Meningita la adulți: simptome, semne, cauze și tratament

Ce este meningita?

Meningita este o infecție potențială care poate pune viața în pericol a meningelor, stratul dur de țesut care înconjoară creierul și măduva spinării. Dacă nu este tratat, meningita poate duce la umflarea creierului și poate provoca handicap permanent, comă și chiar moarte.

Meningita are diverse cauze, inclusiv infecții bacteriene (cele mai grave cazuri), infecție virală, infecție fungică, reacții la medicamente și toxine de mediu, cum ar fi metalele grele. Deși meningita bacteriană și fungică necesită spitalizare extinsă, meningita cauzată de virusuri poate fi tratată de multe ori acasă și are un rezultat mult mai bun.

• Meningită bacteriană
  • Cea mai gravă formă de meningită este bacteriană.
  • Chiar și cu tratamentul, meningita bacteriană poate fi fatală o parte din timp. Dacă meningita bacteriană progresează rapid, în 24 de ore sau mai puțin, moartea poate apărea la mai mult de jumătate dintre cei care o dezvoltă, chiar și cu un tratament medical adecvat.
• Meningita virală
  • Determinarea câtor persoane obțin meningita virală este dificilă, deoarece rămâne adesea nediagnosticat și este ușor confundat cu gripa.
  • Prognosticul pentru meningita virală este mult mai bun decât cel pentru meningita bacteriană, majoritatea oamenilor recuperându-se complet cu un simplu tratament al simptomelor. Deoarece antibioticele nu ajută la infecțiile virale, ele nu sunt utile în tratamentul meningitei virale.
• Meningita fungică
  • Meningita fungică este o formă serioasă de meningită care este în mod normal limitată la persoanele cu sistem imunitar afectat.
  • În 2012, meningita fungică a fost legată de o contaminare într-un produs steroid specific, metilprednisolon, fabricat într-o singură farmacie și injectat în coloana vertebrală a persoanelor care suferă de dureri de spate scăzute.
• Meningita aseptică
  • Meningita aseptică este un termen care se referă la categoria largă de meningită care nu este cauzată de bacterii.
  • Aproximativ 50% din meningita aseptică se datorează infecțiilor virale.
    • Alte cauze mai puțin frecvente includ
      • reacții medicamentoase sau alergii și
      • boli inflamatorii precum lupusul.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai meningitei la adulți?

De obicei, creierul este protejat în mod natural de sistemul imunitar al corpului de bariera pe care meningele o creează între fluxul sanguin și creierul însuși. În mod normal, acest lucru ajută la prevenirea organismului de a monta o reacție imună la atacul în sine. Cu toate acestea, în meningită, acest lucru poate deveni o problemă.

Odată ce bacteriile sau alte organisme și-au găsit drumul către creier, ele sunt oarecum izolate de sistemul imunitar și se pot răspândi. Cu toate acestea, când organismul începe să lupte împotriva infecției, problema se poate agrava.

Pe măsură ce organismul încearcă să lupte împotriva infecției, vasele de sânge devin scurgeri și permit penetrarea fluidelor, a celulelor albe din sânge și a altor particule de combatere a infecției în meningele și în creier. Aceasta provoacă umflarea creierului și poate duce în cele din urmă la scăderea fluxului de sânge către anumite părți ale creierului, agravând simptomele infecției.

