Tipuri de otrăvire, tratament, semne și simptome

Prezentare generală a otrăvirii

Dacă tu sau cineva pe care îl cunoașteți a înghițit sau a respirat cu o otravă și dacă aveți semne sau simptome grave (greață, vărsături, durere, respirație cu probleme, convulsii, confuzie sau culoare anormală a pielii), trebuie să apelați o ambulanță pentru transport la un departament de urgență spital sau apelați la un centru de control al otravilor pentru îndrumare. Numărul de telefon al Centrului Național de Control al Otrăvurilor din SUA este 1-800-222-1222.

Dacă persoana nu are simptome, dar a luat o otravă potențial periculoasă, trebuie să apelați și la un centru de control al otravilor sau să mergeți la cel mai apropiat departament de urgență pentru o evaluare.

Otrăvul este orice poate ucide sau răni prin acțiunile sale chimice. Majoritatea otrăvurilor sunt înghițite (ingerate). Cuvântul otravă provine de la cuvântul latin - potare - care înseamnă a bea. Otrăvurile pot intra și în corp în alte moduri:

• Prin respirație
• Prin piele
• Prin injecție IV
• De la expunerea la radiații
• Venin de la o mușcătură de șarpe sau o mușcătură de insectă

Cauzele otrăvire

Otrăvurile includ substanțe chimice extrem de toxice care nu sunt destinate ingestiei sau contactului uman, cum ar fi cianura, diluanții de vopsea sau produsele de curățare pentru uz casnic.

Totuși, multe otrăvuri sunt substanțe destinate consumului uman, inclusiv alimente și medicamente.

Alimente

• Unele ciuperci sunt otrăvitoare
• Apa potabilă contaminată de substanțe chimice agricole sau industriale
• Alimente care nu au fost preparate sau manipulate corespunzător

Droguri

Medicamentele care sunt utile în dozele terapeutice pot fi mortale atunci când sunt luate în exces.

Exemplele includ:

• Beta blocante: Beta blocantele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratarea afecțiunilor cardiace (de exemplu, angină, ritmuri cardiace anormale) și alte afecțiuni (de exemplu, tensiunea arterială ridicată, prevenirea cefaleei migrenei, fobie socială și anumite tipuri de tremurări) . În exces, pot provoca dificultăți de respirație, comă și insuficiență cardiacă.
• Warfarina (Coumadin): Coumadin este un diluant al sângelui folosit pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Este ingredientul activ în multe otrăvuri de șobolan și poate provoca sângerări grele și moarte dacă se ia prea mult.
• Vitamine: Vitaminele, în special A și D, dacă sunt luate în cantități mari pot provoca probleme hepatice și moarte.

Simptome de otrăvire

Semnele și simptomele otrăvirii sunt atât de largi și variabile încât nu există o modalitate ușoară de clasificare a acestora.

• Unele otrăvuri măresc elevii, în timp ce altele le micșorează.
• Unele au ca rezultat o drogare excesivă, în timp ce altele usucă gura și pielea.
• Unii accelerează inima, în timp ce alții încetinesc inima.
• Unii cresc ritmul de respirație, în timp ce alții îl încetinesc.
• Unele provoacă durere, în timp ce altele sunt nedureroase.
• Unii provoacă hiperactivitate, în timp ce alții provoacă somnolență. Confuzia este adesea observată cu aceste simptome.

Când nu se cunoaște cauza otrăvirii

O mare parte din a descoperi ce tip de otrăvire a avut loc este conectarea semnelor și simptomelor între ele și la informații suplimentare disponibile.

• Două otrăvuri diferite, de exemplu, pot face ca inima să bată rapid. Cu toate acestea, doar unul dintre ele poate determina pielea și gura să fie foarte uscate. Această distincție simplă poate ajuta la reducerea posibilităților.
• Dacă mai multe persoane au aceleași semne și simptome și au o sursă comună de expunere, cum ar fi hrana contaminată, apa sau mediul de lucru, atunci se suspectează intoxicații.
• Când două sau mai multe otrăvuri acționează împreună, acestea pot provoca semne și simptome care nu sunt tipice pentru vreo otravă.

