunile de vară, din cauza expunerii mai mari la cei mai comuni agenți virali, numiți enterovirusuri.

Alte cauze mai rare ale meningitei care sunt neinfectioase sunt cancerul, leziunile la nivelul capului, chirurgia creierului, lupusul și unele medicamente. Nu există nicio transmisie de la persoană la persoană din aceste cauze relativ rare.

Care sunt simptomele și semnele meningitei la copii?

La sugari, semnele și simptomele meningitei nu sunt întotdeauna evidente din cauza incapacității sugarului de a comunica simptomele. Prin urmare, îngrijitorii (părinți, rude, tutori) trebuie să acorde o atenție foarte mare stării generale a sugarului. Următoarea este o listă a posibilelor simptome observate la sugari sau copii cu meningită bacteriană (meningita bacteriană la orice vârstă este considerată o urgență medicală):

  • Simptomele clasice sau comune ale meningitei la sugari mai mici de 3 luni pot include unele dintre următoarele:
    • Scăderea aportului de lichide / alimentația slabă
    • Vărsături
    • Letargie
    • Eczemă
    • Gat intepenit
    • Iritabilitate crescută
    • Creștere letargie
    • Febră
    • Fontanele bombate (punct moale în partea superioară a capului)
    • Activitatea confiscării
    • Hipotermie (temperatură scăzută)
    • Şoc
    • Ipotonia (floppiness)
    • Hipoglicemie (glicemie scăzută)
    • Icter (îngălbenirea pielii)
  • Simptomele clasice la copiii cu vârsta mai mare de 1 an sunt următoarele:
    • Greață și vărsături
    • Durere de cap
    • Sensibilitate crescută la lumină
    • Febră
    • Starea mentală modificată (pare confuză sau ciudată)
    • Letargie
    • Activitatea confiscării
    • Comă
    • Rigiditatea gâtului sau durerile de gât
    • Genunchile se ridică automat spre corp atunci când gâtul este îndoit înainte sau durere în picioare atunci când este îndoit (numit semn Brudzinski)
    • Incapacitatea de a îndrepta picioarele inferioare după ce șoldurile au fost deja flexate cu 90 de grade (numit semn Kernig)
    • Eczemă

Simptomele meningitei virale se aseamănă cel mai frecvent cu cele ale gripei (febră, dureri musculare, tuse, dureri de cap, dar unele pot avea unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus pentru meningita bacteriană), dar simptomele sunt de obicei considerabil mai ușoare.

Când ar trebui să chem medicul despre meningită?

  • Dacă un îngrijitor este îngrijorat de faptul că un copil a dezvoltat meningită, evaluarea medicală imediată a copilului este esențială. Deoarece meningita este o situație de urgență medicală, tratamentul la secția de urgență a unui spital este mai adecvat decât la cabinetul medicului.
  • Dacă transportul nu este disponibil, un îngrijitor ar trebui să sune imediat la 911 pentru ca serviciile medicale de urgență să-l aducă pe copil la secția de urgență a unui spital.
  • Meningita este o boală care are nevoie de diagnostic prompt și tratament agresiv, mai ales dacă este bacteriană.
  • Un medic trebuie să efectueze teste specifice pentru a verifica tipul (de obicei bacterian sau viral) de meningită.
  • Meningita nu poate fi diagnosticată la telefon sau pur și simplu pe baza unei descrieri telefonice a situației.

Cum este diagnosticată meningita la copii?

La sosirea la secția de urgență, poate fi verificată temperatura copilului, tensiunea arterială, ritmul respirator, pulsul și oxigenul din sânge. După ce a verificat rapid calea respiratorie a copilului, respirația și circulația, medicul examinează complet copilul pentru a căuta o sursă locală de infecție, pentru a evalua orice alterare a stării mentale și pentru a determina prezența meningitei. Dacă se suspectează meningită, sunt necesare mai multe teste și proceduri pentru a determina diagnosticul. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice precoce IV este deseori început înainte de efectuarea testelor. La unii copii, diagnosticul de a cincea boală (febră, simptome de răceală, urmată de o erupție cutanată în special pe față) sau de o altă infecție virală este considerat cel mai probabil și copilul nu va avea de obicei nevoie de următoarele teste:

  • Un robinet spinal sau puncția lombară este o procedură esențială în care lichidul cefalorahidian este obținut de la copil și apoi analizat într-un laborator. Lichidul cefalorahidian este fluidul din jurul creierului și măduvei spinării unde apare infecția în meningită.
    Ocazional, o tomografie a creierului se face înainte de apăsarea coloanei vertebrale, dacă medicul suspectează alte probleme (vezi mai jos); majoritatea clinicienilor vor trata copilul cu antibiotice înainte de apăsarea coloanei vertebrale, dacă se suspectează puternic meningita cauzată de bacterii din cauza posibilității unei scăderi rapide a stării pacientului.
    • Pentru a efectua această procedură simplă, medicul amorțește pielea de pe partea inferioară a spatelui copilului cu un anestezic local.
    • Un ac este apoi introdus în partea inferioară a spatelui pentru a obține fluidul necesar din interiorul măduvei spinării, deoarece lichidul care scaldă nervii spinali este, în esență, același care îmbăie creierul.
    • Lichidul este trimis la laborator și este verificat pentru a identifica celule albe și roșii, proteine, glucoză (zahăr) și organisme (bacterii, ciuperci, paraziți; virușii nu sunt vizualizați). Lichidul este, de asemenea, trimis pentru cultură (culturile pot dura aproximativ o săptămână pentru virusuri).
    • După ce acul este îndepărtat, un bandaj mic este așezat pe pielea în care a fost introdus acul.
    • O apăsare a coloanei vertebrale nu este o procedură periculoasă pentru un copil. Acul este introdus într-o locație sub capătul corpului principal al măduvei spinării. Un tors vertebral este o procedură simplă care este necesară pentru a determina dacă o persoană are meningită. În prezent, nu există nicio altă procedură care să ajute la diagnosticul meningitei.
  • Un IV poate fi început să obțină sânge și să dea lichide. Acest lucru ajută la prevenirea deshidratării și la menținerea unei tensiuni arteriale bune.
  • Urina poate fi obținută pentru a determina dacă o infecție este prezentă în sistemul tractului urinar al copilului.
  • Un film cu radiografie toracică poate fi luat pentru a căuta semne de infecție în plămânii copilului.
  • O scanare CT este uneori necesară dacă există oricare dintre următoarele aspecte sau este suspectat:
    • Trauma
    • Creșterea presiunii cerebrale
    • Problema neurologică
    • Lipsa febrei
    • Abcesul creierului
    • tumoare

Bolile copilăriei Fiecare părinte ar trebui să știe

Care este tratamentul meningitei la copii?

Deoarece meningita este o infecție care poate pune viața în pericol, terapia (antibiotice IV) poate începe înainte de efectuarea tuturor testelor și înainte de a avea toate rezultatele disponibile.

  • Dacă există vreo indicație de detresă respiratorie, poate fi necesar un tub de respirație (intubație) care să ofere oxigen pentru a ajuta copilul să respire.
  • Un monitor de inimă și respirație este conectat pentru a monitoriza cu exactitate semnele vitale ale copilului (ritmul respirator, nivelul de oxigen, ritmul cardiac și ritmul).
  • Un IV este început să dea lichide și să corecteze orice deshidratare. Un IV ajută, de asemenea, la menținerea tensiunii arteriale și la o bună circulație.
  • Un tub (cateter) poate fi introdus în vezică pentru a obține urină și pentru a ajuta la măsurarea corectă a hidratării copilului.
  • Un copil care are meningită bacteriană sau este suspectat că are meningită bacteriană este internat la spital. Tipul de monitorizare, cum ar fi într-o unitate de terapie intensivă pediatrică, este determinat de medicul din secția de urgență și de medicii care îngrijesc copilul în spital.
  • Un copil care are meningită virală și se îmbunătățește poate fi trimis acasă pentru terapie de susținere. Terapia de sprijin include încurajarea lichidelor pentru prevenirea deshidratării și administrarea de acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin) pentru durere și febră. Dacă copilul este trimis acasă, medicul trebuie să-l verifice în termen de 24 de ore pentru a se asigura că starea lui s-a îmbunătățit.

Remedii la domiciliu pentru meningită la copii

Meningita, în special cauzată de bacterii, poate fi o boală care progresează rapid și poate pune viața în pericol, astfel încât îngrijirea medicală imediată este importantă dacă se suspectează meningită la un copil. Dacă starea copilului se deteriorează rapid, sunați la 911 pentru transport. Nu există tratament la domiciliu pentru meningita cauzată de bacterii.

  • Uneori, copiii sunt trimiși acasă din camera de urgență, dacă medicul este sigur că copilul are meningită virală. Frecvent, un copil cu meningită virală poate fi tratat cu succes acasă, luând acetaminofen (Tylenol) sau alte medicamente pentru durere și consumând o mulțime de lichide. Dacă un copil are meningită virală, îngrijirea de urmărire este încă importantă.
    • Copilul a reevaluat în decurs de una până la două zile pentru a fi sigur că se îmbunătățește?
    • Aveți grijă de semne sau simptome care se înrăutățesc și, dacă este necesar, reveniți imediat la o unitate medicală.

Care sunt medicamentele pentru meningita la copii?

  • Antibioticele pot fi administrate timpuriu în tratamentul meningitei pentru a ajuta la combaterea infecției cât mai repede posibil. Tipul de antibiotic depinde de vârsta copilului și de eventualele alergii cunoscute. Antibioticele nu sunt utile pentru meningita virală.
  • Steroizii pot fi administrați pentru a ajuta la reducerea inflamației în funcție de organismul care este suspectat că ar provoca infecția.
  • Medicamente mai agresive pot fi necesare în funcție de gravitatea bolii copilului.