• Meningita este de obicei cauzată de una dintre mai multe bacterii. Cel mai frecvent este Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis poate provoca focare în condiții aglomerate, cum ar fi căminele colegiilor sau cazărmile militare. Haemophilus influenzae tip B (Hib) poate provoca, de asemenea, meningită la adulți și copii. Meningita la copii devine din ce în ce mai frecventă, deoarece copiii primesc acum vaccinul Hib la început, precum și vaccinul pneumococic (Prevnar).
• Meningita bacteriană poate apărea din mai multe motive. Adesea este rezultatul unei infecții cauzate de bacterii care trăiesc deja în nas și gură. Bacteriile intră în sânge și devin găzduite în acoperirea exterioară a creierului, meningele.
• Meningita poate fi cauzată și de răspândirea unei infecții care are loc lângă creier, cum ar fi de la urechi sau sinusuri. Este, de asemenea, o complicație ocazională a intervențiilor chirurgicale ale creierului, capului sau gâtului.
• Vârsta medie pentru meningită este de 25 de ani, iar meningita afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile. Din motive neclare, afro-americanii par să dezvolte meningita mai des decât oamenii din alte rase.
• Factorii de risc care plasează persoanele cu un risc mai mare de meningită bacteriană includ:
  • Adulți mai mari de 60 de ani
  • Copii mai mici de 5 ani
  • Persoanele cu alcoolism
  • Persoanele cu anemie cu celule secera
  • Persoanele cu cancer, în special cele care primesc chimioterapie
  • Persoanele care au primit transplanturi și iau medicamente care suprimă sistemul imunitar
  • Persoanele cu diabet
  • Cei expuși recent la meningită acasă
  • Oameni care locuiesc în cartiere apropiate (cazărmi militare, dormitoare)
  • Consumatorii de droguri IV
  • Oameni cu șunturi în loc pentru hidrocefalie
• Meningita fungică este o cauză foarte serioasă și rară de meningită. Limitat în mod obișnuit la persoanele care au avut proceduri chirurgicale sau au afectat sistemul imunitar din cauza cancerului și a altor boli care afectează funcția imunitară, focarul de meningită fungică din 2012 a fost legat de o procedură specifică folosind un medicament specific cu steroizi.
  • Alte forme de steroizi și injecții de steroizi în afara coloanei vertebrale nu au fost implicate în meningita fungică.
  • Meningita fungică nu este contagioasă și nu poate fi răspândită de la persoană la persoană.

Care sunt simptomele și semnele meningitei la adulți?

Aproximativ 25% dintre cei care dezvoltă meningită au simptome care se dezvoltă peste 24 de ore. Restul în general se îmbolnăvesc în decurs de una până la șapte zile. Ocazional, dacă cineva a luat antibiotice pentru o altă infecție, simptomele pot dura mai mult pentru a se dezvolta sau pot fi mai puțin intense. Dacă cineva dezvoltă meningită fungică (cel mai frecvent cineva care este HIV pozitiv), simptomele pot dura săptămâni până se dezvoltă.

Simptomele clasice ale meningitei sunt febra, cefaleea și gâtul rigid. Din păcate, nu toată lumea cu meningită are toate aceste simptome. Doar aproximativ 45% dintre persoanele cu meningită au toate aceste trei semne clasice. Aproape toată lumea are însă cel puțin unul dintre simptomele clasice.

• Simptome clasice
  • Cefaleea apare la majoritatea persoanelor cu meningită
  • Gâtul rigid apare la majoritatea persoanelor cu meningită
  • Febra și frisoanele apar la majoritatea persoanelor cu meningită
  • Vomitarea apare la multe persoane cu meningită
  • Sensibilitate extremă la luminile luminoase (fotofobie)
  • Confuzie
  • convulsii
  • Istoric al unei infecții respiratorii superioare recente (de exemplu, răceală, dureri în gât)
  • Somnolenţă
• Simptome mai puțin frecvente
  • Slăbiciune localizată sau pierdere de forță sau senzație, în special pe față
  • Umflarea articulațiilor și durerea în una sau mai multe articulații
  • O erupție nouă, care arată adesea ca vânătăi sau pete roșii minuscule

Când ar trebui oamenii să solicite îngrijiri medicale pentru meningită?

Deoarece meningita poate fi atât de gravă, căutarea de îngrijiri medicale imediate este esențială dacă se confruntă cu simptomele descrise mai sus și credeți că meningita ar putea fi cauza. Febra, durerile de cap, rigiditatea gâtului și orice schimbare a gândirii unei persoane (de exemplu, neobișnuit de somn, care acționează „goofy”, vorbesc prostii) sugerează împreună meningită.

În toate cazurile, meningita este o boală care trebuie diagnosticată și tratată imediat. Această afecțiune este o situație de urgență care este evaluată de obicei cel mai bine într-un departament de urgență, mai degrabă decât într-un cabinet de medic.

Dacă transportul nu este disponibil, apelarea unei ambulanțe este cel mai bine. Sunați imediat la 911 dacă aveți dificultăți în respirație. Dacă prietenii sau membrii familiei observă o persoană care se confruntă cu confuzii sau convulsii sau este dificil de trezit, ar trebui să sune la 911 imediat.

