Cancerul orofaringian: simptome, stadii și tratament

Fapte asupra cancerului orofaringian

• Cancerul orofaringian este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în țesuturile orofaringelui.
• Fumatul sau infectarea cu papilomavirus uman poate crește riscul de cancer orofaringian.
• Semnele și simptomele cancerului orofaringian includ o gât la nivelul gâtului și o durere în gât.
• Testele care examinează gura și gâtul sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea), diagnosticarea și stadiul cancerului orofaringian.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este cancerul orofaringian?

Cancerul orofaringian este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în țesuturile orofaringelui.

Orofaringele este partea mijlocie a faringelui (gâtului), în spatele gurii. Faringele este un tub gol de aproximativ 5 centimetri lungime care începe în spatele nasului și se termină unde începe traheea (vânt) și esofagul (tubul din gât până la stomac). Aerul și mâncarea trec prin faringe în drumul spre trahee sau esofag.

Orofaringele include următoarele:

• Palatul moale.
• Pereții laterali și spate ai gâtului.
• Amigdalele.
• Înapoi o treime din limbă.

Cancerul orofaringian este un tip de cancer la cap și gât. Uneori, mai mult de un cancer poate apărea în orofaringe și în alte părți ale cavității bucale, nas, faringe, laringe (caseta vocală), trahee sau esofag în același timp.

Majoritatea cancerelor orofaringiene sunt carcinoamele cu celule scuamoase. Celulele scuamoase sunt celulele subțiri, plane, care se aliniază în interiorul orofaringelui.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul orofaringian?

Fumatul sau infectarea cu papilomavirus uman poate crește riscul de cancer orofaringian.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol.

Cei mai comuni factori de risc pentru cancerul orofaringian includ următorii:

• Un istoric de fumat țigări de mai mult de 10 ani de ambalaj și alte consumuri de tutun.
• Istoric personal de cancer la cap și gât.
• Consumul puternic de alcool.
• Fiind infectat cu virusul papilomavirus uman (HPV), în special HPV tip 16. Numărul de cazuri de cancere orofaringiene legate de infecția cu HPV este în creștere.
• Chewing betel quid, un stimulent utilizat frecvent în anumite părți din Asia.

Care sunt semnele și simptomele cancerului orofaringian?

Semnele și simptomele cancerului orofaringian includ o gât la nivelul gâtului și o durere în gât.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul orofaringian sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O durere în gât, care nu dispare.
• Probleme de înghițire.
• Probleme cu deschiderea completă a gurii.
• Probleme cu mișcarea limbii.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
• Durere la ureche.
• O forfotă în partea din spate a gurii, a gâtului sau a gâtului.
• Un plasture alb pe limbă sau mucoasa gurii care nu pleacă.
• Tusea sânge.

Uneori, cancerul orofaringian nu provoacă semne sau simptome precoce.

Cum este diagnosticat cancerul orofaringian?

Testele care examinează gura și gâtul sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea), diagnosticarea și stadiul cancerului orofaringian.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi ganglionii umflați ai gâtului sau orice altceva care pare neobișnuit. Medicul sau stomatologul face un examen complet al gurii și gâtului și privește sub limbă și în josul gâtului cu o oglindă cu mâner lung, pentru a verifica dacă există zone anormale. Se poate face un examen al ochilor pentru a verifica problemele de vedere care sunt cauzate de nervii din cap și gât. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Scanare PET-CT : Procedură care combină imaginile dintr-o tomografie cu emisie de pozitron (PET) și o tomografie computerizată (tomografie). Scanările PET și CT se fac în același timp cu aceeași mașină. Scanările combinate oferă imagini mai detaliate ale zonelor din interiorul corpului decât scanarea de la sine. O scanare PET-CT poate fi utilizată pentru a ajuta diagnosticul bolii, cum ar fi cancerul, pentru a planifica tratamentul sau pentru a afla cât de bine funcționează tratamentul.
• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi capul și gâtul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant este injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Biopsie : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. O biopsie cu ac fin este de obicei făcută pentru a elimina o probă de țesut folosind un ac subțire.