Toxidromes

Anumite otrăvuri determină ceea ce toxicologii numesc toxidrom - o contracție a cuvintelor toxic și sindrom . Toxidromele constau din grupuri de semne și simptome găsite împreună cu un anumit tip de otrăvire.

• De exemplu: buruiana Jimson, o plantă afumată sau ingerată pentru proprietățile sale halucinogene, produce toxidromul anticolinergic: ritm cardiac rapid, pupile mari, piele fierbinte uscată, retenție de urină, confuzie mentală, halucinații și comă.
• Majoritatea otrăvurilor nu au toxidrom asociat sau au doar unele dintre caracteristicile așteptate ale toxidromului.

Debutul debutului simptomelor

O persoană poate fi otrăvită și nu prezintă simptome timp de ore, zile sau luni. Cazurile de intoxicații cu debut lung de simptome sunt deosebit de periculoase, deoarece poate exista o întârziere periculoasă în obținerea atenției medicale.

• Acetaminofenul (Tylenol) este considerat un medicament sigur, dar este toxic pentru ficat atunci când este luat în cantități mari. Deoarece acționează atât de lent, pot trece 7 până la 12 ore înainte de a începe primele simptome (fără apetit atunci când în mod normal este foame, greață și vărsături).
• Exemplul clasic de otravă foarte lentă este plumbul. Înainte de 1970, majoritatea vopselelor conțineau plumb. Copiii mici ar mânca jetoane de vopsea și, după câteva luni, vor dezvolta anomalii ale sistemului nervos.

Când boala poate fi otrăvitoare - sau nu poate fi otravire

Unele semne și simptome ale otrăvirii pot imita semnele și simptomele bolilor comune.

• De exemplu, greața și vărsăturile sunt un semn (vărsături) și un simptom (greață) al otrăvirii. Cu toate acestea, greața și vărsăturile pot fi întâlnite și în multe boli care nu au nicio legătură cu otrăvirea. Exemplele includ:
  • accident vascular cerebral,
  • infarct,
  • ulcere stomacale,
  • probleme ale vezicii biliare,
  • hepatită,
  • apendicită,
  • leziuni la nivelul capului și
  • multe altele.
• Aproape fiecare semn posibil sau simptom al unei intoxicații poate fi, de asemenea, cauzat de o problemă medicală care nu este legată de otravă.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Apelați Centrul Național de Control al Otrăvurilor din SUA la 1-800-222-1222 dacă aveți întrebări despre o posibilă intoxicație. De asemenea, puteți merge direct la secția de urgență a spitalului dumneavoastră.

• Nu presupuneți că medicamentele contra-counter sunt sigure, chiar dacă sunt luate în exces. Apelati la centrul de control al otravilor pentru sfaturi.
• Cu multe pastile, poate dura câteva ore sau mai mult până la apariția simptomelor. Nu așteptați apariția simptomelor, apelați la centrul de control al otravilor pentru sfaturi.

Mergeți la secția de urgență a spitalului dumneavoastră dacă apare oricare dintre următoarele:

• Dacă cineva arată bolnav după o intoxicație sau o posibilă otrăvire.
• Un copil sau un copil care ar fi ingerat o otravă, chiar dacă copilul arată și se simte bine.
• Oricine a luat ceva în încercarea de a se răni pe sine, chiar dacă nu se știe că substanța folosită este dăunătoare.
• Când duceți persoana la secția de urgență a spitalului, luați toate sticlele cu medicamente, containere (produse de curățat pentru casă, cutii de vopsea, sticle de vitamine) sau probe de substanță (cum ar fi o frunză de plantă)

Diagnosticul de otrăvire

O combinație de istoric, examinare fizică și studii de laborator vor ajuta la dezvăluirea cauzei majorității intoxicațiilor. Frecvent, tratamentul trebuie să înceapă înainte ca toate informațiile să fie disponibile.

