Simptomele, tratamentul și chirurgia valvului mitral

Date despre prolapsul valvei mitrale

• Valva mitrală este una dintre cele patru valve din inimă. Se deschide și se închide pentru a controla fluxul de sânge între atriul stâng al inimii și ventriculul stâng. Valva mitrală are două clape, sau "pliante".
• În prolapsul valvei mitrale, unul sau ambele pliante ale valvei sunt prea mari, sau tendinele de cordă (șirurile atașate la partea inferioară a pliantelor, legate cu peretele ventricular) sunt prea lungi (redundante), ceea ce duce la închiderea neuniformă a valva în timpul fiecărei bătăi de inimă.
  • Din cauza închiderii neuniforme a pliantelor, supapa se revarsă înapoi sau „prolapsează” în atriul stâng ca o parașută.
  • Când se întâmplă acest lucru, se poate scurge o cantitate foarte mică de sânge, deplasându-se înapoi din ventricul în atrium.
  • Supapa încă funcționează bine, iar inima pompează normal. Prolapsul nu produce deteriorarea inimii în timp.
• Doar 2% dintre oameni au alte probleme de inimă structurale, împreună cu prolapsul valvei mitrale.
• Denumită anterior cea mai frecventă anomalie a valvelor cardiace, se crede că prolapsul valvei mitrale a afectat o parte semnificativă a populației generale, în special femei.
• Acum, cu criterii ecocardiografice mai noi și mai precise, se crede că afectează foarte puțini din populația generală și este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârsta între 20 și 40 de ani.
• Prolapsul valvei mitrale se numește, de asemenea, sindromul click-murmur, sindromul valvei mitrale floppy și sindromul Barlow după medicul care a descris prima dată

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o anomalie a valvei cardiace. În prolapsul valvei mitrale, supapa mitrală nu funcționează bine deoarece unul sau ambele pliante ale valvei sunt prea mari, ceea ce duce la o apropiere neuniformă a valvei în timpul fiecărei bătăi inimii.

Care sunt simptomele prolapsului valvei mitrale?

Majoritatea persoanelor cu prolaps valvular mitral nu prezintă simptome. O situație stresantă, cum ar fi nașterea, schimbarea locului de muncă sau boala virală, poate provoca simptome care pot include următoarele:

• Bătăi neregulare ale inimii sau palpitații, în special în timp ce se află în partea stângă
• Durere în piept - ascuțită, plictisitoare sau apăsătoare, care durează de la câteva secunde până la câteva ore, de obicei nu are legătură cu ischemia miocardică (adică nu este un atac de cord amenințat)
• Oboseală și slăbiciune, chiar și după puțin efort
• Ameţeală
• Întrebuințare ușoară când se ridică de pe un scaun sau un pat
• Scurtă respirație
• Nivel energetic scăzut, adesea diagnosticat greșit ca sindrom de oboseală cronică

Numeroasele simptome ale disautonomiei includ următoarele:

• Atacuri de panica
• Anxietate
• Oboseală
• Migrene
• Colon iritabil
• depresiune

Oamenii vor avea, de asemenea, simptome legate de boli asociate, cum ar fi sindromul Marfan sau hipertiroidism (creșterea hormonului tiroidian).

Ce provoacă prolapsul valvei mitrale?

Pentru majoritatea oamenilor, cauza prolapsului valvei mitrale nu este cunoscută.

• Unele persoane pot moșteni afecțiunea, în special cele asociate cu tulburări de țesut conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan. Sindromul Marfan este o tulburare moștenită a țesutului conjunctiv care provoacă membre anormale lungi, articulații libere și bulgări (anevrisme) în aortă, artera principală din inimă.
• Mulți oameni cu prolaps valva mitrală au disautonomie, un dezechilibru al sistemului nervos autonom. Aceasta este partea sistemului nervos care controlează funcțiile involuntare ale corpului, cum ar fi respirația și bătăile inimii. Acest lucru poate duce la un număr mare de simptome care par grave pentru persoana cu simptome, dar de obicei nu sunt grave (adică nu sunt afecțiuni ale inimii).