În general, Societatea de Boli Infecțioase recomandă utilizarea vancomicinei plus ceftriaxonei sau cefotaximului IV; întinderea (intervalul de timp) al tratamentului poate varia cu specia bacteriană tratată. Tratamentul poate varia de la aproximativ șapte până la 21 sau mai multe zile.

Infecțiile fungice sau parazitare necesită medicamente speciale pentru a trata aceste infecții relativ rare și de obicei sunt administrate de specialiști în boli infecțioase.

Cauzele neinfecțioase ale meningitei, care sunt rare, sunt tratate în funcție de problemele de bază, cum ar fi cancerul, indus de droguri sau probleme chirurgicale.

Care este urmarea meningitei la copii?

  • Dacă un copil este trimis acasă de la secția de urgență sau de la spital, o vizită de urmărire ar trebui să fie organizată cu medicul în termen de 24 de ore de la eliberarea copilului.
  • Dacă starea copilului nu se îmbunătățește sau se înrăutățește, o întoarcere imediată la secția de urgență este justificată.

Cum puteți preveni meningita la copii?

Sunt disponibile vaccinuri specifice pentru a proteja și reduce șansele de a dezvolta atât tipuri de meningită bacteriene, cât și virale. Vaccinurile antibacteriene includ Hib, meningococ și pneumococ, iar vaccinurile antivirale includ gripa, varicela, poliomielita, rujeola și oreionul. Două tabele prezintă vaccinurile CDC recomandate pentru sugari și copii până la 18 ani începând din 2014 (cele mai recente disponibile) care includ cele care protejează sau reduc șansele de anumite infecții cu meningită bacteriană și virală și alte infecții. Pentru detalii, consultați cele două tabele găsite pe aceste două site-uri CDC enumerate mai jos:

http://www.cdc.gov/vaccines/parents/downloads/parent-ver-sch-0-6yrs.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/downloads/parent-version-schedule-7-18yrs.pdf

Pentru detalii despre cele două tabele de mai sus, vă rugăm să consultați următorul link către site-ul CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html

Vaccinurile împotriva Hib și S. pneumoniae au redus semnificativ numărul de copii infectați. De asemenea, dacă un copil nu a obținut vaccinarea împotriva N. meningitidis, în unele state nu i se va permite să participe la cursuri de colegiu până nu vor dovedi că sunt vaccinați.

Antibioticele sunt administrate tuturor contactelor intime ale unui copil cu meningită meningococică, un tip foarte specific de meningită bacteriană. Aceste contacte intime pot include membrii familiei, prietenii, lucrătorii de îngrijire a sănătății și chiar contacte de îngrijire de zi sau de pepinieră. Adulții pot contracta acest tip de meningită și pot deveni purtători ai acestor bacterii. Dacă adulților li s-au administrat antibiotice preventive și apoi s-au îmbolnăvit sau au dezvoltat simptome, acestea au nevoie de o evaluare medicală completă. Nu sunt necesare antibiotice preventive pentru cazurile de meningită virală sau cu alte tipuri de meningită bacteriană, cu excepția unor rude sau îngrijitori care au grijă de pacienții cu infecții cu Hib.

Efectele secundare ale vaccinului variază de la unul la durere tranzitorie sau disconfort la locul de inoculare. Unii copii pot avea o febră ușoară, dureri de cap și se simt obosiți. La majoritatea indivizilor care apar aceste reacții adverse, Tylenol poate reduce disconfortul. Aceste efecte durează mai rar mai mult de 24 de ore. În mod rar, unii copii pot dezvolta reacții alergice mai severe (umflături, respirație scurtă, sindrom Guillain-Barré); acești indivizi nu trebuie să li se administreze vaccinul. Se recomandă consultarea unui medic pediatru (alergie și / sau boli infecțioase).

Care este Prognoza meningitei la copii?

Prognosticul pentru orice tip de meningită depinde de cauza exactă și de severitatea infecției. În momentul tratamentului inițial și al diagnosticului, este posibil ca un medic să nu poată spune unei persoane prognosticul exact și posibilele perspective de recuperare.

  • Meningita bacteriană poate progresa rapid în câteva ore și se încheie în moarte, în ciuda celor mai avansate îngrijiri medicale. Dacă un copil supraviețuiește unui caz sever de meningită bacteriană, copilul poate avea dizabilități pe termen lung, incluzând probleme de vedere, dificultăți de auz, convulsii, paralizie și scăderea funcției mentale.
  • În cazuri foarte ușoare de meningită bacteriană care sunt tratate precoce, un copil se poate recupera complet pe parcursul a câteva săptămâni cu reabilitare.
  • Meningita virală tinde să fie o infecție mult mai puțin severă și, în mod normal, poate fi tratată acasă în regim ambulatoriu. Majoritatea copiilor cu meningită virală se îmbunătățesc în două săptămâni.