Istoric: Ca membru al familiei sau prieten al unei persoane otrăvite, îl puteți ajuta foarte mult pe medic și îi puteți oferi indicii valoroase spunându-i medicului despre aceste detalii:

• Tot ceea ce persoana a mâncat sau a băut recent
• Denumirile tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și de vânzare fără prescripție pe care le ia persoana
• Expunerea la substanțe chimice acasă sau la locul de muncă
• Indiferent dacă alții din familie sau de la serviciu au fost bolnavi sau expuși în mod similar
• Dacă persoana are antecedente psihiatrice pentru a sugera o ingestie intenționată (tentativă de suicid)

Testare: Multe otrăvuri pot fi detectate în sânge sau urină. Cu toate acestea, medicul nu poate comanda „fiecare test din carte” atunci când diagnosticul nu este clar. Testele comandate se vor baza pe informațiile dezvăluite în istoricul și examenul fizic.

• Un ecran de toxicologie sau un ecran „tox” caută medicamente comune de abuz. Cele mai multe ecrane de toxicologie vor detecta:
  • acetaminofen,
  • acid acetilsalicilic,
  • marijuana,
  • opioide (heroină, codeină),
  • benzodiazepine (diazepam, clordiazepoxid),
  • amfetamine (capete),
  • cocaină și
  • alcool.
• Un test specific de sânge va oferi niveluri serice ale unor medicamente, inclusiv fenitoină (Dilantină), teofilină (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoxin (Lanoxin), litiu ( Litobid) și acetaminofen.
• Unele medicamente afectează activitatea electrică a inimii. O electrocardiogramă (ECG) poate dezvălui toxicitate.
• Uneori, o persoană este inconștientă, fără un motiv evident. O scanare CT a creierului vă va ajuta să spuneți dacă a existat o schimbare structurală în creier, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Tratament otrăvire

Intoxicațiile pot apărea dintr-o varietate de factori precum medicamente, medicamente ilicite, alimente și încercări de a dăuna vieții. Intoxicațiile reprezintă o urgență medicală și nu pot fi tratate acasă. Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva cunoscut prezintă simptomele otrăvirii, așa cum s-a descris anterior, consultați imediat asistența medicală.

Intoxicații de auto-îngrijire la domiciliu

Dacă tu sau cineva pe care îl cunoașteți a înghițit sau a respirat o otravă și aveți semne sau simptome, cum ar fi greață, vărsături, durere, respirație cu probleme, convulsie, confuzie sau culoare anormală a pielii, trebuie să apelați fie la o ambulanță, fie în SUA Centrul Național de Control al Otrăvurilor la 1-800-222-1222 pentru îndrumare. Acest număr este trimis către centrul de control al otrăvurilor care vă servește zona.

• Postați numărul de telefon (împreună cu poliția, pompieri și 911 sau echivalent) lângă telefoanele de acasă.
• Nu induceți vărsături și nu dați sirop de Ipecac.
  • Ipecac a fost folosit anterior pentru a induce vărsături la pacienții otrăviți, unde exista șansa de a scoate toxina din corp. Mai multe organe consultative, precum Asociația Americană a Centrelor de Control al Otrăvurilor și Academia Americană de Pediatrie au recomandat ca Ipecac să nu fie utilizat și să nu fie păstrat în gospodărie. Pentru mai multe informații despre acest subiect, accesați: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nu dați cărbune activ acasă. Permiteți personalului medical să decidă dacă acest tratament este adecvat.
• Centrul de control al otrăvurilor vă va instrui ce să faceți sau dacă un antidot este ușor disponibil.

Intoxicarea tratamentului medical

Eliminare: scapă de otrava neabsorbită înainte de a putea face rău.