Pentru a elimina eșantioane de celule sau țesuturi pot fi utilizate următoarele proceduri:

• Endoscopie : O procedură pentru a privi organele și țesuturile din interiorul corpului pentru a verifica dacă există zone anormale. Un endoscop este introdus printr-o incizie (tăiată) în piele sau o deschidere în corp, cum ar fi gura sau nasul. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument de îndepărtare a probelor anormale de țesut sau ganglion, care sunt verificate la microscop pentru semne de boală. Vor fi verificate nasul, gâtul, spatele limbii, esofagul, stomacul, laringele, trapa de vânt și căile respiratorii mari. Tipul de endoscopie este denumit pentru partea corpului care este examinat. De exemplu, faringoscopia este un examen pentru a verifica faringele.
• Laringoscopie : procedură în care medicul verifică laringele cu o oglindă sau cu un laringoscop. Un laringoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument de îndepărtare a probelor anormale de țesut sau ganglion, care sunt verificate la microscop pentru semne de boală.

Dacă se găsește cancer, se poate face următorul test pentru a studia celulele canceroase:

• Testul HPV (testul papilomavirusului uman) : Un test de laborator utilizat pentru verificarea eșantionului de țesut pentru anumite tipuri de infecție cu HPV. Acest test se face deoarece cancerul orofaringian poate fi cauzat de HPV.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Care este prognosticul pentru cancerul orofaringian?

gnoza (șansa de recuperare) depinde de următoarele:

• Indiferent dacă pacientul are infecție cu HPV a orofaringelui.
• Dacă pacientul are un istoric de fumat țigări timp de zece sau mai mulți ani de ambalaj.
• Stadiul cancerului.
• Numărul și dimensiunea ganglionilor limfatici cu cancer.

Tumorile orofaringiene legate de infecția cu HPV au un prognostic mai bun și sunt mai puțin susceptibile să reapară decât tumorile care nu sunt legate de infecția cu HPV.

Opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Păstrarea capacității pacientului de a vorbi și de a înghiți cât mai normal.
• Sănătatea generală a pacientului.

Pacienții cu cancer orofaringian prezintă un risc crescut de un alt cancer la nivelul capului sau gâtului. Acest risc este crescut la pacienții care continuă să fumeze sau să bea alcool după tratament.

Care sunt etapele cancerului orofaringian?

După ce cancerul orofaringian a fost diagnosticat, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în orofaringe sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în orofaringe sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. Rezultatele unora dintre testele utilizate pentru diagnosticarea cancerului orofaringian sunt adesea folosite pentru a stabili boala.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.
• Sânge. Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul orofaringian se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule canceroase orofaringiene. Boala este cancerul orofaringian metastatic, nu cancerul pulmonar.

Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul orofaringian:

Etapa 0 (Carcinom in Situ)

În stadiul 0, celulele anormale se găsesc în mucoasa orofaringelui. Aceste celule anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește și carcinom in situ.

Etapa I

În stadiul I, cancerul s-a format și este de 2 centimetri sau mai mic și se găsește doar în orofaringe.

Etapa II

În stadiul II, cancerul este mai mare de 2 centimetri, dar nu mai mare de 4 centimetri și se găsește doar în orofaringe.

Etapa a III-a

În stadiul III, cancerul este fie:

• 4 centimetri sau mai mici; cancerul s-a răspândit într-un singur ganglion pe aceeași parte a gâtului ca tumoarea, iar ganglionul limfatic este cu 3 centimetri sau mai mic; sau
• mai mare de 4 centimetri sau s-a răspândit la epiglotă (clapeta care acoperă traheea în timpul înghițirii). Cancerul s-a răspândit într-un singur ganglion pe aceeași parte a gâtului ca tumora și ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic.

