Abces peritonsilar: simptome, cauze, timp de tratament și recuperare

Ce este un abces Peritonsillar?

• Un abces peritonsilar se formează în țesuturile gâtului de lângă una dintre amigdalele.
  • Un abces este o colecție de puroi care se formează în apropierea unei zone de piele infectată sau a unui alt țesut moale.
• Abcesul poate provoca durere, umflare și, dacă este severă, blocarea gâtului. Dacă gâtul este blocat, înghițirea, vorbirea și chiar respirația devin dificile.
• Atunci când o infecție a amigdalelor (cunoscută sub numele de amigdalită) se răspândește și provoacă infecția în țesuturile moi, poate rezulta un abces peritonsilar.
• Abcesul peritonsilar este relativ frecvent la adulți, dar rar la sugari și copii mici.

Poze cu abcese Peritonsillar

Abces peritonsilar. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Care sunt simptomele abcesului peritonsilar?

Primul simptom al abcesului peritonsilar este de obicei o durere în gât. Poate să urmeze o perioadă fără febră sau alte simptome pe măsură ce abcesul se dezvoltă. Nu este neobișnuit o întârziere de 2-5 zile între începutul simptomelor și formarea abcesului.

• Gura și gâtul pot prezenta o zonă umflată a inflamației - de obicei pe o parte.
• Uvula (degetul mic al țesutului care atârnă în mijlocul gâtului) poate fi împinsă de partea umflată a gurii.
• Glandele limfatice din gât pot fi lărgite și fragede.
• Alte semne și simptome pot fi observate:
  • Dureri de gât severe care se izolează într-o parte
  • Înghițire dureroasă
  • Febra si frisoane
  • Spasmul muscular în mușchii maxilarului (trismus) și gâtului (torticolis)
  • Durere la ureche în aceeași parte cu abcesul
  • O voce înăbușită, adesea descrisă ca o voce „cartof fierbinte” (sună ca și cum ai avea o gură de cartof fierbinte când vorbești)
  • Dificultate de înghițire a salivei

Ce cauzează abcesul Peritonsilar?

Un abces peritonsilar este cel mai adesea o complicație a amigdalitei. Bacteriile implicate sunt similare cu cele care provoacă streptococul.

Bacteriile streptococice provoacă cel mai frecvent o infecție în țesutul moale din jurul amigdalelor (de obicei doar pe o parte). Țesutul este apoi invadat de anaerobe (bacterii care pot trăi fără oxigen), care intră prin glandele din apropiere.

• Infecția dentară (cum ar fi parodontita și gingivita - afecțiuni ale gingiei) poate fi un factor de risc. Alți factori de risc includ:
  • Amigdalită cronică
  • Mononucleoza infectioasa
  • Fumat
  • Leucemie limfocitară cronică (CLL)
  • Pietre sau depuneri de calciu în amigdale (amigdalite)

Când ar trebui să văd un doctor pentru un abces peritonsilar?

Discutați despre orice durere în gât cu febră sau alte simptome cu telefonul sau cu o vizită la birou.

Dacă aveți dureri în gât și probleme de înghițire, dificultăți de respirație, dificultăți de vorbire, drooling sau orice alte semne de potențiale obstrucții ale căilor aeriene, ar trebui să solicitați transportul de urgență la serviciul de urgență al unui spital.

Cum este diagnosticat un abces peritonsilar?

Abcesul peritonsilar este de obicei diagnosticat pe baza istoricului și examinării fizice. Un abces peritonsilar este ușor de diagnosticat atunci când este suficient de mare pentru a vedea. Medicul vă va privi în gură folosind un depresor ușor și, eventual, un limbaj. Umflarea și roșeața pe o parte a gâtului în apropierea amigdalei sugerează un abces. De asemenea, medicul poate împinge ușor zona cu un deget mănușit pentru a vedea dacă există puroi din infecție în interior.

• Testele de laborator și radiografiile nu sunt utilizate frecvent. Uneori se va efectua o radiografie sau o ecografie, de obicei pentru a vă asigura că alte boli ale căilor respiratorii superioare nu sunt prezente. Aceste condiții pot include următoarele:
  • Epiglottita, o inflamație a epiglotei (clapeta țesutului care împiedică alimentele să intre în vânt)
  • Abcesul retrofaringian, un buzunar de puroi care se formează sub țesutul moale din partea din spate a gâtului (ca un abces peritonsilar, dar într-o altă locație)
  • Celulita peritonsilară, o infecție a țesutului moale în sine (un abces peritonsilar se formează sub suprafața țesutului)
• Medicul dumneavoastră vă poate testa mononucleoza, un virus. Unii experți sugerează că mono este asociat cu până la 20% din abcese peritonsilare.
• De asemenea, medicul dumneavoastră poate trimite o parte din puroi din abces în laborator, astfel încât bacteriile exacte să poată fi identificate. Chiar și așa, identificarea bacteriilor modifică rar tratamentul.