• Dacă persoana este inconștientă, medicul va pune un tub flexibil, moale, de plastic în trapa pentru a proteja persoana de a se sufoca în propriul său vomit și pentru a oferi respirație artificială (intubație).
• Odată ce otrava a trecut prin stomac, sunt necesare alte metode.
• Cărbunele activat acționează ca un „super” absorbant al multor otrăvuri. Odată ce otrava este lipit de cărbunele din intestin, otrava nu poate fi absorbită în fluxul sanguin. Cărbunele activat nu are gust, dar textura gresie determină uneori persoana să vomite. Pentru a fi eficient, cărbunele activ trebuie administrat cât mai curând posibil după otrăvire. Nu funcționează cu alcool, caustică, litiu (litobid) sau produse petroliere.
• Irigarea întregului intestin necesită consumul unei cantități mari dintr-un fluid numit Golytely. Aceasta spală întregul tract gastro-intestinal înainte ca otrava să fie absorbită.

Antidoturi: Unele otrăvuri au antidoturi specifice. Antidoturile fie împiedică otrava să funcționeze, fie inversează efectele otravei.

• Atropina este un antidot pentru anumite gaze nervoase și insecticide. În timpul operațiunii Desert Storm, întregului personal militar li s-a emis injecții de atropină atunci când se temea că inamicul va folosi gaz nervos.
• Un antidot obișnuit este N-acetilcisteina (Mucomyst), care este utilizată pentru a neutraliza supradozele cu acetaminofen (Tylenol). Acetaminofenul, în doze normale, este unul dintre cele mai sigure medicamente cunoscute, dar după o supradozaj masiv, ficatul este deteriorat și se dezvoltă hepatită și insuficiență hepatică. Mucomyst funcționează ca un antidot prin consolidarea abilităților naturale de detoxifiere ale organismului atunci când sunt copleșiți.
• De asemenea, poate fi posibilă inversarea efectului nociv al unui medicament, chiar dacă nu există un antidot.
  • Dacă o persoană cu diabet ia prea multă insulină, un zahăr din sânge periculos de scăzut (hipoglicemie) va provoca slăbiciune, inconștiență și, în cele din urmă, moartea. Zahărul administrat pe cale orală sau IV este un tratament eficient până când insulina se uzează.
  • Când otrava este un metal greu, cum ar fi plumbul, medicamentele speciale (chelatori) leagă otrava în fluxul sanguin și determină eliminarea acesteia în urină.
  • Un alt „liant” este sulfonatul de polistiren de sodiu (Kayexalat), care poate absorbi potasiu și alți electroliți din fluxul sanguin.
  • Dacă o persoană a fost mușcată de un șarpe otrăvitor și antivenina poate fi folosită pentru a contracara toxinele.

Măsuri generale de susținere: Când nu există tratamente specifice, medicul va trata semnele și simptomele după cum este necesar.

• Dacă persoana este agitată sau halucinantă, se poate da un sedativ care să calmeze persoana până când medicamentul se uzează.
• Un ventilator poate fi folosit pentru a respira pentru oricine a oprit respirația în urma unei intoxicații.
• Medicamentele antiseizabile pot fi utilizate pentru tratarea sau prevenirea convulsiilor.

Prognoza otrăvire

Cheia unui rezultat bun este recunoașterea rapidă a faptului că s-a produs o intoxicație și transportul rapid la o unitate medicală calificată, atunci când este indicat.

• Atunci când îngrijirea medicală (și utilizarea Centrului Național de Control al Otrăvurilor din SUA-1-800-222-1222) este oferită prompt, marea majoritate a persoanelor supraviețuiește.
• Rezultatele slabe pot apărea atunci când acestea sunt cauza intoxicației:
  • Substanțe foarte toxice, cum ar fi cianura
  • Substanțe care rănesc imediat țesuturile corpului (lejeră sau acizi, de exemplu)
  • Intoxicații ca urmare a expunerii în timp, adesea nerecunoscute (exemple includ apă poluată, expuneri la locul de muncă și plumb)