Intervenții de tulburări ale abilităților motorii la copii și adulți

Ce fapte ar trebui să știu despre tulburarea competențelor motoarelor?

Care este definiția medicală a tulburării abilităților motorii?

Tulburarea deprinderilor motorii, numită și tulburare de coordonare motorie sau dispraxie motorie, este o tulburare comună a copilăriei.

Care sunt exemple de abilități motrice fine?

• Copiii cu această tulburare au probleme asociate, inclusiv dificultăți în procesarea informațiilor visuospatiale necesare pentru a ghida acțiunile motorii pe care s-ar putea să nu le amintească sau să le planifice activități motorii complexe, cum ar fi:
  • dans,
  • fac gimnastică,
  • prinderea sau aruncarea unei mingi cu precizie sau
  • producând scriere de mână lizibilă fluentă.
• Adesea există un istoric de întârziere timpurie în dezvoltarea abilităților motorii. Acest lucru poate prezenta o întârziere în capacitatea de a sta în picioare sau de a învăța să meargă bine.
• Adesea, acești copii sunt descriși ca stângaci sau uitați (de exemplu, nu ar putea niciodată să oprească robinetul de apă sau să se stingă).
• Acești copii pot avea dificultăți în a folosi o cană, lingură sau furculiță pentru a mânca.
• Aceștia pot avea tendința de a arunca obiecte sau de a fugi în pereți / mobilier și au accidente frecvente din cauza dificultăților de planificare a motorului.
• Acestea pot avea probleme cu sarcinile care necesită coordonarea mână-ochi și dexteritate (ciocanirea unui cui, conectarea firelor etc.).
• Acești copii pot avea, de asemenea, dificultăți să țină un creion și să învețe să scrie.

Cum afectează dispraxia unei persoane?

Tulburarea deprinderilor motrice poate dezactiva extrem de mult atât în ​​mediul academic (școală), cât și în viața de zi cu zi, datorită afectării funcționării. Copiii și adulții cu această tulburare sunt expuși riscului de obezitate, datorită ratelor mai mari de inactivitate fizică și suferă adesea de stimă de sine scăzută, precum și de subaprecierea academică.

Cauzele tulburării abilităților motorii

Nu se cunoaște cauza exactă a acestei tulburări; cu toate acestea, este adesea asociat cu anomalii fiziologice sau de dezvoltare, cum ar fi:

• prematuritate,
• dizabilități de dezvoltare (deficiențe cognitive),
• tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și
• matematica sau tulburări de învățare a lecturii.

Trebuie diferențiat de alte tulburări motorii, cum ar fi:

• paralizie cerebrală,
• distrofie musculară și
• tulburări metabolice moștenite.

Tulburări de competențe motorii

Copiii cu această tulburare au simptome variabile, în funcție de vârsta diagnosticării (ca în cazul majorității tulburărilor din copilărie).

• Bebelușii mici pot prezenta descoperiri nespecifice, cum ar fi hipotonie (copil floppy) sau hipertonie (copil rigid).
• Bebelușii mai în vârstă pot întârzia să aibă capacitatea de a sta, de a sta sau de a merge.
• Copiii pot avea dificultăți în a se alimenta.
• Copiii mai mari pot avea greutăți să învețe să țină un creion și tind să bată paharele de băut mai des decât se aștepta.

Deoarece copiii cu această tulburare îmbătrânesc, ei evită adesea activitățile fizice, în special cele care necesită comportamente motorii complexe, cum ar fi:

• dans,
• gimnastică,
• înot,
• prinderea sau aruncarea unei mingi,
• scris sau
• desen.

Acest lucru se datorează înclinației individului de a cădea sau de a călători mai des decât alții și incapacitatea lor de a finaliza în mod adecvat sarcinile motrice. Acești indivizi pot avea mai multe vânătăi sau leziuni superficiale ale pielii din cauza faptului că sunt „stângaci”. De multe ori se pot simți incapabili să judece distanțele spațiale și au dificultăți în închiderea robinetelor, la oprirea dispozitivelor și au tendința de a avea probleme pentru a crea puzzle-uri sau jucării.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru tulburarea deprinderilor motorii

Copiii cu această tulburare trebuie să primească un tratament cât mai devreme pentru a preveni complicații secundare, cum ar fi eșecul academic sau retragerea socială, care sunt toate bine descrise, dar consecințe care pot fi prevenite dacă intervenția are loc la o vârstă fragedă. Orice anomalie neurologică sau motorie trebuie investigată pe deplin; cu toate acestea, este important să ne amintim că diferiți copii se dezvoltă în mod normal, în ritmuri diferite. De exemplu, marea majoritate a copiilor care refuză să meargă la vârsta de 18 luni sunt normale și doar foarte puțini sunt diagnosticați cu adevărate întârzieri motorii.

Întrebări pentru a pune medicul despre tulburarea deprinderilor motorii

1. Au fost excluse alte afecțiuni medicale care pot cauza simptomele copilului meu?
2. Ce fel de terapie este disponibilă pentru copilul meu? Care este experiența dvs. cu pacienții care au primit acest tip de terapie? Ce măsuri specifice recomandați?
3. Care este prognosticul (perspectiva) pe termen lung al copilului meu?
4. Ce fel de măsuri putem implementa acasă pentru a îmbunătăți funcționarea și bunăstarea pe termen lung?
5. Unde pot găsi mai multe informații despre această afecțiune și cum să-mi ajut cel mai bine copilul?

Poate fi necesară o sesizare pentru servicii de terapie profesională și fizică atunci când autoritățile educaționale locale nu dispun de personal suficient pentru a furniza servicii adecvate.