Etapa IV

Etapa IV este împărțită în etapele IVA, IVB și IVC:

• În stadiul IVA, cancer:
• s-a răspândit în laringe, partea din față a acoperișului gurii, maxilarul inferior sau mușchii care mișcă limba sau sunt folosiți pentru mestecat. Cancerul s-a răspândit într-un singur ganglion pe aceeași parte a gâtului ca tumora și ganglionul limfatic este de 3 centimetri sau mai mic; sau
• s-a răspândit la un nod limfatic pe aceeași parte a gâtului ca tumoarea (ganglionul limfatic este mai mare de 3 centimetri, dar nu mai mare de 6 centimetri) sau la mai mult de un ganglion oriunde în gât (ganglionii limfatici sunt de 6 centimetri sau mai mic), iar una dintre următoarele este adevărată:
  • tumora din orofaringe are orice mărime și poate s-a răspândit la epiglotă (clapeta care acoperă traheea în timpul înghițirii); sau
  • tumora s-a extins la laringe, partea din față a acoperișului gurii, maxilarul inferior sau mușchii care mișcă limba sau sunt folosiți pentru mestecare.
• În stadiul IVB, tumora:
• înconjoară artera carotidă sau s-a răspândit la mușchiul care deschide maxilarul, osul atașat de mușchii care mișcă maxilarul, nasofaringele sau baza craniului.
• Cancerul s-a extins la unul sau mai multe ganglioni limfatici care pot fi de orice dimensiune; sau poate fi de orice dimensiune și s-a răspândit la unul sau mai mulți ganglioni limfatici mai mari de 6 centimetri.
• În stadiul IVC, tumora poate avea orice dimensiune și s-a extins dincolo de orofaringe la alte părți ale corpului, cum ar fi plămânul, osul sau ficatul.

Cancerul orofaringian recurent

Cancerul orofaringian recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în orofaringe sau în alte părți ale corpului.

Opțiuni de tratament pentru cancerul orofaringian

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer orofaringian.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer orofaringian. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Pacienții cu cancer orofaringian ar trebui să-și planifice tratamentul de o echipă de medici cu expertiză în tratarea cancerului la cap și gât.

Tratamentul pacientului va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea persoanelor cu cancer. Deoarece orofaringele ajută la respirație, mâncare și vorbire, pacienții pot avea nevoie de ajutor special pentru a se adapta la efectele secundare ale cancerului și la tratamentul acestuia. Oncologul medical poate trimite pacientul la alți profesioniști din domeniul sănătății, cu pregătire specială în tratamentul pacienților cu cancer la cap și gât. Acestea pot include următorii specialiști:

• Chirurgul capului și gâtului.
• Oncolog de radiații.
• Chirurg plastic.
• Dentist.
• Dietetician.
• Psiholog.
• Specialist în reabilitare.
• Logoped.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

Interventie chirurgicala

Chirurgia (eliminarea cancerului într-o operație) este un tratament comun pentru toate etapele cancerului orofaringian. Un chirurg poate elimina cancerul și o parte din țesutul sănătos din jurul cancerului. Chiar dacă chirurgul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul operației, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Pentru tratamentul cancerului orofaringian sunt studiate noi tipuri de intervenții chirurgicale, inclusiv chirurgia robotică tranzitorie. Chirurgia robotică tranzitorie poate fi utilizată pentru a îndepărta cancerul din zonele greu accesibile ale gurii și gâtului. Camerele atașate la un robot oferă o imagine tridimensională (3D) pe care un chirurg o poate vedea. Folosind un computer, chirurgul ghidează instrumente foarte mici la capetele brațelor robotului pentru a îndepărta cancerul. Această procedură poate fi făcută și folosind un endoscop.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care folosește raze X cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere.

Aceste tipuri de radioterapie includ următoarele:

• Radioterapia modulată prin intensitate (IMRT) : IMRT este un tip de radioterapie tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Grinzile subțiri de radiații de diferite intensități (puncte forte) sunt vizate tumorii din mai multe unghiuri.
• Radioterapia de corp stereootactic : Radioterapia de corp stereoactiv este un tip de radioterapie externă. Echipament special este utilizat pentru a plasa pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament cu radiații. O dată pe zi, timp de câteva zile, o mașină de radiații vizează o doză mai mare decât de obicei de radiație direct la tumoare. Având pacientul în aceeași poziție pentru fiecare tratament, există o afectare mai mică a țesutului sănătos din apropiere. Această procedură este, de asemenea, numită terapie de radiații cu fascicul extern și stereotaxie.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

În cancerul orofaringian avansat, împărțirea dozei zilnice de radiații în tratamente cu doze mai mici îmbunătățește modul în care tumora răspunde la tratament. Aceasta se numește radioterapie hiperfracționalizată.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea cancerului orofaringian.