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru prolapsul valvei mitrale

• Apelați un profesionist din domeniul sănătății dacă simptomele persistă sau sunt recurente, cum ar fi durerile toracice care vin și pleacă, palpitații sau ușurință.
• După ce a fost diagnosticat prolapsul valvei mitrale, apelați la asistența medicală dacă simptomele se înrăutățesc sau nu dispar sau dacă apar simptome de insuficiență cardiacă congestivă, cum ar fi umflarea picioarelor sau scurtarea respirației. Aceasta înseamnă că valva mitrală se scurge serios înapoi în atriul stâng (insuficiență mitrală).
• Persoanele care au murmure cardiace ar trebui să consulte un profesionist din domeniul sănătății cu privire la utilizarea antibioticelor pentru a preveni infecția valvul cardiac în timpul procedurilor chirurgicale minore sau al lucrărilor dentare.
• Femeile care cred că sunt însărcinate trebuie să apeleze la cadrele medicale.
• Mergeți la o secție de urgență a spitalului dacă apare oricare dintre următoarele:
  • Simptomele insuficienței cardiace se agravează brusc.
  • Printre simptomele se numără dovezi ale unei tulburări de ritm cardiac, cum ar fi amețeli, oprire sau vrăjire leșină sau o senzație continuă și inconfortabilă că inima este fluturând sau alergând.
  • Durerea în piept nu dispară.

Cum este diagnosticat prolapsul valvei mitrale?

Dacă sunt prezente simptome tipice ale prolapsului valvei mitrale, furnizorul de îngrijiri primare sau un medic de secție de urgență va suspecta o problemă cardiacă.

• Profesionistul medical va pune întrebări despre simptome, starea medicală generală, stilul de viață și medicamente.
• Examenul fizic poate sau nu să dezvăluie semne care sugerează prolapsul valvei mitrale, cum ar fi un „clic” cu fiecare bătăi de inimă sau un murmur al inimii care poate fi auzit atunci când profesionistul de sănătate ascultă pieptul, în timp ce o persoană se află în mai multe poziții. Clica midsystolic și murmurul sistolic târziu depind foarte mult de poziție și de volumul inimii, astfel încât este posibil să lipsească dacă persoana este examinată doar atunci când stă cu fața în sus.

Testele de diagnosticare ajută la excluderea bolilor cardiace grave, evaluând modul în care inima pompează și cât de bine funcționează supapele. Aceste teste sunt neinvazive, nedureroase și rapide. Următoarele teste sunt cele mai frecvente:

• Electrocardiogramă (ECG): ECG înregistrează ritmul și activitatea electrică a inimii dintr-o varietate de unghiuri. Aceste informații sunt foarte utile în diagnosticarea unei varietăți de probleme cardiace, cum ar fi aritmii cardiace, atac de cord sau îngroșarea mușchiului cardiac.
• Echocardiogramă (ECHO): ECHO utilizează unde sonore (ecografie) pentru a oferi o imagine în mișcare a inimii pe un ecran video. ECHO arată mișcarea tuturor supapelor cardiace și dacă valva mitrală se întoarce înapoi când se închide. ECHO este de obicei suficient pentru a stabili un diagnostic de prolaps valvular mitral, dar în unele cazuri, poate lipsi de afecțiune. Ecoul va quantifica, de asemenea, gradul de anormalitate, inclusiv orice supapă mitrală scurgeră semnificativă sau insuficiență mitrală. Dacă sunt prezente afecțiuni asociate, cum ar fi sindromul Marfan, acestea vor fi, de asemenea, diagnosticate sau excluse.
• Ambulator ECG: Un dispozitiv numit monitor Holter înregistrează ritmurile inimii și activitatea electrică pe o perioadă extinsă, de obicei 24 de ore. Persoana are acest dispozitiv atașat la piept în timp ce își desfășoară activitățile obișnuite. Un jurnal al activităților persoanei este păstrat în timpul perioadei de înregistrare, astfel încât orice anomalii observate pe ECG pot fi asociate cu ceea ce făcea și simțea la momentul respectiv. Acest test poate fi recomandat dacă persoana are amețeli, ușurință, vânturi slabe sau palpitații.
• ECG de stres: Acest test este similar cu un ECG obișnuit, cu excepția faptului că arată răspunsul inimii la stres, de obicei exerciții fizice. Cu electrozii ECG atașați, persoana merge pe o banda de alergare sau merge pe o bicicletă staționară. Majoritatea persoanelor cu simptome, în special dureri toracice sau semne de tulburări de ritm, ar trebui să fie supuse testului de stres, deoarece majoritatea pacienților au rezultate benigne care pot fi foarte liniștitoare.