Tratamentul tulburărilor abilităților motorii

Este important să subliniem că o dimensiune nu se potrivește tuturor atunci când proiectăm o intervenție terapeutică pentru copiii cu tulburări de abilități motorii. De asemenea, este important să înțelegem că, deși sunt oferite multe intervenții, foarte puține au fost testate riguros și dovedite a fi eficiente.

În general, majoritatea copiilor răspund la tratamentul multimodal. Aceasta implică un kinetoterapeut și un kinetoterapeut care lucrează cu copilul, adesea cu asistența profesioniștilor din educație folosind tehnici de „antrenare motrică perceptivă” pentru a ajuta persoana să-și îmbunătățească stângacizia motorie.

• Practica și repetarea sunt adesea utile în îmbunătățirea scrierii de mână; cu toate acestea, metodele „bypass” sunt de asemenea utilizate. Acestea pot implica permisiunea timpilor de testare nelimitați și utilizarea dispozitivelor de scriere asistentă.
• Alte terapii recomandate includ terapia de integrare cognitivă și senzorială și antrenamentul kinestezic.
• Multe alte terapii au fost considerate eficace, dar nu au fost cercetate suficient pentru a fi recomandate.
• Unele terapii, cum ar fi „instruirea vizuală” au fost reduse în totalitate prin evaluarea științifică.
• Este important să discutați opțiunile terapeutice cu medicul copilului dumneavoastră. Există multe modalități care s-au dovedit a fi eficiente, însă nu au fost testate complet într-un studiu suficient de mare pentru a fi recomandate fără rezerve.

Examinări și teste de tulburări de competențe motorii

Un examen de terapie ocupațională include, de obicei, testul Bruininks-Oseretsky de competență motorie (BOT). Acesta este un instrument standardizat care este utilizat pentru a măsura atât abilitățile motorii brute, cât și cele fine la copii. Testul durează aproximativ o oră și implică o serie de provocări asemănătoare jocului care evaluează o serie de abilități motorii.

Îngrijire de sine la domiciliu pentru tulburarea deprinderilor motorii

Persoanele cu această tulburare ar trebui să fie vigilente cu privire la menținerea greutății corporale normale pentru a preveni obezitatea, ceea ce implică, în general, un plan alimentar sănătos (uneori conceput cu asistența unui profesionist din domeniul sănătății) pentru a compensa tendința generală de a evita activitatea fizică.

Cercetările sportive care sunt mai puțin competitive (înot, mers, yoga, exercițiu pe scaun, arte marțiale necompetitive) tind să fie mai tolerabile pentru persoanele cu această tulburare și, prin urmare, pot fi mai susceptibile de a duce la urmăriri de viață.

Tratament medical pentru tulburarea deprinderilor motorii

Tratamentul medical include screeningul pentru condiții potențiale de comorbid (care apar în același timp), cum ar fi:

• tulburări de vorbire și limbaj,
• Sindromul Tourette,
• ADHD,
• tulburări de dispoziție,
• psihoză,
• tulburări ale spectrului de autism,
• dizabilități de dezvoltare și
• tulburări de învățare.

Tulburarea competențelor motorii: Pașii următori

Cantitatea de frustrare generată de încercarea de a obține competența cu activitățile motorii ar trebui să fie echilibrată față de potențialul câștig de competență.

• Pentru copiii cu această tulburare, este important ca părinții să reglementeze și să monitorizeze activitățile pentru a evita frustrarea sau supraestimularea.
• Copiilor care încă nu își pot lega pantofii trebuie să li se permită să folosească dispozitive de asistență, să alunece sau pantofi Velcro; același principiu trebuie aplicat și pentru adolescenții sau adulții cu această tulburare.
• În adolescență, este mai realist și mai util să folosiți tehnologia asistativă (de exemplu, folosind o tastatură), decât să încercați să obțineți lizibilitatea scrisului de mână, dacă nu a fost deja obținut în perioada școlii elementare.

Urmărirea tulburărilor abilităților motorii

Autoritățile educaționale locale pot necesita reevaluări la fiecare șase luni; reevaluările la copiii mai mari pot fi mai rar (anual sau la fiecare alt an).

Prevenirea tulburării abilităților motorii

Este esențial să recunoaștem din timp problemele motorii. Serviciile de intervenție timpurie pentru preșcolari ar trebui implementate agresiv pentru a preveni tulburările comorbide, precum și pentru a obține o posibilă rezolvare a simptomelor la unii indivizi.

Perspectivă pentru tulburarea deprinderilor motorii

Prognoza este în general bună, deoarece indivizii dezvoltă abordări adaptive pentru a trăi cu această tulburare.

Pentru mai multe informații despre tulburarea deprinderilor motorii

• Institutul Național de Dezvoltare a Copilului, precum și Institutele Naționale de Sănătate și autoritățile educaționale locale pot oferi mai multe informații despre abordările de diagnostic și tratament ale acestei tulburări.
• Persoanele cu această tulburare sunt reglementate de Legea privind educația pentru toți copiii cu handicap din 1975, IDEA (Legea persoanelor cu dizabilități), precum și de modificările din decembrie 2004 la Legea publică 94-142 și legea „SLIP” Legea publică 108- 446 și HR 1350 (Legea privind îmbunătățirea educației persoanelor cu dizabilități din 2004)
• "Dezabilitatea este o parte naturală a experienței umane și nu diminuează în niciun fel dreptul persoanelor de a participa sau de a contribui la societate. Îmbunătățirea rezultatelor educaționale pentru copiii cu dizabilități este un element esențial al politicii noastre naționale de asigurare a egalității de șanse, a participării depline, viață independentă și autosuficiență economică pentru persoanele cu dizabilități. " (Departamentul Educației SUA)
• Disabilități de învățare online
• Asociația cu handicapuri de învățare din America
• Centrul Național pentru Handicapuri de Învățare