Test de meningită IQ

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății meningita la adulți?

Evaluarea rapidă și intrarea în secția de urgență încep la sosire atunci când sunteți identificat ca având meningită.

Adesea, ești plasat într-o cameră de izolare pentru a proteja personalul și ceilalți de infecții. În plus, o mască poate fi plasată peste nas și gură pentru a preveni în continuare răspândirea infecției.

• Examinare: Medicul efectuează o examinare timpurie pentru a determina dacă este nevoie de ajutor cu respirația sau tensiunea arterială. Apoi, medicul vă verifică tensiunea, pulsul și temperatura.
• Testare: Odată ce medicul te examinează și află simptomele tale, evaluarea suplimentară depinde de evaluarea medicului cu privire la probabilitatea meningitei. Dacă medicul suspectează meningită bacteriană, el sau ea pot comanda următoarele:
  • Antibioticele pot fi administrate devreme în evaluare.
  • Se poate efectua o scanare CT. Acest lucru poate determina uneori dacă creierul este infectat sau are un abces.
  • Sângele este atras pentru a verifica numărul de globule albe și roșii.
  • Se poate obține un film cu radiografie toracică pentru a căuta semne de pneumonie sau lichid în plămâni.
  • Alte teste pot fi efectuate pentru a căuta alte surse de infecție.
  • Tapisul coloanei vertebrale: este necesară o diagnosticare a meningitei. Rezultatele coloanei vertebrale sunt esențiale pentru a ajuta medicul să determine atât prezența, cât și tipul de meningită. Diagnosticarea corectă a meningitei este absolut esențială pentru a ghida deciziile de tratament. Dacă sunteți prea bolnav pentru un tors vertebral, veți fi tratat cu antibiotice în ipoteza că aveți meningită. Toca vertebrală se va face atunci când starea ta se îmbunătățește.
    • Lichidul cefalorahidian este obținut printr-un robinet spinal. Acest fluid înconjoară și amortizează creierul și măduva spinării. Lichidul este analizat în laborator pentru aspecte precum prezența globulelor albe și roșii și a nivelurilor de proteine ​​și glucoză (zahăr). Apoi, medicul interpretează rezultatele testului pentru a determina dacă este prezentă meningită. Rezultatele testelor pot indica, de asemenea, dacă meningita se datorează unei infecții bacteriene, infecțiilor fungice sau unui virus.
    • Pentru a obține lichidul, vi se administrează o injecție de lidocaină (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), un anestezic local similar cu Novocaina utilizat de medicii stomatologi. Un ac mic este așezat în partea inferioară a spatelui, în jurul celui mic al spatelui, pentru a obține fluidul.
    • Deși uneori tocul vertebral poate fi inconfortabil, în general nu este foarte dureros. Principalele complicații ale procedurii sunt cefaleea, care apare ocazional și infecția, care este extrem de rară.
    • Deoarece rezultatele coloanei vertebrale pot dura până la câteva ore pentru a reveni, tratamentul începe adesea înainte ca rezultatele să fie disponibile. Medicul concentrează tratamentul precoce pe o opinie medicală cu privire la cauza cea mai probabilă bazată pe simptomele dvs. și pe rezultatele examinărilor fizice.

Cum transmit oamenii meningita?

Meningita bacteriană și virală pot fi răspândite la alții, cu toate acestea, atât meningita virală, cât și cea bacteriană nu sunt la fel de contagioase precum răcelile sau gripa.

• Transmiterea meningitei necesită un contact strâns cu picăturile respiratorii sau cu saliva, cum ar fi prin sărutare, strănut sau tuse.
  • Împărtășirea băuturilor, ustensilelor sau periuțelor de dinți cu un pacient infectat poate duce, de asemenea, la transmitere.
  • Partajarea unei țigări teoretic poate duce și la transmitere.
• Pur și simplu să fii în aceeași cameră cu cineva cu meningită nu este suficient pentru a transmite boala.

Ce tipuri de profesioniști din domeniul sănătății diagnostică și tratează meningita?