Radioterapia poate funcționa mai bine la pacienții care au încetat fumatul înainte de începerea tratamentului.

Dacă tiroida sau glanda pituitară fac parte din zona de tratament cu radiații, pacientul prezintă un risc crescut de hipotiroidism (prea puțin hormon tiroidian). Un test de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni din organism trebuie făcut înainte și după tratament.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratarea cancerului orofaringian.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase specifice.

Terapiile țintite cauzează, de obicei, mai puțin rău celulelor normale decât o fac chimioterapia sau radioterapia.

Anticorpii monoclonali sunt un tip de terapie vizată utilizată în tratamentul cancerului orofaringian.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale din sânge sau țesuturi care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase.

Cetuximab este un tip de anticorp monoclonal care funcționează prin legarea la o proteină de pe suprafața celulelor canceroase și împiedică celulele să crească și să se împartă. Este utilizat în tratamentul cancerului orofaringian recurent.

Alte tipuri de terapie cu anticorpi monoclonali sunt studiate în tratamentul cancerului orofaringian.

Nivolumab este studiat în tratamentul cancerului orofaringian în stadiul III și IV.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării. Consultați secțiunea Opțiuni de tratament care urmează pentru link-uri la studiile clinice curente de tratament. Acestea au fost preluate din listele clinice ale NCI.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

În urma tratamentului, este important să aveți examene de gât și de gât pentru a căuta semne că cancerul a revenit. Verificările se vor face la fiecare 6 până la 12 săptămâni în primul an, la fiecare 3 luni în al doilea an, la fiecare 3 până la 4 luni în al treilea an, și la fiecare 6 luni după aceea.

Opțiuni de tratament pe etape

Stadiul I și stadiul II Cancerul orofaringian

Tratamentul cancerului orofaringian în stadiul I și stadiul II poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.
• Interventie chirurgicala.

Cancerul orofaringian din stadiul III și stadiul IV

Tratamentul cancerului orofaringian în stadiul III și cancerul orofaringian în stadiul IV poate include următoarele:

• Pentru pacienții cu cancer local avansat, operația urmată de radioterapie. Chimioterapia poate fi administrată în același timp cu radioterapia.
• Radioterapie numai pentru pacienții care nu pot avea chimioterapie.
• Chimioterapia administrată concomitent cu radioterapia.
• Chimioterapia urmată de radioterapie administrată în același timp cu mai multe chimioterapii.
• Un studiu clinic de chimioterapie urmat de chirurgie sau radioterapie.
• Un studiu clinic al terapiei țintite (nivolumab) cu chimioterapie administrat în același timp cu radioterapia la pacienții cu cancer orofaringian pozitiv HPV avansat.
• Un studiu clinic al radioterapiei cu sau fără chimioterapie.
• Un studiu clinic de intervenție chirurgicală transorală urmat de radioterapie standard sau cu doze mici, cu sau fără chimioterapie la pacienții cu cancer orofaringian HPV pozitiv.

Cancerul orofaringian recurent

Tratamentul mamelor recurente de cancer orofaringian include următoarele:

• Chirurgie, dacă tumora nu răspunde la radioterapie.
• Radioterapie, dacă tumora nu a fost înlăturată complet prin intervenție chirurgicală și radiațiile anterioare nu au fost
• A doua intervenție chirurgicală, dacă tumora nu a fost complet eliminată de prima operație.
• Chimioterapia pentru pacienții cu cancer recurent care nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
• Radioterapia administrată concomitent cu chimioterapia.
• Radioterapia corporală stereotactică administrată în același timp cu terapia țintită (cetuximab).
• Studii clinice ale terapiei țintite, radioterapiei stereotactice ale corpului sau radioterapiei hiperfracționate, administrate în același timp cu chimioterapia.