Care este tratamentul pentru abcesul peritonsilar?

• Nu există tratament la domiciliu pentru abcesul peritonsilar.
• Sunați-vă medicul pentru o programare imediată pentru a vă evalua simptomele.

Care este tratamentul medical pentru abcesul peritonsilar?

Preocuparea principală a medicului va fi respirația și căile respiratorii. Dacă viața dvs. este în pericol, deoarece gâtul dvs. este blocat, primul pas poate fi să introduceți un ac în buzunarul de puroi și să scurgeți suficient lichid, astfel încât să puteți respira confortabil.

Dacă viața dvs. nu este în pericol imediat, medicul va depune toate eforturile pentru a menține procedura cât mai nedureroasă. Veți primi un anestezic local (ca la dentist) injectat pe piele peste abces și, dacă este necesar, medicamente pentru durere și sedare printr-un IV introdus în braț. Medicul va folosi aspirația pentru a vă ajuta să evitați înghițirea puroiului și a sângelui.

• Medicul are mai multe opțiuni pentru a vă trata:
  • Aspirația la ace presupune introducerea lentă a acului în abces și retragerea puroiului într-o seringă.
  • Incizia și drenajul implică utilizarea unui bisturiu pentru a face o tăietură mică în abces, astfel încât puroiul să poată scurge.
  • Amigdalectomia acută (dacă un chirurg îți îndepărtează amigdalele) poate fi necesară dacă, din anumite motive, nu poți tolera o procedură de drenaj sau dacă ai antecedente de amigdalită frecventă.
• Veți primi un antibiotic. Prima doză poate fi administrată printr-un IV. Penicilina este cel mai bun medicament pentru acest tip de infecție, dar dacă sunteți alergic, spuneți medicului astfel încât să poată fi folosit un alt antibiotic (alte opțiuni pot fi eritromicina sau clindamicina).
• Dacă sunteți sănătos și abcesul se scurge bine, puteți merge acasă. Dacă sunteți foarte bolnav, nu puteți înghiți sau aveți probleme medicale complicate (cum ar fi diabetul), puteți fi internat la spital. Copiii mici, care au adesea nevoie de anestezie generală pentru drenaj, necesită frecvent o ședere în spital pentru observare.

Care este urmarea pentru abcesul Peritonsillar?

• Organizați urmărirea cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în ureche-nas-gât.
• Dacă abcesul începe să se întoarcă, este posibil să aveți nevoie de un alt antibiotic sau de drenaj suplimentar.
• Dacă aveți sângerări excesive sau aveți probleme cu respirația sau înghițirea, solicitați imediat asistență medicală.

Care este Prognoza pentru abcesul peritonsilar?

Persoanele cu un abces peritonsilar necomplicat, bine tratat, se recuperează complet. Dacă nu aveți amigdalită cronică (în care amigdalele dvs. se inflamează în mod regulat), șansa de a reveni la abces este mică, iar înlăturarea amigdalelor nu este de obicei necesară.

Cele mai multe complicații apar la persoanele cu diabet zaharat, la persoanele ale căror sisteme imunitare sunt slăbite (cum ar fi cele cu SIDA, beneficiarii de transplant la medicamente care suprimă imunitatea sau la pacienții cu cancer) sau la cei care nu recunosc gravitatea bolii și nu solicitați asistență medicală.

Complicații majore

• Blocarea căilor aeriene
• Sângerare din eroziunea abcesului într-un vas de sânge major
• Deshidratarea din dificultate de înghițire
• Infecție în țesuturile de sub sân
• Pneumonie
• meningita
• Sepsis (bacterii din fluxul sanguin)

Cum preveniți abcesul peritonsilar?

Nu există o metodă fiabilă pentru prevenirea unui abces peritonsilar, în afară de reducerea riscurilor: nu fumati, nu mențineți o igienă dentară bună și tratați imediat infecțiile orale.

• Dacă dezvoltați celulită peritonsilară, este posibil să preveniți un abces peritonsilar, luând un antibiotic. Cu toate acestea, ar trebui să fiți monitorizat cu atenție pentru formarea abcesului și poate fi chiar spitalizat.
• Dacă este posibil să formați un abces (de exemplu, dacă aveți amigdalită frecvent), discutați cu medicul dvs. dacă ar trebui să vă eliminați amigdalele.
• Ca în orice rețetă, trebuie să închei cursul complet al antibioticului chiar dacă te simți mai bine după câteva zile.