Deși fie un medic primar, fie un medic pediatru poate începe ocazional tratamentul, majoritatea persoanelor primesc primele tratamente într-un centru de urgență de către medicii de medicină de urgență. Atunci, pacienții pot fi tratați în continuare de specialiști în îngrijiri critice, specialiști în boli infecțioase și spitalisti.

Există remedii la domiciliu pentru meningită la adulți?

Diagnosticul și tratamentul prompt al meningitei sunt esențiale. Prin urmare, dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva cunoscut are meningită bazată pe simptome, căutarea asistenței medicale imediate este esențială. Dacă nu puteți duce persoana la spital, este recomandat să apelați o ambulanță.

• Îngrijiri de urgență: În timp ce duceți pe cineva la secția de urgență a spitalului sau așteptați o ambulanță, tratamentul de bază implică aceste proceduri:
  • Se administrează acetaminofen (Tylenol) pentru febră.
  • Păstrați persoana într-o zonă întunecată și liniștită.
  • Dacă persoana varsă, așezați-o pe o parte pentru a preveni inhalarea vărsăturilor.
• Îngrijire la domiciliu: Îngrijirea la domiciliu este recomandată numai dacă persoana are meningită virală ușoară, care poate fi determinată doar printr-o puncție lombară. Nu este cazul să presupunem că simptomele meningitei se datorează unui virus și amânării îngrijirii medicale. Toate cazurile de meningită trebuie evaluate imediat într-un cadru de îngrijire de urgență. Dacă medicul stabilește că persoana suferă de meningită virală ușoară, pot fi necesare medicamente pentru controlul durerilor de cap și a febrei. Acest lucru se realizează adesea cu acetaminofen (Tylenol) sau cu medicamente pentru durere mai puternice. Antibioticele nu sunt utile pentru meningita virală.
  • Dacă cineva este trimis acasă de la medicul cu meningită virală, este esențial ca persoana respectivă să fie văzută de medicul său obișnuit în următoarele două-două zile pentru un control.
  • Atunci când cineva cu meningită virală este tratat la domiciliu, este esențial să fii atent la semnele unei agravări. Dacă apare oricare dintre acestea, solicitați imediat îngrijirea unui medic:
    • Vărsături profunde sau necontrolate
    • Înrăutățirea durerii de cap sau febră
    • convulsii
    • Slăbiciune sau amorțeală a oricărei extremități
    • Dificultate de vorbire, de înghițire sau de mers
    • Confuzie sau somnolență excesivă

Care este tratamentul pentru meningită la adulți?

Spitalizarea meningitei depinde de cauză.

Dacă vi se pare meningită virală, tratamentul este de obicei mai puțin agresiv și constă în măsuri pentru a vă face mai confortabil. Meningita virală este adesea tratată acasă cu acetaminofen (Tylenol) și alte medicamente pentru durere. Antibioticele nu sunt utile în tratarea meningitei virale.

Dacă aveți meningită bacteriană sau fungică, de multe ori sunteți internat în unitatea de terapie intensivă, fie pentru o perioadă scurtă de observare, fie pentru o perioadă mai lungă, dacă sunteți mai bolnav. Îngrijirea meningitei bacteriene începe prin a vă asigura că respirația și tensiunea arterială sunt adecvate.

• Se introduce o linie IV și se administrează fluide.
• Ești plasat pe un monitor de inimă.
• Se pot administra antibiotice intravenoase.

Steroizi pot fi administrați pentru a încerca să scadă severitatea bolii.

• Dacă sunteți extrem de bolnav, se poate acorda îngrijiri medicale mai agresive.
• Un tub de respirație (intubație) poate fi introdus pentru a ajuta la respirație.
• Liniile IV mai mari pot fi introduse în inghinal, în piept sau în gât. Medicamentele pot fi administrate pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și pentru a opri convulsiile.
• Un tub (cateter) poate fi introdus în vezică pentru a vă verifica hidratarea (sau starea fluidului).

Dacă diagnosticul este incert sau dacă ați fost recent pe antibiotice, puteți fi internat la spital pentru observare și tratament până când diagnosticul este sigur. Acest lucru poate necesita un alt vârf vertebral în 12-24 de ore pentru reevaluare.

Este posibilă prevenirea meningitei la adulți?