Un ECG este obținut de la o femeie cu prolaps valvular mitral. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Care este tratamentul prolapsului valvei mitrale?

Prolapsul valvei mitrale nu necesită, de obicei, niciun tratament specific, cu excepția reasigurarii, deoarece majoritatea oamenilor nu prezintă boli cardiace grave. Mai degrabă, îngrijirea se concentrează pe modificările minore pe care le poate face o persoană care poate preveni simptomele.

• De obicei, afecțiunea nu necesită restricții de activitate, dar persoana trebuie să evite sporturile competitive, dacă are un clic și un murmur de insuficiență mitrală semnificative. Majoritatea oamenilor au o insuficiență mitrală minimă, dacă este cazul.
• Nu există restricții speciale privind dieta.
• Consumul de cafeină, alcool și stimulent ar trebui limitat dacă există nereguli cardiace.
• Mențineți aportul normal de lichide. Deshidratarea poate provoca prolapsul valvei mitrale.

Dacă o femeie este însărcinată, ar trebui să-i spună obstetricianului sau moașei că are prolapsul valvei mitrale.

• Majoritatea femeilor cu prolaps de valve mitrale nu necesită măsuri de precauție specifice.
• O femeie poate necesita antibiotice dacă are nevoie de un cateter urinar sau are o infecție în momentul nașterii și are un murmur cardiac de insuficiență mitrală.

De obicei, o persoană nu are nevoie de medicamente pentru prolapsul valvei mitrale, doar o doză puternică de reasigurare. Dacă o persoană are ritmuri cardiace neobișnuite, cum ar fi palpitațiile, ar putea avea nevoie de tratament cu beta-blocante.

Va vindeca chirurgia prolapsul valvei mitrale?

În rare ocazii, agravarea scurgerii valvei sau prolapsul extrem poate necesita o intervenție chirurgicală pentru repararea valvei. Îmbunătățirile chirurgiei cardiace din ultimii 10 ani au arătat o nevoie mai mică de înlocuire a valvei mitrale cu o supapă artificială.

Ar trebui să mă urmăresc cu medicul meu după ce am fost tratat pentru prolapsul valvei mitrale?

O persoană cu prolaps de valvă mitrală ar trebui să vadă un profesionist din domeniul sănătății pentru un examen de urmărire la fiecare 2-3 ani, incluzând o evaluare clinică și, eventual, un test ECHO pentru a evalua dacă scurgerile de sânge se agravează.

Care sunt perspectivele pentru o persoană cu prolaps valvă mitrală?

Prolapsul valvei mitrale este de obicei o tulburare inofensivă care nu duce la un atac de cord și nu împiedică o persoană să ducă o viață normală și activă. Starea declanșează unele posibile complicații, dar riscul general pentru acestea este foarte mic. Aceste complicații includ următoarele:

• Aritmii cardiace: Acestea sunt, de obicei, bătăi premature benigne care nu necesită tratament medicamentos. Ocazional, ele pot avea o tahicardie supraventriculară susținută, necesitând terapie medicală suplimentară, mai definitivă. Este foarte rar raportat stopul cardiac brusc din cauza unei tahicardii ventriculare, care poate pune viața în pericol.
• Înrăutățirea regurgitării / insuficienței mitrale (fluxul de sânge înapoi), fie din prolapsul înrăutățit, fie din ruperea mușchiului cardiac sau a tendonului
• Insuficiență cardiacă congestivă, datorată regurgitării mitrale
• Accident vascular cerebral de la un cheag de sânge care ajunge la creier din inimă
• Inflamarea porțiunilor interioare ale valvelor cardiace, numită endocardită

Cum arată prolapsul valvei mitrale?

Un ECG bidimensional care prezintă pliantul valvei mitrale spate afundat în atriul stâng. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Un ECG bidimensional privit paralel cu sternul arată prospectul valvei mitrale posterioare bombat înapoi în atriul stâng în timpul unei contracții cardiace. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Un ECG bidimensional privit paralel cu sternul arată prospectul valvei mitrale posterioare bombat înapoi în atriul stâng în timpul unei contracții cardiace. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.