• Antibioticele pot fi administrate pentru a preveni meningita dacă o persoană a avut următoarele:
  • Contact strâns cu cineva care are meningită
  • Contact apropiat prelungit (cei care trăiesc, merg la școală sau sunt în închisoare cu o persoană cu meningită)
  • Expunerea la secreții bucale, nas sau plămâni (de exemplu, sărutare, resuscitare gură la gură, partajarea băuturilor sau ustensile)
• Chiar dacă se administrează antibiotice pentru prevenire, oricine a fost expus la cineva cu meningită trebuie să solicite asistență medicală dacă apare dureri în gât, febră, dureri de cap, erupții cutanate sau rigiditate la nivelul gâtului.
• Antibioticele preventive nu sunt necesare pentru toate cazurile de meningită și, în general, nu sunt necesare decât dacă medicul suspectează sau confirmă că meningita este cauzată de bacteriile Neisseria meningitidis .
  • La primii studenți din facultate care locuiesc în cartiere apropiate, cum ar fi dormitoarele, li se poate administra un vaccin pentru a preveni acest tip de meningită bacteriană.
  • Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare a centrelor americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) spune că acest grup are un risc mic, dar oarecum crescut, pentru meningita meningococică.
  • Alți studenți pot de asemenea alege să facă o singură doză.

Există vaccinări împotriva meningitei?

• Un vaccin este disponibil pentru meningita cauzată de meningitidele Neisseria . Vaccinul meningococic conjugat este recomandat în mod obișnuit tuturor copiilor între 11 și 18 ani și este adesea administrat ca parte a unui control de bine la copii la vârsta de 11-12 ani.
  • CDC a recomandat acest vaccin pentru următoarele grupuri de persoane:
    • Studenți de primă generație care locuiesc în cămine
    • Recrutele militare
    • Cei a căror splină a fost îndepărtată sau deteriorată din orice alt motiv din cauza unei boli sau vătămări
    • Cei cu o problemă specifică de sânge numită „deficit de complement”
    • Călătorii în zonele în care meningita este comună
• Vaccinul contra pneumoniei poate oferi protecție împotriva unor tipuri de meningită cauzate de Streptococcus pneumoniae . Este recomandat în primul rând persoanelor cu risc de pneumonie, dar poate oferi o protecție împotriva meningitei cauzate de Streptococcus pneumoniae . Persoanele care pot beneficia de vaccinul împotriva pneumoniei includ toate persoanele peste 65 de ani, precum și
  • persoanele cu boli pulmonare cronice,
  • persoane debilitate,
  • persoanele cu anemie cu celule secera,
  • oameni care și-au îndepărtat splina.
• Deși nu se administrează în mod normal adulților, vaccinul anti- gripă Haemophilus de tip B (Hib) este administrat de rutină copiilor și este eficient în prevenirea meningitei din cauza acestui tip de bacterii. În mod normal, nu este administrat adulților, dar poate fi util pentru persoanele cu următoarele:
  • Anemia celulelor secera
  • leucemie
  • HIV / SIDA
  • Îndepărtarea splinei
  • Transplant de măduvă osoasă
  • Primirea chimioterapiei pentru cancer

Care este Prognoza meningitei la adulți?

Prognosticul meningitei depinde de gravitatea și cauza bolii.

• În cazul persoanelor cu meningită bacteriană severă sau cu un debut foarte rapid al bolii, rata decesului poate fi de până la 90%. În cazul în care persoana supraviețuiește, chiar și cu un tratament adecvat, pot rezulta dizabilități de lungă durată, inclusiv surditate, convulsii, paralizie, orbire sau pierderea membrelor.
• La cei cu cazuri mai puțin severe de meningită bacteriană, rata mortalității se poate apropia în continuare de 25%. Sunt posibile dizabilități de lungă durată. Persoana poate necesita o perioadă prelungită de spitalizare și reabilitare.
• Pentru o persoană cu meningită virală, recuperarea completă poate avea loc în șapte până la 10 zile.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre meningită la adulți?

Fundația Meningită din America
6610 North Shadeland Avenue, suita 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Centre pentru controlul și prevenirea bolilor
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Fundația de cercetare meningită
http://www.meningitis.org/